急性心梗的治疗原则

心梗抢救，黄金时间是2小时！发表时间：2019-09-05T16:36:30.200Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：曹茂君[导读] 急性心肌梗死简称为急性心梗，主要是因为心脏的冠状动脉因为狭窄堵塞或痉挛导致心肌细胞持续缺血缺氧，最终心肌功能丧失和心肌细胞坏死，引起一系列的并发症，比如休克、严重心律失常或者心力衰竭等，严重可危及生命。

成都理工大学医院内科 610051急性心肌梗死简称为急性心梗，主要是因为心脏的冠状动脉因为狭窄堵塞或痉挛导致心肌细胞持续缺血缺氧，最终心肌功能丧失和心肌细胞坏死，引起一系列的并发症，比如休克、严重心律失常或者心力衰竭等，严重可危及生命。

据2017年流行病学调查显示，我国每年新患心肌梗死的病人约50万左右。

那么，对于大多数普通人来说，怎么判断是否是急性心肌梗死呢？首先可以根据症状来进行初步的判断。

如果突然感觉胸骨后持久且剧烈的疼痛，有濒死感，坐下休息以及口服硝酸甘油还是不能缓解的话，这时就需要考虑是否是急性心肌梗死，需要立即拨打120到医院就诊。

在医院进一步检查时若心电图出现心肌梗死的特征性改变以及心肌酶活性（包括肌酸激酶同工酶CK-MB和肌钙蛋白T/I等）显著增高时就要高度怀疑了。

如果高度怀疑心肌梗死，就需要尽快做冠状动脉造影来进一步明确冠状动脉狭窄部位及狭窄程度，必要时通过安置支架或溶栓治疗来开通血管进行心肌再灌注。

需要注意的是约2/3的心梗患者可在起病前的1-2周，多在24小时之内出现各种类型的心律失常。

有50%以上的心肌梗死患者在发病之前1-2周或者1-2天都会有一些先驱的症状，如心绞痛的程度加重，持续的时间比之前长，舌下含服硝酸甘油以后缓解胸痛效果不佳等等。

尤其需要注意的是，有些心梗的患者不会表现为典型的教科书式的心肌梗死的症状，而是出现其他部位的不适，比如高龄患者会表现为意识障碍，少部分患者会出现上腹部、颈部、咽喉及牙齿等其他部位的疼痛，还有一些患者会出现心力衰竭（呼吸困难、脸部发红、咳嗽、烦躁不安等）、血压降低、休克等，这一类心肌梗死的非典型症状常常掩盖病情，延误诊断，从而错失最佳治疗时间。

急性心肌梗死的治疗原则与护理措施一、心肌梗死的主要表现（1)疼痛：是最早、最突出的症状，剧痛频死感（2)心源性休克：（3）心律失常：以室性心律失常最多见、（4）病理性Q波，ST段弓背向上台高。

二、急性心梗治疗1.一般治疗（1)休息：急性期卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100~150米。

（2)监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护。

（3)吸氧：急性期持续吸氧4~6L/min,如发生急性肺水肿，给予6~8L/min,并以35%乙醇湿化。

（4)抗凝治疗：无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林150~300mg,连服3日。

2.解除疼痛哌替啶50~100mg肌内注射、吗啡5~10mg皮下注射或罂粟碱30~60mg肌内注射。

3.心律失常处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律。

4.治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰竭。

急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂。

5、有休克者抗休克治疗。

三、急性心梗溶栓治疗适应症和禁忌症溶栓适应症：1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。

2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。

3.发病≤6小时者。

4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST 段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。

5.年龄≤70岁。

70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。

溶栓禁忌证1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。

2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。

3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。

4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。

急性心梗患者急诊行非心脏手术围术期处理一、手术紧急程度分型：1.Emergency（紧急手术）：如果不在6h内行手术则患者生命或肢体安全将受到威胁，通常情况下缺乏或仅有极少时间可行术前评估。

