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.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research
垂体瘤约占颅内肿瘤的15%~20%，是鞍区最常见的肿
瘤之一[1]，但发病机制仍然不清楚，目前的主要采用CT、MRI等先进的影象技术及对各种垂体激素的动态功能实
验来诊断和鉴别诊断垂体瘤[2]。关于其治疗方法选择颇多，
除泌乳素腺瘤外，以外科治疗为首选，目前最常见的手术
是经鼻蝶垂体瘤切除术，是常用神经内镜或者显微镜操作
的微创手术[3]。近年来随着内镜技术的发展，内镜下经单
鼻孔入路垂体瘤切除术的开展十分迅速。本文回顾性分析2012年2月至2015年12月我院收治的60例患者，分别
采用内镜下经单鼻孔入路垂体瘤切除和传统经颅手术治疗，
比较两组患者临床疗效，拟寻求垂体瘤最佳治疗方案。
1.
材料和方法
1.1临床资料：选择2012年2月至2015年12月本院收治
的垂体瘤患者共60例，男28例，女32例，年龄17~67岁，
平均年龄（40.60±10.45）岁，病程3~5个月。所有患者均
经临床症状及体征、垂体影像学检查以及内分泌功能检查进行综合判断而确诊。按照不同的手术方式分为两组，对
照组30例患者采用经颅手术治疗，观察组30例患者采用
全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。1.2手术方法：
治疗组患者取平卧位，施行气管插管全身麻醉，患者
头部头托固定，视野从右侧鼻腔进入，找到蝶窦的开口，
在神经内镜的辅助下，递上单极、双极电凝器，打开蝶窦
开口，止血，保持视野清晰。术中由患者右侧鼻孔为手术
入路，在鞍底硬脑膜处做“十”字切口时不可超过额底硬
膜与鞍隔的交界面[4]。用无菌生理盐水瓶接取切下的肿瘤
组织送病理检查，明胶海绵止血，必要时准备医用封闭胶
进行鞍底修补，手术结束时，清点棉片，先将牵开器撤出2~3 cm。将推开的鼻黏膜复位，再用碘仿纱条从黏膜的颞
侧面填塞止血（碘仿纱条20 cm加半支金霉素眼膏搓揉均
全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果观察
目的 观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。
方法 选择2009年1月～2011年1月在辽宁省肿瘤医院确诊为垂体瘤患者90例为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组各45例。对照组患者采用经颅手术治疗，观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。观察记录两组出血量以及出血时长，对比两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组疗效为优者占88.89%（40/45），优良率为93.33%（42/45），均显著高于对照组的66.67%（30/45）及82.23%（37/45），差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
观察组的45例患者，经神经内镜引导经鼻蝶入路行切除术治疗，嘱患者平卧位，头后仰15°～20°，术前做好相关手术准备。术中由患者右侧鼻孔为手术入路，肾上腺素棉片收缩患者鼻黏膜[7]，辨认蝶窦开口，之后进入蝶腔，在神经内镜引导下切除蝶窦的纵横隔，在内镜下用刮匙、取瘤钳和吸引器分别切除鞍内肿瘤，术中检查是否有肿瘤组织残存并切除掉，术中注意在进行鞍内穿刺时不可伤及视神经沟和颈动脉压迹，在鞍底硬脑膜处做“十”字切口时不可超过额底硬膜与鞍隔的交界面。术毕，上、中鼻道填塞碘仿纱条，为保持鼻腔通气，下鼻道可不填塞纱条。术后2～3 d拔出碘伏纱条。对照组45例患者采用经颅入路主要有经额下、经额颞（翼点）和经颞下入路，其中以前两种入路最为常用治疗。
1.3 疗效评价标准
“优”为患者接受治疗后各方面情况有明显改善，肿瘤消失；“良”为患者接受治疗后效果有好转，肿瘤细胞减少；“可”为患者接受治疗后效果一般；“差”为患者治疗后效果不明显。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
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垂体瘤约占颅内肿瘤的15%~20%，是鞍区最常见的肿
瘤之一[1]，但发病机制仍然不清楚，目前的主要采用CT、MRI等先进的影象技术及对各种垂体激素的动态功能实
验来诊断和鉴别诊断垂体瘤[2]。关于其治疗方法选择颇多，
除泌乳素腺瘤外，以外科治疗为首选，目前最常见的手术
是经鼻蝶垂体瘤切除术，是常用神经内镜或者显微镜操作
的微创手术[3]。近年来随着内镜技术的发展，内镜下经单
鼻孔入路垂体瘤切除术的开展十分迅速。本文回顾性分析2012年2月至2015年12月我院收治的60例患者，分别
采用内镜下经单鼻孔入路垂体瘤切除和传统经颅手术治疗，
比较两组患者临床疗效，拟寻求垂体瘤最佳治疗方案。
1.
