三大物质代谢障碍引起的疾病及药物

家禽营养代谢病的种类及其发病原因家禽在生长发育过程中，需要从饲料中摄取适当数量和质量的营养。

任何营养物质的缺乏或过量和代谢失常，均可造成机体内某些营养物质代谢过程的障碍，由此而引起的疾病，称为营养代谢病。

家禽营养代谢病主要包括三大类：①维生素缺乏及其代谢障碍疾病。

脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K缺乏或代谢障碍病;水溶性维生素B1、维生素B2、泛酸、烟酸、生物素、胆碱、叶酸、维生素B12以及维生素c的缺乏或代谢障碍病。

②矿质元素缺乏及代谢障碍疾病。

钙、磷、钾、钠、氯、锰、碘、铁、铜、锌、硒等矿质微量元素缺乏或代谢障碍病。

③蛋白质、糖、脂肪代谢障碍疾病。

家禽蛋白质缺乏症、家禽痛风、小雏脂肪酸缺乏症。

家禽营养代谢病的病因：①营养物质摄入不足或日粮供给不足。

日粮中缺乏某些维生素、矿质微量元素、蛋白质等营养物质;家禽因食欲而引起的营养物质摄入不足。

②营养物质的需要量增多。

如由于特殊生理阶段(产蛋高峰期等)，或品种、生产性能的需要，使其所需的营养物质大量增加。

在应激状态，胃肠道病影响消化吸收，或寄生虫病和慢性传染病等情况下，都可引起营养代谢病。

③营养物质的平衡失调。

家禽体内营养物质间的关系是复杂的，除各营养物质的特殊作用外，还可通过转化、协同和颉颃等作用以维持其平衡。

如钙、磷、镁的吸收，需要维生素D，磷过少，则钙难以沉积;日粮中钙多，影响铜、锰、锌、镁的吸收和利用。

因而它们之间的平衡失调，日粮配方不当易发生代谢病。

④饲料、饲养方式和环境改变。

随着新的饲养方式和饲养技术的应用，在生产实践中不断地出现新的情况。

如笼养鸡不能从粪便中获得维生素K;为了控制雏鸡球虫病或某些传染病，日粮中长期添加抗生素或其他药物，影响肠道微生物合成某些维生素、氨基酸等。

又如饲料霉变、储存时间过长等。

1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用与老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。

2.人口老龄化：又称为人口老化。

评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦称老年人口比例。

3.健康老龄化：是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。

4.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。

5.机构养老：系指将老年人安臵在家居以外的专门养护场所。

6.ADL：为日常生活活动能力，是指人们在每天生活中，为了照料自己的衣，食，住，行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的活动，是反映生活质量的最基本的指标之一。

7.跌倒：是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上。

8.中暑：由于长时间处于高温的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。

9.低体温综合征：低体温综合征是指在寒冷环境下体温降至小于35摄食度（肛温）引起的伤害。

10.焦虑：是一种比较普遍的精神体验，人若较长期地存在焦虑反应就会罹患焦虑症。

11.抑郁：抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，并伴有厌恶，痛苦，羞愧，自卑等情绪体验。

12.离退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

13.空巢综合征：是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。

14.哮喘：支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞和细胞成分参与的，以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。

第一篇代谢疾病和营养疾病第一章总论新陈代谢指在生命机体中所进行的众多化学变化的总和，是人体生命活动的基础。

通过新陈代谢，使机体与环境之间不断进行物质交换和转化，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质和能量。

新陈代谢包括物质合成代谢和分解代谢两个过程。

合成代谢是营养物质进入人体内，参与众多化学反应，合成为较大的分子并转化为自身物质，是需要能量的反应过程，其中三大营养物质以糖原、蛋白质和脂肪的形式在体内合成和储存；分解代谢是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子物质的降解反应，是产生能量的变化过程。

中间代谢指营养物质进人机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应。

营养物质不足、过多或比例不当，都能引起营养疾病。

中间代谢某一环节出现障碍，则引起代谢疾病。

营养疾病和代谢疾病关系密切，往往并存，彼此影响。

例如维生素D缺乏症属营养病，但常表现为钙磷代谢失常；糖尿病为代谢病，常伴同蛋白质和能量缺乏。

【营养和代谢的生理】（一）营养物质的供应和摄取人类通过摄取食物以维持生存和健康，保证生长发育和各种活动。

这些来自外界以食物形式摄入的物质就是营养素。

中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量-Chinese DRIs》对营养素分类如下：①宏量营养素：包括糖类、蛋白质和脂肪，它们在消化时分别产生葡萄糖及其他单糖、肽和氨基酸、脂肪酸和甘油。

