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急性非淋巴细胞白血病诊疗方案

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急性非淋巴细胞白血病诊疗方案

急性白血病（acute Leukemia，AL）是由于造血干祖细胞恶变，导致某系列白细胞成熟障碍，其幼稚白细胞在骨髓或其它造血组织中恶性增殖，浸润全身组织器官，使正常造血功能受抑，以贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大、感染等为主要表现的一组造血系统恶性肿瘤。本病多起病急骤，发展迅速。

急性白血病的发病率 全世界平均发病率约3.1/10万，欧美国家发病率较高，国内发病率占癌肿发病率的第6～8位，为十大恶性肿瘤之一。男性多于女性，是儿童及青少年最常见的恶性肿瘤。

本病属中医急劳、虚劳、血证、内伤发热、温病、症积等范围。

【病因病理】

一、西医病因病理

（一）病因及发病机制

急性白血病的病因尚未完全清楚，经近年研究表明，可能与下列因素有关：

1．病毒感染 C型RNA病毒、成人T细胞白血病病毒（HTLV）等，目前被认为可引起白血病。

2．化学物质与环境因素 多种具骨髓毒性的化学物质均可能引起白血病，包括苯及其化合物、有机溶剂、杀虫药，某些药物（如氯霉素、保泰松、镇静安眠药、磺胺、烷化剂等抗癌药等），可能引起本病。

3．电离辐射 长期接触γ射线、X线等放射线，可诱发白血病。

4．遗传因素 某些遗传性疾病或免疫缺陷症患者易发白血病。

急性白血病的发病机制尚未充分阐明。一般认为是上述因素作用下，机体免疫功能失调，或基因变异，使造血干祖细胞恶变，分化、成熟障碍，凋亡减少，原始幼稚血细胞恶性增殖并浸润骨髓及全身组织器官，导致正常造血细胞明显减少，不能发挥正常功能而发生出血和感染等。

（二）病理

1．白血病细胞增生和浸润 为本病特异性病理变化，主要发生于造血组织，如骨髓、肝脾、淋巴结，并可累及全身组织器官。

2．出血、组织营养不良及坏死 出血可发生于任何部位，程度各异，常见于皮肤、鼻、口腔粘膜、肺、胃及脑等；白血病细胞的浸润、组织出血及梗死可引起局部组织变性、坏死；代谢障碍可引起全身组织营养不良。

3．继发感染 以细菌及真菌感染较常见。感染发生时，局部炎症反应较微，但病灶易扩散，组织变性较严重。

二、中医病因病机

1．素秉不足，复感邪毒 先天禀赋不足，后天失于调养，致脏腑功能失调，正虚体弱，复感风寒暑湿燥热或温毒之邪，入里化火成毒，损伤脏腑气血阴阳； 2．服药不慎，药毒内留 因病服药不慎，热毒内结，深入脏腑、骨髓，耗伤精血、真元，损伤脏腑阴阳，使气血衰败，卫外藩篱益疏而不固，更易感受外邪，重伤正气。或热毒化火，迫血妄行，则为血证。

3．饮食不节，痰凝气结 过食煎炸热毒之品，胃中积热，煎炼津液成痰浊；或过食膏粱厚味，聚湿生痰，痰湿凝滞，阻碍气机，痰凝气结，则恶核累累；痰湿热毒内困，郁而化火，湿热蕴蒸则身热不扬；饮食不节，脾胃受伤，则气血生化乏源，无以充养肾精，致精气亏虚。

4．劳倦过度，损伤脾肾 烦劳过度，损伤脾胃，一则气血生化乏源，无以充养脏腑百骸，致元气亏虚，营卫不足，卫外不固，时时外感；一则脾胃虚弱，运化无权，湿邪痰浊内生，阻碍气机，气滞血瘀，痰瘀互结，则为恶核、症积之候。

