阴虱与艾滋病有何区别

2023.08祝粟 娟 中南大学湘雅医院皮肤科副主任（主持工作）、主任医师、副教授、博士研究生导师，日本鹿儿岛大学访问学者，湖南省皮肤性病防治办公室副主任。中华医学会皮肤性病学分会青年委员会委员，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤亚专业委员会委员，湖南省医学会皮肤病学分会副主任委员，湖南省女医师协会女性皮肤病防治与健康专委会副主任委员。擅长皮肤肿瘤（黑素瘤、色素痣等）的临床诊治及分子机制研究，湿疹、特应性皮炎等常见皮肤病，银屑病、红斑狼疮等免疫相关性皮肤病，皮肤美容等。受访专家

● 性病症状各不相同，常见6种要当心中南大学湘雅医院皮肤科副主任、湖南省皮肤性病防治办公室副主任粟娟介绍，性病有广义和狭义之分。狭义性病就是所谓的经典性病，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。广义性病除了包括传统的五种性病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生◎ 刘 言

殖器疱疹、艾滋病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。性病种类繁多，其症状也各不相同，目前较为常见的是以下6种性病。1. 梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病，在我国被列为乙类传染病进行防治管理。对于大多数人来说，“性病”是难以启齿的话题。性病，准确的说法是性传播疾病，是一种通过性行为、类似性行为直接或者间接接触传播的传染性疾病。性行为并不是唯一的传播途径，母婴、血源，甚至是公共场合的间接接触都有可能感染性病。随着性病流行时间的延长和感染人群的增多，老年人感染性病的情况并不少见。他们年龄相对较大，性病带来的并发症更加不容忽视。因此，积极科普老年人性病及其防治就显得尤为重要。性病“盯”上老年人：

别让被忽视的性，成为滋生性病的温床10您健康

2023.0811祝您健康特别策划专家谈病

淋病目前检测的方法主要有显微镜检查、淋球菌培养以及核酸检测。淋病的处理办法一般遵循及时、足量、规则使用抗生素的原则。另外，性伴侣应同时进行检查和治疗，在患者本人和性伴侣完成治疗前禁止性行为。3. 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是指由淋病奈瑟菌以外的其他病原体，主要是解脲脲原体、沙眼衣原体、生殖支原体等病原微生物所引起的泌尿生殖道急慢性炎症。近年来非淋菌性尿道炎发病率不断升高，严重影响患者的生活质量。非淋菌性尿道炎在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病的传播机会。本病除引起尿道炎外，女性患者还会有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠、不育症和流产。男性患者起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重，处理不当或治疗不及时易致病情反复。非淋菌性尿道炎的治疗方法也是运用抗生素，如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。4. 尖锐湿疣相信很多人对人乳头瘤病毒（HPV）都不陌生，尖锐湿疣就是由HPV病毒感染引起的，以6、11型最为多见，潜伏期比较长，可达到3个月。尖锐湿疣的症状表现在皮肤表面，例如长小丘疹等，可在生殖器及肛门部位出现乳头状、菜花样的赘生物。尖锐湿疣以性传播为主，皮肤接触尖锐湿疣患者的病变部位及其污染的衣物和用品等亦有可能造成传播。新生儿可通过尖锐湿疣孕妇的产道而感染人类乳头瘤病毒。尖锐湿疣一般是利用药物或激光、冷冻等方法进行治疗，治疗后须定期复查以发现和处理复发。5. 生殖器疱疹生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）的感染引起，以HSV-2型最为多见。感染病毒后，大多数人没有症状或症状较轻，有症状者主要表现为外生殖器及生殖器周围、肛门及肛周出现小的、单个或成片的水疱，水疱破裂后会形成疼痛的溃患病后病程漫长，累积皮肤黏膜，还可以引起神经系统和心血管系统的损害，甚至造成全身多系统损害，严重者可导致死亡。根据传播途径，可以将梅毒分为获得性梅毒和胎传梅毒。获得性梅毒也叫后天梅毒，主要通过性接触传染。胎传梅毒也可以称为先天梅毒，未经治疗的孕妇可通过胎盘传染胎儿。根据病程的长短则可以将梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒一般病程小于2年，临床上早期梅毒又可以分为一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒以及早期先天梅毒。早期梅毒一般症状轻微，几周后就会自动消退，所以非常容易被忽视，但有极强的传染性，很多患者都是通过验血才发现自己患有梅毒。同时，梅毒与其他皮肤病的病症类似，非常容易被混淆，如果没有进行详细的检查，仅凭皮肤表征，很容易导致误诊。所谓晚期梅毒就是指病程大于2年的梅毒，临床上可以将其分为三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，心血管梅毒，神经梅毒，晚期潜伏梅毒以及晚期先天性梅毒。晚期梅毒病症明显，易于确诊。虽然比较少见、传染性弱，但破坏性大，可致残疾，甚至危及生命，因此建议在早期阶段就介入治疗，越早治疗效果越好。2. 淋病淋病的发病率在性病中位于前列，仅低于梅毒。淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性炎症，可侵犯眼结膜、咽部、直肠和盆腔等处，是常见的性病之一。淋病通过性生活传染，少数也可通过患者脓汁污染物传染，患者可通过产道传染给婴儿；还有少部分患者经血行播散形成播散性淋球菌感染。患有淋病的孕妇分娩时其产道分泌物可能感染新生儿，引起淋菌性结膜炎。淋病的潜伏期较短，一般为3—5天，有症状患者常见尿道分泌物和尿痛症状，也可出现尿频、尿急、尿不尽、瘙痒、灼痛、红肿等表现。需要注意的是，淋病的女性发病率比较高，但症状却比男性“隐晦”，很可能没有不适表现，部分可出现流脓、白带异常、尿道口充血等症状。无论男女，一旦感染必须及时治疗。

