颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会
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唤醒护理的心得体会引言唤醒护理为病人提供专业的护理服务,帮助他们从昏迷状态中恢复意识。
作为一名护士,我在这一领域积累了丰富的经验。
通过与患者的互动和关怀,我意识到唤醒护理不仅仅关乎技能,更关乎心灵的沟通和同理心。
本文将分享我的心得体会,并提供一些建议以提高唤醒护理的质量。
理解病人需求唤醒护理的首要任务是了解病人的需求。
在与病人交流时,需要倾听并观察他们的言辞和非言辞。
有时,病人可能无法清楚表达自己的需求,因此护士需要细心地观察他们的情绪和身体语言。
例如,当病人感到焦虑或痛苦时,可以通过轻柔的触摸或安抚性的话语来缓解他们的不适。
沟通的重要性积极的沟通是唤醒护理中的关键因素。
护士需要与病人建立起有效的沟通渠道,以确保他们能够理解并满足病人的需求。
沟通方式可以包括口头,书面或非言语交流。
在与病人进行沟通时,护士需要使用简洁清晰的语言,避免使用医学术语,提供明确的解释,并在有需要的情况下使用图示辅助。
建立信任关系在唤醒护理中,建立信任关系至关重要。
病人往往处于弱势地位,他们需要感到安全和放心。
护士可以通过关心、尊重和关注病人的个人生活来建立信任。
同时,护士需要确保病人知道他们可以随时寻求帮助和支持。
通过建立稳定的信任关系,病人更容易向护士展示他们的真实感受和需求。
同理心的运用在唤醒护理过程中,同理心是一个重要的质量。
护士需要设身处地地理解病人的感受和情绪。
通过积极倾听和共情,护士可以为病人提供情感支持和安慰。
在面对挑战和困难时,护士可以用鼓励性的语言和肯定的姿态来激励病人。
同理心的运用可以提高病人的士气和自信心,促进他们的康复。
持续的学习和改进唤醒护理是一个不断发展的领域,护士需要持续学习和改进自己的专业知识和技术。
参加相关培训课程和专业研讨会是不可或缺的。
护士可以通过阅读最新的研究成果和参与相关的学术活动来保持自己的专业水平。
同时,护士还可以与其他专业人士合作,分享经验和学习。
结论唤醒护理是一个充满挑战和机遇的领域。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的伤害,给患者的身体和心理健康都带来了巨大影响,因此在康复期间需要特别细致的护理和关怀。
在我的护理工作中,曾经有幸参与了一位重度颅脑外伤患者的康复护理工作,通过这次的经历,我深刻体会到了重度颅脑外伤患者康复期护理的重要性和复杂性。
下面我将分享一下我的护理体会。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要专业的知识和技能。
在面对重度颅脑外伤患者时,我们需要具备丰富的临床护理经验和专业知识,能够熟练地进行各种护理操作。
患者可能会出现意识障碍、呼吸困难、吞咽障碍等症状,我们需要及时做好护理措施,确保患者的生命安全。
还需要做好伤口护理、营养支持和康复训练等工作,以帮助患者尽快康复。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要细心和耐心。
由于患者可能出现认知障碍、情绪波动等问题,需要护理人员有足够的耐心和细心,对患者进行精心的照料和关怀。
在我的工作中,我发现这些患者往往需要我们花更多的时间和精力,包括对他们进行情绪疏导、认知训练以及日常生活的帮助等。
这需要护理人员具备充分的包容和耐心,通过温暖的沟通和关心,帮助患者克服困难,重新树立信心。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要充分的家属配合和支持。
患者的康复离不开家属的配合和支持,家属的情绪和态度会对患者的康复产生很大的影响。
护理人员需要与患者的家属进行充分的沟通和交流,争取他们的理解和配合,一起为患者的康复而努力。
在我的工作中,我时常与患者的家属进行沟通,了解他们的需求和困惑,尽力为他们提供支持和帮助,共同为患者的康复努力。
重度颅脑外伤患者康复期的护理是一项复杂而又艰巨的工作,需要护理人员具备专业的知识和技能,同时需要耐心和细心对待患者,积极与家属进行沟通和配合,关注患者的心理健康。
只有这样,才能帮助患者尽快康复,重新回到正常的生活轨道。
希望通过我们的努力和关怀,每一位重度颅脑外伤患者都能够尽快康复,重返美好生活。
昏迷病人护理反思总结范文昏迷病人护理是护理工作中的重要环节之一,是确保病人生命安全和恢复的关键。
在实践中,我深刻体会到了昏迷病人护理的重要性和复杂性。
通过不断地反思和总结,我对昏迷病人护理的思路和方法有了更深入的理解和认识。
