宫腹腔镜联合手术的配合

宫腹腔镜联合手术的护理配合作者：葛孚英来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0044-01腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点,但其早期并发症也不容忽视,术后24小时是护理的关键期,如观察处理不及时则影响手术成功率及患者康复,甚至导致严重后果。

宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,发挥两种微创手术的最大作用,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性。

我院2007年10月~2008年12月行宫腹腔镜联合手术患者140例,现将手术护理配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组140例患者,年龄23~51岁,平均37岁。

其中不孕症78例,慢性盆腔炎10例,子宫肌瘤5例,卵巢子宫内膜异位囊肿10例,多囊卵巢综合征15例,功能性子宫出血10例,子宫纵隔2例,多发性子宫肌瘤7例,节育环异位3例。

所有患者手术顺利,手术护理配合到位,患者术后恢复良好。

1.2 手术方法:患者行全身麻醉,取膀胱截石位,腹部、阴道、外阴部常规消毒,铺无菌巾,气腹针呈45°~60°,从脐部插入腹腔,建立人工气腹,气腹成功后,拔出气腹针,改头低脚高位。

脐部行套管椎穿刺置10mm套管,下腹左右两侧行套管椎穿刺,分别置5mm和10mm套管。

行宫腔镜手术时,将患者体位复原,调节膨宫压力为100~150mmHg,灌流液速度为200~300ml/min,电切输出功率为80~100W,电凝输出功率为50~70W。

配制防粘连液(乳酸纳林格氏液500ml,内加糜蛋白酶400U、庆大霉素8万U、地塞米松10mg),放入腹腔内预防粘连。

2 护理配合2.1 术前访视:手术前由手术室护士到病房做术前访视,仔细查对病人的各项术前准备工作是否完善,向患者作自我介绍,交代术前常规准备及注意事项,向患者发放术前访视宣传单,具体介绍手术室环境、麻醉方法及配合要点等有关知识,并将体位图谱展示给患者。

宫腹腔镜联合手术的配合论着?临床论坛¨INFSFC()MMl_NI'fyn0CTf)S杨成尧663000云南文山州人民医院关键词宫腔镜腹腔镜不孕症配合doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.02.183不孕症是影响男女双方身心健康的世}生问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中义以子宫,输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卯管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解剖知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备,管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.对50例不孕症患者进行宫腹腔镜联合T-At疏通输卵管的配合如下.资料与方法本绀患者5O例,年龄21—38岁,不孕症35例,小孕症伴盆腔包块15例.术前配合:术前准备:(1)患者准备:术前1天,常规做好心理护理,并介绍手术室的环境,麻醉方法,禁食禁饮情况,本次宫腹腔镜联合手术的配合手术的方法和优点,现代化的仪器设备及相关注意事项.(2)设备仪器的准备:①设备:气腹装置,腹腔镜系统,宫腔镜系统,电视图像系统,电刀电凝系统,冲洗,吸引等系统,术前摆于适当位置处于备用状态;②器械:腹腔镜及腹腔镜经过氧化氢低温等离子灭菌合格后备用,使用时应轻取轻放,按顺序排列于器械台上备用,腹腔镜镜头用0.5%的磺伏纱布擦拭,保持镜头清晰.术中配合:①患者体位,在硬模外麻醉下,取截石位.②常规消毒腹部皮肤及阴道,铺巾并放置尿管,造气腹,递气腹针,气腹压力在13—14mmHg时,在脐轮下切1cm的小切口,放置腹腔镜,腹内压升至18mmHg时即可拔针,在于左右髂前上棘内侧2—3cm无血管区作0.5cm的切口放置腔镜器械,巡回护士要按术者要求及时摆好头低臀高位,以利手术操作, 巡回护士按要求打开设备并调整数值,洗手护士按手术要求操作步骤正确传递器械,根据探查结果行输卵管,卵巢粘连松解,输卵管积水伞端成形术,输卵管造口术,多囊卵巢打孔术,子宫肌瘤剥出术等, 接着巡回护士准备宫腔镜,用3L袋渗0.9%生理盐水1000ml左右,打开压力器冲洗管子,接上光源,缓慢置入宫腔镜,镜下找到输卵管开口,插人间质部导管,推注稀释的美篮液,见美蓝液由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查并冲洗腹腔,关气腹拔腹腔镜,再关闭所有设备系统,整理器械,缝合皮肤切口用无菌输液贴粘贴. 结果若行开腹手术,一则创伤大,二则容易引起再次粘连.而在腹腔镜下进行输卵管卵巢粘连松解术,输卵管伞端成形术,输卵管造口术可使输卵管再次复通. 而宫腹腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞或输卵管部分粘连的治疗效果较好,腹腔镜手术对于松解盆腔粘连和疏通输卵管远端阻塞疗效较好,两者联合运用对输卵管阻塞患者进行疏通手术, 在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值,同时具有安全,创伤小,经济实惠,检查治疗1次完成,效果满意等优点,值得广泛地应用.讨论各项设备应于术前摆于适当位置,并事先调整,正确操作,避免损坏,以利于手术顺利进行.腹腔镜,官腔镜器械精密轻巧,细长,在浸泡清洗,消毒,传递过程中应轻拿轻放,放置有序,避免互相重叠,粗暴碰撞,洗净后擦干上保护油,轴节及管腔内要充分擦油,整理保存在原装盒内,并履盖海绵垫,避免损坏.缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会姚舂梅224002江苏盐城市亭湖区桥东供电北村社区卫生服务站doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201202.184根据近年来国内糖尿病(DM)的统汁告,DM发病率在我国呈逐年增长趋势,而且DM导致的严重并发症一糖尿病肾病(DN)是导致死亡的重要原因之一,此预防和治疗DN显得尤为重要.内外相关研究证实肾素m管紧张素对DN的发乍与发展有着显着影响,因此阻断2型糖尿病肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RASS)可以对肾脏产生一定的保护作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与受体拮抗剂(ARB),对糖尿病均有治疗作用,单用缬沙坦或贝那普利治疗DN报道较多,两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近.2003年对43例早期DN患者采用联合治疗,其降尿蛋白作用更明显,降压效果有强于单药治疗的趋势,疗效满意.糖尿病肾病的发病机制研究证实微血管病变是主要病因.糖尿病引发全身微血管病变时,肾脏是常见受累器官之一,肾小球毛细血管基底膜增厚,糖,蛋白过多,并伴透明样物质沉积,从而导致毛196中国社区医师?医学专业2012年第2期(第14卷总第299期细血管通透性增加,肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化.一般将因糖尿病而并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为DN;而临床上通常所指的DN主要指由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化.由于DN早期症状不明显,DN的早期诊断较为困难.目前临床上诊断DN主要是通过检测尿液中某些蛋白成分的变化,包括尿微量白蛋白,尿p.微球蛋白等,从而问接了解和判断肾脏的受损程度及范围.其中尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最为敏感并可靠的诊断指标.同时也是判断疗效及预后的重要指标,使尿白蛋白减少甚至恢复正常是延缓及逆转DN的关键,对减轻患者。

宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。

该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。

本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。

【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。

2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。

3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。

二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。

2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。

如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。

3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。

三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。

2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。

3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。

【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。

2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。

3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。

二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。

2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。

3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。

三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。

2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。

3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。

【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。

1例宫腹腔镜联合手术的护理配合随着医学科学的不断发展，特别是微创手术应用于临床以来，宫腹腔镜联合手术，融检查、诊断与治疗为一体，可判断子宫、附件、输卵管是否正常，同时腹腔镜下又可对盆腔粘连分解，尤其对因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症效果显著。

宫腹腔镜联合手术的成功与否和手术中的护理配合密切相关。

我科自2005年11月开展腹腔镜手术以来，宫腹腔镜联合手术得到了迅速发展，并取得了较好的临床效果，现将一例宫腹腔镜联合手术的配合要点介绍如下。

1 病例资料患者女，27岁，因体查时发现宫腔内高回声改变，婚后一直未能自然受孕，考虑输卵管炎，子宫内膜息肉可能，于2010年9月21日入住我院妇产科，于2011年9月25日在全身麻醉下行宫腹腔镜联合诊治手术，术中予以宫腔及腹腔粘连松解，双侧输卵管结扎术，术程顺利，术后患者恢复良好，于2010年10月2日痊愈出院。

2 手术配合2.1术前准备2.1.1术前心理护理术前一天下午到病房访视患者，向病人作自我介绍，通过阅读病历，了解病情及各项化验结果，无手术禁忌症。

通过交谈，了解病人婚后两年未孕，公婆抱孙心切，患者心理压力大，怀孕要求迫切，希望住院后能尽快手术治疗现有疾病，再做试管婴儿手术，同时对宫腹腔镜联合手术情况不了解，，担心手术失败，害怕疼痛。

针对患者的具体情况，进行耐心开导与安抚，向病人介绍手术方式、优点、成功率及医生的技术经验，交谈时态度和蔼，言语亲切，使病人能感受到对她的关心与尊重，积极乐观地接受手术治疗。

