输液反应的预防、处理措施(2016)

输液热原反应的预防一、把好药品和输液器质量关输液和输液器含有热原是发生输液热原反应最直接、最主要的原因，应购买生产条件好、重视产品质量企业生产的、复合国家质量标准的输液和输液器，杜绝购进伪劣产品。

输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。

使用前严格检查包装及输液器外形完好，如发现过期或破损以及其他质量问题，坚决不用。

宜采用一次输液用具，否则，输液器具应按规范冲洗和灭菌，达到无菌、无热原，对连续24小时输液的患者要及时更换新的输液用具。

二、准确使用输液严格掌握输液适应症和禁忌症，根据患者病情和药物性质选择合理给药途径，能选用其他给药途径的尽量不用输液治疗，调配好的药液不可放置时间过长。

对年老体弱、过敏体质、严重感染患者或心、肺、脑、肾功能欠佳者，输液前可给予异丙嗪25mg肌注或地塞米松5～10mg静脉注入，可起到预防作用。

三、密切观察特殊人群老人、儿童、肝肾功能异常患者，由于体质、年龄、病理状态等的不同，对药物作用的感受性不一致，从而对药物产生不同反应，应加强监测。

四、改善静脉输液混合调配环境条件因输液是静脉用药，对周围环境和治疗室（输液混合调配室）通风、洁净、整齐和控制人流应有严格规定，加强治疗室环境管理和清洁卫生工作，保持房间整洁，通风良好，摆放整齐合理，定期对治疗室用紫外线灯进行消毒，并应控制人流。

输液热原反应的处置静脉输液热原反应多数发生在输液20分钟左右，在用药过程中，应密切观察用药反应，特别是在开始30分钟，一旦发生，要及时进行适宜、正确的处置，并对患者给予安慰，使他们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。

对反应轻者，减慢输液速度，密切观察；反应重者应立即停止输液，采取相应的对症治疗措施，同时检查发生反应的原因。

1.对反应重者应立即停止输液，并检查发生的原因。

如经风险评估后仍必须继续输液者，应重新更换输液器具及药液。

2.寒战期给予保暖，饮热开水，安慰患者，积极配合医务人员治疗。

输液反应的预防及应急处置预案输液反应是指患者在接受静脉输液过程中出现的不良反应，一旦发生可能会对患者的生命安全造成威胁。

为了预防输液反应的发生，并及时应对不良反应，医疗机构需要制定相应的预防和应急处置预案。

预防输液反应的措施主要包括以下几个方面：1.患者过敏史的评估：在给患者进行输液前，要详细了解患者是否有过敏史。

对于患有过敏性疾病或对一些药物过敏的患者，要特别谨慎选择输液液体，尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。

