蠢霹圈 ２０１０．１ ４１ 圈圜圃圈 冬季谨防煤气中毒 冬季是一氧化碳中毒（煤气中毒）的 高发季，因此要积极做好一氧化碳中毒 的防范工作，从而保证家人的生命安全。 冬季煤气中毒的常见原因 冬季易发生煤气中毒事故，主要原 因有：冬天天气较冷，为了保暖，居民在 家习惯紧闭门、窗，在这种环境中使用 煤炉、煤气做饭，火盆取暖，由于通风不 良，供氧不充足，使大量一氧化碳积蓄 在室内，就容易发生中毒事故。城区居 民使用一氧化碳量为２５％一３０％的管道 煤气或液化气，如果管道漏气、开关不 紧，或烧煮食物时火焰被溢出的液体扑 灭，煤气泄露，造成中毒。另外，使用燃 气热水器，洗浴时间过长，通风不良；冬 季在车库内发动汽车或开启车内空调 后在车内睡眠，这些情况也可引起煤气 中毒。 一氧化碳无色无味，经常在意外情 况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼 吸道，通过肺泡的气体交换，进入人体 血流，并散布全身，造成中毒。一氧化 碳攻击性很强，空气中含０．ｏ４％一０．０６％ 口山东大学第二医院郝爱 或以上浓度很快进入人体血流，使血红 蛋白失去输送氧气的功能。大脑是最需 要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应， 很快造成人的昏迷并危及生命。 如何识别煤气中毒症状 煤气中毒在临床上分为轻、中、重三 级情况。轻、中度一般表现为，中毒者感 觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心 慌、全身乏力；中度中毒者除上述症状 外，还出现多汗、烦躁、走路不稳、面色苍 白、意识模糊、困倦乏力、昏昏嗜睡；如患 者是在夜间睡眠中引起中毒，第二天才 被发觉，中毒者已神志不清，紧咬牙关， 全身抽搐，大小便失禁，面色口唇呈现 樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律 不齐等情况，说明已发生重度中毒。极 度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规 则呼吸，血压下降，出现高热４０℃，此时 生命垂危，易至死亡。 如何救治煤气中毒者 发现有煤气中毒者后，首先尽快让 病人离开中毒环境，并立即打开门窗，通 风透气；其次要让患者安静休息，避免体 内氧气过量消耗。中毒者如还能自主呼 吸，充分给予其氧气吸人；若呼吸、心跳 停止，则应立即进行人工呼吸和心脏按 压，同时拨打１２０医疗急救电话，以便得 到医护人员的及时救治。 如何预防煤气中毒 １．用煤炭取暖的住户，居室内火炉 要安装烟囱，烟囱结构要严密。在天气 转暖，气压较低时，用火一定要等到煤炭 完全燃尽之后再入睡，同时注意房屋通 风。有条件的在厨房、居室和一切有一 氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警 器。 ２．定期请专业人员检查燃气管道、 炉灶、燃气和燃油器械的安全性。 ３．不要在密闭的室内吃炭火锅、点 炭火盆。 ４．不要长时间在密闭车厢内靠发动 机供暖，更不能在发动机持续燃烧时在 车厢内睡觉。 ５．注重居室与毒源绝对隔离，如发 电机不能与人同居一室，并且要经常通 风。 慢性扁桃体炎的治疗 慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎 症，主要症状表现为经常咽部不适，异 物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症 状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼 吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大 可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症 状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细 菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低 热等症状。 慢性扁桃体炎严重时能够产生各 种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心 脏病、急性肾炎等。儿童扁桃体及增殖 体肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻，影 响儿童发育，以及面容改变等，因而一 旦患病要及时治疗。 扁桃体切除术为有效疗法，其他如 隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不 确定，只对手术禁忌者可采用。 口乐陵市人民医院张文东 如出现以下情况可以做手术治疗： １．慢性扁桃体炎反复急性发作。 ２．有扁桃体周围脓肿病史者。 ３．扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼 吸，导致营养障碍者。 ４．风湿热、肾炎、关节炎、风心病等 患者，疑扁桃体为病灶者。 ５．因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓 管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保 守治疗无效者。 ６．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 ７．不明原因的长期低热，而扁桃体 又有慢性炎症存在时。 ８．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤。 有以下情况之一的就不能够手术： １．急性扁桃体炎发作时，一般不施 行手术，需炎症消退后３－４周方可手 术。 ２．血液病，高血压，代偿机能不全的 心脏病，活动眭肺结核等均不宜手术。 ３．风湿热及肾炎等全身症状未控制 时不宜手术。 ４．在脊髓灰白质炎及流感及妇女月 经期暂时不宜手术。 ５．病人家属中免疫球蛋白缺乏或自 身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数 低于３０００以下者。 扁桃体摘除术应严格掌握适应症， 特别是儿童，更应注意。因儿童期咽部 淋巴组织具有重要的保护作用。任意切 除这些组织将消除局部的免疫反应，甚 至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现 免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈 不可逆性病变且对整体器官组织造成病 灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃 体。