5．它病内伤，转化成劳 肺痨、热病、脏腑癌症等病久，或失治误治，一则阴阳气血亏损，二则久病入络，使气滞血瘀痰凝，或郁而化热化火成毒，则急劳、虚劳、血证诸证作矣。

上述诸因导致热毒之邪内炽，既可亏耗阳气，使脾失统摄，肾失封藏；又可入营动血，或灼伤阴液，使阴虚火盛，热伤血络，迫血妄行而为血证，阳络伤则血外溢而鼻衄、齿衄、舌衄、咯血、吐血、肌衄；阴络伤则血内溢而尿血、便血、崩漏；甚则大出血而气随血脱。若热邪熏灼，炼液为痰，或脾虚失运，聚湿成痰，痰火相搏，郁结成块，则为瘰疬恶核。气虚则推动无力，血虚则血行艰涩，均可致气滞而血瘀；瘀血与痰浊交阻，结于胁下，则为症积；瘀血、痰浊随火动，随气升，又可攻心、闭窍、乘肺，变证多端，均为危候。总之，本病病因责之于禀赋不足，感受外邪；服药不慎，药毒内伤；饮食不节，痰凝气结；劳倦过度，损伤脾肾；它病内伤，转化成劳。其主要病机是因虚致实，因实致虚，虚实错杂，热毒、痰瘀内结，脏腑气血阴阳亏虚，络伤血溢，正亏邪盛，正邪交争则发热；正不胜邪则阴阳离决而死亡。

【临床表现】

（一）起病较急 多数起病急骤，特别是青壮年病者；多数老年患者及低增生白血病患者则起病较缓。常以疲乏、头晕、咽痛、齿龈肿痛、淋巴结肿大、发热等就诊。

（二）发热 常为首发症状，也可发生在任何阶段，热型不一，热度不等。继发感染是急性白血病发热的主要原因，其发热常为高热或超高热，多伴畏寒、多汗、身痛、消瘦、衰竭等，感染部位以咽部、口腔、上呼吸道、肺部、尿路、肠道为多见，化疗后粒细胞缺乏时更易见口腔、咽喉、呼吸道及肛周感染，可出现败血症；病原体以革兰氏阴性杆菌为主，其次为真菌，亦可为革兰氏阳性菌、病毒、衣原体等。白血病本身引起的发热与核酸代谢亢进有关，常以低热为主，多不超过38℃，不伴寒战，抗感染治疗无效，化疗后即可消退。

（三）出血 多数病人有不同程度出血，以早幼粒细胞白血病最严重，常可并发DIC；其次是粒细胞白血病或单核细胞白血病，淋巴细胞白血病出血稍少。出血原因较复杂，包括血小板质与量下降，血管壁受侵蚀、损害，凝血因子减少，纤溶亢进等。部位以皮肤、粘膜最常见。多为瘀斑、瘀点、鼻衄、龈血、口腔粘膜血疱等，全身其他部位均可出血，颅内、呼吸道、消化道出血可致命。

（四）贫血 贫血为急性白血病最常见的症状，发病初期即可出现，进行性加重。贫血原因主要是骨髓红系增生受白血病细胞抑制，化疗抑制造血，自身免疫性溶血，反复出血等。贫血多表现为正细胞正色素性，亦可为大细胞性，临床表现为头晕头痛，皮肤粘膜苍白，纳呆，心悸，疲乏，气促等。

（五）白血病细胞浸润的表现

1.骨关节疼痛，胸骨局限性压痛 胸骨下端压痛常为白血病特征之一；骨关节痛易误诊为风湿病，特别是青少年。

2.肝、脾、淋巴结肿大 以急性淋巴细胞白血病最明显，其次为急性单核细胞白血病或急性粒细胞白血病。淋巴结肿大程度不一，质软或中等，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟及颌下。

3.中枢神经系统浸润 又称为中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,

CNSL），为急性白血病复发的最常见根源。尤多发生于急性淋巴胞白血病患者，主要表现为颅内压高，头痛，呕吐，视力减退，口眼歪斜，心率减慢，视乳头水肿，颅神经麻痹，甚至可见昏迷、偏瘫等。脑脊液检查可见压力增高，蛋白及白细胞增多，或找到白血病细胞。

4.其它组织器官浸润 消化道浸润者可见口腔炎、食管炎、小肠结肠炎等。皮肤粘膜浸润者可见丘疹、斑疹、脓疮、结节、肿块、疱疹、多形性红斑、牙龈肿胀、咽峡炎等。骨膜、硬脑膜和韧带等处浸润可形成粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma），即绿色瘤（chloroma），以眼眶部最常见。呼吸系统浸润者，可见胸闷痛、咳嗽气促、呼吸困难、胸腔积液等。泌尿系统浸润者，可见浮肿、蛋白尿及管型尿。生殖系统浸润者，男性可见无痛性睾丸肿大，多以单侧明显，常发生在急性白血病经化疗缓解后，为白血病复发的根源之一；女性可见卵巢浸润，继发阴道出血和月经紊乱等。循环系统浸润者，可见心力衰竭、心包炎等。