2.注射液的选择：在选择输液液体时，要根据患者的病情和身体状况，选择适宜的注射液。

避免选择对患者有刺激性或容易引起过敏反应的药物。

3.输液过程的监测：在进行输液时，医务人员需要对患者的生命体征进行密切观察。

特别是在开始输液后的30分钟内，要每15分钟观察一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

4.应用药物的监测：对于容易引起过敏反应的药物，如抗生素、静脉用钾盐溶液等，要特别掌握其使用方法和注意事项，严格按照药物说明书进行使用。

对于输液反应的应急处置预案，主要包括以下几个方面：1.及时停止输液：一旦发现患者出现不良反应，如发热、皮疹、呼吸急促等，应立即停止输液，防止进一步加重患者病情。

2.给予适当药物治疗：根据患者不良反应的类型和严重程度，给予相应的药物治疗。

例如，对于过敏反应，可以静脉注射抗过敏药物，如地塞米松、氯雷他定等，以减轻过敏反应。

3.密切监测患者病情变化：应急处理后，需要密切监测患者的生命体征变化，并及时记录。

如果患者病情进一步恶化，应及时采取相应的抢救措施。

4.提示医生指导：在处理不良反应时，应及时向主治医生报告，并根据医生的指导进行处理。

5.编制不良反应报告：对于发生不良反应的患者，应及时编制不良反应报告，详细记录患者的病情发展过程和处理措施，以便后续的回顾和总结。

在实施预防和应急处置预案的过程中，医务人员需要定期进行培训和演练，提高应急处置的能力。

输液反应的预防措施和急救护理在输液过程中，由于液体制备过程热源超标，联合用药配伍不当，添加药物过多，或添加药物本身热源不合格，输液器具污染，治疗室和输液过程中空气污染，致敏药物，输液操作人员无菌观念差，违反无菌技术操作规程，药物配置太久，输液时间过长和输液速度过快等，易导致输液反应，它是输液不良反应的总称。

1 输液反应的预防措施1.1做好输液前的准备工作药品使用前要认真查看名称是否属实，有无过期；检查瓶盖有无松动及缺损；瓶身瓶底及瓶盖处有无裂纹；药物有无变色沉淀和异物；有无做过敏试验等。

