西医综合考研复习： 病理必背简答题(二)

2024西医综合考研试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1. 下列关于细胞膜结构的描述，哪一项是错误的？A. 由双层磷脂和蛋白质组成B. 蛋白质可以贯穿整个膜层C. 细胞膜是完全不透水的D. 细胞膜具有一定的流动性答案：C2. 在人体中，哪种激素主要负责调节血糖水平？A. 胰岛素B. 甲状腺素C. 肾上腺素D. 生长激素答案：A3. 下列哪种维生素是水溶性的？A. 维生素AB. 维生素DC. 维生素ED. 维生素B群答案：D4. 人体心脏的哪个腔室负责将血液泵送到全身？A. 左心房B. 左心室C. 右心房D. 右心室答案：B5. 下列哪种疾病是由病毒感染引起的？A. 糖尿病B. 高血压C. 流感D. 肥胖症答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 下列哪些因素可以影响药物的吸收？A. 药物的剂量B. 药物的解离度C. 药物的脂溶性D. 胃肠道的pH值答案：B, C, D7. 在生物体内，哪些结构可以进行DNA复制？A. 线粒体B. 细胞核C. 核糖体D. 叶绿体答案：A, B, D8. 下列哪些是肿瘤细胞的特征？A. 快速无限制生长B. 形态结构发生改变C. 细胞表面糖蛋白减少D. 细胞分化程度高答案：A, B, C9. 下列哪些属于心血管疾病的危险因素？A. 高血压B. 高血糖C. 吸烟D. 长期饮酒答案：A, B, C, D10. 下列哪些是人体必需的氨基酸？A. 赖氨酸B. 谷氨酸C. 精氨酸D. 色氨酸答案：A, C, D三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述人体免疫系统的三大防线。

答案：人体免疫系统的三大防线包括：第一道防线是皮肤和粘膜，它们可以物理性地阻挡病原体的入侵；第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，它们可以溶解和吞噬病原体；第三道防线是特异性免疫，由免疫器官和免疫细胞组成，能够识别并攻击特定的病原体。

12. 描述一下人体消化系统的组成。

答案：人体消化系统由消化道和消化腺组成。

再生与修复1、各种细胞的再生能力是如何进行分类的？各类的再生细胞有哪些？按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类：⑴不稳定性细胞：再生能力很强。

表皮细胞、粘膜被覆细胞、生殖管腔被覆细胞、淋巴、造血细胞、间皮细胞。

⑵稳定性细胞：较强的潜在再生能力。

各种腺体、腺样器官的实质细胞；原始间叶细胞及分化出的各种细胞。

⑶永久性细胞：不具有再生能力的细胞。

神经细胞、心肌、骨骼肌细胞。

2、损伤修复过程中肉芽组织的形态特点、作用及结局如何？⑴形态特点：肉眼，表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉。

镜下，①大量新生毛细血管平行排列，与表面垂直，再近表面处形成弓状突起。

②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。

③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中⑵作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

⑶结局：成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

3、某患者腿部有一脓肿，溃破形成溃疡。

腹壁因接受外科手术而有一手术切口，经治疗后两处创口均已愈合，请说明这两种创口愈合过程及各有何特点？⑴一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微。

1~2d内表皮再生完成；第2d肉芽组织长出填满伤口；5~6d胶原纤维形成；2~3w完全愈合，留下一条线状瘢痕。

⑵二期愈合：组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。

局部组织继续发生变性、坏死，炎症反应明显。

只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。

伤口大，伤口收缩明显，伤口内肉芽组织形成量多。

愈合时间较长，形成瘢痕较大，抗拉力强度较弱。

局部血液循环障碍1、槟榔肝是哪种病理变化的肉眼表现？它是如何发生的？有哪些组织形态学变化？⑴肝淤血。

⑵慢性肝淤血时，小叶中央部因高度淤血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性，呈黄色。

病理学简答题1．试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果(1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。

（2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰⽢油合成增多；3）载脂蛋⽩减少。

（3）病理变化：1）⾁眼：肝⼤、边缘钝，⾊淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积⼤、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤⾄⼀侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃⾄闭塞。

（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。

2．简述坏死的过程及其基本病理变化（1）过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停⽌→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。

（2）基本病变： 1）核固缩、碎裂核和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚； 4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。

3．变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死关系：坏死可由变性发展⽽来，坏死可使其周围细胞发⽣变性。

