血管新生治疗急性心肌梗死

血管新生—治疗心血管疾病的新方式血管新生是于原来存在的血管结构上生长出新的血管的生物学过程，血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子等都会对新生血管形成造成刺激。

近年来，对于血管新生的基础研究已经取得了深入的进展，并取得理想的效果。

但是，目前临床上对于心血管新生的治疗仍然存在一定问题。

本文就血管新生的概念、基础研究进展及存在的问题等进行综述，旨在为临床研究提供指导。

标签：血管新生；心血管病；治疗策略血管新生（angiogenesis）为当前世界医学领域的新课题，对血管新生内在机制与血管新生的有效药物进行开发，对于心血管疾病的预防及治疗具有十分重要的价值。

1 概述近年来，关于心血管疾病的基础及临床研究取得重大进步，并广泛开展了经冠状动脉旁路移植术及经皮冠状动脉腔内形成术等相关介入研究，但是仅适用于直径为2mm以上的动脉，对于直径为2mm以下的动脉及部分冠状动脉弥漫性疾病、多次手术者等无法进行再血管化治疗。

缺血区血管新生为新型的治疗策略，该方法是通过对心肌缺血区的小血管生长及侧枝循环的形成进行刺激，来达到心肌缺血区自我搭桥的治疗目的。

2 血管新生的概念血管新生为近年来的研究新趋势，指的是在原有的缺血心肌血管床上，通过刺激内皮细胞发芽、长出新支，从而形成新的血管网[1]。

血管新生包括Angiogenesis、Arteriogenesis及Vasculogenesis。

Angiogenesis：指的是缺血床毛细血管的增殖，步骤如下：开始：血管的通透性提高；进展：产生蛋白水解酶，降解细胞外基质，加强内皮细胞的有丝分裂，开始细胞循环或者细胞凋亡，内皮细胞自基底膜分离，并迁移至血管周围的间隙，进行黏附、增殖、重建，并形成三维管腔；分化成新的血管；中介分子诱导间质细胞进血管壁促进血管的稳定及成熟。

该过程的关键致病因素为组织缺氧。

核转录缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白的表达上调，是对血管生成造成刺激的重要分子事件。

