下载文档原格式
公立医疗机构民营化的路径选择与风险判断在当今社会，医疗服务的供给与需求关系日益复杂，公立医疗机构民营化成为了一个备受关注的话题。
这一变革不仅涉及医疗体系的结构调整，更关乎广大民众的健康福祉。
本文将深入探讨公立医疗机构民营化的路径选择以及可能面临的风险，并进行客观的判断。
一、公立医疗机构民营化的背景与意义随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，对医疗服务的质量、效率和多样性提出了更高的要求。
公立医疗机构在资源配置、管理体制等方面面临诸多挑战，民营化被视为一种可能的解决方案。
民营化的意义在于引入市场机制，激发医疗机构的活力和创新能力，提高医疗服务的效率和质量。
通过竞争，促使医疗机构不断优化服务流程、降低成本、提升医疗技术水平。
同时，民营化还可以吸引更多的社会资本投入医疗领域，缓解公共财政压力，拓宽医疗资源的供给渠道。
二、公立医疗机构民营化的路径选择1、股份制改造将公立医疗机构改制为股份制医院，通过引入社会资本，实现股权多元化。
这种方式可以为医院带来资金、管理经验和先进技术，但需要妥善处理好国有资产的评估和股权转让等问题，确保国有资产的保值增值。
2、委托经营政府将公立医疗机构的经营权委托给民营医疗机构或管理团队。
委托方与受托方签订明确的合同，规定双方的权利和义务。
这种模式能够在不改变医院所有权的情况下，引入民营化的管理理念和方法，提高医院的运营效率。
3、特许经营政府授予民营机构在一定期限内经营公立医疗机构的权利。
民营机构需要按照政府规定的标准和要求提供医疗服务，并接受政府的监管。
特许经营可以充分发挥民营机构的优势，但需要建立严格的监管机制，保障医疗服务的质量和公益性。
4、公私合作（PPP 模式）政府与社会资本合作共同建设和运营公立医疗机构。
通过共同投资、风险共担、利益共享的方式，整合双方的资源和优势，推动医疗机构的发展。
PPP 模式需要合理设计合作方案，明确各方的责任和收益分配机制。
三、公立医疗机构民营化面临的风险1、公益性受损风险民营化过程中，如果过度追求经济效益，可能导致医疗服务的公益性受到损害。
公立医院民营化转变的分类和途径一、问题的提出根据国家统计局组织的第七次全国群众安全感抽样调查悉：现在人们最关心的问题是：医疗。
根据2003年，卫生部进行的第三次全国卫生医疗调查悉，我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%；患者应住院而没有住院的比例高达29.6%；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43.3%，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院；农民应住院而没有住院的比例比1998年的63.7%上升到75.4%；因病致贫，因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%；尤其是在西部地区农村，患者中因为经济困难应治疗而没有治疗的达62%；住院患者中还没有治愈就要求提前出院的达75.1%。
如今“ 看病难，看病贵，看不起病”在一定程度上威胁着国民生活安全。
根据中国卫生部长高强2006年2月16日在“中国医院协会报告”会上的讲话悉：我国医疗卫生事业发展不平衡；财政投资严重不足，且是呈逐年不降趋势；医院保险发展缓慢；药品和医疗器械生产流通领域混乱；公立医院运行机制不合理，且存在逐利倾向及政府对医疗市场监管不力等，是造成百姓“看病难，看病贵”的主要原因。
如何提高效率和为国民服务质量暨解决上述问题，必须引进竞争机制，对公立医疗进行民营化改造。
这也是政府监管与市场运营的关键所在。
二、公立医院医疗服务的性质与特征（一）公立医院医疗服务的性质就性质而言，公立医院的医疗服务应视为“公共物品”或“准公共物品”。
即公共物品是满足社会需要，且具有非除他性和非竞争性。
为此，纯粹的公共物品在个人之间是不可分割的。
固而无法通过市场来提供。
但从经济学角度若用公共消费的非竞争性和非排他性来衡量，在医疗服务体系中，哪怕是某些公共卫生服务都应属于个人物品或私人物品。
