宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果

妇科微创宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞输卵管阻塞是女性常见导致不孕的疾病，最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。

当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其他细菌感染时，使输卵管发炎，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。

输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，而引起不孕。

目前治疗输卵管堵塞的方法有很多，最常用的有经X线的输卵管介入输通术，输卵管通液术、腹腔镜手术，宫腔镜手术，宫腹腔镜联合手术、试管婴儿等，下面讲解一下宫腹腔镜联合手术在输卵管堵塞中的应用以及其优缺点。

宫腔镜手术：宫腔镜是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。

目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使宫腔镜检查更方便。

妇科腹腔镜手术：妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术，也是当今妇科领域的一门新兴学科。

主要适用于妇科腹腔镜手术有十一种适应症：1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。

输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。

输卵管异位妊娠(也称宫外孕)的包块清除术。

2.卵巢囊肿的剥除术。

3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。

4.附件切除术。

5.绝育术。

子宫穿孔修补术。

节育环外游取环术。

6.盆腔粘连分解术。

7.不孕症的输卵管造口术。

8.子宫复位术。

子宫悬吊术。

9.子宫肌瘤的手术治疗。

(1)单纯子宫肌瘤的切除术。

(2)子宫全切术。

(3)子宫次全切术。

(4)筋膜内子宫切除术。

(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术10.辅助生育手术。

腹腔镜下卵细胞的收集。

配子输卵管内移植。

11.子宫内膜异位症的治疗。

从上面可以看出，宫腔镜主要适用于宫腔内的操作，目前不少医院将宫腔镜应用于输卵管的诊治，其原理是在宫腔镜下找到输卵管的开口然后插入特制的导管导丝对输卵管进行操作，由于宫腔镜插管一但插入输卵管管腔手术操作医生只能靠感觉其阻力大小及插入深度来间接判断插入输卵管的情况而无法直接观察。

宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管阻塞性不孕症治疗中的效果李莉【摘要】目的探讨对输卵管阻塞性不孕症患者采取宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗的临床效果.方法抽取我院2016年1月—2017年1月所接收的68例输卵管阻塞性不孕症患者进行对照研究,按照手术方式不同,将其分为单一组和联合组,各组患者分别为34例.单一组仅采取腹腔镜手术进行治疗,联合组则采取宫腔镜和腹腔镜联合手术进行治疗,对比单一组和联合组的输卵管疏通率以及1年内妊娠率.结果联合组的输卵管疏通率32例(94.12％)高于单一组25例(73.53％),联合组的1年内妊娠率23例(67.65％)高于单一组14例(41.18％),差异有统计学意义(P<0.05).结论对输卵管阻塞性不孕症患者采取宫腔镜和腹腔镜联合手术进行治疗,能够提高输卵管疏通率和1年内妊娠率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)010【总页数】2页(P115-116)【关键词】宫腔镜;腹腔镜;手术;输卵管;阻塞性不孕症【作者】李莉【作者单位】襄阳市妇幼保健院妇产科,湖北襄阳 441021【正文语种】中文【中图分类】R711输卵管阻塞性不孕症是临床上较为常见的一种不孕症类型，主要是由于患者出现不同程度的输卵管堵塞症状所致，导致精子难以进入宫腔或者输卵管细胞难以与精子结合，进而使其出现不孕症[1]。

近几年来，伴随医学研究的逐渐深入和发展，手术治疗的过程中为了能够获取更为清晰的手术视野、更为精准的手术技术，临床上通过采取宫腔镜和腹腔镜联合进行手术治疗，能够提高患者的输卵管疏通率和1年内妊娠率[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2016年1月—2017年1月所接收的68例输卵管阻塞性不孕症进行对照研究，按照手术方式不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为34例。

其中，单一组中，年龄为22～38岁，平均年龄（26.28±1.38）岁；不孕时间为1～6年，平均不孕时间为（5.8±0.1）年；联合组中，年龄为22～40岁，平均年龄（26.84±1.59）岁；不孕时间为1～8年，平均不孕时间为（6.1±0.4）年。

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效段春凤;唐钰【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞患者的临床效果.方法输卵管堵塞患者依据入院时间分为两组,分别给予宫腹腔镜联合治疗(观察组45例)及开腹手术治疗(对照组45例),观察两组患者治疗效果差异.结果观察组患者各项手术指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后输卵管畅通率(91.1%)及妊娠率(75.6%)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞患者效果显著,对优化患者手术指标、提高患者输卵管畅通率与妊娠率均有重要作用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】2页(P98-99)【关键词】宫腔镜;腹腔镜;输卵管堵塞;治疗效果【作者】段春凤;唐钰【作者单位】吉林医药学院附属四六五医院妇产科,吉林吉林 132013;吉林医药学院附属四六五医院妇产科,吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R711.6输卵管堵塞不仅是当前临床较为常见的一项妇科疾病类型，也是引发女性人群不孕的重要原因之一[1]。