男科检查怎么看（全）

男性泌尿外科常见检查项目

(一) 实验室检查

1、尿常规。2、血常规。3、血糖。4、前列腺液常规。5、尿道分泌物检查(淋球菌涂片、支原体、衣原体)——细菌培养+药敏实验。6、精液检查——精子质量检查。7、性激素检查(血睾丸酮T、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2)。8、肝功能。9、肾功能。

(二)男科超声检查

1、 B超、彩超

(三)性功能专项仪器检查

1、龟头敏感阈值检查。

2、阴茎海绵体供血检查。

(四)性病检查

1、生殖器疱疹。2、尖锐湿疣。3、梅毒。

4、淋病。5、非淋。6、阴虱。7、艾滋。

(一) 实验室检查

1、尿常规检查报告及分析：

个人概括：

尿常规检查，男科主要参考以下几个方面。

1、白细胞。白细胞上升，考虑是尿道炎症。

2、红细胞、隐血。出现红细胞/隐血，考虑是血尿，尿道内出血，可能是单纯尿道，也可能是肾脏等。

其他项目，跟男科意义不大。

如果患者只做尿常规，发现有这些异常，如白细胞，红细胞等。我们可以进一步询问，是否有合并其他的检查，如超声，前列腺液，细菌培养等，进一步了解生殖健康情况。以便更好综合分析患者的病情。

注：尿常规，只作为病情大概参考，具体结合患者病情体征以及其他相关检查。

2、血常规。

个人概括：

血常规，在男科疾病方面，参考意义也不是非常大。

我们大概知道血常规怎么看即可。

按照上述图片，分解为3个板块。

1、先看白细胞板块。一般患者检查升高，考虑是感染，合并对方的症状，引导到男科泌尿感染问题，配合了解是否前列腺液化验，细菌培养等。

2、再看第二个红细胞板块。如果对方检查下降，提示患者，可能有些贫血，让对方补充营养。也可以继续问诊下对方的精神状况，失眠，乏力，腰酸，排尿异常等，可以合并到生殖健康问题引导。如果对方检查升高，提示对方，可能有些内科疾病，引导了解腹泻，尿崩，心肺疾病，血管疾病等。或者是否饮酒，熬夜，运动后检查，也影响数值导致升高。