首先,我了解到昏迷病人的护理需要全程关注和细致观察。
对于昏迷病人,特别是自觉疼痛明显的病人,应及时进行疼痛评估并给予相应的镇痛治疗。
同时,昏迷病人的生命体征监测也需十分重视,包括心率、呼吸、血压等指标的监测以及干预措施的采取。
通过仔细观察和评估,可以更准确地判断病情变化,并及时采取措施避免并发症的发生。
其次,昏迷病人的皮肤护理是护理中不可忽视的一部分。
由于昏迷病人长时间处于卧床不动的状态,皮肤容易发生损伤和感染。
因此,在护理过程中要及时进行皮肤护理,保持皮肤清洁和干燥,并定期翻身翻身、按摩或使用特殊的防压疮垫,以减少皮肤受压的时间和压力,预防压疮的发生。
另外,良好的口腔护理在昏迷病人的护理中也尤为重要。
由于昏迷病人不能自主咀嚼和吞咽,口腔内容易积聚细菌和食物残渣,导致口腔感染和牙龈炎。
因此,护士应定期给昏迷病人进行口腔护理,包括刷牙、清洁舌面和口腔黏膜,保持口腔清洁、湿润和健康。
最后,在昏迷病人护理中,灵活运用护理技巧和知识也是至关重要的。
例如,合理使用护理器械和设备,如气管插管和呼吸机的使用、静脉通路的管理等,可以确保病人呼吸通畅和输液顺利。
此外,在与医生和家属交流时,要注重用简单易懂的语言解释昏迷病人的病情和治疗方案,增加对护理的理解和信任。
通过对昏迷病人护理的反思和总结,我认识到昏迷病人的护理需要细致入微的关注和周密的计划,要注重细节,并灵活运用护理知识和技巧。
在今后的工作中,我将继续努力提高自己的护理水平,为昏迷病人的康复和健康贡献。
28例颅脑损伤后昏迷护理的体会摘要:对颅脑损伤昏迷病人的临床护理,以28例临床资料进行汇总性分析,结果显示:气管切开、吸痰、鼻饲的护理,压疮、静脉炎的防护,采用传统护理方式不利于病情发展及并发症的预防。
我们在临床护理中创新出一些简便、易行、有效的方法,能快速、准确达到护理目的。
通过对一般专项护理的改进性实施,可减少护理并发症,能有效预防应用各种介入性导管所致的感染;增强病员的营养支持,改善全身情况,提高免疫能力,使疾病向良性方面发展,减少致残率和死亡率。
关键词颅脑损伤昏迷护理颅脑损伤是指头部因遭受钝击、穿通伤、爆炸或下坠后间接造成的伤害。
颅脑损伤死亡率高,护理难度大,致残率高。
1 一般资料我科自2004年5月~2006年5月共收治中、重度颅脑损伤48例,其中死亡7例,昏迷28例,年龄28~59岁,平均年龄34.8,男18例,女10例。
2 护理要点2.1 护理评估收集病人的临床表现以了解颅脑损伤的程度,一般用昏迷指数(又称Glasgow指数)计分法记录测试反应的总分。
当总分13~15分,昏迷时间<30分钟,评估为轻度,总分9~12分,昏迷时间<30~60分钟,评估为中度;总分≤7分评估为重度;其共同特点是均有不同程度的意识障碍,并以昏迷为最多见。
2.2 气管切开的护理昏迷病员保护性咳嗽减弱甚至缺失,支气管分泌物持续增多,排痰无力或有呼吸衰竭先兆者,应尽早行气管切开术。
气管切开术后,注意呼吸困难缓解程度。
由于气管切开使气管直接与外界相通,加上呼吸运动,易使气道内干燥形成痰痂,要注意湿化气道。
常用生理盐水20ml加入α糜蛋白酶10 u、庆大霉素8 万u配成稀释液,超声雾化,每日2次,以稀释痰液。
气管切开病人宜平卧,可在颈下垫一薄枕,使颈伸展;头部不能过高或过低,防止内套管角度变化过大,而压迫、损伤气管内壁。
病室温度宜保持在22℃左右,相对湿度在80%~90%,注意通风换气,但不能直吹病人,以免着凉,引起肺部感染。
颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理体会周慧容 1 禹丽2 任秀华2发表时间:2012-10-10T10:00:54.060Z 来源:《医药前沿》2012年第13期供稿作者:周慧容 1 禹丽2 任秀华2 [导读] 总结颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会。
周慧容 1 禹丽2 任秀华2(1遂宁巿蓬溪县天仁医院四川蓬溪 629100;2遂宁市中心医院心血管内科四川遂宁 629000) 【摘要】目的总结颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会。
方法回顾对我院收治的颅脑外伤术后持续昏迷病人23例进行的护理过程。
结果23例颅脑外伤术后持续昏迷病人护理治疗后,自动出院4例,治疗好转及痊愈17例,植物生存1例,死亡1例。
结论合理护理对颅脑外伤术后持续昏迷病人的治疗和康复起到积极作用。
【关键词】颅脑外伤术后护理体会我院于2008年1月至2011年1月共收治颅脑外伤术后持续昏迷病人23例,临床效果满意,现将护理体会简述如下。
1 临床资料23例中男17例,女6例,年龄最小13岁,最大69岁,平均37.6岁。