【实验室及其他检查】

一、血象 白细胞总数多增多，少数正常或减少。常见5～95%的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白、血小板中重度减少。

二、骨髓象 增生活跃、明显活跃，甚至极度活跃。少数未经化疗即增生低下，且外周血三系减少，称为低增生白血病。分类某系列原始及幼稚细胞＞30%，形态明显异常，如形态不规则，核染色质粗，分布不均，核仁大而明显，核浆发育失衡，急性粒细胞白血病的幼稚细胞中可见奥氏（Auer）小体，成熟细胞少见；除红白血病外，红系增生受抑；除巨核细胞白血病外，巨核细胞系统受抑，血小板少见。

三、细胞化学染色 不同类型急性白血病的治疗方案及预后有明显不同，单纯常规染色常难以分类，必须参考细胞化学染色来区别不同类型急性白血病。参见表8-7-1-1。

四、免疫学检查 利用单克隆抗体可以对临床形态学及细胞化学染色难以区分的急性白血病进行鉴别。参见表8-7-1-2和表8-7-1-3。

在免疫学检查前，首先要经临床及形态学、细胞化学染色确定是否急性白血病；再用TdT、MPO及单克隆抗体来鉴别是急性非淋巴细胞白血病，还是T或B细胞系急性淋巴细胞白血病，进一步再按T-ALL与非T-ALL的单克隆抗体分亚型。

五、细胞遗传学检查

某些白血病伴有特异性染色体和基因改变。参见表8-7-4。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

表8-7-1 细胞化学染色鉴别急性白血病常见类型

细胞化学染色 急性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病

过氧化酶（POX）

苏丹黑(SB)

糖原(PAS)

非特异性脂酶(NAE)

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) －

－

＋，成块或颗粒状

－

增加 －～＋

＋～＋＋＋

－

－

－ －～＋

－

－或＋，弥漫性淡红色

＋，能被NAE抑制

正常或增加

表8-7-2 免疫学鉴别淋巴细胞白血病与非淋巴细胞白血病

型别 CD2 CD7 CD13 CD19 CD20 CD33 TdT# MPO# HLA-DR#

ANLL*

B-ALL*

T-ALL* －

－

＋ ±

－

＋ ＋

－

－ －

＋

－ －

＋

－ ＋

－

－ ±

±

＋ ＋

－

－ ＋

＋

－

注：*ANLL：急性非淋巴细胞白血病；B-ALL：B淋巴细胞白血病；T-ALL：T淋巴细胞白血病。

#TdT：末端脱氧核苷酸转移酶；MPO：髓过氧化物酶；HLA-DR：人类白细胞DR抗原。

表8-7-3 免疫学鉴别急性非淋巴细胞白血病各亚型

亚型 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7

CD13 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － －

CD14 － ± － ＋ ＋ － －

CD33 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － －

CD41 － － － － － － ＋

Ret － － － － － ＋ ＋

Lectpferrin － ＋ － ＋ － － －

表8-7-4 急性白血病部分亚型的染色体和基因改变

类型 染色体改变 基因改变

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CAGE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病

CAGE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病

CAGE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病

【摘要】目的：观察CAGE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150~300ug/d皮下注射d-1-d13,阿糖胞苷(Ara-C)30mg/d分2次皮下注射，间隔12h,d1~d14,阿柔吡星(ACR)20mg/d静脉注射,d1-d4,足叶乙甙(Vp16)75~100mg静脉滴注d1~d4。结果：20例中第一疗程达完全缓解（CR）6例，第二疗程达CR 5例，CR率为55%（11/20），PR（部分缓解）5例，占25%（5/20），NR（未缓解）4例，占20%（4/20），总有效率80%。结论：CAGE方案具有不良反应较轻及经济的特点，便于临床推广。