材料和方法
1.1临床资料：选择2012年2月至2015年12月本院收治
的垂体瘤患者共60例，男28例，女32例，年龄17~67岁，
平均年龄（40.60±10.45）岁，病程3~5个月。所有患者均
经临床症状及体征、垂体影像学检查以及内分泌功能检查进行综合判断而确诊。按照不同的手术方式分为两组，对
照组30例患者采用经颅手术治疗，观察组30例患者采用
全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。1.2手术方法：
治疗组患者取平卧位，施行气管插管全身麻醉，患者
头部头托固定，视野从右侧鼻腔进入，找到蝶窦的开口，
在神经内镜的辅助下，递上单极、双极电凝器，打开蝶窦
开口，止血，保持视野清晰。术中由患者右侧鼻孔为手术
入路，在鞍底硬脑膜处做“十”字切口时不可超过额底硬
膜与鞍隔的交界面[4]。用无菌生理盐水瓶接取切下的肿瘤
组织送病理检查，明胶海绵止血，必要时准备医用封闭胶
进行鞍底修补，手术结束时，清点棉片，先将牵开器撤出2~3 cm。将推开的鼻黏膜复位，再用碘仿纱条从黏膜的颞
侧面填塞止血（碘仿纱条20 cm加半支金霉素眼膏搓揉均
神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤
毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜
【摘 要】目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤的手术技巧和经验.方法
回顾性分析神经内镜下52例经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤患者的临床资料,总结其手术技巧及经验.结果 肿瘤大体全部切除28例(53.8％),大部分切除14例(27.0％),部分切除10例(19.2％).术后头痛改善42例,视力、视野改善32例.术中发生脑脊液漏12例,术后出现暂时性尿崩42例.术后随访3～24个月,功能性垂体瘤患者内分泌指标好转20例,因肿瘤残留行二次手术12例,行γ刀治疗10例.结论 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤虽是一种微创、安全、有效的方法,但肿瘤不易全部切除,需要熟练的手术技巧并对手术风险有充分的认识.
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2016(037)002
【总页数】4页(P204-207)
【关键词】垂体肿瘤;外科手术,微创性;治疗
【作 者】毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜
【作者单位】哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院病理科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000
【正文语种】中 文 【中图分类】R736.4
·论 著·
垂体大腺瘤(>1 cm)[1]是鞍区常见肿瘤，可向鞍上、蝶筛窦、海绵窦及斜坡生长，广泛侵犯鞍区结构，无论经鼻蝶入路或开颅手术均很难全部切除肿瘤组织，且并发症较多，目前仍是治疗的难题。我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤52例，现总结报告如下。
1.1 一般资料 2011年2月—2014年6月我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤患者52例，男性32例，女性20例；年龄25~67岁，平均(47.65±13.24)岁；病程3 d~8年。主要临床表现：头痛48例，视力下降或视野缺损40例，闭经或月经不调、泌乳8例，肢端肥大或面容改变12例，恶心、呕吐10例。泌乳素增高[(463.24±326.85) μg/L] 8例，生长激素增高[(91.35±86.48) ng/L] 12例，无功能垂体腺瘤32例。