宏量营养素是可以互相转换的能源，脂肪产热37.7kJ/g（9kcal/g），碳水化合物和蛋白质产热16.7kJ/g（4kcal/g）。

②微量营养素：指矿物质，包括常量元素和微量元素，是维持人体健康所必需，消耗甚微，许多微量元素有催化作用。

③维生素：分为脂溶性和水溶性。

④其他膳食成分：膳食纤维、水等。

人体所需要的营养物质见表8-1-1，其中一些必须由外界供给，主要来自食物，另一些可在体内合成。

食物的营养价值指食物中所含营养素和热能是否能满足人体需要。

D O I:10.3969/J.I SSN.1671-6027.2023.04.020在现代规模化养牛过程中,如果饲养管理不当或饲粮中营养搭配不合理,如日粮中矿物质缺乏或矿物质比例不当,经常会引起牛发生矿物质代谢障碍病。

在牛的日粮中常见的矿物质主要包括钙、磷、镁等,日粮中钙、磷缺乏或比例失调会引起牛发生骨营养不良,镁缺乏会引起牛发生青草抽搐,牛一旦发生骨营养不良和青草抽搐后会导致牛的行动受阻,影响其正常行走,如果不采取有效的治疗措施,可能使牛失去养殖价值而被淘汰。

在养殖过程中要根据骨营养不良和青草抽搐的发病特点,尽早去发现并尽快做出治疗。

在平时的饲养过程中,根据骨营养不良和青草抽搐的特点做好牛的卫生保健工作,以保证机体内矿物质水平含量正常。

1常见矿物质代谢病如果牛的日粮中缺乏钙、磷,钙、磷比例不当引起骨钙化不全或脱钙称为骨营养不良,常表现为骨质变松、骨脆软,肿大变形,姿势异常等,从而导致牛发生佝偻病和骨软病。

佝偻病指生长发育快的幼牛VD缺乏或钙、磷代谢障碍引起成骨细胞钙化不全,表现为异嗜、跋行、骨变形。

骨软病指成年牛骨钙化完全后,由于饲料中钙、磷缺乏或比例不当造成的骨骼脱钙,常以消化紊乱、异嗜、跛行、骨质疏松及骨骼变形为特征。

1.1.1发病原因(1)日粮中钙、磷缺乏或比例不当。

饲料单一,矿物质饲料补充不足或补充不当,造成缺钙或钙、磷比例不当而发病。

缺乏蛋白质及矿物质饲料是造成牛骨营养不良的主要原因。

(2)机体脱钙麸皮含植酸多,嫩草含草酸多,青贮、糟渣及精料酸度过大,如果这些物质在日粮中比例过大,则可消耗牛体内的钙而发生脱钙。

(3)钙、磷吸收障碍日粮中V D缺乏且光照不足,日粮中氟含量高或某些疾病引起钙、磷的正常吸收受阻而发病。

(4)V A、V C缺乏V A参与骨中粘多糖的合成,V C参与合成胶原纤维,缺乏时骨胶原合成障碍而发病。

铜、锌、锰缺乏也能影响骨的形成和发育。

(5)奶牛慢性酮病,甲状旁腺激素持续升高等也可能继发骨营养不良。

1.老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。

2.老年人的界定：分段发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。

青年期：18-44中年期：45-59老年前期：60-74老年期75-89长寿老年期90以上。

中国：老年前期45-59（中老年人）老年期：60-89长寿老年期90以上3.人口老龄化：又称人口老化。

评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，即老年人口比例。

WHO人口类型评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8%以下为青年人口型8—10%成年人口型10%以上老年人口型；65岁及以上的老年人占总人数的4%以下为青年人口型4-7%成年人口型7%以上老年人口型。

1999年10月，中国60岁及以上人口达到总人口的10%，我国进入老年型国家4.老年健康：有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病5.健康老龄化：人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，期目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高6.老年保健：在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，康复，保健，护理等服务。

7.老年照护：主要由医疗保健，生活照料，精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即照护，涵盖了医疗保健，而医疗保健是照护的一个组成部分。

8.居家养老：是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。

9.机构养老：指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。

机构养老主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人，10．中暑：由于长时间处于高温，高湿的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。

11．低温综合症：在寒冷环境下体温降至〈35（肛温）引起的伤害12．离退休综合症：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

难点15 三大营养物质代谢与人体健康“民以食为天”，人类的许多疾病是由于稳态失衡、营养失调引起的。

三大营养物质代谢与人体健康有着密切的关系。

●难点磁场1.典型的糖尿病人与正常人相比，会有如下哪种变化？（）A.原尿增多B.原尿减少C.终尿增多D.终尿减少2.下列各类人群中，一段时期内,人体摄入和排出的氮量基本相等的是（）A.健康儿童B.重创伤恢复期的病人C.健康成年男子D.禁食期的病人3.右图示：动物体内糖类代谢、蛋白质代谢和脂类代谢之间的相互关系（1）氨基酸完成②和④需要通过____ __作用。

