扶贫手册家庭情况表(范本)

帮扶对象基本情况模板
以下是帮扶对象基本情况的模板，供参考：
1. 姓名，[姓名]
2. 年龄，[年龄]
3. 性别，[性别]
4. 家庭情况，[描述家庭成员的情况，如家庭人口数量、家庭收入状况等]
5. 教育背景，[受教育程度、是否就读学校等]
6. 就业状况，[是否有稳定工作、职业类型等]
7. 健康状况，[身体健康状况、有无慢性疾病等]
8. 住房情况，[住房类型、住房条件等]
9. 收入来源，[主要收入来源、收入稳定性等]
10. 帮扶需求，[对帮扶的具体需求，如就业援助、教育支持等]
11. 帮扶计划，[制定的帮扶计划，包括具体的帮扶措施和时间
安排等]
12. 帮扶效果，[对帮扶对象的帮助效果评估，如是否实现预期
目标等]
13. 其他备注，[其他相关信息或备注]
以上是一个基本的帮扶对象基本情况模板，可以根据实际情况
进行调整和补充。

希望对你有所帮助！。

扶贫手册资料参考
资料参考说明
一、本手册根据《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》(中办发[2013]25号) 文件制定。

二、由州县级扶贫部门统一印制发放，各乡镇人民政府组织填写，并根据帮扶进度及时更新。

三、手册填写说明
注: 填写本手册时要求笔迹要工整，填写完后不许擅自涂改。

(1)本手册“家庭情况”、“家庭成员”、“帮扶责任人”信息可通过建档立卡信息系统中采集后打印和手动填写。

(2)本手册“帮扶措施”中的“项目内容”分为雨露计划、扶贫小额信贷、易地扶贫搬迁、产业发展、基础设施、公共服务和社会事业六大类、应具体填写项目实施内容。

(3)“帮扶单位”是指针对该扶贫项目实施帮扶的投资单位、可以是多个不同的单位。

(4)“帮扶成效”是指该扶贫项目实施后农户收到的实际收益和效果、由农户签字。

(5)表中出生时间填写到年、月、日。

(6) 贫困户识别标准统一填“国家标准”。

(7) 表中指的有效灌溉面积是“水田面积”
(8) 表中的住房属性是:危房、抗震房等等
(9) 退耕还林面积是指:(享受国家退耕还林补助部分)。

目录
一、家庭基本情况 (1)
二、家庭成员情况……………………………………2-3
三、帮扶责任人及驻村队员…………………………4-5
四、帮扶措施及成效【专填写扶贫部门帮扶项目】
…………………………………………………………6-7 资料参考
五、帮扶措施及成效【行业及社会帮扶部门】……………………………………………………………8-12
资料参考
资料参考。

2010年贫困户家庭收入情况调查登记表
户主签名：帮扶干部签名：
村干部签名：调查员签名：
日期；2010年10月日
1
生产性固定资产折旧是指农村住户在家庭经营生产活动。

中，因使用固定资产，而转移到新产品中的那部分固定资产价
值。

农村生产性固定资产使用年限一般为15年。

赠送农村亲友支出是指农村住户和住户成员赠送给亲友
（包括本村以外的亲友）的现金和实物。

实物支出按实际购买
价格计算；如果是自己生产的产品，按该产品当地零售价折价
计算。

贫困户精准扶贫明白卡模板
姓名：
年龄：
家庭成员：
家庭住址：
联系电话：
家庭基本情况：
1. 家庭人口情况（包括成年人、未成年人）：
2. 家庭成员基本信息（包括学历、职业、健康状况等）：
3. 家庭收入情况：
4. 家庭住房情况（自有、租赁等）：
5. 家庭生活条件（包括用电、自来水、厨房卫生间等）：
家庭困难情况：
1. 致贫原因（包括自然灾害、疾病、失业等）：
2. 家庭特殊困难（包括残疾人、孤儿等）：
3. 家庭医保、教育、养老等保障情况：
4. 其他有关困难情况及需求：
帮扶措施：
1. 帮扶对象（包括贫困户、特困户等）：
2. 落实帮扶责任单位（包括扶贫部门、乡镇政府等）：
3. 帮扶计划（包括资金、物资、教育培训等）：
4. 帮扶措施落实情况（包括帮扶活动、帮扶效果等）：
5. 其他有关帮扶情况：
注：以上内容为贫困户精准扶贫明白卡的模板，具体内容根据实际情况进行填写。

计划家庭帮扶记录表背景为了加强贫困家庭帮扶工作，合理安排帮扶人员和物资资源，规范帮扶行动，建立家庭帮扶记录表格是必要的。

目的通过建立家庭帮扶记录表，能够更好地记录贫困家庭的基本信息、重点帮扶内容、帮扶人员和物资等情况，为后续的帮扶工作提供有效的参考和依据，确保帮扶行动的针对性和效果。