2.Urgent（紧迫手术）：如果不在6-24h内行手术则患者生命或肢体安全将受到威胁，通常情况下仅有时间行简单的术前评估。

3.Time-sensitive（限期手术）：患者病情允许手术延后1-6周，期间可完善术前检查或调整术前管理以改善手术预后。

4.Elective（择期手术）：患者病情允许手术延后1年以上。

二、心脏病患者行非心脏手术风险分级：1.Low risk(低危手术)：综合手术及患者自身危险因素，术后主要不良心脏事件(MACE)——包括死亡和心肌梗死——发生率＜1%。

2.Elevated risk(较高危手术)：MACE发生率＞1%，包括中危及高危手术。

*因针对intermediate risk(中危手术)和high risk(高危手术)的推荐方案类似，《2014心脏病患者非心脏手术围术期评估指南》中将二者合并为一类。

三、风险评估：非大血管手术的修正的心脏危险指数（RCRI）以下每个危险因素为1分：1.腹腔内、胸腔内和腹股沟上的血管手术2.缺血性心脏病3.心力衰竭史14.脑血管病史或TIA史5.需胰岛素治疗的糖尿病6.术前肌酐>2.0mg/dl根据危险评分确定心脏并发症发生率级别RCRI指数评分心脏并发症发生率Ⅰ级0分0.4%Ⅱ级1分0.9%Ⅲ级2分 6.6%IV级3分或3分以上11.0%*注意：该评分不适用于进行大血管手术的病人四、心肌梗死（MI）发作至手术间隔时间与预后的关系：1. 患者MI发作至接受手术间隔时间越长，术后再发MI的几率越低：0-30天=32.8%；31-60天=18.7%；6-90天=8.4%；91-180天=5.9%；2.患者MI发作至接受手术间隔时间越长，术后死亡的几率越低：0-30天=14.2%；31-60天=11.5%；6-90天=10.5%；91-180天=9.9%3.建议在未行冠状动脉手术干预的情况下，非心脏手术因推迟至MI后60天以上；4.近期心梗（MI至手术时间＜6个月）是患者行非心脏手术术后发生围术期脑卒中的独立危险因素。

你知道富马酸比索洛尔片在治疗急性心梗患者中的效果吗不知道大家有没有关注过最近几年的新闻？如果有，那么你对于“猝死”这个词语应该不陌生，一个看似健康的人，突然倒地不起，最终被宣布猝死，许多朋友可能都感到恐惧。

所以，人为什么会猝死呢？或者说，是什么原因导致了猝死的发生呢？其实，猝死是公认的人类最为严重的疾病，世卫组织将猝死定义为发病至死亡时间在6小时以内，而心脑血管疾病常是猝死的原因，而心源性猝死在猝死患者中占比约为75%。

冠心病是引发心源性猝死的常见疾病，而我们今天要聊到的——急性心梗，就是世卫组织分类的5种冠心病之一。

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

过去，该病在欧美更为常见，但近年来，我国的急性心梗发病率也在逐年上升，每年至少新发50万，而现有患者约在200万左右。

导致急性心梗的原因有很多，常见的有过劳、暴饮暴食、吸烟、便秘及大量饮酒等，其中便秘这个看似不起眼的小问题，却暗藏着危及，老年人肠蠕动慢，发生便秘的几率大，而因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。

刚刚我们说到，急性心梗属于冠心病的一种，而冠心病又是心源性猝死的原因之一，那是不是罹患急性心梗就一定会导致心源性猝死呢？答案当然是否定的，并非急性心梗患者都会猝死，在现今的医学技术之下，急性心梗是可以治愈的。