因为私人物品具有分割性，再加上市场买卖要求利益边际的精确性。
为此，政府无法提供，但在社会生活中，还有大量的物品介于公共物品和私人物品之间，即准公共物品。
公立医疗机构民营化改革的模式及其比较1 托管经营模式托管经营模式是指医院产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营能力，并能够承担相应经营风险的机构去有偿经营，以明晰医院所有者、经营者、生产者责权利关系，实现医院效益最大化的一种经营方式。
该模式主张：医院经营管理专家化，以充分发挥专家的优势特长；医院院长由专业管理机构选聘；专业管理机构通过与政府签定合同的方式，划清出资者与管理者的权利边界，获得相应的管理权限；通过建立董事会（或管理委员会）模式打破传统的内部治理结构。
托管经营模式在国外已经屡见不鲜，但是在国内尚处于探索尝试的阶段。
目前，国内尝试这一种改革模式的公立医疗机构主要有江西省南昌市第五医院、辽宁省瓦房市中心医院、江苏省无锡市南长区人民医院、宁波余姚市第四医院、上海蓝十字公司托管上海浦东区浦南医院等。
从上海仁济医疗集团托管温州苍南医院和无锡市南长医院的不同结果中，我们可以窥见该模式的工具优势及其暴露的缺陷与不足。
案例1：2003 年年底，新成立的上海仁济医疗管理有限公司分别托管浙江省苍南县人民医院和无锡市南长区人民医院。
经过4 年的托管实践，苍南医院取得了可喜的变化：托管前，苍南医院的收入为6 071．2 万元，2007 年，医院业务收入已达1．1亿元，增长81％；托管前，医院门诊量为19．1 万人次，2007 年达到26．46 万人次，增长39％；托管前，医院出院人数为8 771 人次，2007 年，已达12 436人次，增长42％。
在业务持续增长的同时，苍南医院在仁济医疗集团的管理和指导下，医疗技术队伍快速成长，医疗、护理和医技质量显著提高，在品牌建设、提升医疗、改善服务、注重安全和市场营销等方面均取得了较好的业绩，基本达到了托管前双方确定的“群众满意、职工满意、政府满意”的合作目标。
2008 年年底，浙江苍南医院选择与仁济集团续签合同，选择继续维持托管经营模式。
而无锡市南长区人民医院则选择了低调退出，与5 年前签订托管合同时合作双方的高调形成了明显的反差。
公立医院民营化改革之我见————检验科马晓洁近段时间，我通过网络查阅相关资料对公立医院民营化改革有了初步的了解，医院的改革在历经20多年后，又一次被推上了风口浪尖。
“山雨欲来风满楼”，各种声音喧嚣至上，不但严重干扰了医院的自身正常发展，也让政府与医院的经营管理者们深深陷入改革的困境。
以油田职工医院为例，据调查，油田职工医院在多年以前按照“资金共筹、经营共管、风险共担、收益共享”的原则进行了股份制改革，其筹资募股的范围严格限定为医院的正式在册职工股东，医院全体职工既是劳动者又是出资人，实现了资本合作与劳动合作的有机结合，经营成果按国家规定的分配政策，部分归股东受益，部分归全体职工受益。
近年来，该医院再次按照产权整体转让的模式进行了改革，将医院的整体转让给个人或者企业进行经营管理，产权整体转让后的油田职工医院在经营管理、医疗服务、设备与技术等方面是否迈上了新的台阶，是否成功地摆脱了原有的经营困境，还有待考证。
需要指出的是：随着民营化浪潮的扩散，民营化的效用有日益被夸大的倾向，以至于有人视其为包治百病的灵丹妙药，这无疑陷入了一种极端的认识误区。
作为一种本质上“亲市场”的改革工具，民营化天然地继承了市场的禀性与基因，稍有不慎，市场失败就有可能在民营化改革中暴露出来。
公立医疗机构的改革者在追求民营化可能带来的积极效应的同时，对于民营化改革的局限性、存在的阻力、面临的风险要给予足够的重视，否则将产生很严重的负面社会效应。
为此，公立医疗机构民营化改革中必须切实强化政府的监管能力，通过发挥政府的监管职能尽可能地规避民营化可能带来的风险与危机；同时，还要注意把竞争机制注入到医疗服务的供给中，大力倡导公对公、公对私和私对私之间的竞争，用竞争之水去浇灌改革之花，方能有望结出理想的果实。