记录表格内容基本信息•家庭编号：•家庭名称：•家庭成员：•联系电话：•家庭地址：•帮扶单位：•帮扶人员：帮扶需求•基础设施改善需求：•经济来源缺乏：•孩子教育需求：•健康医疗需求：•家庭成员存在的特殊困境：帮扶内容•帮扶计划：•帮扶形式：•帮扶物资：•帮扶时间：帮扶结果•帮扶成果：•帮扶效果评价：使用方法1.基于该记录表格，具体执行帮扶工作时，先填写家庭的基本信息，包括家庭编号、名称、成员、联系电话、地址、帮扶单位和帮扶人员。

2.填写帮扶需求，包括基础设施改善、经济来源缺乏、孩子教育和健康医疗等需求。

3.根据需求填写帮扶内容，包括帮扶计划、形式、物资和时间等细节。

4.填写帮扶结果，记录帮扶成果和效果评价等信息。

注意事项1.在填写记录表格时，应认真核实每一个填写的信息，确保准确性。

2.在帮扶过程中应该及时更新记录表格，并且要将填写的表格妥善保存。

3.根据具体情况，灵活调整记录表格的填写内容，确保表格的实用性和可操作性。

总结建立家庭帮扶记录表对贫困家庭帮扶工作的有效推进具有重要意义。

该记录表格能够为帮扶工作提供有效的指导和依据，明确帮扶目标和内容，促进帮扶工作的科学化、规范化和达成计划目标。

因此，在开展家庭帮扶时必须根据实际情况灵活运用家庭帮扶记录表格，创造性地开展工作，使贫困家庭在帮扶工作的推动下不断获得实实在在的收益和改善。

贫困户精准帮扶纪实资料薄填表说明（参考样本）封面1. 编号：以村为单位统一编号。

2．镇（办）：填写全县有扶贫任务的10个镇办。

3．行政村：填写全县有扶贫任务的179个行政村。

4．户主姓名：填写户口本中的户主，若户主已死亡，则填写实际户主，并督促其及时更换户口本。

5．填写人：该户的帮扶责任人。

6．审核人：各镇办的镇长。

7．填表时间：2017年5月22—2017年5月31之间。

第1页家庭基本信息表1.家庭成员姓名：依据户口本为依据，根据家庭实际人口填写。

2．性别：填“男”或“女”。

3．与户主关系：户主、配偶、之子、之女、之儿媳、之女婿、之孙子、之孙女、之外孙子、之外孙女、之父、之母、之岳父、之岳母、之公公、之婆婆、之祖父、之祖母、之外祖父、之外祖母、其他。

4．身份证号码：依据户口本或身份证如实填写。

5．政治面貌：党员、预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众。

6．文化程度/在校生状况：文盲或半文盲、学龄前儿童、小学、初中、高中、大专、本科、研究生。

7．健康状况：健康、大病、长期慢性病、残疾。

“健康”是指过去一个月身体健康状况良好；“长期慢性病”是指需要长期吃药治疗的疾病，如肝炎、肺炎、糖尿病；“大病”是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病；“残疾”指获得残联认定的持证残疾人。

8．务工状况：务农、务工、学生、军人。

9．家庭人口增/减：在2017-2020年间，如果有家庭新增或减少人员，在该人员后面备注“增”或“减”。

10．贫困识别年度：以贫困户识别进入建档立卡系统时间为准，填写范围为2014—2017。

11．计划脱贫年度：以村级计划脱贫时间为准，脱贫户填写范围为2016—2020，贫困户的填写范围为2017—2020。

12．实际脱贫年度：脱贫户填“2016”，贫困户不填。

以后年度以实际脱贫年份据实填写。

13．返贫年度：指原脱贫户重新识别进入贫困户的年度，时间范围为2015—2016。

家庭情况（一）
家庭成员
帮扶责任人
帮扶措施
帮扶措施
帮扶措施
帮扶措施
帮扶措施
帮扶成效
帮扶成效
帮扶成效
帮扶成效
说明
一、本手册根据《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》（中办发〔2013〕25号）文件制定。

二、由县级扶贫部门统一印制发放，各乡镇人民政府组织填写，并根据帮扶进度及时更新。

三、手册填写说明
（1）本手册“家庭情况”、“家庭成员”、“帮扶责任人”信息可通过建档立卡信息系统采集后打印或手动填写。

（2）本手册“帮扶措施”中的“项目内容”分为雨露计划、扶贫小额信贷、易地扶贫搬迁、产业发展、基础设施、公共服务和社会事业六大类，应具体填写项目实施内容。

（3）“帮扶单位”是指针对该扶贫项目实施帮扶的单位，可以是多个不同的单位。

（4）“帮扶成效”是指该扶贫项目实施后农户收到的实际收益和效果，由农户签字。