接下来，我们就来聊一聊急性心梗的临床治疗，急性心死的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

首先针对无并发症患者，在进行持续吸氧、静养、心电监护等治疗后，基本上2周内就可以出院了。

但是临床中也有很多病情严重，已经并发心律失常、心衰的患者，这些患者的治疗时间就需要相应的延长了。

早期溶栓治疗是急性心梗治疗中的重点之一，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。

急诊科中的急性心脏病处理策略急性心脏病是急诊科常见的危重疾病之一，其处理策略至关重要。

本文将介绍在急诊科中处理急性心脏病的一般原则以及常用的治疗方案。

一、急性心脏病的处理原则急性心脏病的处理应遵循以下原则：快速确诊、早期干预、综合治疗、个体化护理。

1. 快速确诊急性心脏病的早期诊断非常重要，包括心梗、心绞痛、心力衰竭等。

医生应仔细询问患者的病史，进行详细的体格检查，并辅以必要的实验室检查和心电图等辅助检查来确诊。

2. 早期干预一旦怀疑患者可能患有急性心脏病，应立即采取相应的干预措施，包括给予吸氧、建立静脉通道、监测心电图、进行血流动力学监测等。

此外，疼痛缓解也是早期干预的关键，可以使用硝酸甘油、吗啡等药物缓解疼痛。

3. 综合治疗根据患者的具体情况，综合运用药物治疗、介入治疗、手术治疗等方法进行综合治疗。

药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等；介入治疗主要是冠状动脉介入术；手术治疗包括冠状动脉旁路移植手术等。

4. 个体化护理根据患者的具体情况，为其提供个体化的护理。

这包括密切监测患者的生命体征、疼痛缓解、心理支持等。

二、常见急性心脏病的处理方案1. 急性心梗急性心梗是急诊科常见的急性心脏病之一，处理方案如下：（1）给予急诊抗血小板治疗，例如阿司匹林等，防止血管内再狭窄。

（2）启动急诊导管室，进行冠状动脉造影及必要的介入治疗。

（3）药物治疗包括溶栓药物、抗凝药物、抗心绞痛药物等。

（4）后续治疗包括抗心力衰竭治疗、再血运重建等。

2. 急性心绞痛急性心绞痛是由冠状动脉血流不足引起的一种缺血性心脏病，处理方案如下：（1）给予硝酸甘油等药物缓解疼痛，同时进行心电图监测。

（2）给予阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成。

（3）如果疼痛无法缓解，可考虑使用吗啡等镇痛药物。

（4）在急诊导管室进行冠状动脉造影，决定进一步的治疗方案。

3. 急性心力衰竭急性心力衰竭是一种以心脏泵功能丧失为特征的临床综合征，处理方案如下：（1）给予吸氧、纠正酸碱失衡、稳定血流动力学。

急性心肌梗死治疗原则急性心肌梗死（ＡＭＩ）是严重威胁人类健康疾病之一，发病率有升高和年轻化的趋势。

急性心肌梗死分为ST段抬高的心梗(NSTAMI）和非ST段抬高的心梗（STAMI），根据不同的分类,治疗原则也有所不同。

１NSTAMINSTAMI的治疗原则是抗栓不溶栓，早期主要是应用扩冠。

抗凝、稳定斑块及对症处理的同时进行危险分层,根据危险分层的结果决定是否进一步介入治疗及其时机。

２STAMIAMI主要是由于急性完全闭塞性血栓形成，导致闭塞冠状动脉供血区域心肌持续性缺血，尽快开通闭塞血管是缺血心肌得到再灌注是治疗STEAMI的主要手段，再灌注治疗越早、越快、获益越大。

（1) 心肌再灌注治疗再灌注治疗主要有两条途经，即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(ＰＣＩ)。

如果发病在３小时内且介入治疗能及时进行，药物溶栓及直接ＰＣＩ两种方式都可选用。

对以下情况者，推荐进行介入治疗:①有外科支持的熟练ＰＣＩ技术和条件，尤其是入院能在９０ｍｉｎ内将梗死血管开通的；②高危ＳＴ段抬高心肌梗死患者，心源性休克，急性心肌梗死的心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ分级３级以上）；③有溶栓禁忌证；④发病时间超过３ｈ；⑤不能确定ＳＴ段抬高的心肌梗死诊断。

①溶栓治疗急性心肌梗死溶栓疗效具有时间依赖性,发病距溶栓时间越短，梗死相关血管越易再通,使更多的心肌受到保护，更大程度地降低患者的病死率。

目前最常用的药物为尿激酶（UK）、链激酶（ＳＫ）或重组链激酶（ｒＳＫ）、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(ｒｔ－ＰＡ)、重组葡激酶(ｒ－ＳＡＫ)。

②冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）ＰＣＩ治疗能降低病死率、各种终点事件、再梗死和出血性中风发生率低.溶栓治疗后，对残存闭塞的冠状动脉，可进行补救性PCI。