医疗卫生服务体系的改革与路径探讨随着社会的不断发展，医疗卫生服务体系在我国也在不断地推进改革，这其中带来了众多新问题和新变化，但也有许多成效和收获。
本篇文章主要讨论医疗卫生服务体系的改革以及改革前进路径的探讨。
一、改革的必要性医疗卫生服务体系在我国改革的必要性是显而易见的。
首先，我国的医疗卫生服务体系存在着一些缺陷，如公共卫生服务体系建设的滞后、医疗机构内在治理不严等问题。
其次，人们对于医疗卫生服务的需求在不断地提高，这就需要我们建立起更加完善的医疗卫生服务体系，以满足人民的需求和期望。
最后，与此同时，国际社会对于国家医疗卫生服务体系的要求也越来越高，我们需要不断地进行改革和完善，使我国医疗卫生服务水平达到国际标准。
二、改革的目标医疗卫生服务体系的改革，其最终的目标是建立起一个高效、便民、可持续发展的医疗卫生服务体系。
这个体系应该包含了许多方面的内容，如公共卫生服务、医疗保障体系、医疗机构管理等。
我们需要在这些方面都进行改革和完善，使改革能够取得最佳的效果。
三、改革的路径1. 加强医疗机构内部治理医疗机构的内部治理一直是我国医疗卫生服务体系中存在的一个重要问题。
我们需要在医疗机构的管理和运营方面进行改革，强化医疗机构的内部治理。
这可以通过加强医疗机构的规范化管理、提高医疗人员的专业素养等方式来实现。
2. 加强地方政府在医疗卫生服务上的投入地方政府在医疗卫生服务上的投入对于医疗卫生服务体系的发展至关重要。
我们需要加强对于地方政府在医疗卫生服务上的资金投入，并在投入上加强监管。
3. 加强公共卫生服务体系建设公共卫生服务体系建设是我国医疗卫生服务体系中的重要发展方向。
在这方面，我们需要加强对于公共卫生服务体系的建设，包括提高公共卫生信息化水平、建立公共卫生应急响应机制等。
4. 加强医疗保险体系建设医疗保险体系的建设也是我国医疗卫生服务体系改革中的重点之一。
我们需要推进医疗保险制度的完善，提高医疗保障的覆盖面、降低医疗保险的负担等。
医疗卫生体制改革的路径探究随着人口老龄化、疾病多样化、医疗需求增长和医疗资源不足等问题的不断凸显，医疗卫生体制改革迫在眉睫。
如何打破医患矛盾，如何实现公平合理的医疗服务，如何优化医疗资源配置，是当前医疗卫生体制改革亟需解决的问题。
一、医疗卫生体制面临的挑战1.人口老龄化不断加剧，医疗资源不足随着人口老龄化的加速，慢性病等需长期治疗的病情愈发普遍，医疗资源的不足成为一大难题。
尤其是高水平医疗资源的集中，导致了基层医疗服务能力不足，医患矛盾加剧，病人看病难、看病贵的问题依然存在，这给医疗卫生体制改革带来了很大的挑战。
2.医药分开改革难以实现预期效果医药分开改革一直是医疗卫生体制改革的重要内容，但是由于实施效果不理想，一些地区出现了药品价格昂贵、医疗消费过度等问题。
3.现有医疗卫生体制难以满足不同群体的医疗需求不同群体的医疗需求及就医方式存在巨大差异，但现有的医疗卫生体制难以为超龄、贫困、失能等特殊人群提供优质的医疗服务。
二、医疗卫生体制改革的方向1.建立以家庭医生为重要参考的医疗卫生体系建立家庭医生制度，让家庭医生成为推进医疗卫生体制改革的核心，引导病人优先选择基层医疗服务，并且全面推进家庭医生签约服务，加强家庭医生的培训和招聘力度，提高其技能水平和工作质量。
2.推进医疗服务的公平与合理推进基本医疗保险全覆盖，完善医疗保障制度，保障医疗资源供给的公平性，推动基层医疗服务能力提升，提高大病保险的覆盖率。
3.完善药品流通体系，实现“两票制”推动线上和线下的药品流通改革，建立完整药品流通体系，压缩中间流通环节，实现“两票制”，保障正规渠道药品销售。
4.推进数字化医疗建设推进数字化医疗建设，确保医疗技术不断提高，而非推广未经认证的医疗技术，提高医疗效率，缩短患者就诊时间，降低了病患和医生的时间成本，推动数字化医疗在医疗卫生体制中发挥更大的作用。
5.依据不同人群和不同医保政策划分医疗服务区域根据不同人群和不同医保政策划分医疗服务区域，实行“定点服务”计划，让医疗资源最大限度地发挥其配置效益。
论医疗卫生体制改革的路径与方案一、医疗卫生体制改革之必要性医疗卫生体制改革是当前社会发展的重要举措之一。
我国长期以来存在的医患矛盾、医疗资源分布不均等问题是引发医疗卫生体制改革的主要原因。