【关键词】急性白血病/非淋巴细胞；CAGE方案；成人

难治性急性非淋巴细胞白血病（RANLL）患者，往往经过多年长期化疗，体质较差，免疫功能底下，已用过多种不同的化疗药物治疗，对化疗药物已产生不同程度的耐药性，因此，选择治疗方案十分困难。据Belhabri等[1]统计，使用大剂量阿糖胞苷联合二线药物治疗，其完全缓解率仅为43%~60%。2007年8月~2010年8月，我们使用CAGE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病20例，取得了较好疗效，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料20例RANLL患者中，男13例，女7例，年龄16岁~58岁，平均年龄35.8岁。按FAB分型标准[2]M13例、M28例、M43例、M55例、M61例。

1.2 难治性急性非淋巴细胞白血病诊断标准参照姚尔固等主编的《新编白血病化疗学》中的难治性白血病标准[3]。

1.3 治疗方法粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150~300ug/d皮下注射d-1-d13,阿糖胞苷(Ara-C)30mg/d分2次皮下注射，间隔12h,d1~d14,阿柔吡星(ACR)20mg/d静脉注射,d1-d4,足叶乙甙(Vp16)75~100mg静脉滴注d1~d4。患者住普通病房治疗，每日紫外线消毒房间2次，1%过氧化氢漱口，每日3次，每次大便后1：5000高锰酸钾液坐浴一次，防止口腔及肛周感染。化疗期间及化疗后给予对症、支持治疗，如止吐、输成分血、防治感染等。