在有专门设备和丰富介入经验医师的中心,直接支架植入应作为一线治疗策略。

3药物治疗：主要包括扩冠、抗凝、稳定斑块、改善左室重构等药物.目前抗血小板药物及他汀类药物的研究取得很大进展。

心梗的病程分期与临床指导原则心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉血栓形成或破裂导致冠脉血流中断而引起的心肌缺血和坏死。

心梗是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和健康状况都有严重影响。

针对心梗的治疗，医学界已经提出了一系列病程分期和临床指导原则，以便于医生对患者进行科学有效的诊断和治疗。

本文将介绍心梗的病程分期和临床指导原则，帮助读者更好地了解和应对心梗这一疾病。

1. 病程分期：心梗的进程可以分为急性期、亚急性期和慢性期。

急性期是指发生心梗后的最初数天，心肌受损严重，患者出现典型的心绞痛症状，如剧烈胸痛、胸闷等。

急性期的主要任务是尽快恢复冠脉血流，以减少心肌损伤。

在这一阶段，患者需要立即进行溶栓治疗或介入手术，以恢复冠脉通畅，减少梗死范围。

亚急性期是指心梗发生后的数天至数周，心肌坏死逐渐形成瘢痕，在这一阶段，患者需要休息、康复和积极进行心血管康复等治疗。

亚急性期的关键是稳定患者的病情，减少并发症的发生。

慢性期是指心梗发生后数周至数月以及随后的长期，心肌坏死形成了瘢痕并逐渐恢复，但由于心肌损伤，患者的心功能可能有所下降。

在慢性期，患者需要长期进行药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，以维持心脏的正常功能。

2. 临床指导原则：针对不同病程期的心梗患者，医生需要按照相应的指导原则进行治疗。

在急性期，临床指导原则主要包括早期诊断和治疗、溶栓治疗和介入手术。

早期诊断是急性心梗治疗的基础，患者一旦出现典型症状，医生需要进行心电图、血清生化等检查确认诊断，并立即开始治疗。

溶栓治疗是通过使用血栓溶解剂，促使血栓溶解，恢复冠脉通畅。

介入手术如冠脉造影和支架置入手术能够直接恢复冠脉血流。

在亚急性期，临床指导原则主要包括康复护理和心血管康复。

亚急性期心梗患者需要卧床休息，同时进行相关检查，如心脏超声、运动试验等，以评估心脏功能。

心血管康复包括适当的体力活动、心理干预、合理的饮食和控制危险因素等，旨在改善患者的生活质量，并预防并发症的发生。

急性心梗考试题及答案一、选择题1. 急性心肌梗死最常见的症状是：A. 呼吸困难B. 胸痛C. 心悸D. 晕厥答案：B2. 急性心肌梗死最常用的诊断标志物是：A. 肌酸激酶（CK）B. 肌钙蛋白（Troponin）C. 肌红蛋白（Myoglobin）D. 乳酸脱氢酶（LDH）答案：B3. 急性心肌梗死患者心电图的典型改变是：A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. Q波形成D. 右束支传导阻滞答案：C二、判断题1. 所有急性心肌梗死患者都应立即进行溶栓治疗。

（）答案：错误。

溶栓治疗需根据患者的具体情况和时间窗进行评估。

2. 心肌梗死后的再灌注治疗可以完全恢复心肌功能。

（）答案：错误。

再灌注治疗可以挽救部分心肌，但不一定能够完全恢复心肌功能。

三、简答题1. 急性心肌梗死的临床表现有哪些？答案：急性心肌梗死的临床表现包括但不限于剧烈胸痛、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥、心悸等。

2. 急性心肌梗死的治疗原则是什么？答案：急性心肌梗死的治疗原则包括尽快恢复心肌血流、缓解症状、防止并发症、改善预后。

四、案例分析题患者，男性，56岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高，诊断为急性心肌梗死。

问题：1. 该患者的初步诊断是什么？2. 应采取哪些紧急治疗措施？答案：1. 该患者的初步诊断是急性ST段抬高型心肌梗死。

2. 紧急治疗措施包括立即给予抗血小板治疗、抗凝治疗，评估是否适合进行冠状动脉造影和可能的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），同时给予镇痛、稳定心率和血压等对症治疗。

