踝关节骨折的分型

踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。

一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。

二度，同时有内踝骨折。

2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。

一度，下胫腓韧带损伤。

二度，同时有外踝斜形骨折。

三度，二度加后踝撕脱骨折。

四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。

3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。

踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，同时有下胫腓韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。

一度，内踝撕脱骨折。

二度，一度加下胫腓间韧带损伤。

三度，二度加外踝骨折。

四度，三度加后踝骨折。

5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。

可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。

--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。

踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。

踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。

按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。

足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。

踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：
I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤
II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）
2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：
I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；
II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；
III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；
IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂
3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：
I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；
II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；
III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；
IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；
4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：
I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；
II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；
5、旋前背屈型（外翻背屈型）：
I度：胫骨内踝骨折；
II度：I度+胫骨前唇骨折；
III度：II度+腓骨骨折；
IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。

踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。

当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。

当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。

1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。

I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。

I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。

II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。

II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。

2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。

分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。

I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。

I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。

H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。

III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。

III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。

内外踝骨折诊疗常规【概述】内外踝骨折为临床常见骨折，临床常用AO分型：是按照外踝骨折线相对下胫腓联合的位置将踝关节骨折分为三型，A型（下胫腓联合以下损伤），B型（经下胫腓联合），C型（下胫腓联合以上损伤）。

A型为简单骨折，下胫腓联合及三角韧带未损伤；B型为内外踝骨折伴下胫腓联合损伤；C型为复杂骨折。

可选择的治疗方法有闭合复位外固定；切开复位外固定；切开复位内固定等。

在非手术治疗不能达到满意复位和牢靠固定的效果时可选择手术治疗。

【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。

2、X线片示存在典型骨折征象和移位。

【纳入标准】简单骨折（AO分型中A型骨折）。

【排除标准】1、内外踝粉碎骨折,开放性骨折,病理性骨折、陈旧性骨折。

2、严重骨质疏松症。

3、局部皮肤及软组织挫伤严重。

4、合并其它外伤或内科疾病。

5、小儿内外踝骨折(≤14岁)。

6、肿胀严重，张力性水疱形成7、术区有明显感染灶者。

【治疗常规】1、手术（1）手术指征：简单骨折（AO分型中A型骨折）手法复位、非手术治疗无效。

（2）麻醉方式：硬外。

（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。

2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。

（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。

3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部位正、侧位（DR）X 线片。

（2）术中：C臂X光机透视。

（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。

【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。

2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。

3、体温正常、血象正常。

【质量标准】1、平均住院日：17天。

2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。

踝关节骨折分型试题踝关节骨折是指踝关节周围骨骼的断裂或破裂。

根据骨折的位置和骨折线的方向，踝关节骨折可以分为不同的类型。

以下是一些常见的踝关节骨折分型：1. 距骨骨折（Lateral malleolus fracture），距骨是踝骨的一部分，距骨骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。

它通常是由于外侧踝部的扭伤或直接外力导致。

2. 胫骨骨折（Medial malleolus fracture），胫骨是踝骨的另一部分，胫骨骨折在踝关节骨折中也较为常见。

它通常是由于内侧踝部的扭伤或直接外力导致。

3. 距胫骨骨折（Bimalleolar fracture），距骨骨折和胫骨骨折同时存在时，称为距胫骨骨折。

这种骨折涉及到踝骨的两个部分，通常是由于踝关节扭伤或外力导致。

4. 距胫腓骨骨折（Trimalleolar fracture），距骨骨折、胫骨骨折和腓骨骨折同时存在时，称为距胫腓骨骨折。

这种骨折涉及到踝骨的三个部分，通常是由于高能量的外力导致，如摔跤或车祸等。

5. 踝关节开放性骨折（Open fracture），当骨折导致骨骼穿破皮肤，暴露在外，形成开放性伤口时，称为开放性骨折。

这种骨折容易引起感染，需要紧急处理。

除了上述常见的踝关节骨折分型，还有其他一些特殊的骨折类型，如踝关节不稳定性骨折、踝关节脱位伴骨折等。

每种骨折类型都需要根据具体情况进行适当的治疗，包括保守治疗（如石膏固定）或手术干预（如内固定术）。

请注意，以上回答仅供参考，如果你或他人遇到踝关节骨折的情况，请及时就医并咨询专业医生的意见。

《踝关节骨折的分型》踝关节是人体重要的负重关节，承担着身体重量的传导和支撑作用。

然而，由于各种原因，如外伤、运动损伤等，踝关节骨折的发生率较高。

准确的踝关节骨折分型对于临床诊断、治疗方案的制定以及预后评估具有至关重要的意义。

本文将对踝关节骨折的分型进行详细的阐述，探讨不同分型的特点及其临床应用价值。

一、踝关节骨折的概述踝关节骨折是指踝关节骨的完整性和连续性遭到破坏。

常见的致伤原因包括高处坠落伤、交通事故伤、运动扭伤等。

踝关节骨折的类型多种多样，其复杂性不仅取决于骨折的部位，还与骨折线的走向、骨折块的移位情况等因素密切相关。

准确的分型有助于医生全面了解骨折的特点，制定针对性的治疗策略，以提高治疗效果和患者的康复质量。

二、踝关节骨折的常见分型（一）Lauge-Hansen 分型Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折中最经典、最常用的分型方法之一。

该分型根据受伤时足的位置和外力的方向，将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型四种类型。

1. 旋后-内收型受伤时足处于旋后位，小腿内旋，距骨在踝穴内受到内收应力，导致胫骨后唇骨折、内踝骨折或两者同时骨折。

此型骨折常见于踝关节外侧遭受直接暴力撞击的情况。

2. 旋后-外旋型受伤时足处于旋后位，小腿外旋，距骨受到外旋应力，可引起后踝骨折、下胫腓联合分离以及外踝骨折。

该型骨折多由踝关节外侧受到扭转暴力所致。

3. 旋前-外展型受伤时足处于旋前位，小腿外展，距骨受到外展应力，可导致外踝骨折、前踝骨折或两者同时骨折。

此型骨折常见于踝关节内侧遭受直接暴力打击的情况。

4. 旋前-外旋型受伤时足处于旋前位，小腿内旋，距骨受到内旋应力，可引起内踝骨折、后踝骨折或两者同时骨折，同时伴有下胫腓联合分离。

该型骨折多由踝关节内侧受到扭转暴力引起。

Lauge-Hansen 分型的优点在于能够清晰地反映骨折的机制和受伤时足的位置与外力的关系，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。