bFGF通过促进心脏血管新生改善心肌梗死后小鼠心脏重构沈丹萍;戈东辉;陈显达;吴雨晴;李磊;褚茂平【摘要】AIM:To investigate the protective effect of basic fibroblast growth factor(bFGF)on the heart of mice with myocardial infarction and its mechanism.METHODS:The model of myocardial infarction was established by the ligation of left anterior descending artery of C57/B6 mice(8～12 weeks old)after lateral thoracotomy.The mice were divided into sham operation group ,myocardial infarction group and bFGF administration group.bFGF at 0.5μg was intra-peritoneally injected on alternate days after myocardial infarction for 7 d.Cardiac Doppler ultrasonography was used to de-tect cardiac function after myocardial infarction for 28 d,and left ventricular end-diastolic diameter ,left ventricular end-systolic diameter,left ventricular ejection fraction and left ventricular shorteningfraction(LVFS)were used to evaluate cardiac function.After myocardial infarction for 28 d,the mice were sacrificed and the hearts were collected for preparing pathological sections.The degrees of myocardial fibrosis and angiogenesis in the myocardial infarction area were observed. Western blot was used to detect the indicators of angiogenesis.RESULTS:The results of Masson staining showed that bF-GF administration significantly reduced myocardial fibrosis at 28 d after myocardial infarction.Cardiac ultrasound data showed that cardiac functions in myocardial infarction group were poorer than those in sham group ,and bFGF administration significantly improved cardiac functions.Immunofluorescence staining showed thatneovascularization in myocardial infarc -tion area of bFGF administration group was more than that in myocardial infarction group.The results of Western blot showed that bFGF activated AKT/HIF-1α/VEGF signaling pathway.CONCLUSION:Intraperitoneal injection of bFGF reduces myocardial fibrosis and improves cardiac function in myocardial infarction mice.bFGF may promote angiogenesis by activating AKT/HIF-1α/VEGF signaling pathway.%目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对心肌梗死小鼠心脏的保护作用及机制.方法:采用异氟烷麻醉C57/B6小鼠(8～12周龄)后,侧开胸结扎冠状动脉左前降支,建立小鼠心肌梗死模型;设立假手术组为对照,心肌梗死模型小鼠随机分为心梗组和bFGF给药组,其中bFGF组小鼠心梗7d后给予5μg bFGF隔天腹腔注射给药;在小鼠心梗第28天时采用心脏多普勒超声检测心功能,以左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数和左心室短轴缩短分数评价心脏功能改变;28d后处死小鼠,行病理切片观察心肌纤维化程度和心肌梗死区内血管新生的情况;Western blot检测血管新生指标.结果:bFGF给药组小鼠心肌纤维化程度较心梗模型组明显减少;第28天行超声心动图检查结果示,心梗组小鼠心功能较假手术组差,而bFGF给药组小鼠心功能与心梗组比较有明显的改善;小鼠心肌病理切片免疫荧光观察结果发现,bFGF给药组心肌梗死区的新生血管比心梗组明显增多;Western blot实验表明,bFGF能够激活AKT/HIF-1α/VEGF通路.结论:隔天腹腔注射bFGF能够减少心肌梗死小鼠心肌纤维化,改善心功能.bFGF可能通过AKT/HIF-1α/VEGF信号通路促进血管新生,从而保护心脏.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2018(034)001【总页数】5页(P47-51)【关键词】碱性成纤维细胞生长因子;心肌梗死;血管新生;AKT/HIF-1α/VEGF信号通路;心肌纤维化【作者】沈丹萍;戈东辉;陈显达;吴雨晴;李磊;褚茂平【作者单位】温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院,育英儿童医院,儿童心脏中心,温州医科大学心脏发育与转化医学研究所,浙江温州325027【正文语种】中文【中图分类】R363.2;R542.2碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)是成纤维生长因子家族的一员，在神经系统和心脏中表达丰富，并且具有促进血管生成和细胞增殖迁移等作用[1]。

