铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析
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孢呋辛的耐药率较高 ， 分别为 99.2%、 98.4%、 97.5%。 见表 1。
3
讨论 本资料显示 123 株铜绿假单胞菌呼吸道标本 占 57.8% ， 与
1.2
菌株分离与鉴定 按 《 全国临床检验操作规程 》 进行标本留取与接种 ， 分离
姚 春 艳 等 ［2］报 道 的 该 菌 在 呼 吸 道 标 本 中 占 58.9% 相 近 ， 表 明 铜 绿假单胞菌临床分离株仍主要来自呼吸道标本 。
株 （ 23.5% ） 、 脓 液 9 株 （ 7.3% ） 、 尿 7 株 （ 5.7% ） 、 血 4 株 （3.2% ）、 胆汁 3 株 （2.5% ）。
123 株铜绿假单胞菌在临床感染中的分布与 耐 药 性 进 行 了 统 计
分析 ， 旨在指导临床抗菌药物的合理使用 。
2.2 1 材料与方法 1.1 菌株来源 共 123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 取 自 2006 年 1 月 ～2007 年 6 月 新
疗铜绿假单胞菌感染时 ， 可使用四代头孢替换三代头孢减少细 菌的抗菌药物压力， 以恢复三代头孢菌素和氨曲南的抗菌活性［3］。 碳青霉烯类抗生素亚胺培南近年来耐药率有增加趋势 ， 本 资料显示其耐药率为 17.9% 。 过度使用是导致亚胺培南耐 药 增 高 的 主 要 诱 因 ， 而 细 菌 产 生 金 属 β- 内 酰 胺 酶 和 菌 体 上 特 异 外 膜通道蛋白 OprD 的丢失是其耐药的主要机制 。 氟喹诺酮类抗菌药物对包括铜绿假单胞菌在内的革兰阴性 杆菌的作用较突出 ， 但其代表药物环丙沙星和氧氟沙星耐药达 较高水平 ， 分别为 56.1% 和 62.6% ， 临床应用价值不大 。 氨基糖甙类抗生素中 ， 阿米卡星 、 庆大霉素 、 妥布霉素和 奈替米星对铜绿假单胞菌耐药率分别为 37.4% 、 66.7% 、 70.1% 和 73.2% 。 阿米卡星对细菌产生的钝化酶较为稳定 ， 其耐 药 率 显著低于所试的其他 3 种氨基糖苷类 。 本研究表明 ， 铜绿假单胞菌的耐药性及多重耐药严重 。 头
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现代预防医学 2009 年第 36 卷第 1 期
Modern Preventive Medicine ， 2009 ， Vol.36 ， NO.1
文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2009 ） 01-0178-02
中 图 分 类 号 ： R37
文献标识码： A
【 临床与预防 】
铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析
菌株采用上海复星集团 FORTUNE · IMS2000 型细菌分析鉴定仪 进行鉴定 。
123 株铜绿假单胞菌耐药检测显示 ， 铜 绿 假 单 胞 菌 对 氨 苄
西 林 、 头 孢 唑 啉 、 头 孢 呋 辛 高 度 耐 药 。 头 孢 他 啶 因 对 多 种 β内酰胺酶稳定， 在第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最 强 ， 耐药率为 29.7% ， 可作为治疗铜绿假单胞菌感染的有 效 药 物； 其他第三代头孢菌素头孢哌酮、 头孢曲松耐药率高达
姜锋 ， 姜凯 ， 王志勤 ， 吕壮伟
摘要：
［ 目的 ］ 探讨铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及其耐药性， 为临床合理用药提供依据。
［ 方法 ］ 对
2006 年 1 月 ～2007 年 6 月门诊和住院患者的各类送检标本常规进行病原菌培养与鉴定 ， 药敏试验采用 K-B 纸片扩散法 ； 统计分析铜绿假单胞菌临床分离株标本分布与耐药性 。 ［ 结果 ］ 从各类标本中分离到铜绿假单胞菌 123 株 ， 痰标 本 占 71 株 （57.8% ）； 对氨苄西林的耐药率最高 （99.3% ）， 对亚胺培南耐药率最低 （17.9% ）， 其他 12 种抗菌药物呈现程度不
1.3
药敏方法 采用 K-B 纸片扩散法 ， 根 据 NCCLS 标 准 判 读 结 果 ， 以 标
准 菌 株 铜 绿 假 单 胞 菌 ATCC27853 作 质 控 。 抗 菌 药 物 包 括 亚 胺 掊南等 14 种 . 药敏纸片和 MH 培养基由杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限公司提供 。