区别：1）变性：①胞质变化；②胞核改变；③可恢复正常。

2）坏死：①胞质改变，②胞核改变；③有炎症反应；④不能恢复正常4．坏死对机体的影响与哪些因素有关？距离举例说明a坏死细胞的⽣理重要性（如⼼肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响⼤）；b坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较⼴泛肝细胞坏死影响⼩）；c坏死细胞的再⽣能⼒（如神经细胞坏死较上⽪细胞坏死影响⼤）d发⽣坏死器官的贮备代偿能⼒（如肺的局灶性坏死较⼼的局灶性坏死影响⼩）5．⼲性坏疽与湿性坏疽的区别⼲性：病变区与正常组织分界清楚，病变⼩、硬，局部⼲燥呈⿊绿⾊，全⾝中毒症状轻。

湿性：病变区与正常组织分界不清，病变⼤、有恶臭，呈⿊⾊或灰绿⾊，全⾝中毒症状重。

6.坏死与凋亡在形态学上有何区别(竞赛考题)坏死凋亡受损细胞数多少不⼀单个或⼩团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚⽆明显变化凋亡⼩体⽆有细胞⾃溶有⽆急性炎反应有⽆7.简述⾁芽组织的⾁眼与镜下特点，功能及转归。

一、名词解释1、萎缩：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

分为病理性和生理性萎缩两类。

2、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。

3.坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败感染。

4、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞侵润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽故而得名。

5、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。

称为机化。

6、淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为淤血。

7.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程8．栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。

9.镔榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈现暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，尔肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。

8、心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。

10..渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。

11.假膜性炎：纤维素炎发生于粘膜者，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称为假膜性炎。

12.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。

多由化脓菌感染所致。

13．炎性肉芽肿：炎性肉芽肿主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。

是一种特殊的慢性炎症。

14.异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异。

15.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。

《病理生理学》名词解释与简答题(-)名词解释1、病理生理学(pathophysiology)：是一门研究疾病发生、发展规律和机制的学科。

任务是以患病机体为对象，研究整个疾病过程中机体的机能、代谢的动态变化及其变化机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。

2、疾病(disease)：是在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下,因机体稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

此时体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。

3、脑死亡(braindeath)：是枕骨大孔以上全脑死亡;大脑、小脑、脑干功能永久性消失。

4、高渗性脱水(hypertonic denydration )：是指体液容量减少,以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L, 血浆渗透压＞310mmol/L为主要特征的病理过程。

5、水中毒(water intoxication)：是指患者肾排水功能降低,或再输入大量水，使细胞内外液容量均增加，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L,又称高容量性低钠血症。

6、水肿(edema)：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程，称为水肿。

7、酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance )：在一些病理情况下,由于酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍而导致体液酸碱度稳态破坏，形成酸碱平衡紊乱。

8、代谢性酸中毒(metabolic acidosis ):是指细胞外液H*增加和(或)HCO’「丢失而引起的以血浆[HCO3] 减少为特征的酸碱平衡紊乱。

9、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis ):是指CO?排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3(或PaCO2) 增高为特征的酸碱平衡紊乱。

10、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis )：是指细胞外液H+丢失或碱过多而引起血浆HCO3「浓度升高为特征的酸碱紊乱。

-考研-西医综合-章节练习-病理学-（二）损伤的修复(共16题)1.尸检病理见脏层胸膜多发. 粟粒大小. 一致性硬结节，首先考虑解析：脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节为粟粒性结核病的病理特征，粟粒性结核病属于血源性播散性结核（C对），多由肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血引起。

小叶性肺炎（P165）（A错）为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，一般不累及胸膜。

肝癌肺转（B对）累及胸膜时的癌性结节大小不一，形状不规则。

肺脓肿（D错）一般为单发性，累及胸膜时可使邻近胸膜增厚。

答案：( C )A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源播散性结核D.栓塞性肺脓肿2.下列创伤中，能完全修复的是解析：组织的损伤修复的过程可以概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复原组织的结构及功能，则称为完全再生（完全修复）；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。

骨组织再生能力强，闭合性骨折经过良好复位后，几个月内便可完全愈合，恢复正常结构和功能，属于完全修复（A对）。

一期愈合的手术伤口（B错）、二期愈合的手术伤口（C错）、三度烧伤的创面（D错）恢复后均形成瘢痕，属于瘢痕修复。

答案：( A )A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面3.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有解析：机化是指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程（P21），肉芽组织由毛细血管（由内皮细胞增生形成）（B对）、成纤维细胞（C对）及炎症细胞构成。