随着人口老龄化进程的不断加快，医疗服务需求的增加以及医疗费用的不断攀升，传统的医疗体制已经无法满足社会各方面的需求。
经济、社会和人口结构的变化，要求我们进行医疗卫生体制变革，以适应新时代的发展需要。
二、医疗卫生体制改革的路径1.基础医疗保险制度的完善缩小城乡、区域之间的医疗保障差距，以保障全社会人民享有平等、公正的基本医疗保障服务。
2.公立医院改革建立全面、完整的医疗行业监管体系，构建市场化、法制化的医疗服务体系，深化公立医院改革，建立医疗事业单位现代企业制度。
3.医疗服务体系创新引导医生以患者为中心，实行个人定责制，实行跨医院、跨地区的医疗服务网络，使优质医疗服务资源得到充分的利用，提高医疗服务质量效益。
4.药品流通管理加强药品生产、流通、使用等各个环节的监控。
治理药品流通乱象，打击非法组织和黑市，维护药品市场健康秩序。
5.中医药事业发展促进中西医药协调发展，加强中医药现代化建设，挖掘中医药在疾病预防、治疗方面的作用。
对于具备特定疗效、具有现代药物的安全性和有效性的中药应予以临床使用。
6.高技术医学应用积极推进医疗技术创新，开拓由国内生产的高新技术产品，推动高技术医学应用在我国的普及和popularization。
为患者提供更加准确、有效的诊疗服务，也为经济社会的健康发展提供新的动力。
三、医疗卫生改革的方案1.完善城乡基本医疗保险制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
2.推进公立医院改革，推动医院分级诊疗制度的建立和发展。
3.加强医疗事故和医疗纠纷的处理体制建设。
4.加快发展全科医生队伍，建立全科医疗诊疗制度，实行首诊负责制。
5.大力推进中医药事业的发展和创新，努力形成中医药服务体系。
6.加快推进电子病历和信息管理系统的建设，实现医疗信息化的应用。
浅淡民营医院发展的途径在红红火火地开展改革的今天，对于目前医疗市场中的新兴事物──民营医院来说，如何在市场经济中谋求发展，目前尚面临着不少难题。
在整个社会的医疗保证体系尚未改革的情况之下，民营医院依然有许多政策瓶颈限制着他们的发展。
一、营医院医务工作者身份转换困难民营医院发展中面临的最大问题是员工的身份转换问题。
医院改制后，很多员工觉得要去为某个民营企业老板打工感情上接受不了，这时候难免会出现冲突，有的甚至向卫生部门告状。
转制的速度人会带来不稳定，影响医院的经营，影响团队的凝聚力。
北京市卫生局副局长梁成年认为，目前对民营医院所有制的歧视依然存在。
民营医院的医务工作者也认为，国家在对待国有医院和民营医院的政策上不能一视同仁，对民营医院缺乏必要地支持，主要表现在对医生的职称评定。
二、“医保”问题是民营医院的最大困扰据统计，上海1700万常住人口中，约有1000万人享有基本医疗保险，民营医院因没有医保定点资格只能为剩下的700万人服务，这700万人同时也是国有医院争夺的对象，真正留给民营医院的份额实在少之又少。
对民营医院来说，能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。
在医保定点政策上，除了少数民营医院比较幸运，大多数民营医院还被排除在医保定点单位之外。
尽管一再有媒体报道医保要对民营医院开禁，但目前具体的政策法规尚未出台，纳入医保的民营医院还是非常少，完全跟不上民营医院发展的速度。
三、民营医院医疗高风险造成高负担医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自承担医疗风险。
从患者来讲，他们对民营医院的信任程度要比国有医院小得多。
一旦出现问题，他们就很容易和医院发生纠纷。
而纠纷的结果，往往是民营医院赔钱了事。
在民医院流传着“死个病赔一年”的说法，这从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的艰难。
民营医院的一些医生反映，许多本属正常死亡的患者，在民营医院就成了“医疗事故”。
公立医院民营化转变的类型及途径作者：夏绘秦来源：《消费导刊·理论版》2009年第03期[摘要]世界上几乎所有的国家和地区都有公立医院，但都程度不同地存在着效率低下和为国民服务质量不高的弊端。