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中药治疗扁桃体炎 1、化扁汤黄连、黄芩、连翘、桔梗、射干、蒲公英、牛蒡、冬瓜仁、
夏枯草、 砂仁、甘草，以上 12 味水煎 3 次。根据患几年龄及体质差异，每次用量为 15～
30ml，每日 3 次，于饭后半小时服下。疗程 3 天。 2、“清咽汤”方剂组成；赤芍 6 克～
20 克，生地 lO 克～20 克，寸冬 10 克～15 克，桔梗 6 克～10 克，牛蒡子 5 克～9 克，
黄芩 8 克～9 克，双花 10 克～15 克， 山豆根 3 克～9 克，半夏 3 克～6 克，甘草 3 克～
6 克，板兰裸 lO 克～15 克。 用法：急性发作期，患儿高热，扁桃体Ⅲ°肿大，甚则化脓。
在基础方上加生石 膏 15 克～20 克，双花 30 克，板蓝根 15 克一 30 克；慢性期低热，
扁挑体Ⅱ° 肿大。充血不甚时，可用基础方服 15 剂～30 剂；若患儿控制在月内不发热，
扁 桃体亦明显缩小(约Ⅰ°肿大)；精神均好，可在基础方上加黄芪，党参，防风、 砂仁以
增强免疫功能。本方均为水煎服，每日 l 剂。 *清咽汤处方： 银花 30g 野菊花 30g 蒲公
英 30g 射干 15g 紫花地丁 15g 板蓝根 30g 玄参 15g 桔梗 15g 蝉衣 6g 甘草 6g。 儿童
剂量酌减。 邪袭肺经者加薄荷 8g(后下)； 肺胃热盛者加生石膏 30g(布包先煎)、生大黄
lOg(后下)。每煎加水 600ml，武 水煎 15～20min，取汁，频频呷服，日服 1 剂，连服 5 天。
3、紫草合剂．方药组成：紫草 5g，石膏 18g．知母 2g．黄芩 4．5g．荆芥 3g， 连翘 6g，
板蓝根(或大青叶)15g，山豆根 6g．蒲公英 6g，赤芍 6g。加减法：风 热甚加银花、淡竹叶；
抽搐加钩藤、羚羊角；呕吐加姜半夏、竹茹；咳喘加鱼腥 草、杏仁；咽痛甚加射干、玄参、
急性化脓性扁桃体炎护理措施
引言
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的病症，特征是喉咙疼痛、发热、咽喉红肿等症状。为了有效缓解病情并加快康复，提供合适的护理措施至关重要。本文将介绍急性化脓性扁桃体炎的护理措施，包括药物治疗、饮食调理、舒适护理等方面。
一、药物治疗
1. 抗生素治疗
急性化脓性扁桃体炎通常由细菌感染引起，因此抗生素治疗是常见的治疗方式。常用的药物包括青霉素、阿莫西林等。护理人员应根据患者的具体情况，遵循医生的处方剂量和用药时间，确保患者按时服用抗生素。
2. 消炎药物
急性化脓性扁桃体炎的症状通常包括咽喉疼痛、肿痛等，可以通过服用消炎药物来缓解疼痛和减轻炎症。常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。护理人员应严格按照医嘱给患者用药，并注意观察患者的症状变化。
3. 需要的辅助药物
除了抗生素和消炎药物，也可以根据患者的实际需要，给予其他的辅助药物。例如，可以给患者口腔溶液，用来缓解咽喉疼痛；也可以给予抗过敏药物，减轻过敏症状。护理人员应根据具体的病情和医生的建议，选择合适的辅助药物。
二、饮食调理
1. 温热流质饮食
在急性化脓性扁桃体炎的治疗过程中，患者的喉咙可能会非常疼痛，导致患者食欲不振。因此，护理人员应提供温热的流质饮食，如温开水、温汤等。避免给患者过热或过冷的食物，以免刺激喉咙。
2. 软食和易消化食物
如果患者的喉咙炎症比较严重，导致吞咽困难，可以提供软食和易消化的食物，如米粥、煮熟的蔬菜等。避免给患者粗糙、辛辣和刺激性的食物，以免加重症状或引起不适。 3. 补充充足的水分
急性化脓性扁桃体炎患者可能会有发热和出汗的情况，因此需要补充充足的水分，以防脱水。护理人员应提醒患者多喝水，并鼓励患者适量饮用果汁、茶水等，以增加身体的水分摄入。
三、舒适护理
1. 保持喉咙湿润
急性化脓性扁桃体炎患者容易出现喉咙干燥的情况，导致喉咙疼痛加重。护理人员应提醒患者多喝水，也可以提供含有保湿成分的口腔溶液，以保持喉咙湿润。
急性扁桃体炎护理常规
急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。
一、 临床表现
1、 局部症状 剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。
2、 全身症状 多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
二、 评估要点
1、 患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。
2、 全身情况，面容及生命体征情况。
3、 辅助检查结果 。
4、 心理—社会状况 病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。
三、 护理问题
1、急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关。
2、体温升高 与扁桃体急性炎症有关。 3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。
4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
四、护理措施
1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。
2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。
3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。
4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。
5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。
6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。
五、健康指导
1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。