类上皮细胞（A错）和多核巨细胞（D错）为肉芽肿的特征性细胞（P79），肉芽肿见于肉芽肿性炎，区别于机化的肉芽组织。

答案：( BC )A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞4.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是解析：①细胞外基质是由成纤维细胞、间质细胞、上皮细胞等合成分泌的一类分布、聚集在细胞表面和细胞间质的大分子物质，其成分复杂，包括胶原蛋白、弹力蛋白、黏附性糖蛋白、整合素、蛋白多糖等。

病理学复习题绪论一、名词解释：1. 病理学2. 病理解剖学3.病理生理学4.尸体剖检5.活体组织检查6. 细胞学检查二、填空：1. 根据研究角度不同，病理学可分为_____________和_____________两部分。

2. 病理学的主要研究方法有、、、、。

3.病理学是连接_____________和_____________之间的桥梁，起着承前启后的作用。

4．人体病理学的研究方法有_____________、_____________、_____________；实验病理学的研究方法有_____________、_____________。

三、单项选择题：A型题1.病理学是一门研究( )A.疾病病因的科学B.疾病发生条件的科学C.疾病转归的科学D.疾病治疗的科学E.疾病发生发展规律的科学2.病理学的研究方法不包括()A.尸体解剖B.活体组织检查C.细胞学检查D.动物实验E.影像学检查3.病理学的学习对于临床课学习的作用是( )A.部分联系B.毫无关联C.完全一致D.基础和桥梁E.以上都对4.下列哪一项不属于病理学的研究范围：()A.病因B.发生机制C.经过和转归D.病理变化E.诊断和治疗5．对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用的方法是（）A.尸体剖检B.活体组织学检查C.细胞学检查D.组织和细胞培养E.动物实验6．在病理解剖学和病理生理学中均适用的研究方法是()A.尸体剖检B.活体组织学检查C.细胞学检查D.组织和细胞培养E.动物实验7.病理学的学习对于临床课学习的作用是( )A.部分联系B.毫无关联C.完全一致D.基础和桥梁E.以上都对8．不属于病理解剖学总论的是（）A.炎症B.局部血液循环障碍C.心血管系统疾病D.肿瘤E.细胞组织损伤四、问答题：1. 病理学在医学中的地位主要表现在哪些方面？2. 病理学的主要研究方法有哪些？第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释：1. 萎缩2. 化生3. 变性4. 脂肪变性5.玻璃样变性6.坏死7. 坏疽8. 溃疡9. 空洞10.窦道11.瘘管12. 机化13.再生14.肉芽组织二、填空：1. 细胞和组织的适应在形态结构上表现为__________、________、____________和__________。

病理学知识点(名词解释+问答题)一、名词解释萎缩(atrophy)：正常发育的器官和组织，因其实质细胞的体积变小而导致的体积缩小称为萎缩。

器官的萎缩常伴有细胞数量的减少。

萎缩可分为生理性和病理性两类。

化生(metaplasia)：一种已分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所代替的过程称化生。

常见的化生有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。

坏疽(gangrene)：是指大块组织坏死并继发腐败菌感染，常发生于肢体或与外界相通的内脏根据形态不同，坏疽可分为三种：干性坏疽，湿性坏疽，气性坏疽。

肉芽组织(granulation tissue)：主要由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞所组成，并伴有多少不等的炎症细胞浸润，肉眼观，表面呈颗粒状、鲜红色、柔软、湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故名为肉芽组织。

心力衰竭细胞：肺泡腔处有水肿液及出血，急性肺淤血时肺泡壁增厚，毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔中有较多漏出的水肿液和不等量红细胞、巨噬细胞，随着病变的进展，一些巨噬细胞吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，称为“心力衰竭细胞”。

槟榔肝(nutmeg-liver)：在慢性肝淤血时，肉眼见肝脏体积肿大，包膜紧张，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，以致切面上可见红（淤血）黄（脂肪变性）相间的网络状条纹，状如槟榔的切面，称“槟榔肝”。

血栓(Embolism)形成：在活体的心脏和血管内，血液凝固或血液中某些有形成分析出、凝集而形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。

趋化作用(chemotaxis)：是指白细胞沿着浓度梯度向炎症组织的化学刺激物作定向移动。

肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)：炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。