受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。
伤后昏迷时间最长28h,最短1.5h,平均5.8h。
入院时神志格拉斯哥评分最低3分,最高11分,平均7分。
术后昏迷时间最短13d,最长98d,平均28.5d。
气管切开8例,套管保留时间最短16d,最长84d,平均27.5d。
治疗结果:23例中,自动出院4例,治疗好转及痊愈17例,植物生存1例,死亡1例。
2 护理体会2.1 般护理颅脑外伤术后应安置患者于术后观察室,保持室内空气新鲜、流通,定时消毒,保持室内湿度50%,温度20℃,严格控制探视,减少污染机会。
2.2 密切观察病情变化术后要密切监测神志、瞳孔、生命体征变化,每30min监测1次,如观察中见神志障碍加重,两侧瞳孔不等大,血压升高,脉搏、呼吸变慢,应考虑颅内血肿再发,应及时行CT复查,如证实为再发颅内血肿,应行第二次开颅手术。
术后应严密观察各引流管的情况,注意引流量、颜色、性质,观察伤口出血及渗血情况,如有异常及时报告医生处理。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
颅脑外伤是指头部受到外力作用后引起的损伤,是一种十分危险的疾病。
其恢复期护
理非常重要,下面是我在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的一些体会。
1.认真做好患者的床位护理。
患者在床上的时候需要不断地翻身,以防止压疮的发生。
同时也要注意改变患者的姿势,避免长时间同样的姿势,以减轻患者的疼痛。
2.注意患者的日常护理。
患者在恢复期需要有一个相对安静、稳定的生活环境,维持
日常生活是十分关键的。
护士要每天协助患者进行洗漱、更换衣服等日常护理,给予他们
充足的关爱。
3.定期检测生命体征。
患者在恢复期需要定期检查生命体征,如血压、心率、呼吸等,便于发现并及时处理患者的不适。
4.护理患者心理健康。
在恢复期,患者需要有人持续地给予心理支持,帮助他们适应
现实生活,减少负担,缓解焦虑等不良心理反应。
5.与家属积极沟通。
患者在恢复期需要得到家属的全力支持和关心,所以护士要与家
属保持及时沟通,告知患者的病情和恢复情况,让家属了解患者的身体状况,并鼓励他们
在康复期间给予患者更多的关心和鼓励。
通过对恢复期护理的体会,我认识到护士在这一阶段中的重要性,我们的细心照顾和
心理支持会极大地影响患者的康复速度。
因此,我们要耐心地倾听患者的心声,严谨地执
行工作,积极协助医生治疗患者,提供更好的护理服务。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会我是一名ICU护士,经常接触到重度颅脑外伤患者。
在我的工作中,我深深地感受到这些患者在恢复期间需要得到特殊的照顾。
下面,我将分享一下我的护理体会。
1. 患者的意识状态需要得到关注重度颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,因此护士需要时刻关注他们的意识状态。
患者的神志清楚程度是判断其恢复时机的重要指标。
护士可以通过观察患者瞳孔大小、瞳孔对光反应、手指微动等细微动作来了解患者是否有意识。
护士要时刻记录患者的意识状态,并及时向医生反馈。
2. 给予适当的营养支持重度颅脑外伤患者常常需要长期卧床休息,在这个过程中需要肌肉的维护。
护士需要根据患者的肠道功能、饮食习惯以及病情要求给予适当的营养支持。
常见的营养支持方式包括静脉营养、胃肠道营养以及口服营养。
护士需要监测患者的营养状况,及时调整营养支持方案。
3. 做好皮肤护理长期卧床的患者容易发生压疮,而对于重度颅脑外伤患者来说,皮肤护理尤为关键。
护士需要时刻观察患者的体位,避免轻易地将患者翻身。
患者身上的擦伤、破皮等伤口需要及时清洗消毒,避免感染。
同时,护士需要通过适当的位置变换、使用减压垫等手段来预防压疮的发生。
4. 注意呼吸道管理重度颅脑外伤患者恢复期间,呼吸道管理十分重要。
患者特别容易出现呼吸道分泌物过多的情况,如果不及时处理,容易诱发肺炎等并发症。
因此,护士需要及时清理患者口腔和呼吸道内分泌物,监测患者的呼吸频率和氧含量,并在需要时给予辅助呼吸。
5. 给予心理支持重度颅脑外伤患者需要面对各种各样的困难和挑战,而在这个时候,护士既是患者的治疗者,也是他们的心理支持者。
护士可以通过耐心的倾听、鼓励和安慰来帮助患者保持良好的心理状态。
此外,护士还需要与患者家属保持良好的沟通,及时反馈患者的恢复情况,帮助他们理解患者的病情,提高他们的信心。
颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会目的探讨颅脑损伤持续昏迷患者的促醒康复护理的临床体会。