研究显示[2]，由输卵管堵塞引发的女性不孕症状占所有不孕患者的25%～30%，对患者身心健康及家庭幸福均造成严重损害。

亦有研究显示[3]，腹腔镜手术在输卵管堵塞患者的治疗中具有良好作用。

本次研究将以此为据，探讨宫腹腔镜手术治疗输卵管堵塞患者的临床效果，将结果具体表述如下。

1.1 一般资料本次研究中90例输卵管堵塞患者入院时间为2015年1月—2016年1月，结合患者入院时间分为两组。

观察组（45例）中，患者年龄为20～40岁，平均年龄为（28.2±4.5）岁；对照组（45例）中，患者年龄为20～41岁，平均年龄为（28.5±4.6）岁。

观察组、对照组患者上述数据资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P ＞0.05），患者配偶无影响生育疾病，年龄无明显差异。

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床价值摘要目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床效果。

方法120例输卵管堵塞患者，随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组患者实施传统开腹手术治疗，观察组患者实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术指标及术后1年内妊娠率。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者术后1年内妊娠率58.3%（35例）；对照组患者术后1年内妊娠率36.7%（22例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞患者手术指标更好，能显著缩短患者手术时间及住院时间，提高患者后续妊娠成功率。

关键词宫腔镜；腹腔镜；输卵管堵塞；联合手术输卵管堵塞是导致患者不孕不育的重要原因之一，有关统计显示[1]，由于输卵管堵塞而导致患者不孕不育的比例占所有女性不孕患者的25%～35%，对患者的身体健康、家庭生活均可造成严重影响。

本次研究将探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2013年2月在本院就诊并接受治疗的120例输卵管堵塞患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。

观察组患者中年龄最小25岁，最大38岁，平均年龄（31.4±4.4）岁，病程2～9年，平均病程（4.8±1.1）年；对照组患者中年龄最小24岁，最大38岁，平均年龄（31.5±4.2），病程2～10年，平均病程（4.9±1.2）年。

本次研究经过本院伦理委员会批准。

两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者均实施传统开腹手术治疗，患者持平卧位且给予硬膜外麻醉，医生于患者下腹部做纵向切口并充分暴露患者输卵管结构，而后经由输卵管通液，硬膜外导管由伞端进行逆向通液，最终疏通输卵管。

宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的临床分析包永胜【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者的临床效果。

方法抽选输卵管堵塞患者125例随机分为观察组（62例）和对照组（63例），观察组患者均给予宫腹腔镜联合手术，对照组患者给予开腹手术。

结果两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、输卵管再通率、一年后妊娠成功率上差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞患者效果良好，患者手术指标均优于开腹手术，且患者术后输卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

%Objective To study the clinical efficacy of combined use of hysteroscopy and laparoscopy for the treatment of tubalblockage.Methods 125 patients with selected tubal blockage were randomly divided into observation group(62 cases)and control group(63 cases)and observation group patients were given hysteroscopy and laparoscopy,control group patients were given open operation.Results Two groups of patients in the operation time,intraoperative blood loss,hospital stay,rate of fallopian tubes,a year later pregnancy success rate compared with significant difference(P<0.05).ConclusionCombined use of hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of tubal blockage is good,is superior to laparotomy surgery patients with indicators,and postoperative patients with tubal rate and a year later pregnancy success rate increased significantly.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P40-41)【关键词】输卵管堵塞;宫腔镜;腹腔镜;开腹手术【作者】包永胜【作者单位】130062 吉林省长春市绿园区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R711输卵管堵塞是当前临床较为常见的妇科疾病，也是造成女性不孕的主要原因［1］。

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效目的：观察和探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果。

方法：选取2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例，随机分为观察组与对照组两组，每组各32例。

观察组采用宫腹腔镜联合治疗，对照组采用开腹治疗，观察比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间、输卵管畅通率和妊娠成功率。

结果：观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组输卵管畅通率为93.75%，妊娠成功率为71.88%；对照组输卵管畅通率为75.00%，妊娠成功率位46.88%。