肿瘤异型性(atypia)：肿瘤组织在组织结构和细胞形态上与起源的正常组织之间的差异称为肿瘤异型性。

一、名词解释1.疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

2.病理生理学病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。

3.高渗性脱水为伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水大于失钠血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L，又称低容量性高钠血症。

4.呼吸性碱中毒指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性降低为特征的酸碱平衡紊乱。

5.低张性缺氧以动脉血氧分压降低为基本特性的缺氧称为低张性缺氧。

6.发热是指在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

当体温上移超过正常值的0.5°C时，成为发热7.低容量性休克由于血容量减少引起的休克称为低血容量性休克。

8.休克休克是多病因，多发病环节，有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。

9.低钠血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

10. 水肿是通过多液体在组织间隙或体腔中累积的一种病理过程。

二、简答题1.简述脑死亡的诊断标准目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。

因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。

脑死亡应该符合以下标准：(1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。

(2)不可逆性深昏迷。

无自主性肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。

(3)脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。

(4)瞳孔散大或固定(5)脑电波消失，呈平直线(6)脑血液循环完全停止（脑血管造影）2.试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。

影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。

1. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

答案：①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤 维细胞及各种炎细胞；③功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细 胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤 维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

2. 试述肉芽组织各成分与功能的关系答案： ①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增 生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同 时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

3. 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？答案：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤 口。

修复①表面24-48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口 胶原纤维连接，达到愈合标准。

愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复， 或由于感染，继而引起组织变性， 坏死只能等到感染组织被清除， 收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平，伤口面积过大，上皮不能增 殖添补，必须植皮，愈后形成较大瘢痕。

4 •何谓化生，并举例说明。

答案：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生。

例 如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮由于化学刺激气体或慢性炎症损害转化为鳞状上皮。

5.肝肺淤血的病理变化及其对机体的影响。

答案：肺淤血肺组织体积增大、暗红色，切开后流出泡沫状血性液体。

光镜下，急性肺出 血是肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁增宽，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔可见水肿液及 多少不等漏出的红细胞和进入肺泡腔的巨噬细胞。

慢性肺淤血时，除肺泡壁毛细血管扩张 充血外，常见肺泡壁纤维化和增厚。

病理学简答题和论述题细胞组织的是适应和损伤五、简答题1．什么叫适应？在形态上有哪些表现形式？细胞、组织和器官能耐受内、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。

适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

2．什么叫萎缩，病理性萎缩分哪几类？萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可以伴发数量的减少.。

病理性萎缩分为营养不良性萎缩,压迫性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩和内分泌性萎缩５种类型。

3．什么叫化生？临床上常见哪些化生？一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

常见有鳞状上皮化生，肠上皮化生及纤维组织化生为软骨或骨等。

4．什么叫细胞死亡、凋亡？与自溶有什么区别？细胞因受严重损伤而累及胞核时,呈现代谢停止,结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即死亡,死亡细胞表现为质膜破坏.往往伴发急性炎症反应；凋亡是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡,其质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应.自溶可表现为组织或细胞的死亡,但无炎症反应。

5．坏死的结局及后果是什么？坏死的结局是：（1）细胞坏死后发生自溶，在坏死局部引发炎症反应：（2）溶解吸收：（3）分离排出：（4）机化：（5）包裹。

后果依据：（1）坏死细胞的生理重要性：（2）坏死细胞的数量的不同。

（3）坏死细胞所在器官的差异：（4）坏死细胞所在器官的代偿能力的不同有关。

六、论述题1．试述常见类型变性的镜下形态特点；常见的变性有细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变,淀粉样变,粘液样变。

镜下特点：(1).细胞水肿：水肿的细胞由于胞质内水分含量增多，故细胞体积增大，胞浆疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。

轻度水肿时胞质内出现颗粒状物，电镜下实为肿胀的线粒体和内质网。

进一步发展细胞体积增大，线粒体、内质网解体，发生空泡变，即胞浆疏松化。

当细胞肿大变圆时称气球样变。

(2).脂肪变性：胞质内出现异常增多的大小不等的脂滴圆形空泡，可被苏丹Ⅲ染成桔红色。

【病理学根底】一、细胞、组织的适应、损伤与修复1、简述萎缩的原因及类型。

P6答：萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩两个类型。

生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官的萎缩、青春期的胸腺萎缩等。

病理性萎缩按其发生原因可分为以下类型。

〔1〕营养不良性萎缩〔2〕压迫性萎缩〔3〕失用性萎缩〔4〕去神经性萎缩〔5〕内分泌性萎缩2、简述细胞水肿的病例变化。

P9答：肉眼观察：病变器官体积增大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色变淡，似开水烫过一样。

镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小的淡红色颗粒〔电镜下为为肿胀的线粒体和内质网〕。

假设水肿进一步开展，可开展为气球样变。

3、简述脂肪变性的病例变化。

P10答：肉眼观察：脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面触之有油腻肝。

镜下观察：脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴。

4、简述坏死的病理变化。

P11-12答：镜下观察：〔1〕细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，主要有三种形式：①核固缩②核碎裂③核溶解〔2〕细胞质的变化：胞质中RNA丧失及蛋白质变性，致使胞质红染；胞质结构崩解，致使胞质呈颗粒状，进而细胞膜破裂，整个细胞完全崩解消失，溶解、吸收而消失。

〔3〕间质的变化：基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化，最后坏死的胞核、胞质及崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

肉眼观察：失活组织的特点是：1、失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊；2、失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良；3、失去正常组织的血液供给，摸不到动脉搏动，针刺或清创切开时无新鲜血液流出；4、失去正常组织的感觉和运动功能等。

5、简述坏死的类型。

P12答：根据坏死的形态变化可分为以下四种类型：〔1〕凝固性坏死〔2〕液化性坏死〔3〕纤维素样坏死〔4〕坏疽坏疽可分为三种类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽6、简述坏死的结局。

考研西综病理学常考知识点汇总病理学1、萎缩发生时，细胞内常出现2、脂褐素大量增加常见于3、下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有@4、与化生有关的癌是5、下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是6、符合变性的改变有7、光镜下，干酪样坏死的病理改变是8、干酪样坏死的形态学特征有9、转移性钙化可发生于10、下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是、11、人体内属于恒定细胞的有12、组织修复过程中，再生能力弱的组织是13、下列细胞中，再生能力最弱的是14、下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞15、前臂肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生16、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是17、慢性肺淤血可引起;18、混合血栓的形态学特征是19、下列各项中，属于白色血栓的是20、主要由纤维蛋白构成的血栓是21、透明血栓的主要成分是22、栓子的最确切定义是23、具有趋化作用的炎症介质是24、假膜性炎渗出物中的特征性成分是—25、炎症时，经被动过程从血管内到血管外组织的细胞是26、肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于27、下列选项中，属于肉芽肿性的疾病的是28、下列疾病中，属于非感染性肉芽肿的是29、下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是30、下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是31、下列病变中，属于真性肿瘤的是(32、肿瘤分期是指33、目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是34、产物为生长因子受体的癌基因是35、与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是36、与膀胱癌关系密切的是37、与肺间皮瘤关系密切的是38、HPV的E6蛋白能灭活@39、HPV的E7蛋白能灭活40、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是41、下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有42、在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是43、造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是44、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是45、风湿性心内膜炎的发生？46、亚急性细菌性心内膜炎的发生47、亚急性感染性心内膜炎可引起48、引起水冲脉的疾病是49、病毒性心肌炎的常见病原体有50、形成肉芽肿的心肌炎是51、肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变52、病毒性肺炎的特征性病变是&53、大叶性肺炎的主要病理学特征是54、病毒性肺炎的主要病理学特征是55、下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有56、慢性肺源性心脏病的关键环节是57、下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是58、肺癌中恶性程度最低的类型是59、下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是'60、病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于61、肝细胞点状坏死的特点是62、急性重型肝炎的特征性病变是63、中度慢性肝炎的特征性病变是64、肝硬化的特征性病变是65、无淋巴结核转移的癌是66、与胃癌发生有关的疾病或病变有67、原发性肝癌的组织学类型有\68、下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是69、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是70、Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有71、缺乏典型诊断性R－S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是72、一般不出现SLE患者体内的抗体是73、狼疮性肾炎的特征性病变是74、皮肤活检时，SLE最典型的发现是~75、类风湿性关节炎较具有特异性的自身抗体是76、完全型艾滋病的诊断标准有77、HIV可以感染的细胞有78、超急性排斥反应时，血管病变的特点是79、慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是80、新月体形肾小球肾炎的病变特点是81、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点$82、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是83、快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是84、引起新月体性肾小体肾炎发生的主要基础病变是85、微小病变肾病的主要病理改变是86、致密物沉积病属于下列哪种肾小球肾炎87、慢性肾盂肾炎的肾小管内可见88、肾细胞癌最常见的病理组织类型是89、子宫颈癌最重要的病因是90、卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有91、诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是92、流行性脑膜炎时，病变主要累及93、下列选项中，由原发性肺结核引起的是94、结核瘤是指95、局灶型肺结核的特点有96、下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是97、阿米巴病的肠道病变特点有。