方法回顾性分析32例颅脑损伤持续昏迷患者的护理,在常规护理的支持下,同时给予多种促醒康复护理。
结果在精心治疗下,采取有效的护理方案,本组患者痊愈12例,病情好转10例,植物状态6例。
死亡4例。
结论促醒康复护理对于颅脑受损伤昏迷患者均有明显疗效。
标签:颅脑损伤;持续昏迷;促醒康复护理随着重症医学的发展,因车祸导致重型颅脑损伤患者能够及时得到救治,成功脱离危险期,但同时也增加了昏迷状态的患者数量,其中约30%~40%患者的转归结果是持续植物状态(Persistent Vegetative State,PVS)[1],随着患者昏迷时间的延长,导致并发症越多,患者的生存质量也就越差,可进一步致残,这样死亡率极高,因此提高颅脑损伤(包括血肿清除术后及保守治疗者)患者的促醒疗效,减低死亡率,提高生活质量,尤为重要。
现将我科近2年来收治的213例患者中,选举32例昏迷患者的促醒护理体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料纳入标准:①有明确的交通事故所致的头颅外伤史;②受伤后8h内入院,入院后格拉斯哥昏迷量表[2](glasgow coma scale,GCS)评分3~8分,生命体征相对稳定,持续昏迷大于4h;③无高血压;脑血管病史;④CT显示脑挫裂伤,颅内血肿或脑干损伤,复查CT提示病变稳定或进展。
根据标准选择我院2011年9月?郯2013年6月收治213例脑损伤患者,其中重型脑损伤32例,男性23例,女性9例,年龄18岁~72岁;脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例,合并硬膜下血肿7例,广泛脑挫裂伤5例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血6例,其中行开颅手术23例。
1.2做好基础护理、预防并发症的发生基础护理包括定时翻身皮肤护理、口腔护理、保持会阴清洁、营养支持等,预防肺部感染,这些基础护理措施能够对促醒护理提供好的平台。
1.3康复护理1.3.1肢体的正确摆放,原则上肢各关节应置于伸展位,下肢稍屈曲位。
颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理发表时间:2013-11-05T16:37:30.233Z 来源:《医学与法学》2013年第3期供稿作者:皮丽喆[导读] 颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤皮丽喆(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002) 【关键词】颅脑外伤;术后;护理体会颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤,病情发展快而危重,尤其在重型颅脑外伤的患者中,术后出现持续昏迷比例较高,需要严密的观察,及时采取应急措施和精心护理,以减少死亡率。
我院自2012 年1 月~2012 年12 月,共收治颅脑外伤术后持续昏迷患者23 例,取得了非常好的临床效果,总结以下的护理报告。
1 临床资料 23 例中男 17 例,女 6 例,年龄最小 13 岁,最大 69 岁,平均 37.6 岁。
受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。
伤后昏迷时间最长28h,最短 1.5h,平均 5.8h。
入院时神志格拉斯哥评分最低 3 分,最高 11 分,平均 7 分。
术后昏迷时间最短 13d,最长 98d,平均28.5d。
气管切开 8 例,套管保留时间最短 16d,最长 84d,平均 27.5d。
治疗结果:23 例中,自动出院 4 例,治疗好转及痊愈 17 例,植物生存 1 例,死亡1 例。
2 护理 2.1 治疗护理脑外伤后会导致脑细胞损伤和脑血管破裂,脑功能处于不平衡状态,会导致脑水肿,颅内压升高的现象,甚至造成脑疝。
早期护理的时候,要仔细观察瞳孔的变化,重要的是消除脑水肿和预防脑疝。
降低颅内压最好的治疗方法应该使用 20%甘露醇,如果患者长期昏迷并且有长时间的颅内高压,脱水剂的使用时间应该长一些,我们观察的病例中使用最长 30d 的脱水剂。
要用较快的速度用脱水剂。
在 20min 内输完 250ml 的 20%甘露醇。
病例中有 15 例使用了大剂量的甘露醇脱水,症状没有变好,反而导致颅内压升高,在停用后颅内压有所下降。
有些资料显示,破坏了局部血脑屏障,血管外脑组织间隙中渗出了甘露醇和血浆蛋白成分,导致了局部渗透压升高,吸入更多的水分以至于局部脑水肿严重,这些要加倍观察,争取及时发现。
脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会摘要:目的:探讨脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预方法。
方法:对我院2014年8月至12月收治的54例脑外伤术后持续昏迷患者的临床资料进行分析,总结相关护理经验。
结果:54例中,自动出院7例,治疗好转或痊愈49例,植物生存3例,死亡2例。
随访结果显示,自动出院2例和1例植物生存患者因各种并发症致死。
结论:对脑外伤术后持续昏迷患者进行全面、有效的护理干预,有助于改善患者预后,降低死亡率。
关键词:颅脑外伤;持续昏迷;护理干预颅脑外伤是由外界暴力直接或间接作用于头部而造成的损伤,该类损伤具有病情复杂、变化快等特点,治疗不及时或治疗不当将会引发十分严重的不良后果,因损伤涉及到脑组织,如脑损伤、脑震荡、颅内血肿等,患者会出现不同程度的的意识、感觉及运动障碍,在接受手术治疗后多会持续昏迷一段时间,正常情况下脑外伤越严重的患者,其术后持续昏迷的时间也会越长,在此阶段加强护理干预尤为重要[1]。
本研究选取我院2014年8月至12月收治的54例脑外伤术后持续昏迷患者作为研究对象,现将护理干预体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组54例脑外伤术后持续昏迷患者中,男性33例,女性21例;年龄范围为12~72岁,平均年龄为(39.2±4.7)岁;致伤原因:交通事故伤31例,高空坠落伤17例,打击伤6;伤后昏迷时间为0.8~24h,平均4.8h;格拉斯哥评分(GCS)为3~10分,平均为6.8分;术后昏迷时间为15~95h,平均为(26.8±4.5)h。
气管切开11例,套管保留时间为15~82d,平均为(26.8±1.2)d。
1.2方法对上述患者加强护理干预,主要包括病情观察、药物应用、脱水剂使用、呼吸道护理、高热护理、营养支持及预防褥疮等,具体内容如下:1.2.1基础护理①病情观察。
脑外伤术后1周内是颅内血肿再发的危险期,同时也是水肿及其他并发症多发期,在患者进入观察室后,应做好消毒隔离等工作,保持室内空气清新、环境干净,术后应密切监测患者血压、脉搏、体温等生命体征,观察其神志、瞳孔等变化,监测不周不超过1h,保持呼吸道及引流管通畅,及时复查CT,掌握患者病情发展状况[2]。
重度颅脑损伤昏迷患者的护理体会发表时间:2015-11-23T14:47:35.647Z 来源:《河南中医》2015年8月供稿作者:王秀琴1 鲁萍2 [导读] 湖北省十堰市武当山疾病控制中心湖北省十堰市太和医院武当山分院脑外伤昏迷主要是指因为颅骨骨折以及脑组织的挫伤、出血、裂伤、肿胀等病理变化。
王秀琴1 鲁萍2(1.湖北省十堰市武当山疾病控制中心湖北十堰 442714)(2.湖北省十堰市太和医院武当山分院湖北十堰 442714)【摘要】目的:总结重度颅脑损伤昏迷病人的护理措施。
方法:回顾性分析21例重度颅脑损伤昏迷病人的临床资料。
结果:病人康复出院7例,无并发症7例,死亡3例。
结论:加强重度颅脑损伤昏迷病人的护理有利于预后。
【关键词】颅脑损伤;重度;昏迷;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0789-01 脑外伤昏迷主要是指因为颅骨骨折以及脑组织的挫伤、出血、裂伤、肿胀等病理变化[1],使患者对外界刺激无反应,对自身和环境失去感知力。
对昏迷患者施行正确合理的护理措施有助于提高临床疗效,将直接影响到病情的转归。
现将本院近年来收治的21例脑外伤昏迷患者进行护理的体会报告如下。
1 临床资料本组收治重度颅脑损伤昏迷病人21例,男18例,女3例;年龄27岁~66岁;均意识昏迷;脑挫裂伤伴颅底骨折8例,原发性脑干损伤6例,单纯颅内血肿4例,重型脑挫裂伤3例;均行气管切开,安置胃管、尿管。
2 临床护理2.1 病情观察生命体征可反映中枢功能及颅内压变化,神经体征的变化时颅脑损伤病人的昏迷与其他昏迷病人的不同之处,判断病人的昏迷程度瞳孔大小,对光反射及四肢活动情况,准确的观察及护理对病人的预后起着至关重要的目的。
昏迷病人采取压眶反射、刺痛、掐捏敏感部位来判断,如果对刺激反应灵敏,为浅昏迷,如果没有反应,为深昏迷;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,一般是病情稳定的标志,瞳孔一大一小,常是脑疝的表现,但应检查肢体的情况,排除单纯动眼神经或视神经损伤[2]。
重型颅脑损伤昏迷患者术后个性化护理体会摘要】颅脑损伤最常见的临床表现为失语、偏盲意识障碍、头痛、呕吐、癫痫发作、恶心、肢体瘫痪及不同程度的感觉障碍。
