临床医学概要

发热、咳嗽与咳痰 ............................................................................................................................................................................................. 1

呼吸困难、咯血 ................................................................................................................................................................................................. 4

胸痛、腹痛已完成 ............................................................................................................................................................................................. 7

呕血与便血、意识障碍 .................................................................................................................................................................................. 13

问诊....................................................................................................................................................................................................................... 18

临床医学概要

休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。

意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍 。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。

症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。

体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。

有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。

第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。

第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。

三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。

弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。

稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。

蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。

高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。

肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染 诱发右心衰竭和呼吸衰竭。

白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。

脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。

急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。

临床医学概要教学大纲

(供药学专业本科生用)

一、课程基本信息

课程名称：临床医学概要 Synopsis of clinic

课程号(代码)：

课程类别：专业核心课

学时：51 学时 学分：3

二、教学目的及要求

(一)教学目的

《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。

通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。

(二)基本要求

本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。

三、教学内容

第一章 诊断学基础 3学时

常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕

吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。

问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。

体格检查：

1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。

2、一般检查：全身状态检查(性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态)、皮肤检查、淋巴结检查。

3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。

4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。

5、胸部：体表标志、(骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域)、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。

6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。

《临床医学概要》课程标准

课程编号：G4000023

培养层次：三年制大专

修课方式：必修

总学分数：4

一、课程定位和设计思路 （一）课程定位

适用专业：药学

课程类别：专业基础课

教学时数：721 .课程简介：《临床医学概论》是药学专业基础课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科、外科、妇产科、儿科、传染病等学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的学习，使药学等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识,基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

2 .课程性质：《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维：临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。

3 .在课程体系中的地位：专业基础

4 .课程作用：使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。

（二）设计思路

1 .课程设计理念

临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对干从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业学生重要的专业基础课程。《临床医学概论》课程内容设置强调紧贴相关专业的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、实用”的特点，使学生通过学习掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能。着重培养学生的发现、分析及解决问题的能力。《临床医学概论》课程强调学生自主学习能力、实践能力及科学素养的培养。主张以“研窕性学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。《临床医学概论》的学习评价，不仅要关注学生知识的积累及学习技能培养，还要注重情感态度与价值观的形成与发展。不仅关注学习的结果，更要关注其学习过程。注重评价手段的多样化，逐渐形成终结性评价与形成性评价相结合。