西医综合背诵知识点总结一、生理学知识点1. 神经系统- 神经元构成：细胞体、树突、轴突、突触等- 神经递质：乙酰胆碱、儿茶酚胺、谷氨酸、GABA等- 神经元兴奋传导：动作电位、不应期、兴奋性突触传导等2. 心血管系统- 心脏构成及功能：心房、心室、心瓣、心肌收缩、舒张等- 血管结构及功能：动脉、静脉、毛细血管、血压调节、血流动力学等3. 呼吸系统- 呼吸器官：气管、支气管、肺泡、肺活量、肺功能检查等- 呼吸调节：呼吸中枢、呼吸深度、频率、肺通气等4. 消化系统- 消化器官：口腔、食管、胃、肠道、肝、胰腺等- 消化液及功能：唾液、胃液、胰液、肠液、吸收、排泄等5. 肾脏及泌尿系统- 肾脏结构：肾小球、肾小管、体液平衡、排泄功能等- 尿液形成：肾小球滤过、重吸收、分泌、尿液组成等二、病理学知识点1. 细胞和组织病变- 细胞增生：肥厚、增生、肿瘤、癌变等- 细胞坏死：坏死类型、病变机制、病理改变等- 炎症反应：炎症类型、渗出、增生、病变特点等2. 免疫病理- 免疫反应：免疫细胞、免疫球蛋白、超敏反应、自身免疫等- 免疫性炎症：免疫病理机制、病变表现、诊断等3. 循环系统病变- 动脉硬化性心脏病：动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等- 高血压性心脏病：高血压病变、心脏病变、组织缺血等- 心脏瓣膜病：风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、狭窄等4. 呼吸系统病变- 慢性支气管炎：病理改变、病因、临床表现、诊断及治疗等- 职业性肺病：尘肺、矽肺、煤工尘肺、硅尘肺等5. 消化系统病变- 慢性肝炎：肝炎病毒、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等- 溃疡性结肠炎：结肠病变、病理特点、临床表现、诊断及治疗等6. 肾脏及泌尿系统病变- 慢性肾脏病：病理改变、病因、临床表现、诊断及治疗等- 泌尿系感染：泌尿系统感染、病因、病理特点、临床表现等三、药理学知识点1. 药物吸收、分布、代谢、排泄- 药物吸收：吸收机制、影响因素、吸收类型、方法等- 药物分布：组织分布、药物浓度分布、蛋白结合等- 药物代谢：代谢器官、代谢途径、代谢酶、影响因素等- 药物排泄：排泄器官、排泄途径、影响因素、排泄动力学等2. 药物作用机制及药理作用- 药理学分类：药物作用类型、药理学分类、作用机制等- 药物靶点：受体、酶、离子通道、细胞内靶点等- 药物效应：药物治疗效应、毒性作用、副作用、耐受性等3. 药物治疗原则与用法- 药物治疗原则：药物安全、有效性、选择性、个体化等- 药物用法：给药途径、给药方式、给药剂量、给药频率等- 药物联合应用：药物相互作用、疗效增强、毒性减轻等四、临床医学知识点1. 疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断- 一般症状：发热、乏力、纳差、体重下降、恶心呕吐等- 专科症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等- 临床体征：体温、脉搏、呼吸、血压、心音、肺部啰音等- 辅助检查：实验室检查、影像学检查、病理学检查等- 诊断标准：疾病诊断标准、疾病诊断指南、临床诊断依据、诊断程序等- 鉴别诊断：同类疾病鉴别、伴发疾病鉴别、非疾病性疾病鉴别等2. 疾病的预防与治疗- 疾病预防：疾病防治措施、免疫预防、环境预防、个人预防等- 疾病治疗：药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等- 医疗护理：病情观察、护理问题、预防并发症、生命支持等- 康复及康复护理：康复训练、功能锻炼、社区康复、康复护理等3. 临床状况下的医疗伦理问题- 医患关系：医患沟通、隐私保护、知情同意、患者权益等- 临床决策：治疗选择、手术决策、康复规划等- 医学研究伦理：人体试验、病理样本使用、伦理评估等以上就是关于西医学综合背诵知识点的总结，希望能对你的学习有所帮助。