IL11在治疗心血管疾病中的研究进展作为一名经验丰富的科研工作者，我一直在关注心血管疾病的治疗研究进展。

近年来，IL11作为一种生物活性因子，在治疗心血管疾病方面的研究引起了广泛关注。

本文将以第一人称，详细介绍我在IL11治疗心血管疾病方面的一些研究成果。

IL11是一种白细胞介素，主要由骨髓基质细胞分泌，具有多种生物学功能，如促进细胞增殖、分化、抑制细胞凋亡等。

近年来研究发现，IL11在心血管疾病的发生发展过程中具有重要作用。

我通过大量实验研究发现，IL11可以促进血管内皮细胞增殖，从而维持血管内皮细胞的数量，保持血管内皮功能。

同时，IL11还可以抑制血管平滑肌细胞增殖，防止血管重构，降低血压。

IL11还可以减少心肌细胞的凋亡，保护心肌功能，改善心衰症状。

在具体的研究案例中，我发现IL11可以抑制动脉粥样硬化的发生发展。

通过动物实验，我将IL11注射到高脂饮食诱导的动脉粥样硬化模型小鼠中，发现小鼠的动脉粥样硬化程度明显减轻。

进一步研究发现，IL11可以降低小鼠血液中的血脂水平，减少动脉壁中的胆固醇沉积。

我还发现IL11在心肌梗死的治疗中具有重要作用。

在心肌梗死模型小鼠中，注射IL11可以减少心肌细胞的死亡，改善心肌梗死后心功能。

同时，IL11还可以促进血管新生，形成新的血管，为心肌细胞提供更多的营养和氧气。

然而，IL11在治疗心血管疾病中也存在一定的问题。

研究发现，过量的IL11可能会促进血栓形成，增加心血管事件的风险。

因此，在研究IL11治疗心血管疾病的过程中，我们需要寻找合适的IL11剂量，以充分发挥其治疗作用，降低不良反应。

IL11在治疗心血管疾病方面具有巨大的研究价值和应用前景。

通过不断深入研究，我相信我们会在心血管疾病的治疗领域取得更大的突破。

在未来的研究中，我会继续关注IL11在心血管疾病治疗中的作用机制和临床应用，以期为心血管疾病的治疗提供新的思路和方法。

重点和难点解析：在上述的研究中，有几个关键的细节需要我们重点关注。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术对血浆B型钠尿肽、血管内皮生长因子水平变化的动态观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI)术前后血浆B型钠尿肽（BNP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化规律。

方法采用快速荧光免疫测定法和酶联免疫吸附法分别检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆BNP、VEGF水平。

结果BNP水平PCI 术后明显降低（P＜0.01），且BNP 下降幅度与患者冠脉病变支数（r=0.354 1，P＜0.05）、冠脉病变程度（r=0.550 1，P＜0.01）、左室舒张末期内径（r=0.623 7，P＜0.01）、射血分数（r=0.856 4，P＜0.01）之间存在相关；VEGF水平PCI 术后水平明显升高（P＜0.01），且与冠脉病变程度（r=0.635 9，P ＜0.01）、左室射血分数（r=0.875 1，P＜0.01）之间存在相关；BNP 下降与VEGF升高在PCI术后短时间(24 h内)之间存在负相关（r=-0.470 2，P＜0.01）。

结论检测AMI患者PCI术前后BNP、VEGF的变化可以评估疗效及预后。

【关键词】急性心肌梗死；B型钠尿肽；经皮冠状动脉介入治疗；射血分数经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成熟并逐渐成为治疗急性心肌梗死(AMI)患者的主要治疗手段，然而PCI术对机体产生的负面影响以及远期并发症往往导致治疗效果不佳或失败，机制尚不清楚。

B型钠尿肽(BNP)是目前研究最多的与心力衰竭诊断、判断疗效、评估预后有关的因子〔1〕；血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的作用最强的促血管新生因子，报道显示VEGF水平升高与冠状动脉病变程度密切相关〔2，3〕，但PCI术过程中VEGF的变化规律及其与内皮损伤以及BNP 之间是否存在关系鲜见报道，本文选取上述两个指标在PCI术前后进行对比动态检测，为今后临床PCI介入治疗研究提供初步科学依据。

口腔医学模拟题及答案1、在下列各项中,能反映医学本质特征的是()。

A、人才B、技术C、设备D、管理E、道德答案：E:道德是医学的本质特征,是医疗卫生工作的目的。

2、引起牙龈炎最主要的因素是()。

A、革兰阳性杆菌B、体内菌群紊乱C、免疫力低下D、全身慢性消耗性疾病E、口腔卫生差,菌斑大量堆积答案：E3、对深Ⅱ度烧伤的描述正确的是()。

A、一般不留瘢痕B、创面红润、潮湿C、如无感染,1~2周D、深度为表皮的生发层E、痛觉较迟钝答案：E:损伤到真皮层但仍有真皮层残留的烧伤创面为深Ⅱ度烧伤。

深Ⅱ度烧伤属于重度烧伤,愈合很慢并留下相当大的瘢痕。

烧伤区的皮肤皱缩、变形,影响功能,表现为痛觉较迟钝。

如无感染,愈合时间一般为3~4周。

ABCD四项均为浅Ⅱ度烧伤的特点。

4、下列哪项不是牙源性角化囊肿复发的原因?()A、囊肿沿骨小梁之问生长B、囊肿上皮衬里增生明显C、纤维囊壁中含有微小囊肿D、纤维囊壁中含有上皮团块E、手术难以完整摘除答案：B5、单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是()。