中国公立医院也不例外，尤其是“看病难，看病贵”在一定程度上已威胁到国民的生活安全。
如何引进竞争机制，提高医疗服务质量，对公立医院进行民营化改造是最重要的一环。
本文通过对公立医院医疗服务性质分析，在全面理解民营化内涵的基础上，提出了公立医院民营化改造的类型和途径。
[关键词]公立医院医疗服务民营化作者简介：夏绘秦（1952-），女，咸阳市人。
西安外事学院管理学硕士，研究员。
研究方向：人力资源管理。
一、问题的提出根据国家统计局组织的第七次全国群众安全感抽样调查悉：现在人们最关心的问题是：医疗。
根据2003年，卫生部进行的第三次全国卫生医疗调查悉，我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%；患者应住院而没有住院的比例高达29.6%；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43.3%，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院；农民应住院而没有住院的比例比1998年的63.7%上升到75.4%；因病致贫，因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%；尤其是在西部地区农村，患者中因为经济困难应治疗而没有治疗的达62%；住院患者中还没有治愈就要求提前出院的达75.1%。
如今“看病难，看病贵，看不起病”在一定程度上威胁着国民生活安全。
根据中国卫生部长高强2006年2月16日在“中国医院协会报告”会上的讲话悉：我国医疗卫生事业发展不平衡；财政投资严重不足，且是呈逐年不降趋势；医院保险发展缓慢；药品和医疗器械生产流通领域混乱；公立医院运行机制不合理，且存在逐利倾向及政府对医疗市场监管不力等，是造成百姓“看病难，看病贵”的主要原因。
如何提高效率和为国民服务质量暨解决上述问题，必须引进竞争机制，对公立医疗进行民营化改造。
公立卫生院民营化改革路径研究——以杭州市余杭区为例一、民营化概念民营化发源于英国，20世纪70年代末，以撒切尔夫人为首的英国政府开始推行大规模的营化运动，其主要的做法是把国有资产出售给私人部门，以实现国有资产从公共部门转移到私人部门。
关于民营化（Privatization）在学术界尚未形成一个准确的定义，叫法尚未统一。
如希腊称之为“非国家化”，匈牙利叫做“经济复苏”，美国里根政府称为“改进生产力”等。
美国民营化大师萨瓦斯（Savas）认为：广义上的民营化可以界定为更多的依靠民间机构，更少的依靠政府来满足公众的需求。
从狭义上看，民营化是指一种政策，即引进市场激励以取代对经济主体的随意的政治干预，从而改进一个国家的国民经济。
这意味着政府取消对无端耗费国家资源的不良国企的支持，从国企撤资，放松规制以鼓励民营企业家提供产品和服务，通过合同承包、特许经营、凭单等形式把责任委托给在竞争市场中运营的私营企业和个人。
二、理论基础(一)公共选择理论公共选择理论的前提是选民、政客和官僚都是自私自利的“经济人”，在公共选择的过程中，不论是政客、官僚亦或是选民都是追求个人利益的理性利己主义者。
公共选择理论认为，政治过程与经济过程十分类似，正如布坎南所认为“集体行动被看成是个人在选择通过集体而不是经由个人来实现目的时的个人活动，政治被视为不过是一系列过程，或一种允许上述活动产生的机构”。
在公共选择中，选民是政治消费者，把政治市场看成经济市场，把政治家看成一个企业家，是一种以经济学的角度研究政治生活中公共物品选择、分配等问题的理论范式。
1国有企业和事业单位在公共物品的提供中，也会陷入“政府失灵”困境：机构臃肿、服务质量劣质、效率低下等问题都阻碍着国有企业和事业单位的发展。
如何破解国有企业和事业单位改革困境，或许公共选择理论能提供一个合适的制1度路径策略。
(二)民营化理论民营化简单的来讲就是政府将原本属于国家资产的持有权益转让给私人企业的行为，由市场主体按照市场规则运营企业。
Savas将民营化更多的是看成一个动态的概念，是将政府扮演生产者的角色安排为私人生产者唱主角的安排。