2021年考研《临床医学综合能力（西医）病理学》考点与考研真题解考点归纳：根据考纲要求，系统地梳理了核心知识点，建立起系统而精确的知识脉络，可方便考生快速有效地掌握考试要点，达到事半功倍的效果。

第1章细胞和组织的适应与损伤1.1考纲要求1细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。

2细胞和组织损伤的原因及机制。

3变性的概念、常见类型、形态特点及意义。

4坏死的概念、类型、病理变化及结局。

5凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

1.2考点归纳与真题详解一、细胞适应的概念及分类1适应的概念适应是指细胞及其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而作出的非损伤性应答反应。

2适应的分类适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生，涉及细胞数目、细胞体积或细胞分化的改变。

（1）萎缩（表1-1）萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小；组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

表1-1萎缩的分类、机制及意义【例】（X型题）在下列病变中，属于心肌褐色萎缩病变的有（）。

[2018年研]A．心脏体积缩小B．心底部大血管管腔缩小C．冠状动脉呈扭曲状D．心室内膜呈虎斑状【答案】AC查看答案【解析】AC两项，心肌褐色萎缩时，由于心肌细胞体积减小，可导致心脏体积缩小，重量减轻，心脏表面的冠状动脉呈蛇行状扭曲。

B项，心脏底部的大血管均位于心脏之外，在心脏褐色萎缩时，不会出现大血管管腔缩小。

D项为心肌脂肪变性的特征性改变。

（2）肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

又分为生理性肥大（妊娠期子宫、哺乳的乳腺、运动员的肌肉）和病理性肥大（高血压病的心脏肥大、甲亢时甲状腺滤泡上皮肥大、垂体腺瘤所致的肾上腺皮质细胞肥大）。

（3）增生细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生。

①生理性增生见于妊娠期子宫、青春期乳腺、肝叶切除后肝细胞的增生、高海拔地区红细胞代偿增生。

在职同等学力考研西医综合（病理学-绪论、细胞和组织的损伤）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．一般不引起肝细胞脂肪变性的是A．酒精中毒B．四氯化碳中毒C．糖尿病D．白喉E．高脂肪饮食正确答案：E解析：可引起肝细胞脂肪变性的有酒精中毒、四氯化碳中毒、糖尿病和白喉，而高脂肪饮食一般不引起肝细胞脂肪变性。

知识模块：细胞和组织的损伤2．不符合变性的病变是A．浆细胞内出现玻璃样小滴B．肝细胞内出现脂滴C．血管壁出现半透明、均匀红染的物质D．心肌细胞内出现空泡E．脂肪细胞内出现空泡正确答案：E解析：变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一类形态学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和异常物质的出现。

浆细胞内出现玻璃样小滴(免疫球蛋白的过度沉积)，肝细胞内出现脂滴(脂肪增多)，血管壁出现半透明、均匀红染的物质(血浆蛋白沉积或胶原纤维凝聚)，心肌细胞内出现空泡(水滴出现)都是变性改变。

但是脂肪细胞内出现空泡(脂滴)是正常组织的表现，不属病理变化。

知识模块：细胞和组织的损伤3．结缔组织玻璃样变的错误描述是A．常见于瘢痕组织B．常见于纤维化肾小球C．纤维母细胞丰富D．胶原纤维融合为梁状、带状或片状E．常见于粥瘤正确答案：C解析：结缔组织玻璃样变常见于瘢痕组织、纤维化肾小球和粥瘤表面。

结缔组织玻璃样变的病变处纤维母细胞减少，胶原纤维融合为梁状、带状或片状，红染、均匀、透明。

知识模块：细胞和组织的损伤4．血管壁玻璃样变多见于A．大动脉B．中型动脉C．细动脉D．大静脉E．小静脉正确答案：C 涉及知识点：细胞和组织的损伤5．属于液化性坏死的是A．心肌梗死B．脑梗死C．肠梗死D．肾梗死E．脾梗死正确答案：B解析：脑梗死属于液化性坏死。

肾梗死、心肌梗死和脾梗死属于凝固性坏死。

肠梗死属于坏疽。

知识模块：细胞和组织的损伤6．关于血管壁玻璃样变，错误的描述是A．常见于高血压病B．常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉C．血管壁变硬、管腔狭窄D．可引起组织缺血E．玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物质构成正确答案：E解析：血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。