目的探讨重型颅脑损伤昏迷患者术后护理干预的效果。
方法60例接受手术治疗的重型颅脑损伤昏迷患者,随机分成常规护理组和个性化护理组,各30例。
常规护理组患者术后采用常规护理,个性化护理组患者术后在常规护理组基础上采用个性化护理,比较两组患者健康测量量表(SF-36)评分、家属满意度及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
结果个性化护理组患者的SF-36评分为(86.3±3.6)分、GCS评分为(13.60±4.23)、家属满意度为93.3%;常规护理组患者的SF-36评分为(69.3±3.5)分、GCS评分为(11.26±3.56)、家属满意度为70.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论为接受手术治疗后的重型颅脑损伤昏迷患者实施个性化护理,可显著提高患者的GCS评分及SF-36评分,使患者感受到舒适有效的临床护理体验,对提高患者家属满意度也具有积极的现实意义,值得应用。
【关键词】重型颅脑损伤;护理干预;个性化;满意度;重型颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病,患者多为受到外力或者暴力直接作用于脑部,导致患者的颅脑组织受到严重创伤,严重威胁患者的生命健康。
治疗重型颅脑损伤昏迷患者的主要原则为手术治疗、紧急抢救、纠正休克、清创及抗感染。
术后护理是提高手术效果及整体治疗效果的关键,因此如何做好术后护理工作是临床护理工作者需要不断探讨的课题。
本文探讨重型颅脑损伤昏迷患者术后护理干预效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取中心医院2016年2月~2018年11月收治的60例接受手术治疗的重型颅脑损伤昏迷患者,随机将患者分成常规护理组与个性化护理组,各30例。
常规护理组患者中男16例,女14例;年龄最小28岁,最大65岁,平均年龄(39.3±8.6)岁;GCS评分4~8分,平均GCS评分(6.21±0.60)分。
重症脑外伤持续昏迷患者的促醒康复护理摘要:目的:研究重症脑外伤持续昏迷患者行促醒康复护理的效果。
方法:数据取自我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者,“双盲法”分基础组(常规护理)、促醒组(促醒康复护理)各40例,两组疗效比较。
结果:护理前分析临床指标无差异,P>0.05;护理后较基础组,促醒组NIHSS值更低,GCS、ADL值更高;促醒组并发症率(5.00%)低于基础组(20.00%),P<0.05。
结论:促醒康复护理可改善重症脑外伤持续昏迷患者的意识状态、神经缺损程度,提高日常生活能力、减少并发症,值得推崇。
关键词:重症脑外伤;持续昏迷;促醒康复护理;意识状态;神经功能;并发症引言临床常见危急重症为重症脑外伤,致残率及致死率均高,引起诸多并发症、具有较大的危害性。
目前分析病因未明确,其中车祸、高空坠落及重物砸伤为常见因素,患病后呈剧烈头痛、意识不清等表现,部分患者度过危险期后仍持续昏迷,需长时间恢复、甚至昏迷不醒,对患者预后效果造成影响,故辅助有效护理是关键。
魏小珍[1]证实,常规护理体现在体征监测、按摩四肢及观察意识状态等,模式单一、护理效果差,影响康复效果、临床应用受限,鉴于此,本文以我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者为主体,探究促醒康复护理的应用价值,报道如下:1 资料和方法1.1基线资料1.选择我院2022年1月-2022年12月收治的80例重症脑外伤持续昏迷患者,促醒组(40例):男/女=21例/19例,年龄35-74岁,均值(50.23±2.34)岁;发病至入院6-11h,均值(8.16±0.35)h;BMI值19-26kg/m2,均值(23.42±0.38)kg/m2;疾病类型:脑膜瘤/颅内血管性疾病/颅脑外伤=18例/12例/10例;基础组(40例):男/女=22例/18例,年龄36-75岁,均值(50.39±2.45)岁;发病至入院7-12h,均值(8.25±0.47)h;BMI值18-25kg/m2,均值(23.36±0.34)kg/m2;疾病类型:脑膜瘤/颅内血管性疾病/颅脑外伤=17例/13例/10例。
脑外伤昏迷患者的促醒康复护理发布时间:2021-11-03T00:44:04.718Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年10期作者:蒋佳慧[导读] 重型颅脑损伤患者出现死亡的几率是非常高的,一些患者虽然能够度过危险期,但却会处于持续昏迷或终身不醒的状态,临床上会将其称之为植物人状态蒋佳慧武胜县人民医院四川广安 638400重型颅脑损伤患者出现死亡的几率是非常高的,一些患者虽然能够度过危险期,但却会处于持续昏迷或终身不醒的状态,临床上会将其称之为植物人状态,过去认为一旦处于植物状态就等于不治之症,但现代医学认为通过促性康复护理可使脑外伤昏迷患者被唤醒的几率增加。
