第2期—启动自身免疫反应。环境因素
1.病毒感染：柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病
毒、脑炎心肌炎病毒等。
2.人工喂养：由于新生儿胃肠道屏障功能还未完善，若出生后用
牛奶或牛奶的配方制剂喂养，有些儿童以后发生1型糖尿病的危险
性增加。研究表明，牛奶中有两种蛋白质即牛白蛋白和酪蛋白。
牛白蛋白与胰岛细胞中的一种成分ICA69有同源性。
第6期 在1型糖尿病发病后数年，多数患者胰岛B细胞完全
破坏，胰岛素水平极低，失去对刺激物的反应，糖尿病临床 表现明显。
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自然病程
1.急性期：起病较急。临床表现常是突然发病。如未能及时
诊断治疗可进展为酮症酸中毒危及生命。80%以上的病例在 发病一月内作出诊断，开始治疗。
2.缓解期：急性期得到正确的胰岛素及饮食治疗数周后，约
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糖尿病时代谢紊乱（二）：
脂肪代谢紊乱
表现为血脂升高，进而出现酮血症及酮尿。这是由于： 1.合成减慢。脂肪细胞摄取葡萄糖减少, 脂肪组织中葡 萄糖代谢速度下降,脂肪酸合成减慢, 脂肪细胞内合成 甘油三酯的底物减少及脂肪酯化受抑制；2.分解增加。 因胰岛素缺乏，对脂肪分解的抑制作用减弱，血脂增加， 肝细胞中肉毒碱脂酰转移酶系统活力增加，脂肪酸进入 线粒体氧化增多，生成酮体的底物增多。
2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期 （honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化
验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。
3.强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，
进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发