病理学精彩试题（2）第一章组织和细胞的损伤【名词解释】1.萎缩2.肥大3.增生4.化生5.变性6.虎斑心7.坏死8.坏疽9.溃疡10.空洞11.机化12.钙化13.细胞凋亡【填空】1.组织的适应性反应包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ 四种形式。

2.病理性萎缩的类型有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。

3.组织损伤的形态学变化包括_______ 、_______ 两种形式。

4.常见的变性有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。

5.细胞水肿时胞浆红染细颗粒样物质是肿胀的_______ 和_______ 。

6.气球样变是_______ 极期的表现。

7.细胞水肿和脂肪变性好发于_______ 、_______ 、_______ 等实质器官。

8.冰冻切片用_______ 染色显示脂滴为橘红色。

9.玻璃样变性有_______ 、_______ 和_______ 三种类型。

10.坏死在组织学上的主要标志是_______ ，表现为_______ 、_______ 、_______ 。

11.坏死的类型有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 。

12.病理学上的纤维素是指_______ 。

13.坏疽根据形态特点可分为_______ 、_______ 和_______ 等类型。

14.坏死的结局有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。

【是非题】1.萎缩是指实质细胞、组织或器官体积缩小。

2.化生通常发生在同源性细胞之间，是由原来的成熟细胞直接转变所致。

3.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。

4.组织损伤的形态学改变包括变性和细胞死亡。

5.变性是不可逆的变化。

6.感染、中毒、缺氧是细胞水肿和脂肪变性的主要原因。

7.凝固性坏死常见于心、肾、脾等脏器的贫血性梗死。

病理学考试简答题1 细胞坏死的主要形态学标志是什么?答：细胞核的改变，形态学表现为，核固缩（pyknosis），染色变深,核的体积缩小；核碎裂（karyorrhexis)，核染色质崩解为小碎片，染色质碎片分散在胞浆中;核溶解（karyolysis）,在酶的作用下，染色质的DNA分解，因而染色质变淡，只能见到、甚至不见核的轮廓。

2 试述玻璃样变的概念、类型及各类型的发生机制和形态特点。

答:玻璃样变又称透明变性，泛指细胞内、结缔组织间质和血管壁壁出现均质、红染、无结构的半透明毛玻璃样物质，成为玻璃样变。

（1）血管壁的玻璃样变，即细动脉硬化，常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉主要是由于细动脉内膜通透性增高，血浆蛋白渗入内膜,在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质.使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞。

（2）结缔组织玻璃样变,是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性（瘢痕）和病理性增（机化、纤维化等).（3）细胞内玻璃样变，是指蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，如酒精中毒时肝细胞内的Mallory 小体。

3 什么叫机化？哪些情况下可出现机化？答：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入和取代坏死组织。

这种由新生肉芽组织取代坏死组织（或其他异物如血栓等）的过程称为机化.4 什么是肉芽组织？说说它的形态特点及在创伤愈合中的意义?答：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有多少不等炎细胞浸润。

肉眼观呈颗粒状，鲜红色，湿润，柔嫩，似新鲜肉芽，故名肉芽组织。

在创伤愈合中的意义是肉芽组织能够：1 填补缺损；2 保护创面;3 机化血凝块和坏死物质。

5 创伤的一期愈合和二期愈合有何不同？答:一期愈合:组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。

二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口.6 慢性肺淤血的病理变化。

基本病理过程：主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

健康：健康指的是不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。

脑死亡（brain death）：机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。

目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡的标准。

低渗性脱水：又称低容量性低钠血症，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度 <130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。

高渗性脱水：又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失Na+,血清Na+浓度 >150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,细胞外液量和细胞外液量均减少。

水中毒：高溶性低钠血症，特点是是血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。

脱水热：由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。

水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

高钾血症：血清中钾浓度高于5.5mmol/L低钾血症：血清中钾浓度低于3.5mmol/L 。

酸碱平衡紊乱：病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生PH异常的情况。

代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3- 原发性减少和 PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。

呼吸性酸中毒：CO2排除障碍或吸进过多引起以血浆[H2CO3]原发性增高和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。

代谢性酸中毒：细胞外液碱增多或H+丢失，以血浆[HCO3-]原发性增加和PH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。

呼吸性碱中毒：肺通气过度，以血浆[H2CO3]原发性减少和PH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。

混合型酸碱平衡紊乱：同一病人有两种或三种单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。

缺氧（hypoxia):因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。