五、论述题论述急性心肌梗死再灌注治疗的常见方法及其优缺点。

答案：急性心肌梗死的再灌注治疗主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

1. 溶栓治疗：通过静脉注射或冠状动脉内注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复血流。

优点是操作简便，可在不具备PCI条件的医院进行。

缺点是溶栓成功率受时间窗限制，且存在出血风险。

2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

一、病因和发病机制急性心梗为冠心病严重类型。

基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。

这些情况是：1、管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。

2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。

3、重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。

心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后。

这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。

心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。

二、病理1、冠状动脉病变冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。

2、心肌病变冠脉闭塞后1~2小时之内绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。

心电图有Q 波出现，若心梗部位灶性分布，累及室壁内层，不到室壁厚度一半，称心内膜下心梗。

三、临床表现1、先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

2、症状(1)疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。

但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

急性心梗处理原则
一、急性心梗处理原则1. 急性心梗的处理原则2. 急性心梗有什么表现3. 急性心梗如何诊断二、急性心梗如何调理三、心肌梗塞如何饮食
急性心梗处理原则
1、急性心梗的处理原则一旦患者突发剧烈胸痛,伴有面色苍白、出冷汗、无法继续活动的情况,应立即让其保持安静、就地平卧、舌下服用硝酸甘油一片或口服速效救心丸10-15粒等。

如胸痛仍不缓解,考虑有心肌梗死的可能,需迅速(发病后6小时之内)妥善地与医院联系,将病人送赴医院进一步诊治。

因为心肌梗死的发生多为冠状动脉内血栓形成所致。

为此,需在心肌坏死发生之前行“溶栓”治疗,达到挽救心肌的目的。

同时也可进行球囊扩张术或安放支架等治疗。

2、急性心梗有什么表现发作诱因:多数在较大的活动量(尤其是突然用力),情绪激动,受惊吓后,饱食,忽然受凉等情况下出现。

发作部位:心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口,就是上腹部的顶点)为常见,一般范围巴掌大小,有些人也会出现整个胸部不适,甚至伴有肩膀,左臂,颈部和牙齿附近的不适。

发作症状:最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛),呼吸困难。

与一般心绞痛发作类似,但程度往往更严重(如果以前有心绞痛发作的人可以对比)。

有些人会出汗甚至大汗淋漓。

有些人会伴有头晕(如果测量血压可以发现血压很低或心率很慢)。

也有一些人会表现为上腹部闷痛,伴有恶心呕吐,容易被误认为胃肠炎。

急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。

一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。

2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。

医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。

嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。

这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。

在有条件的家庭可立即给予吸氧。

因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。

3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。

同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。

（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。

应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。

（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。

4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。

1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。

该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。

当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。

该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。

在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。

患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。

急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。

患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。

2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。

该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。

心梗治疗内科学口诀
心梗治疗内科学的口诀包括：
1. 快速解痉：通过给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，减轻心绞痛的症状。

2. 阻止凝血：使用抗血小板药物如阿司匹林来预防血栓的形成。

3. 溶解血栓：通过使用纤溶酶原激活剂等溶栓药物来溶解已经形成的血栓。

4. 血管扩张：通过使用血管扩张剂，如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，来扩张冠状动脉，增加心脏供血。

5. 心肌保护：通过给予ACE抑制剂和ARB等药物来保护心肌细胞免受进一步损伤。

6. 康复治疗：通过进行康复运动、饮食控制和药物治疗来帮助患者恢复心血管健康。

这些口诀是心梗治疗内科学的基本原则，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行调整和确定。

因此，如果您有心梗或心血管疾病的话，建议您咨询专业的医生和接受个体化的治疗方案。

急性心肌梗死的病因治疗与预防急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)它是指由持久性和严重的心肌缺血引起的一些急性心肌坏死。

临床表现通常包括持久性胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高，以及急性心肌损伤和坏死心电图的进化。

根据梗死的范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。

根据病变的发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死和心肌梗死。

急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上。

由于某些诱因，冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集在破裂斑块表面，形成血块（血栓形成），突然阻塞冠状动脉腔，导致心肌缺血坏死；此外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