急性非淋巴细胞白血病发热治疗观察

急性非淋巴细胞白血病发热治疗观察

实用中医药杂志　２００９年２月　第２５卷２　期（总第１９３期）　Ｑ　垒　Ｑ　丛　！　△　！ＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００９　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２　急性非淋巴细胞　白血病发热治疗观察　邵世文　（湖北省襄樊市襄阳区中医院，湖北襄樊４４１０００）　［中图分类号］Ｒ５５７．４［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０２—０８８—０１　２００６年５月～２００８年５月，我们对６Ｏ例急性非淋巴细　胞白血病（ＡＭＬ）发热患者用抗生素加清开灵治疗，效果较好，　报告如下。　１　临床资料　共６Ｏ例，随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男２０　例，女１０例；年龄ｌ４～５９岁，平均２９岁；Ｍ　６例，Ｍ　１４例，　Ｍ，４例，Ｍ　２例，Ｍ５４例；有出血１４例，上呼吸道感染１Ｏ例，口　腔感染６例，肛周感染４例，无明显感染灶１０例；平均体温　３８．４℃。平均血红蛋白７Ｏｇ／Ｌ，平均白细胞５６．２×１０　／Ｌ，平　均血小板８４×１０　／Ｌ。对照组３Ｏ例，男１９例，女１１例；年龄　１２～５８岁，平均２７岁；Ｍｌ５例，Ｍ２１４例，Ｍ３５例，Ｍ　３例，Ｍ５３　例；有出血１３例，上呼吸道感染９例，口腔感染６例，肛周感　染３例，无明显感染灶１２例；平均体温３８℃。平均血红蛋白　７Ｏ　Ｌ，平均白细胞５８×１０　／Ｌ，平均血小板９０　Ｘ　１０’／Ｌ。两组　均为化疗前患者。经统计学处理，两组问各项指标均无显著　差异（Ｐ＞０．０５）。　２治疗方法　治疗组１４例ＤＡ方案［ＤＮＲ４Ｏｍ￣（Ｉｎ　．ｄ）．ｄ。　，Ａｒａ—　Ｃ１００ｍｇ／（ｉｎ　．ｄ），ｄｌ一７］。ｌ５例用ＭＡ方案［ＮＶＴ６ｍｇ／（ｍ　．　ｄ），ｄ　；Ａｍ—ＣｌＯＯｍｇ／（ｍ　．ｄ），ｄ　一　］。１例未用化疗。有出　血表现者给予止血，发热者抗生素选用依据是经验用药结合　血培养，给予清开灵３０ｍＬ加生理盐水２５０ｍＬ，静滴，每日１次　（批号０６０４２４１４，河北神威药业有限公司），高热（３９℃以上）　者给予温水擦浴或冰块冷敷。　对照组１３例用ＤＡ方案，１５例用ＭＡ方案，２例未用化疗　药，其化疗剂量及时间均同治疗组，出血及高热者均同治疗组　处理，发热时单用抗生素（用药按经验加血培养结果选定）。　３治疗结果　治疗组体温完全降至正常（３７℃以下）２８例，较前有下降　２例，发热时间平均３天。对照组体温完全降至正常１８例，较　前有下降２例，发热时问平均５天。两组体温恢复正常率有　极显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。　４体会　ＡＭＬ的发热多因感染和血白病细胞因子引起…。清开　灵注射液由牛黄、郁金、麝香、朱砂、黄芩等组成，具有清热解　毒、镇静安神功效。药理研究表明，清开灵不仅对病毒、细菌　有抑制作用，还对致热因子有阻断作用　。用于白血病发热　治疗，对提高患者生存质量，延长生命有很好的帮助　［参考文献］　［收稿日期］２００８—０９—２７　［１］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版　社．２００４．６０１—６０６．　［２］肖兰，赵绪光．清开灵注射液的研究进展［Ｊ］．中国药房，　２００６，１７（６）：４６８—４６９．　［３］夏震，沈扬，李军民，等．１６５例急性白血病死亡原因回顾　［Ｊ］．内科理论与实践，２００７，２（１）：３０—３３．　通心络胶囊联合倍他乐克治疗　非瓣膜　房颤５６例观察　邹扬丹　（江西省萍乡赣西医院内二科，江西萍乡３３７０１９）　［中图分类号］Ｒ５４１．７５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０２—０８８—０２　［摘要］　目的：观察通心络胶囊联合倍他乐克治疗非　瓣膜性房颤的疗效。方法：对照组２６例用西药治疗．治疗组　３０例加用通心络胶囊治疗，两组均治疗６个月。主要观察心　室率变化及缺血性脑卒中发生率。结果：治疗组有效率为　９３．３％；对照组有效率为７６．９％，两组比较有显著性差异（Ｐ　＜０．０５）。结论：通心络胶囊联合倍他乐克治疗房颤，对控制　心室率，减少脑卒中有较好疗效。　［关键词］　非瓣膜性房颤；通心络胶囊；倍他乐克；对照　治疗观察　笔者用通心络胶囊（河北以岭制药厂生产）联合倍他乐　克治疗非瓣膜性房颤５６例取得较好疗效，现报道如下。　１　临床资料　共５６例，均为我院心内科２００５年６月到２００７年９月住　院患者。永久性心房颤动（ＡＦ）３６例，持续性ＡＦ１２例，阵发　性ＡＦ８例。高血压病２２例，冠心病２８例，其他８例。按简单　随机化分为治疗组与对照组。治疗组３０例，男２２例、女８　例，平均年龄６７．７岁。对照组２６例，男１９例、女７例，平均　年龄６７．２岁。　心电图均符合心房颤动诊断标准，且心室率均在１００次／　ｒａｉｎ以上。排除心力衰竭加重期，心瓣膜病。　２治疗方法　对照组在治疗原发病的基础上，加用倍他乐克１２．５ｒａｇ～　５０ｍｇ／ｄ、拜阿司匹林０．１￥／ｄ，酌情加用ＡＣＥＩ类培哚普利　４ｍｇ／ｄ、辛伐他汀２０ｍｇ／ｄ。　治疗组在与对照组治疗相同的基础上，同时用通心络胶　囊３片，１日３次口服。　３疗效标准　有效：维持心室率静息在６０次／ｍｉｎ，一般活动时为７０～　８０　０￣／ｍｉｎ。无效：心室率在１００￣／ｍｉｎ或发生急性脑卒中事　件。　４治疗结果　治疗组有效２８例，无效２例，有效率９３．３％。对照组有　效１９例，无效７例，有效率７３．１％。两组有效率比较有显著　［收稿日期］２００８—１０—２３　・８８・