民营化的对立则是“国有化”和“政府化”。
Savas认为追求更有效率的政府、减少政府的财政负担、平民主义的兴起、商业动力、推崇小政府是当前推动政府民营化改革的五大动力。
无效率、产品和服务质量低劣、对公众缺乏回应性、缺乏管理技能、目标多样化且重复等出现在国有企业中的种种弊端是政府开展民营化的直接动因。
Savas将民营化形式分为委托授权、政府撤资和政府淡出三大类，又将其分为下表（表1）中具体的措施。
然而在实行民营化改革过程中也会遇到许多阻力，尚未完善的法律体系、来自官员和雇员的抵制等这样或那样的原因都成为民营化改革过程中所遇到的壁垒。
2表1.民营化改革三大策略及措施资料来源：民营化与公私部门的伙伴关系民营化也并非是治疗国有企业弊病的万能药，在民营化进程中也暴露出自己的局限性。
魏伯德认为，私有化固然有其有益的一面，但其局限性仍然不可忽略。
他认为；（1）私有化竞争的不充分可能会导致私营垄断，造成市场混乱；（2）私有化导致社会贫富差距拉大，造成“马太效应”；（3）私有化合同管理的不完善往往会造成成本外部化；（4）不完全私有化往往会为公司从事腐败和欺诈行为提供条件；（5）过度的崇尚竞争可能会给消费者带来更高的价格，其私有化成本远远高于收益；（6）私有化可能会削弱政府权威，造成对政府的疏离感，不利于高层次的民主参与。
32E·S·萨瓦斯．民营化与公私部门的伙伴关系[M]．中国人民大学出版社．2002:103-110．3魏伯乐，奥兰·杨，马塞厄斯·芬格．罗马俱乐部报告：私有化的局限[M]．上海人民出版社.2006：533-543．三、民营化改革相关文献综述(一)学者对民营化兴起原因分析Savas认为，提高运营效率，充分利用资源、减小政府财政压力、提高服务质量、避免政府腐败等都是政府推行民营化的原因。
4国内学者刘小玄通过对2001年全国普查工业数据的分析，发现民营化与企业效率具有正相关关系，为民营化的兴起提供有利的支持证据。
5 Carlo通过对欧洲能源企业的分析，认为提高效率和竞争力、提升服务质量等是欧洲国有制能源企业民营化改革的主要动因。
6 (二)学者对民营化改革失败原因分析魏伯德认为私有化有也并非灵丹妙药，它也有其自身的局限性。
正是这些局限性导致不同国家的民营化改革受挫。
从经济层面看，私有化固然能够提高企业效率，但是私有化所带来的成本远远大于其所带来的收益，同时私有化也可能导致社会贫富差距拉大，造成社会不满。
从文化层面看，私有化提倡的竞争、效率等价值观念可能会侵蚀社会普遍价值。
从政治层面看，私有化可能会削弱政府的治理能力，导致政府责任的丧失，从而腐蚀政治民主。
7朱晓红认为，我国医院民营化失败的原因就在于我国医疗市场并不完善，扭曲的市场制度仍然是民营化主要的障碍之一。
同时政府在民营化改革中的责任不明也是造成我国公立医院民营化失败的重要原因之一。
8国内学者王乐夫和陈干全认为，政府进行公共服务民营化过程中往往偏离原有的改革初衷，造成民营化的经济性损失。
同时民营化期间也会造成公平性损失，无法把握公平与效率之间的平衡，造成社会的混乱。
政府在进行民营化改革过程中，化公为私、公私合作等形式会滋生腐败的土壤，导致民营化的失败。
9和经纬以政治经济学的角度出发，认为公立医院的改革涉及到地方利益之间的冲撞，条块冲突、政策真空的制度环境又模糊了公立医院改革的目标，从而造成公立医院民营化的失败。
104E·S·萨瓦斯．民营化与公私部门的伙伴关系．中国人民大学出版社．2002:115-124．5刘小玄．民营化改制对中国产业效率的效果分析—2001年全国普查工业数据的分析[J]．经济研究，2004（08）：16-19．6Carlo Stagnaro. Privatization in the EU Energy Sector: The Never-Ending Story[J].EconomicAffairs.2012(02):249.7魏伯乐，奥兰·杨，马塞厄斯·芬格．罗马俱乐部报告：私有化的局限[M]．上海人民出版社，2006：533-543．8朱晓红．公立医院民营化的政府责任—基于政府回购民营医院现象的反思[J]．华南理工大学学报，2013：41．9王乐夫，陈干全．我国政府公共服务民营化存在的问题分析[J]．学术研究，2004（03）：69-71．10和经纬．中国城市公立医院改革的政治经济学逻辑[J]．中国行政管理，2010（04）：118-120．(三)学者对民营化改革路径分析朱晓红认为政府回购民营化医院不是对公共服务“国有—私有—国有”的简单回购，也不是对民营化的否定，而是政府承担起公共服务的责任。
