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骨定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影（一）颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部前下方的面部.颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤,有重要的临床意义.1. 眉弓superciliary arch：是位于眶上缘上方的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶的下缘。
2。
眉间glaballa：位于两眉弓之间的中点。
3. 额结节frontal tuber：为额骨外面最突出部.深面适对大脑额中回。
4。
颧弓zygomatic arch：由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成,平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘.颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5. 翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型，少数呈”N”型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。
6。
星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。
相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3。
5 cm处。
星点适对横窦转折为乙状窦处。
7. 乳突mastoid process:位于耳垂后方.乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。
8. 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。
枕外隆凸的下方有枕骨导血管.颅内压增高时此导血管常扩张。
颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血.9。
上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。
10. 前囟点brebma：又称额顶点，自眉间向后13 cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。
人体重要血管神经的体表定位！上肢部1、肱动脉的体表定位：将上肢外展90°并稍旋后，由锁骨中点到肘窝中点作一连线，连线与肱二头肌内侧缘交点以下的部分；2、尺动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到豌豆骨桡侧的连线；3、桡动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到桡骨远端掌侧面桡动脉搏动处的连线；4、正中神经的体表定位：在臂部与肱动脉的投影相同；在前臂部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，向下到腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的连线；5、尺神经的体表定位：在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点(肘后内侧沟)的连线。
在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线；6、桡神经的体表定位：在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。
在前臂部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影；7、贵要静脉的体表定位：在前臂部为从尺骨茎突经前臂掌侧面至肘窝尺侧的连线;在臂部从肘窝尺侧沿肱二头肌内侧沟上升至臂中点稍下方伴肱动脉上行，汇入腋静脉；8、腕横韧带的体表定位：为腕前区从桡侧端舟骨结节和大多角骨结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、宽各约62.5px的区域。
腰臀部1、臀上血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点；2、臀下血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至坐骨结节连线的中点；3、坐骨神经在臀部的体表定位：髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀部的投影；4、臀上动脉的体表定位：是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆(该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中1/3交界点)至臀部分为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀小肌之间；5、臀上皮神经的体表定位：起自上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂棘的后部，分布于臀中间上部的皮肤；6、臀内侧皮神经的体表定位：起自第一至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜，分布于臀内侧部皮肤；7、梨状肌的体表定位：起自骶骨前外侧面(第二至五骶椎)骶前孔外侧的部分，穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。
面神经主要分支的体表投影及其临床意义李学雷;钟世镇;刘晓军;彭田红;王兴海;刘畅【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2006(24)5【摘要】目的:根据面神经主要分支的体表投影,分析面部面神经的易受损区。
方法:解剖9例双侧福尔马林固定成人尸头,观测面神经由茎乳孔至入肌处的体表投影。
结果:面神经的体表投影可以限定在通过皮肤的六条线之间:A线起始于耳屏上部,终于骨性外眦上40mm处。
B线起始于耳屏下部,终于骨性外眦上9mm处。
C线起始于耳屏下部,终于鼻中部。
D线起始于耳屏下10mm处,终于口角下10mm。
E 线起始于耳屏下10mm处,经下颌缘,至下颌缘与口角的垂线相交处。
F线起始于耳屏下10mm处,终于锁骨中点。
结论:面神经较易受损的区域为颞额区、下颌角区和腮腺前区。
【总页数】3页(P522-523)【关键词】面神经;除皱术;体表投影【作者】李学雷;钟世镇;刘晓军;彭田红;王兴海;刘畅【作者单位】南方医科大学解剖学教研室;南方医科大学南方医院整形外科【正文语种】中文【中图分类】R322.85【相关文献】1.面神经分支的表盘定位及临床意义 [J], 董伟家;张博;杨景武2.薄层CT三维重建图像下脑膜中动脉的体表投影及其临床意义研究 [J], 李真胜男;程凯亮;韩莹莹;段浩博;罗祺;李幼琼3.面神经腮腺外分支的解剖学研究及其临床意义 [J], 王志军;王娜;胡刚;张晨;王江宁;高景恒4.腮腺手术与面神经主要分支损伤 [J], 欧新荣;刘蜀凡5.国人掌弓动脉顶点的体表投影及临床意义 [J], 王京生;邵斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面神经发表者：王耀文6361人已访问收藏面神经(图16-22)自小脑中脚下缘出脑后，进入内耳门，穿过内耳道底入面神经管，出茎乳孔向前进入腮腺，面神经在腮腺内交织组成腮腺丛，自腮腺边缘呈辐射样发出5条分支，支配面部表情肌。
根据解剖部位由上而下，依次有以下分支。
(一)颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出至SMAS下，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。
该支受损引起同侧额纹消失。
(二)颟支多为2～3支，在耳屏前3.0cm左右，经腮腺上缘和前缘穿出，上部分支较细，越过颧骨分布于上、下睑的眼轮匝肌；其下支较粗，循颧弓下方及面横动脉之下平行向前，分布于颧肌及上唇方肌深面。
颧支损伤可造成睑裂闭合不全。
（三）颊支常为3～5支。
距耳垂沟约5.o～5.5cm，自腮腺前缘穿出，位于嚼肌筋膜的深面，与腮腺导管平行向口角。
颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行。
因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志(如图中的7为腮腺导管，在7的上、下各有一个3为面神经颊支)。
颊支分布于颊肌、口轮匝肌、笑肌、上唇方肌等。
上、下颊支在行程中常相互吻合成网，如术中不慎将部分颊支损伤，其他分支有一定代偿作用。
(四)下领缘支下颌缘支出腮腺后，在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行，在咬肌前缘横跨面动脉向前进入下唇诸肌。
因此，游离咬肌表面的SMAS时，只要紧贴颈阔肌深面分离，不破坏咬肌筋膜，不会损伤面神经下颌缘支。
但到了咬肌前缘，应终止操作。
如果手术损伤了下颌缘支，会引起下唇诸肌瘫痪，出现口角歪斜。
(一)面神经的组成及其走行方向面神经由两根组成，于脑桥下缘出脑，两根神经之中较大者为运动根，小者为感觉根，两根经过内耳道时合并。
在颞骨岩部，面神经居于弯曲的面神经管内，面神经管起于内耳道的底部，开口于茎乳孔。
面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段。