皮肤性病图谱 [88P]

二期梅毒对照图

三期梅毒疹对照图

鞍鼻

梅毒性树胶肿

如何治疗梅毒

一、梅毒的诊断标准

（一）诊断原则

１、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。

２、询问病史应注意婚外性行为（包括嫖娼、卖淫或同性恋史）、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。

３、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。

４、实验室检查：

（１）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如ＶＤＲＬ、ＲＰＲ、ＵＳＲ等，为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如ＴＰＨＡ、ＦＴＡ－ＡＢＳ等，为证实试验。

（２）暗视野检查梅毒螺旋体。

（３）组织病理检查。

（４）脑脊液检查。

（二）各期梅毒诊断标准

１、一期梅毒

（１）病史：有感染史，潜伏期一般为２～３周。

（２）临床表现：

a.硬下疳直径１～２cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。

b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。

c.可自行消退。

（３）实验室检查：

a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足２至３周，非螺旋体抗原试验可为阴性，４周后复查可为阳性。

以上两项试验有一项阳性即可。

２、二期梅毒

（１）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在２年以内。

第 1 页 阴虱严重了会怎么样，会有什么危害

许多朋友觉得阴虱这个疾病只要冲洗多几次，自然就会慢慢消掉了的。如果对疾病不重视的话，更容易引起疾病加重的。阴虱如果没有得到抑制，带来的危害会更严重。

★ 1、阴虱患部会有严重的瘙痒阴虱使患部搔痒，夜间尤其严重，少数病人可有中度发热，肌肉痛，或颈淋巴结肿大。根据症状和体检，诊断很快确定。用肉眼，或在显微镜下，或用放大镜可在毛干上找到虱卵或阴虱。感染阴虱后2-3周，当搔痒发作时，常可发现阴虱。吸食了血液的阴虱是铁锈色，最容易被发现。

★ 2、被阴虱咬后会出现青斑皮肤被阴虱叮咬后，可出现高出皮面的红色丘疹，病人感觉瘙痒，经搔抓往往继发湿疹或毛囊炎。少数病人在股内侧或躯干处还可见蚕豆大至指头大的青灰色或淡青色的青斑，不痒，压之不退色。这是由于阴虱吸血时，使人的皮肤微量出血，加上阴虱唾液中的色素使人的血红蛋白变为绿色而形成的。这种青斑可在阴虱杀灭后继续存在数月之久。

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★ 3、阴虱会注入毒液阴虱是虱子的一种，产卵于人的阴毛根部甚至血痂中。成虫虱体如芝麻大小，它在用其喙器刺入人的皮肤吸取血液时，即把人的皮肤咬伤，又将其有毒唾液注入人体，还边吸血边排粪，故引起阴部皮肤瘙痒及炎症反应。阴虱也同其他部位虱子一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。

★ 4、阴虱会传染到头虱阴虱最大的危害就是阴虱病有可能传染到头上形成头虱，给阴虱的治疗带来的极大的不便。阴虱靠吸人血生存，咬噬其他人体再互相传染，不免传染肝炎、艾滋病等其他传播疾病。阴虱虽然主要寄生于阴部和肛门周围体毛，但也偶见寄生于腋毛，眉毛或睫毛。它常贴伏于皮肤表面，也时常凭其螃蟹样的足爪紧抓阴毛。少数阴虱病人可有中度发热、肌肉痛、或颈淋巴结肿大。

★5、阴虱的繁殖能力强阴虱的繁殖能力很强，每天可以繁殖40-50个，由于阴虱可以自由活动，长时间不能杀灭可以传播到身体其他有毛发部位，比如头发、腋窝等处，增加治疗的难度，同时由于阴虱的传染性极强，可以导致夫妻双方、朋友及家人等 第 3 页 集体感染，引起群体发病。综上所述：阴虱危害人体身心健康，必须尽早治疗，防止危害蔓延。