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铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌 ， 近年来随着抗生 素的广泛应用 ， 该菌引起的医院内感染逐渐增多 ， 耐药现象较 为严重 ， 抗感染治疗十分困难 ［1］。 我们对临 床 送 检 标 本 分 离 的
2 结果 2.1 标本分布 123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 痰 标 本 占 71 株 （57.8% ）、 分 泌 物 29
同的耐药 。 ［ 结论 ］ 铜绿假单胞菌耐药及多重耐药严重 ， 应根据药敏结果合理选用抗生素 。 关键词 ： 铜绿假单胞菌 ； 分布 ； 耐药性
DISTRIBUTION AND ANALYSIS OF THE ANTIBIOTIC RESISTANCE OF CLINICALLY ISO LATED PSEUDOMONAS AERUGINOSA STRAINS JIANG Feng ， JIANG Kai ， WANG Zhi-qin ， et al. （The Second Affiliated Hospital ， Xinxiang Medicial College ， Xinxiang 453002 ， China）
53.7% 和 63.0% ， 已不适合临床治疗之需要 。 单环 - 内酰胺类氨 曲 南 虽 对 大 多 数 β-内 酰 胺 酶 较 为 稳 定 ， 但 其 耐 药 率 已 达 50.1% ， 可 能 与 细 菌 产 超 广 谱 β - 内 酰 胺 酶 分 解 单 环 β - 内 酰 胺
有关。 第四代头孢菌素头孢吡肟与青霉素结合蛋白的亲和力 高 ， 对 β- 内 酰 胺 酶 尤 其 是 AmpC 酶 具 有 较 好 稳 定 性 ， 故 在 治
Abstract ： ［ Objective ］ To investigate the distribution and analysis of the antibiotic resistance of Pseudomonas aerugi nosa. ［Methods ］ Cultivated and assessed bacterium of outpatients ’ and inpatients ’ specimen between Jan.2006 and Jun.2007 ， and its antimicrobial resistance was determined by Kirby-Bauer method. ［Results ］ 123 strains of Pseudomonas aeruginosa were isolated from specimen and the sputum samples accounted for 71 strains （ 57.8% ）. It reflected highly resistance to ampicillin （99.3% ）， moreover ， reflected a little resistance to imipenem （17.9% ）. ［Conclusion ］ The drug resistance and multi-drug re sistance of Pseudomonas aeruginosa is seriously prominent.Therefore ， clinical doctors should choose antibiotics rationally accord ing to results of drug resistance test. Key words ： Pseudomonas aeruginosa ； Distribution ； Drug resistance
上 皮 细 胞 外 基 质 分 泌 的 影 响 ［J ］. 中 华 医 学 杂 志 ， 2006 ， 86 （8 ）： 544-548. ［ 7 ］ Zeisberg M ， Hanai J ， Sugimoto H ， et al. BMP -7 counteracts
ates renal pathology and albuminuria in advanced experimental dia betic nephropathy ［J ］. Nephron ， 2003 ， 95 ： 83-91.
［ 3 ］ Jun Soma ， Takashi Sugawara ， et al. Tranilast slows the progression
TGF -beta1 -induced epithelial -to -mesenchymal transition and re verses chronic renal injury ［J ］. Nat Med ， 2003 ， 9 ： 964-968.