政府应当加强自身监管职能建立起一个公平、公正、稳定的医疗市场体系，同时也要以竞争性为市场改革的价值取向，培育有竞争力的医疗服务市场。
11国内学者王欢明和褚大建认为，我国“逆市场化”应当采取国有民营模式，强调政府控制、市场化运营以及公众参与，通过激励、信任和商议三大机制促进我国民营化发展。
12而国内学者顾昕认为，公立医院有三种模式：自主化、公司化和民营化。
公立医院的改革应当避免条块分割，应当以新型的契约关系替代原有的行政关系，同时政府也不应“一卖了之”，而应当加强对民营化医院的监督，维护一个公平的市场竞争环境。
13四、案例回顾改革开放以来，伴随着市场经济体制的改革和政治民主化进程的推进，我国的社会结构发生了根本性的变革。
审视当下我国医疗卫生服务发展的现状，医疗服务领域供需之间的矛盾异常的尖锐与突出，公立医院提供的医疗卫生服务已经难以满足社会公众迅速增长的医疗卫生服务需求。
应对危机的根本出路在于打破政府垄断医疗卫生的局面，在医疗服务的供给中引入市场竞争机制，实现民营化。
2001年随着江苏省宿迁市公立医院的民营化改革，中国部分地区也开始了公立医院民营化改革的实验。
实践表明，公立医院的民营化改革有利于整合分散的医疗资源，引入民间力量，提供医疗卫生服务的供给效率与质量，在医疗卫生服务领域形成了多元治理的格局。
然而，近几年政府大规模回购民营医院的情况表明公立医院民营化改革并非一帆风顺，民营化也并非是灵丹妙药。
2009年随着新医改方案的实施，我国医疗体制改革进入了新的阶段。
新医改强调“坚持公共医疗卫生的公益性质”，强化政府责任，旨在寻求医疗卫生服务的市场性与公益性之间的平衡。
在此背景下，上海、浙江杭州、江西等地出现11朱晓红．公立医院民营化的政府责任—基于政府回购民营医院现象的反思[J]．华南理工大学学报，2013：42．12王欢明，褚大建．国有民营模式：公共服务“逆市场化”的选择[J]．东北大学学报，2013（1）：70-71．13顾昕．全球性公立医院的法人治理模式变革—探寻国家监管与市场效率的平衡[J]．经济社会体制比较，2006（1）：47-53．了政府回购民营医院的现象。
在这场公立医院由国有-民营-国有的变革中，我们不禁思考：政府回购公立医院能否就能实现公共医疗卫生的公益性？政府能否在不回购民营医院的情况下，实现公共医疗卫生的公益性保证政府责任的回归？我们将以杭州市余杭区政府回购基层卫生院为例，对政府回购民营医院进行反思，探讨民营化背景下公立医院民营化改革的路径选择。
2003年，在全国医疗领域产权改革浪潮之中，杭州市余杭区决定对区属卫生院进行股份制改革。
根据余杭区卫生局2001年的评估测算显示，全区29家乡镇卫生院总资产为8400万元，负债3355万元。
最终，这些卫生院以总共7584万元的作价，转给系统内人士经营。
这次溢价出售，使乡镇卫生院的资产实际升值50%。
除去职工身份置换、退休人员剥离和住房补助的费用，余额由区、镇两级政府各自持50%，并以此建立了农村卫生发展资金。
改革的效应也立竿见影。
改制后仅仅一年后的2004年，亏损的乡镇卫生院只剩下了两家。
但随着时间的推移,以盈利为导向的民营卫生院,也逐渐暴露出“市场失灵”的一面：由于没有了财政投入，盈利成为股东最大的动力，直接造成门诊费用偏高、药品昂贵；为降低成本，股东们普遍不愿对医院的软硬件进行投入，造成基本医疗卫生设施的落后；公众信任力降低；人员不足，执行力不够也逐渐引起就诊者的不满。
余杭区回购股份制卫生院始于2008年12月，首先收回黄湖镇卫生院。
2009年政府出资3亿元回购当地28家民营卫生院（原有29家民营卫生院）。
在此回购的过程中，政府不仅要出资承担起基层卫生院软硬件建设成本，还要提供财政拨款，增加运营成本。