因此说护理人员和家属一定要加强对脑外伤昏迷患者的护理工作?使其能够尽快苏醒和恢复,而这对于患者有着非常重要的意义。
下文中简单介绍了脑外伤昏迷患者的促醒康复护理,希望能够为相关护理人员及脑外伤昏迷患者家属带来一定的帮助。
1 基础护理一定要加强对脑外伤昏迷患者的常规生活护理,医护人员或家属要于每两小时为昏迷患者翻身叩背一次,以促进患者排痰,并要做好对昏迷患者的被动呼吸、吞咽、肢体等训练工作。
①皮肤护理。
脑外伤昏迷患者因为长期卧床特别容易出现褥疮,因此一定要做好对其的皮肤护理工作,可用清洁的毛巾为患者轻轻擦拭身上皮肤,但擦拭皮肤时动作一定要轻柔。
此外,还要于每两小时为患者翻身一次,并在翻身的同时轻轻叩打其背部。
②口腔护理。
口腔与外界相通,但是因为脑外伤昏迷患者自身并没有自理能力,不能进行漱口或刷牙,因此口腔容易出现感染,作为护理人员或是患者家属,就要与每天早晚对患者进行口腔护理,并要仔细观察患者口腔是否有异味、粘膜腐烂等现象,如果有上述现象的话可以通过呋喃西林为其漱口,也可在医生指导下加用制霉菌素进行治疗。
③胃管护理。
部分脑外伤昏迷患者是可以自行咀嚼吞咽食物的,但大多数患者并不能自主吞食,这时候就需要通过鼻饲管注入营养物质。
现阶段医院使用的都是硅胶鼻饲管,一般会在每天分四次通过鼻饲管为患者灌食,在每次为患者灌食之前要先用温开水将胃管冲洗干净,避免其中残留食物残渣,鼻饲的营养液一般都是医院配制的,也可加入熬制的鲜鱼汤、骨头汤等,但必须要对熬制的汤进行过滤,避免食物对胃管造成阻塞。
颅脑损伤术后持续昏迷患者的促醒康复护理体会
作者:胡小飞等
来源:《医学信息》2014年第06期
摘要:目的探讨颅脑损伤持续昏迷患者的促醒康复护理的临床体会。
方法回顾性分析32例颅脑损伤持续昏迷患者的护理,在常规护理的支持下,同时给予多种促醒康复护理。
结果在精心治疗下,采取有效的护理方案,本组患者痊愈12例,病情好转10例,植物状态6例。
死亡4例。
结论促醒康复护理对于颅脑受损伤昏迷患者均有明显疗效。
关键词:颅脑损伤;持续昏迷;促醒康复护理
随着重症医学的发展,因车祸导致重型颅脑损伤患者能够及时得到救治,成功脱离危险期,但同时也增加了昏迷状态的患者数量,其中约30%~40%患者的转归结果是持续植物状态(Persistent Vegetative State,PVS)[1],随着患者昏迷时间的延长,导致并发症越多,患者的生存质量也就越差,可进一步致残,这样死亡率极高,因此提高颅脑损伤(包括血肿清除术后及保守治疗者)患者的促醒疗效,减低死亡率,提高生活质量,尤为重要。
现将我科近2年来收治的213例患者中,选举32例昏迷患者的促醒护理体会报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料纳入标准:①有明确的交通事故所致的头颅外伤史;②受伤后8h内入院,入院后格拉斯哥昏迷量表[2](glasgow coma scale,GCS)评分3~8分,生命体征相对稳定,持续昏迷大于4h;③无高血压;脑血管病史;④CT显示脑挫裂伤,颅内血肿或脑干损伤,复查CT提示病变稳定或进展。
根据标准选择我院2011年9月?郯2013年6月收治213例脑损伤患者,其中重型脑损伤32例,男性23例,女性9例,年龄18岁~72岁;脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例,合并硬膜下血肿7例,广泛脑挫裂伤5例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血6例,其中行开颅手术23例。
1.2做好基础护理、预防并发症的发生基础护理包括定时翻身皮肤护理、口腔护理、保持会阴清洁、营养支持等,预防肺部感染,这些基础护理措施能够对促醒护理提供好的平台。
1.3康复护理
1.3.1肢体的正确摆放,原则上肢各关节应置于伸展位,下肢稍屈曲位。
保持各关节处于功能位置。
被动肢体活动,被动肢体活动适用于四肢各关节,每次做屈、伸、环转、内收、外展等动作10余次,注意不能活动过大,特别是跨关节活动。
按摩时应由远及近,促进血液循
环,预防静脉血栓形成。
对病情稳定好转浅昏迷患者,可用轮椅常推患者到户外活动,有可能的话,在无意识情况下搀扶着练习迈步行走,总之通过运动加速昏迷患者苏醒。
1.3.2辅助矫正工具的应用,可防止足下垂,方法如下,足背与小腿成90°在膝关节下垫一软枕,使腿微屈,在大腿外侧放一大枕,使肢体处于功能位[3]。