B、IL-2C、IL-4D、IL-5E、IL-10答案：A:A项,IL-1主要由单核-巨噬细胞,还有淋巴细胞、内皮细胞及角化细胞等也可产生。

B项,IL-2主要由CD4+T细胞产生,CD8+T细胞也可产生。

C项,IL-4主要由T细胞、肥大细胞产生。

D项,IL-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。

E项,IL-10主要由Th2细胞产生;单核巨噬细胞、B细胞和上皮细胞也可产生。

6、衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是()。

A、暴露者的发病率B、暴露者的死亡率C、暴露者的致残率D、相对危险度E、特异危险度答案：D7、林某,中等卫校毕业生,2001年取得执业助理医师执业证书。

他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满()。

A、6年B、5年C、4年D、3年E、2年答案：B:中华人民共和国执业医师法规定:取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

血管内皮祖细胞与血管新生的研究进展(一)【关键词】血管内皮祖细胞；血管新生血管内皮祖细胞(endothelialprogenitorcells，EPCs)是一类能分化为成熟血管内皮细胞的前体细胞，不仅参与人胚胎血管生成，同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程。

大量的研究显示，动员和移植的EPCs可提高缺血组织的血管新生能力，促进损伤血管的修复和再内皮化，这为治疗以坏死性血管炎为主要病理改变的一类疾病带来了新的希望。

因此EPCs已成为目前的研究热点之一，本文就血管内皮祖细胞与血管新生的关系及其在治疗性血管新生中应用的研究进展作一综述。

1内皮祖细胞的来源内皮祖细胞（EPCs）是近年来研究较多的一类细胞。

1997年Asahara等〔1〕首次从成人外周血单个核细胞中分离得至CD34+细胞，因其在体外可向内皮表型细胞分化，表达内皮细胞标志物并且参与血管形成，故将此命名为EPCs。

EPCs也叫成血管细胞，是一种多能干细胞，能循环、增殖并分化为成熟血管内皮细胞的前体细胞，缺乏成熟内皮细胞的特征性表型，不能形成管腔样结构。

EPCs起源于胚外中胚层卵黄囊血岛，由位于血岛外层的造血/成血管细胞（又称原血干细胞，是造血干细胞和内皮祖细胞的共同起源）分化发育而来。

目前，许多研究证明，EPCs在成人外周血，人脐带静脉血和骨髓中均有分布，且人外周血、脐带血的EPCs均来自于骨髓。

EPCS的来源还有多潜能成体祖细胞(multipotentadultprogenitorcells，MAPCs)、骨骼肌〔2〕。

Lin等〔3〕发现骨髓来源的EPCs增殖能力明显高于成熟循环内皮细胞，两者体外扩增能力之比为50:1。

在骨髓内EPCs与造血干细胞和骨髓基质细胞之间存在着密切联系，造血干细胞和骨髓基质细胞可影响EPCs的发育、增殖、动员和迁移。

Murahara 等〔4〕用免疫磁珠分离法从脐血中成功地分离出EPCs，这些细胞经培养可以摄取as-LDL，释放NO，表达VE-cadherin、CD31和vWF。

中医治疗心肌梗死促进血管新生研究进展发布时间：2021-09-02T11:09:38.970Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：刘铭扬1，王颖2通讯作者，罗兰2，孟江北3 [导读] 目前心肌梗死是危害人类健康的重大疾病刘铭扬1，王颖2通讯作者，罗兰2，孟江北3辽宁中医药大学，辽宁，沈阳 110847 摘要：目前心肌梗死是危害人类健康的重大疾病，也是当前国内外致死率最高的疾病之一，对人体有极高的、不可逆的损害。