乡医学院第二附属医院 、 新乡市中心医院 、 新乡市第二人民医 院 、 解 放 军 第 371 医 院 ， 门 诊 和 住 院 患 者 的 各 类 送 检 标 本 （ 痰 、 咽拭子 、 血液 、 中段尿 、 伤口分泌物 、 脓液等 ）。
耐药性检测
123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 对 14 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 检 测 显 示 ： 亚胺培南 、 头孢他啶 、 阿 米 卡 星 耐 药 率 较 低 （17.9%～37.4% ）， 其中亚胺培南耐药率最低 （17.9% ）。 氨苄西林 、 头孢唑啉 、 头
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讨论 本资料显示 123 株铜绿假单胞菌呼吸道标本 占 57.8% ， 与
1.2
菌株分离与鉴定 按 《 全国临床检验操作规程 》 进行标本留取与接种 ， 分离
姚 春 艳 等 ［2］报 道 的 该 菌 在 呼 吸 道 标 本 中 占 58.9% 相 近 ， 表 明 铜 绿假单胞菌临床分离株仍主要来自呼吸道标本 。
株 （ 23.5% ） 、 脓 液 9 株 （ 7.3% ） 、 尿 7 株 （ 5.7% ） 、 血 4 株 （3.2% ）、 胆汁 3 株 （2.5% ）。
123 株铜绿假单胞菌在临床感染中的分布与 耐 药 性 进 行 了 统 计
分析 ， 旨在指导临床抗菌药物的合理使用 。
2.2 1 材料与方法 1.1 菌株来源 共 123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 取 自 2006 年 1 月 ～2007 年 6 月 新
疗铜绿假单胞菌感染时 ， 可使用四代头孢替换三代头孢减少细 菌的抗菌药物压力， 以恢复三代头孢菌素和氨曲南的抗菌活性［3］。 碳青霉烯类抗生素亚胺培南近年来耐药率有增加趋势 ， 本 资料显示其耐药率为 17.9% 。 过度使用是导致亚胺培南耐 药 增 高 的 主 要 诱 因 ， 而 细 菌 产 生 金 属 β- 内 酰 胺 酶 和 菌 体 上 特 异 外 膜通道蛋白 OprD 的丢失是其耐药的主要机制 。 氟喹诺酮类抗菌药物对包括铜绿假单胞菌在内的革兰阴性 杆菌的作用较突出 ， 但其代表药物环丙沙星和氧氟沙星耐药达 较高水平 ， 分别为 56.1% 和 62.6% ， 临床应用价值不大 。 氨基糖甙类抗生素中 ， 阿米卡星 、 庆大霉素 、 妥布霉素和 奈替米星对铜绿假单胞菌耐药率分别为 37.4% 、 66.7% 、 70.1% 和 73.2% 。 阿米卡星对细菌产生的钝化酶较为稳定 ， 其耐 药 率 显著低于所试的其他 3 种氨基糖苷类 。 本研究表明 ， 铜绿假单胞菌的耐药性及多重耐药严重 。 头
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现代预防医学 2009 年第 36 卷第 1 期
Modern Preventive Medicine ， 2009 ， Vol.36 ， NO.1
文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2009 ） 01-0178-02
中 图 分 类 号 ： R37
文献标识码： A
【 临床与预防 】
铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析
菌株采用上海复星集团 FORTUNE · IMS2000 型细菌分析鉴定仪 进行鉴定 。
123 株铜绿假单胞菌耐药检测显示 ， 铜 绿 假 单 胞 菌 对 氨 苄
西 林 、 头 孢 唑 啉 、 头 孢 呋 辛 高 度 耐 药 。 头 孢 他 啶 因 对 多 种 β内酰胺酶稳定， 在第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最 强 ， 耐药率为 29.7% ， 可作为治疗铜绿假单胞菌感染的有 效 药 物； 其他第三代头孢菌素头孢哌酮、 头孢曲松耐药率高达
姜锋 ， 姜凯 ， 王志勤 ， 吕壮伟
摘要：
［ 目的 ］ 探讨铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及其耐药性， 为临床合理用药提供依据。
［ 方法 ］ 对
2006 年 1 月 ～2007 年 6 月门诊和住院患者的各类送检标本常规进行病原菌培养与鉴定 ， 药敏试验采用 K-B 纸片扩散法 ； 统计分析铜绿假单胞菌临床分离株标本分布与耐药性 。 ［ 结果 ］ 从各类标本中分离到铜绿假单胞菌 123 株 ， 痰标 本 占 71 株 （57.8% ）； 对氨苄西林的耐药率最高 （99.3% ）， 对亚胺培南耐药率最低 （17.9% ）， 其他 12 种抗菌药物呈现程度不
1.3
药敏方法 采用 K-B 纸片扩散法 ， 根 据 NCCLS 标 准 判 读 结 果 ， 以 标
准 菌 株 铜 绿 假 单 胞 菌 ATCC27853 作 质 控 。 抗 菌 药 物 包 括 亚 胺 掊南等 14 种 . 药敏纸片和 MH 培养基由杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限公司提供 。