2.1.2器械准备准备腹腔镜和宫腔镜手术器械，如：摄像监视系统、冷光源、二氧化碳气腹机、高频电刀、电切镜、电切环、膨宫泵、常规腹腔镜手术器械及布类包等。

术中器械用低温等离子消毒灭菌备用。

2.2术中配合2.2.1术中心理护理术日晨到病房热情接待病人，进手术室后向病人简单介绍手术室环境及相关的手术人员，于右上肢开通静脉通路后，协助麻醉医生进行麻醉。

麻醉期间，播放音量适当的背景音乐，耐心和蔼地向病人交代注意事项和麻醉复苏时的配合，满足患者的合理要求，使其心理得到放松。

宫腹腔镜联合手术的医护配合摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。

方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。

结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。

结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。

【关键词】宫腹腔镜；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。

在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。

我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。

其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。

所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。

1.2 手术方法给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。

遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。

护理园地宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合张耀红(浙江萧山医院手术室,杭州　311201) 中图分类号:R61;R472 文献标识:D 文章编号:1009-6604(2008)05-0479-02 宫、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术,该手术集中宫、腹腔镜各自的优点,弥补了单一腔镜手术的不足,使手术适应证更加广泛,一次麻醉,一次手术,治疗多种疾病,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,既提高了手术的准确性和安全性,又避免增加病人的身心痛苦和经济负担[1～5]。

2005年4月～2007年11月,我院妇科行宫、腹腔镜联合手术25例,均获成功,现将手术护理配合总结如下。

1　临床资料本组25例,年龄21～45岁,平均28岁。

手术指征:原发不孕15例,黏膜下子宫肌瘤5例,浆膜下子宫肌瘤2例,子宫内膜息肉3例。

宫腔镜下行宫颈息肉切除术11例,宫腔粘连分离术5例,嵌顿节育环取出术3例,黏膜下子宫肌瘤切除术6例;腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术13例,子宫次全切除术7例,卵巢囊肿剔除术5例。

手术均获成功,无并发症发生。

2　护理方法2.1　术前护理2.1.1　心理准备　宫、腹腔镜联合手术在我院开展时间不长,患者了解不多,巡回护士手术前1天到病房访视,查阅病历,了解患者基本病情,有针对性地进行宫、腹腔镜联合手术知识宣教,介绍手术方法、体位及该手术优点及安全性,以缓解患者的心理压力,增强信心,以良好心态积极配合手术,同时嘱病人配合病房护士做好肠道、阴道准备。

2.1.2　护理人员准备　宫、腹腔镜手术需要的设备、贵重耗材、特殊器械较多,护理人员须经专门培训,熟悉手术过程及特殊器械的使用方法,主动配合。

2.1.3　手术间及仪器准备　在专用背光手术间进行,足够宽敞,两个多层活动车架分别放置监视器、摄像机、冷光源、气腹机、电刀、膨宫泵、刻录机,腹腔镜活动车架放于床尾,宫腔镜车架放于床侧恰当处,均应处于备用状态。

宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合【摘要】目的：总结宫腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合体会。

方法：对我院62例女性不孕症实施宫腹腔镜联合手术治疗的护理配合进行回顾、分析并加以小结。

结果：全组 62例不孕症患者手术未出现空气栓塞、皮下气肿、腹痛、阴道出血、腹壁血肿、腹膜炎、切口感染、切口疝等并发症。

结论：宫腹腔镜联合诊治女性不孕症效果确切，创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短、并发症少是治疗不孕症的理想选择。

护士术前的精心准备，朮中娴熟、精湛的技术配合乃是手术成功的重要环节。

【关键词】不孕症；宫腹腔镜联合朮；手术护理配合【中图分类号】r713.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0302-01宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是女性不孕症的常见原因，以往的检查手段常常是针对某一方面的因素进行诊治，具有一定的局限性［1、2］。

宫、腹腔镜联合使用，实现了两种微创手术的优势互补，可全面地检查和治疗盆、腹腔内的各种疾病，集诊断与治疗于一体，弥补了单独手术的不足，而且创伤小，盆腔内环境干扰小，恢复快，手术成功率高［3］。

我院从2010 年1月至2010年12月在宫、腹腔镜联合探查下诊治女性不孕症62例，取得良好效果。

现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料： 2010年1月至2010年12月收治女性不孕症患者62例，其中原发不孕33例，继发不孕29例，患者年龄24-38岁，平均28.2岁。

1.2 治疗方法：手术时间选择在月经干净3-7天进行。

患者在全麻下取膀胱结石位，先行宫腔镜检查，根据宫腔病变同时行宫腔粘连分解术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉摘除术，对输卵管近端阻塞者，在腹腔镜下行输卵管加压疏通术。

腹腔镜检查盆、腹腔，根据术中所见分别行盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形或造口术、子宫内膜异位病灶清除术、多囊卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术［4］。

宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。