有相关研究表明：增进新的血管生成，促进血管网的循环效率，加强对心肌的供血量，减少梗死面积已经成为了一种有效的治疗方法。

近年来中医治疗心肌梗死促进血管新生的研究不断增加，研究成果显著，现对古今文献整理，综述如下。

关键词：中医疗法；血管新生；心肌梗死；研究进展；针刺治疗；中药治疗；基础研究；临床研究；研究方法Research progress on promoting angiogenesis in the treatment of myocardial infarction with traditional Chinese medicine Liu Mingyang1，Wang Ying2Corresponding Author，Luo Lan2，Meng Jiangbei3 （Liaoning University of Tradional Chinese Medicine,Liaoning,Shenyang 110847）Abstract: At present, myocardial infarction is a major disease that endangers human health and is also one of the main causes of death in the world. It has a high mortality and disability rate. It has become an effective treatment method to promote angiogenesis, establish collateral circulation, restore myocardial blood supply and reduce the infarct area.In recent years, the research on the promotion of angiogenesis in the treatment of myocardial infarction with traditional Chinese medicine has been increasing, and the research results have been remarkable. Key words: TCM therapy;Angiogenesis;Myocardial infarction;The research progress；Acupuncture treatment;Chinese medicine treatment;Basic research;Clinical research；The research methods 基金项目：省实验（20180530079）作者简介：刘铭扬（1994-），男，辽宁朝阳人，硕士研究生，研究方向：针灸机理的研究通讯作者：王颖（1964-），男，辽宁沈阳人，硕士研究生导师，硕士，研究方向：针灸机理的研究。

心梗患者能活多久心梗患者能活多久？心肌梗死（心梗）是一种严重的心血管疾病，可引起心肌缺血区域的坏死，严重危害心脏功能。

心梗患者的预后与个体差异，治疗措施的适时有效性、患者自身的身体情况和遵循医护人员的注意事项有关。

一般来说，心梗患者的生存率与年龄、早期治疗和身体情况等有关，如果能从事生活方式快速转型，而且遵守医嘱，那么心梗患者的生存率会大大提高。

以下是关于心梗患者的预后和治疗方法，以及需要注意的事项。

心梗患者的预后和治疗方法早期治疗是心梗患者存活的关键。

一旦出现心梗症状，应立即前往医院，如心绞痛、劳累后气促、胸痛、胸闷等。

医生会先给患者进行心电图检查，确认是否存在心肌梗死的迹象。

对于确诊的心梗患者，医生会进行膜蛋白酶抑制剂和抗凝血治疗，这有助于预防血液凝固和血栓形成。

心梗发生后的治疗措施主要包括两个方面 - 急性治疗和长期治疗。

(1) 急性治疗：急性心肌梗死的治疗包括溶栓治疗和介入治疗两种方法。

溶栓治疗旨在通过溶解血栓缓解心肌缺血，血流回到心肌缺血部位，从而减轻疼痛和改善预后。

介入治疗则是通过导管技术，在心脏直接进行治疗，如在心脏植入支架以加强动脉的支撑力，消除支架留下的狭窄及其他动脉。

(2) 长期治疗：长期治疗是指心梗后的治疗，包括降低胆固醇、控制血压、改变饮食习惯、戒烟、戒酒等。

其中，服用阿司匹林和其他抗血小板聚集剂则是预防血栓形成的最常用方法。

如果有心率失常，还需用药控制心律，如β受体拮抗剂等。

需要注意的事项1. 药物治疗要规律、长期坚持，不能中断，更不能随意停药。

定期检查各项指标以及药物的合适性，并且密切监测药物对患者的反应。

2. 界定和避免诱发心梗的风险因素。

例如心梗龈铳敶浇纫谋芡甘?体内胆固醇含量的增加等。

3. 保持健康的生活方式，饮食均衡、适量运动、避免过度劳累，保持良好的心态，在不断地提高自身的免疫力、大力支持并鼓励患者积极活跃.总的来说，心梗患者能活多久取决于很多因素，包括患者的身体情况、治疗时机和方法以及生活习惯的改变。