同时要注意预防肢体的二次损伤。
1.3.3从卧床到站立的起床训练,这需要遵循循序渐渐的原则,在缓慢增加患者机体适应能力的同时,更要严格监测血压的变化,保持下肢的步态。
1.4促醒康复护理在上述的基础护理上,进行促醒康复护理,包括听觉、触觉、视觉、味嗅觉等刺激促醒,具体如下:
1.4.1听觉促醒包括①医护人员应把患者看成清醒者,做好人性化护理,主动接触患者,关爱患者[4]。
在做各种治疗和护理时,应像对待正常人一样,与其进行有关的交谈。
同时鼓励家属一起参与治疗,在安静环境下,安排患者最亲密的家属对患者的头部及其他部位接触,并结合语言进行抚慰[5]。
应该反复讲述患者最有兴趣和深刻印象的往事,以增强记忆诱导,激活神经通路。
②音乐呼唤促醒法:在生命体征平稳的情况下,选择患者熟悉的的音乐进行刺激或适合的音乐曲目,可在每天固定时间进行反复播放。
病房环境尽量无其他杂音,光线柔和,患者体位舒适。
一般采用外音播放,音量以常人听清楚而不刺耳为宜。
1.4.2触觉促醒包括皮肤的冷热及疼痛刺激:一般可采用冷热敷法,即用冰袋或温水在患者的手掌、颈、腋、腹两侧快速摩擦刺激,并对肢体进行有效按摩,可以对手指及足底敏感部位进行有效按压,或用棉签对患者足底及耳垂等疼痛敏感部位进行疼痛刺激,使之产生一定的疼痛感(以不损伤皮肤为限),可以进行4~6次/d,5~10min/次为宜。
1.4.3视觉促醒病房内可采用不同强度的灯光,白天利用自然光,晚上可以用调节灯来控制亮度;还可以采用关门窗关的方法,再用手电筒包上红、黄、蓝等颜色的彩纸,从不同方向对患者的头部进行反复照射,并使患者被动睁闭眼,另外还可以用棉签刺激患者睫毛,观察眼球是否远动。
1.4.4味嗅觉促醒让患者闻各种刺激性气味的物质,风油精,香水等,但时间要短,控制在几秒内,否侧会失去嗅觉敏感。
对于气管插管或气管切开者,可不选用,因为刺激性味道不从鼻部经过。
喂给患者沾有醋、糖等刺激性食物,患者面部表情变化是判断味觉刺激是否有效的指标。
2结果
在精心治疗下,采取上述有效的护理方案,本组患者痊愈10例,病情好转12例,植物状态6例。
死亡4例,另外病情好转的患者,可以让他回到熟悉的居家环境,这对促醒有很大帮助,明显高于前人统计结果。
3讨论
颅脑损伤引起的意识障碍常可造成患者广泛的大脑皮质功能丧失,一般认为患者病情稳定的情况,在24~48h后进行系统促醒治疗是有效的,对昏迷患者进行听、触觉及运动等刺激性促醒护理,能够改善脑部微循环,使脑部供血和供氧恢复正常,有利于抑制状态的神经细胞被激活,提高神经细胞的兴奋性,解除大脑网状结构上行激活系统的抑制状态,恢复其功能,从而使大脑半球与外界产生应答,加快觉醒,促进意识恢复。
同时在临床工作中也可以看到,各种的促醒护理的刺激下,患者会出现眼球转动及流泪等反应,心电监护也会出现不同程度的波动,这正好可以验证这种促醒护理刺激是有效的。
其次就是恢复运动功能,扩大及维持关节活动,目的是为了预防关节活动废用,临床实践告诉我们,有效的、科学的及合理的促醒康复护理可提高中枢神经系统恢复。
通过固定时间的视觉、听觉、味嗅觉等综合刺激,再加上被动翻身及直立训练行走有效扩大了患者的感觉传人神经系统刺激,使中枢神经功能得到恢复。
研究结果表明对重型颅脑损伤昏迷患者在常规药物治疗的基础上配合早期促醒护理干预,使患者病情改善,显著加快了患者的苏醒过程,对患者预后有积极作用,减少伤残及死亡,可以积极的改善患者的生活质量。
另外,预防并发症及合理的营养调理是促醒护理的根本。
患者卧床,影响康复的因素有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、吞咽功能减退、便秘等并发症。
因此加强基础护理的同时,也要进行针对预防上述并发症的护理工作。
经过合理的营养调理,保证患者足够营养,使其接近理想体重,为促醒康复的顺利进行奠定基础[6]。
总之,在重度颅脑损伤患者催醒治疗过程中,综合康复护理是一个长期系统连续的过程。
尽早进行促醒康复护理可促进脑细胞重组和功能代偿的作用。
因此促醒康复护理不仅仅是某一专科的治疗,而是全面的多学科的联合治疗,对患者的处理要做到治疗、康复、护理三者有机统一。
正确的促醒康复护理医疗费用投入少,便于操作,还可在家中应用,具有一定的临床应用和推广价值。
但由于诸多因素的限制,结合以往的研究,虽然促醒有助于改善患者的神经功能恢复,但其观察时间相对较短,观察组与对照组未能完全统一,对颅脑损伤昏迷的深浅所采用的促醒护理程度未能有效对应,有待今后进一步研究,希望在此基础上能够有统一的促醒康复护理措施出台。
参考文献:
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编辑/王海静。