以下专家介绍了急性心肌梗死的原因。

1、过劳过度的体力劳动，特别是负重、过度的体育活动、持续的紧张和疲劳，会增加心脏负担；心肌需氧量突然增加，冠心病患者冠状动脉硬化狭窄，不能完全扩张，导致心肌缺血。

剧烈的体力负荷也会导致斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、激动激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化。

暴饮暴食许多心肌梗死病例发生在暴饮暴食后。

吃了大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血增加，血小板聚集性增加；在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓形成，导致急性心肌梗死。

4、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能会导致急性心肌梗死。

因此，冠心病患者应高度重视防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的原因之一。

5、便秘便秘在老年人中很常见。

临床上，由于便秘时用力屏住呼吸而导致心肌梗死的老年人并不少见。

老年人必须足够重视，保持大便通畅。

6.吸烟，大量饮酒吸烟和大量饮酒可诱发急性心肌梗死，诱发冠状动脉痉挛和心肌耗氧量增加。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2每周都有前驱症状。

最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，对硝酸甘油的影响变差。

长期心绞痛突然发生。

心肌梗塞能治疗好吗此致敬礼心肌梗塞是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血和坏死所导致的疾病。

心肌梗塞严重影响患者的生活质量，甚至会危及生命。

那么，心肌梗塞能治疗好吗？接下来我们就从治疗方法和注意事项两方面来回答这个问题。

一、治疗方法1. 药物治疗心肌梗塞的药物治疗常常包括抗血小板、抗凝、降压、调节血脂等多方面的治疗。

其中最常用的药物是肝素、阿司匹林、贝那普利、硝酸甘油等。

2. 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是目前最主要的治疗方法，包括经皮冠状动脉成形术和经皮冠状动脉介入治疗。

在这种治疗方法中，医生会通过血管插管在患者的冠状动脉上进行手术，利用导管将药物、气球和支架等引导到病变部位，清除血管阻塞，使结果恢复通畅。

3. 心肌梗塞手术治疗对于病情比较严重的患者，需要进行心肌梗塞手术治疗。

目前主要有冠状动脉旁路移植术、心肌梗塞开裂修复术、局部心肌切除术等方法。

二、注意事项1. 生活方式改变患者需要注意合理的饮食和适量的锻炼，控制体重和血糖，戒烟和限制酒精等不良习惯。

2. 稳定情绪心肌梗塞患者需要注意保持良好的心理状态。

可以通过娱乐、慢跑、阅读、听音乐等方式来放松自己的身心。

3. 定期随访患者需要定期到医院进行复诊，以了解病情的进展和调整治疗方案。

同时，患者也需要学会自我监测病情，随时保持联系，及时问诊。

总的来说，心肌梗塞虽然危害大，但是如果能够及时发现和治疗，还是有希望治疗好的。

患者在治疗期间需要坚持治疗，合理地调整生活方式和心理状态，并定期随访，这样才能更好的康复。

心肌梗塞做造影是否越早越好心肌梗塞做造影是否越早越好，治疗方法，注意事项心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，它是由于心脏主动脉的一支或多支供血管发生阻塞而导致心肌缺血坏死所引起的一种疾病。

心肌梗塞需要及时的诊断和治疗，而心肌梗塞的诊断离不开心肌梗塞造影。

所以，对于心肌梗塞的患者来说，是否越早做造影越好，治疗方法和注意事项都非常重要。

下面将为您详细介绍。

急性心肌梗塞急救原则急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。

下面就是店铺为大家整理的关于急性心肌梗塞方面的急救原则，供大家参考。

急性心肌梗死的急救1.安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。

应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

2.镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。

有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解;或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。

必要时在4小时后重复给药。

3.吸氧：有条件时应立即吸氧。

4.复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压5.求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

急性心肌梗死的预防1.本病的病死率由过去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在发病1周死亡者占70%左右。

并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。

心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞，约占1/5，多见于老年人。

最好待病情稳定后再转院。

2.有心绞痛者应积极治疗，随身携带急救药盒。

3.注意诱因的出现：过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。

在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。