观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显，效果显著，值得临床推广应用。

标签：宫腹腔镜；输卵管堵塞；临床疗效【Abstract】Objective：To observe and study the clinical efficacy of combined uterine laparoscopy for the treatment of tubal blockage. Method：64 patients who were treated for tubal blockage from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected as the research subjects，they were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，32 cases in each group.The observation group was treated by combined laparoscopy and hysteroscopy，while the control group was treated with open surgery.The bleeding volume，operation time，length of stay，exhaust time，fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the two groups were compared.Result：The intraoperative blood loss，operative time，hospital stay and exhaust time of the observation group were significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The fallopian tube smooth rate of the observation group was 93.75%，the pregnancy success rate was 71.88%. while the tubal smooth rate of the control group was 75.00%，the pregnancy success rate was 46.88%.The fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy for the treatment of fallopian tube blockage is obvious，the efficacy is significant，it is worthy of clinical application.【Key words】Uterine laparoscopy；Tubal blockage；Clinical efficacy输卵管阻塞多为感染引起，常见于细菌感染，特殊的病原体感染，诸如结核菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。

用腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗输卵管阻塞型不孕症的效果分析摘要：目的：研究宫内联合手术治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效。

方法：选取2018年3月至2019年3月在昆明送子鸟医院收治的输卵管梗阻性不孕症患者400例作为研究对象。

采用平价分组法，将其分为实验组和参考组（200例/组）。

对照组患者采用腹腔镜手术治疗，试验组患者采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗。

然后比较两组患者的不同手术结果、术后并发症发生率以及术后6个月的妊娠成功率。

底线：术后6个月内，实验组患者妊娠成功率[60%（120/200）]高于对照组患者[35%（70/200）]，p < 0.05 ;两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率比较，P>0.05。

结论：输卵管梗阻性不孕症腹腔镜联合宫腔镜手术治疗效果更好，提高了患者术后妊娠的成功率，安全性更高。

关键词：腹腔镜手术；宫腔镜手术；输卵管阻塞型不孕症；效果分析引言不孕症是一种常见的生殖系统疾病，其中输卵管阻塞引起的不孕症约占所有不孕症病例的35%，严重影响患者的生殖健康。

以前临床上常开腹手术，但损伤严重，并发症多，不利于术后恢复。

腹腔镜下直接可全方位了解输卵管形态、阻塞情况、卵巢形态及排卵情况，并能解决：盆腔粘连、输卵管远端问题。

腹腔镜在输卵管梗阻性不孕症的治疗中具有较高的应用价值，虽然具有一定的效率，但输卵管的再通率低。

宫腔镜联合腹腔镜能解决：输卵管近端阻塞(导丝介入)、输卵管中段病变（去除病变段行吻合）、输卵管远端阻塞（输卵管伞端造口），作为目前临床微创手术的代表，腹腔镜联合宫腔镜手术有研究表明该手术在治疗输卵管梗阻性不孕症中具有显着优势。

1资料与方法1.1 临床资料将昆明送子鸟医院2018年3月至2019年3月收治的400例输卵管阻塞性不孕症患者纳入本研究。

这些患者的年龄为24～37岁，平均年龄（30.25±3.15）岁；其病程为1～4年，平均病程（2.69±0.74）年。

腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕临床效果评价目的：探究腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。

方法：选择在笔者所在医院接受治疗的患有输卵管阻塞不孕症的92例患者为研究对象，严格按照随机原则将其分为A组与B组，每组46例。

A组患者单独在宫腔镜的引导下行插管疏导术治疗，B组患者则采用腹腔镜联合宫腔镜插管疏导手术治疗，观察并对比两组患者的手术治疗效果。

结果：经过手术治疗后，B组患者再通率为76.09%，A组患者再通率为56.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组与A组患者术后并发症发生率分别为8.70%与23.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者总妊娠率（60.87%）明显低于B组患者（80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果更佳，且利于降低术后并发症的发生率，提高输卵管的再通率及总妊娠率，临床推广使用的价值较高。

标签：腹腔镜；宫腔镜；输卵管阻塞；不孕症；临床疗效輸卵管阻塞性不孕是妇科不孕症中常见的一种类型，其病因较为复杂，主要是与输卵管炎症、子宫内膜异位、人流手术等因素有关[1-2]。

该疾病的病程长且治愈困难，少数患者发病后会伴有腰痛、小腹胀痛、月经异常等临床症状。

输卵管阻塞性不孕近年来的发病率在逐年攀升，不仅给患者及其家属在生活上、精神上带来了极大的困扰，还可对患者的身体健康造成影响[3]。

为了能够有效治疗输卵管性不孕疾病，笔者所在医院以收治的92例患者为研究对象，对其进行手术治疗。

经研究分析后发现，患者采用腹腔镜联合宫腔镜手术的治疗效果更佳，现将治疗过程报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2016年1-7月收治的92例输卵管阻塞性不孕患者为研究对象，所有患者经检查均被确诊为患有该疾病，且知晓该项研究，并签署知情同意书。

采用随机法将其分为A组与B组，各46例。

其中A组患者年龄23～41岁，平均（27.35±1.68）岁；病程为1～8年，平均（4.51±2.02）年；继发性不孕有17例，原发性不孕有29例。