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铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌 ， 近年来随着抗生 素的广泛应用 ， 该菌引起的医院内感染逐渐增多 ， 耐药现象较 为严重 ， 抗感染治疗十分困难 ［1］。 我们对临 床 送 检 标 本 分 离 的
2 结果 2.1 标本分布 123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 痰 标 本 占 71 株 （57.8% ）、 分 泌 物 29
同的耐药 。 ［ 结论 ］ 铜绿假单胞菌耐药及多重耐药严重 ， 应根据药敏结果合理选用抗生素 。 关键词 ： 铜绿假单胞菌 ； 分布 ； 耐药性
DISTRIBUTION AND ANALYSIS OF THE ANTIBIOTIC RESISTANCE OF CLINICALLY ISO LATED PSEUDOMONAS AERUGINOSA STRAINS JIANG Feng ， JIANG Kai ， WANG Zhi-qin ， et al. （The Second Affiliated Hospital ， Xinxiang Medicial College ， Xinxiang 453002 ， China）
53.7% 和 63.0% ， 已不适合临床治疗之需要 。 单环 - 内酰胺类氨 曲 南 虽 对 大 多 数 β-内 酰 胺 酶 较 为 稳 定 ， 但 其 耐 药 率 已 达 50.1% ， 可 能 与 细 菌 产 超 广 谱 β - 内 酰 胺 酶 分 解 单 环 β - 内 酰 胺
有关。 第四代头孢菌素头孢吡肟与青霉素结合蛋白的亲和力 高 ， 对 β- 内 酰 胺 酶 尤 其 是 AmpC 酶 具 有 较 好 稳 定 性 ， 故 在 治
Abstract ： ［ Objective ］ To investigate the distribution and analysis of the antibiotic resistance of Pseudomonas aerugi nosa. ［Methods ］ Cultivated and assessed bacterium of outpatients ’ and inpatients ’ specimen between Jan.2006 and Jun.2007 ， and its antimicrobial resistance was determined by Kirby-Bauer method. ［Results ］ 123 strains of Pseudomonas aeruginosa were isolated from specimen and the sputum samples accounted for 71 strains （ 57.8% ）. It reflected highly resistance to ampicillin （99.3% ）， moreover ， reflected a little resistance to imipenem （17.9% ）. ［Conclusion ］ The drug resistance and multi-drug re sistance of Pseudomonas aeruginosa is seriously prominent.Therefore ， clinical doctors should choose antibiotics rationally accord ing to results of drug resistance test. Key words ： Pseudomonas aeruginosa ； Distribution ； Drug resistance
上 皮 细 胞 外 基 质 分 泌 的 影 响 ［J ］. 中 华 医 学 杂 志 ， 2006 ， 86 （8 ）： 544-548. ［ 7 ］ Zeisberg M ， Hanai J ， Sugimoto H ， et al. BMP -7 counteracts
ates renal pathology and albuminuria in advanced experimental dia betic nephropathy ［J ］. Nephron ， 2003 ， 95 ： 83-91.
［ 3 ］ Jun Soma ， Takashi Sugawara ， et al. Tranilast slows the progression
TGF -beta1 -induced epithelial -to -mesenchymal transition and re verses chronic renal injury ［J ］. Nat Med ， 2003 ， 9 ： 964-968.
乡医学院第二附属医院 、 新乡市中心医院 、 新乡市第二人民医 院 、 解 放 军 第 371 医 院 ， 门 诊 和 住 院 患 者 的 各 类 送 检 标 本 （ 痰 、 咽拭子 、 血液 、 中段尿 、 伤口分泌物 、 脓液等 ）。
耐药性检测
123 株 铜 绿 假 单 胞 菌 对 14 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 检 测 显 示 ： 亚胺培南 、 头孢他啶 、 阿 米 卡 星 耐 药 率 较 低 （17.9%～37.4% ）， 其中亚胺培南耐药率最低 （17.9% ）。 氨苄西林 、 头孢唑啉 、 头
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