（2）葡萄糖通过①转变成氨基酸时，需要______ 化学元素，这些化学元素需从氨基酸的______ 作用获得。

(3)血糖的主要来源是。

●案例探究1.改革开放以来，人民的生活水平有了极大的提高，同时也增加了许多肥胖患者，“减肥”和“瘦身”成了人们的热门话题，下列关于“减肥”的说法，，不正确的是（）A.肥胖是由于脂肪在体内存积过多，为了减肥我们要少吃油腻的食物B.由于糖类较易转变成脂肪，为了减肥，我们要少吃容易消化吸收的可溶性糖C.脂肪可在体内氧化放能，为了减肥，我们要多运动，以增加脂肪的消耗D.为了轻松减肥，可到报纸上寻找不运动、不忌口的快速瘦身药命题意图：考查运用糖代谢、脂代谢的有关知识解决日常实际问题的能力。

能力要求为Ｄ级。

知识依托：①营养过剩会导致肥胖而引发多种疾病。

②人体内脂肪的代谢途径之一是在体内储存。

③体内过多的糖可以转化为脂肪贮存。

④合理的营养和加强体育锻炼，有利于促进人体健康。

错解分析：误选Ｂ，原因是认为容易消化吸收的可溶性糖会被全部分解利用。

不选Ｄ，原因是缺少生物的新陈代谢都有它的物质基础和结构基础的生物学思想。

市场上销售的减肥药物都是以影响新陈代谢为代价的.解题方法与技巧：理解糖、脂肪代谢的知识，综合运用、辩证地分析，应用所学知识解决生活实际问题。

首先搞清肥胖的原因，人的肥胖，如果排除疾病的因素，主要是由于每天摄入的能量大于消耗的能量，剩余的能量便会以脂肪的形式贮存起来引起肥胖，所以，正确的减肥方法应从两个方面考虑。

脓毒症的三大物质代谢变化和营养支持原则脓毒症(sepsis)的治疗除经典的抗炎治疗外，还包括营养支持在内的综合治疗。

然而脓毒症患者的代谢紊乱与饥饿性代谢反应有很大差别，常规营养支持原则已不适用于前者，其有效性降低，且可能增加器官的负荷。

脓毒症患者的代谢特点是分解代谢亢进或高代谢。

由于机体组织处于分解、耗损状态，多种重要脏器和组织机能受损，因此营养支持对脓毒症患者，至少应通过营养支持保证来供应细胞代谢所需要的营养底物。

鉴于此，Cerfa于1987年提出代谢支持的概念，其目的是既保护和支持器官的结构和机能，防止底物限制性代谢，又不增加器官的负荷。

给予脓毒症患者正确有效的营养支持要从了解其代谢变化开始。

1 脓毒症的代谢变化以下对脓毒症患者三大物质代谢的变化做一简介糖代谢：糖代谢异常是脓毒症常见的并发症。

许多研究表明，此种代谢异常与病情严重程度密切相关，而且对病人的预后有直接的影响。

脓毒症期间出现的糖代谢异常可能与体内代谢激素和炎性细胞因子有关。

具体机制如下：首先，脓毒症患者，血中的高血糖素、皮质醇等激素水平的增加，且胰岛素敏感性下降，这些激素水平的增加，能引起体内游离脂肪酸浓度增加，而后者能够使胰岛素在体内的作用下降。

其次，脓毒症患者体内细胞因子IL-6、TNF-a大量释放而这些细胞因子一方面可以通过刺激体内高血糖素、皮质醇等激素分泌增加影响糖代谢，另一方面还可以通过直接作用影响糖代谢。

此外，IL-6、TNF-a能引起肌肉和肝等组织受体的胰岛素抵抗，使内源性葡萄糖生成增加。

肝的胰岛素抵抗导致了糖异生增加，外周组织的胰岛素抵抗使肌肉对葡萄糖利用下降，从而引起糖耐量异常，甚至出现高血糖。

脂肪代谢：脓毒症患者的脂肪动用大于脂肪氧化。

具体机制如下：首先脓毒症时非酯化脂肪酸浓度升高，原因如下：(1)内毒素可使动物血浆非酯化脂肪酸增高；还可以通过对细胞因子和激素的作用而增加血浆非酯化脂肪酸浓度；(2)肾上腺素、去甲肾上腺素利可的松刺激脂肪分解，从而增加血浆非酯化脂肪酸浓度；(3)儿茶酚胺增加脂肪组织血流，在脓毒症时其浓度明显上升，增加血浆酮体浓度可增加脂肪分解。