急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病骨髓细胞碱性磷酸酶活

急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病骨髓细胞碱性磷酸酶活

中国当代医药２０１５年１２月第２２卷第３６期　检验医学・　

急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞自血病　

骨髓细胞碱性磷酸酶活性的检测结果分析　

李春姬　元顺女　曲凤珍，　１．吉林省延边第二人民医院检验科，吉林延吉１３３０００；２．延边大学附属医院西区医院检验科，吉林延吉１３３０００；　

３．吉林省肿瘤医院介入科，长春１３００１２　

【摘要】目的分析急性淋巴细胞白血病（急淋）与急性非淋巴细胞白血病（急非淋）骨髓细胞碱性磷酸酶（ＡＬＰ）活　

性的检测结果。方法分别对２０１３年９月￣２０１５年７月来我院就诊的９４例急淋患者（急淋组）和９４例急非淋患　者（急非淋组）进行ＡＬＰ活性检测，比较两组检测结果。结果急淋组患者ＡＬＰ阳性率及积分值均明显高于急非　

淋组，急淋组显著阳性比例为９８．９４％，高于急非淋组的４２．５６％，差异有统计学意义（１９＜０．０５）。结论急淋及急非　淋患者的ＡＩＪＰ活性具有较大差异，急淋患者的ＡＬＰ活性明显升高，而急非淋患者的ＡＬＰ活性相对较低．此方法　

可作为鉴别急淋和急非淋的主要试验，值得临床应用。　

【关键词】急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病；碱性磷酸酶；检测结果　

【中图分类号】Ｒ７３３．７１　【文献标识码】Ａ　Ｉ文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）１２（ｃ）一０１０５—０３　

Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ　ｃｒｉｓｉｓ　ａｎｄ　ｎｏｎ－ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ　

ｃｒｉｓｉｓ　ａｌｋａｌｉｎｅ　ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｃｅｌｌｓ　

Ｌｉ　Ｃｈｕｎ－ｊｉｉ　ＹＵＡＮＳｈｕｎ－ｎｖ２　ＱｕＦｅｎｇ－ｚｈｅｎ３‘　

１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙａｎｂｉａｎ　ｉｎ　Ｊｉｌｉｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｊｉ　１３３０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏ—　ｒａｔｏｒｙ，Ｗｅｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｙａｎｂｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｊｉ　１３３０００，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｖａｓｉｖｅ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｔｕ－　

大病专项救治诊疗方案

大病专项救治诊疗方案

一、方案背景

随着我国医疗技术的不断进步和公共卫生体系的完善，重大疾病的治疗取得了显著成果。然而，大病治疗费用高昂，对贫困家庭造成了沉重的经济负担。为减轻农村贫困人口大病患者的经济压力，提高其生活质量，国家及地方各级政府制定了一系列大病专项救治诊疗方案，旨在对重大疾病患者进行精准救治，确保人民群众的健康权益。

二、救治范围

大病专项救治诊疗方案主要针对以下疾病：

1. 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化系统肿瘤；

2. 终末期肾病；

3. 儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病等儿童血液病；

4. 儿童房间隔缺损、儿童室间隔缺损等先天性心脏病；

5. 白内障；

6. 肺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤；

7. 尘肺病；

8. 肝癌；

9. 急性心肌梗死；

10. 神经母细胞瘤；

11. 儿童淋巴瘤；

12. 骨肉瘤；

13. 血友病；

14. 地中海贫血；

15. 唇腭裂；

16. 尿道下裂；

17. 耐多药结核病； 18. 脑卒中；

19. 慢性阻塞性肺气肿；

20. 艾滋病机会感染。

三、救治原则

1. 公平原则：确保农村贫困人口大病患者的救治权益，做到人人享有基本医疗保障；

2. 精准原则：根据患者病情，制定个性化的治疗方案，提高救治效果；

3. 效益原则：合理配置医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量；

4. 连续原则：对患者进行全程跟踪管理，确保治疗效果。

四、救治措施

1. 优化诊疗流程：简化就医手续，缩短就医时间，提高患者就医体验；

2. 加强医疗资源整合：整合各级医疗资源，形成上下联动、横向协作的救治网络；

3. 提高医疗技术水平：加强医务人员培训，提高诊疗水平，确保患者得到及时有效的救治；

4. 强化医疗费用控制：严格执行国家规定的医疗收费标准，减轻患者经济负担；

5. 加强政策宣传：提高公众对大病专项救治诊疗方案的认识，鼓励患者积极就医。

五、保障措施

1. 政策保障：各级政府加大对大病专项救治诊疗方案的资金投入，确保救治工作顺利开展；