1.2合理用药注意配伍药品都含有一定的内毒素，只是没有超过规定量而已。

如果把多种药品加在一起，内毒素含量总量增加易致输液反应的发生，同时也增加了药物配伍禁忌不当的几率。

配置前要观察液体是否有变色、沉淀、浑浊，如有此情况就应该更换液体，这样才会避免输液反应的发生。

1.3严格无菌无菌操作从配置到输液的整个过程中，要严格遵守无菌操作原则，治疗室内要按常规消毒减少室内人员流动，避免室内被污染。

1.4巡视和观察用药前询问患者以前的用药情况，在输液过程中，密切观察患者的生命体征和生理指标，输液速度不宜过快，特别是老人和小儿，具体情况具体对待。

2 输液反应的急救护理输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。

2.1发热反应立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。

2.2急性脑水肿立即停止输液，仍保持输液通道。

病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。

根据情况注射平喘药或者强心剂。

常见输液反应的原因预防及处理应急预案一、常见输液反应的原因1. 过敏反应：在输液过程中，由于机体对药物中某种成分产生了过敏反应，会导致荨麻疹、呼吸困难等症状。

2. 特异性反应：由于药物与患者体内发生的结合反应而导致的不良反应。

3. 酸碱紊乱：输注液体的PH值不正常或输液时不注意酸碱平衡，可能导致酸中毒或碱中毒。

4. 心律失常：输液过程中液体过量或速度过快都会引起心律失常。

5. 静脉炎：静脉炎是指在输液过程中，由于静脉标本穿破等原因，致使局部出现感染反应，如疼痛、红肿等。

二、常见输液反应预防及处理1. 过敏反应预防措施：在输液前了解患者过敏史，患者过敏史的护士需要提前告知医生，并依据医嘱选择合适的药物。

处理方法：当患者出现轻微的过敏反应，如荨麻疹、轻度呼吸困难等，可以采取停止输液，观察情况，并及时告知医生。

当患者出现较重的过敏反应，如呼吸急促、脉搏快速、面色苍白等，需要立即停止输液，并加强呼吸道的管理，及时使用抗过敏药物。

2. 特异性反应预防措施：需要提前查询患者的家族病史、个人病史，尽量避免使用过于复杂的药物。

同时，需要严格按照医嘱操作，避免药物与输液设备发生交叉感染。

处理方法：当出现特异性反应时，首先要停止输液，并立即加强病情评估。

如果需要，可以积极进行抢救，并严密观察患者的生命体征和病情变化，及时紧急处理。

3. 酸碱紊乱预防措施：需要提前了解患者的身体情况，特别是肝肾功能是否正常。

选择输液配方时，应根据患者体内PH值来选择相应的配方。

处理方法：当出现酸碱紊乱反应时，可以通过调整输液速度或暂停输液，以调整酸碱平衡。

如果需要，可以根据患者具体情况，增加液体摄入量，使其尽快恢复。

4. 心律失常预防措施：在输液前需要了解患者有无心脏疾病史，并根据医嘱，精准掌控输液速度和液体量，避免液体过量。

处理方法：当患者出现心律失常，需要紧急停止输液，并做好心电监护，调整心脏电生理平衡。

如果患者需要紧急抢救，根据情况及时使用心脏复苏药物。

输液反应的预防及处理措施输液反应是指在输液过程中出现的一系列不良反应，如过敏反应、感染、药物反应等。

为了预防和处理输液反应，我们需要采取以下措施。

1. 严格执行医院规范。

医院应建立完善的输液操作规范，包括洗手、消毒、穿戴无菌手套等操作步骤。

医护人员要按照规范进行操作，避免污染。

2. 仔细选择输液药物。

在选择输液药物时，要仔细查看药物的成分、适应症、禁忌症等信息。

对于容易引起过敏反应的药物，要慎重使用，并在使用前向患者了解过敏史。

3. 重视过敏筛查。

在给患者进行输液前，应进行过敏筛查。

可以询问患者是否有过敏史，或进行皮肤过敏试验。

对于有过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏反应的药物。

4. 观察患者病情。

在输液过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，特别是出现不适症状时要及时处理。

常见的不适症状包括发热、皮疹、呼吸困难、心率增快等。

5. 及时处理不良反应。

一旦出现输液反应，医护人员要及时采取相应的处理措施。

如出现过敏反应，可以停止输液、给予抗过敏药物等。

对于感染反应，要进行相应的感染控制措施，如更换输液管路、给予抗感染药物等。

6. 加强患者教育。

在进行输液前，医护人员要向患者详细解释输液的目的、药物的作用和可能的不良反应，并告知患者如何处理不良反应。

患者也要学会观察自身的病情变化，及时向医护人员报告。

7. 定期进行质量控制。

医院要定期对输液操作进行质量控制，包括对操作规范的执行情况、输液设备的质量、药物配制的准确性等进行检查，确保输液的安全性。

8. 加强医护人员培训。

医院要对医护人员进行输液操作培训，包括操作规范、不良反应的处理等方面的知识。

医护人员要不断学习更新的输液知识，提高自身的技能水平。

9. 合理使用输液。

在临床实践中，要根据患者的病情和需要，合理决定是否需要输液，避免不必要的输液。

对于可以通过口服或其他途径给药的情况，应尽量避免使用输液。

预防和处理输液反应是保证输液安全的重要措施。

医院和医护人员要严格执行操作规范，选择合适的药物，加强患者教育，及时处理不良反应，定期进行质量控制，加强医护人员培训，合理使用输液。

临床常见输液反应及预防措施
一、常见的输液反应：
1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要因素，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。

2、热源反应：常因为输入致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3、静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有胃寒、发热等全身症状。

4、急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

二、预防措施
1、把好药品和输液器具的购进关。

2、把好药品及一次性输液用具的储存关。

3、治疗室的环境符合类环境：病室保持清洁干净，输液前停止一切清扫工作，同时减少人员流动。

4、严格执行无菌操作规程，操作前洗手、戴口罩、帽子。

5、严格执行查对制度：查药品、液体的质量，有无过期。

查输液器具的质量，有无过期、包装破裂等。

6、需做皮试的药物应严格执行操作规程，治疗盘内备齐肾上腺素。

7、输液中应尽量避免各种药物联用，加药后的药液应做澄明度检查，发现异常现象不可使用，同时注意药物间的配伍禁忌。

8、根据病情、药物的性质、输液量，选择合适的血管。

9、根据病情、年龄、药物的性质、调节输液滴速。

同时向病人家属做好宣教工作。

10、加强巡视病房，及时发现输液反应并及时处理。

输液反应防范与应急处理【防范措施】（1）质量检查严格检查药物及输液器具的质量（2）合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动。

（5）操作规范输液治疗严格执行无菌操作原则及输液操作规程。

（6）遵医嘱或根据年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。

【处理措施】发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。

（1）发热反应根据病情轻重，选择相应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。

3）严重者，立即停止该药物的输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

6）患者家属有异议时，立即按有关器具进行封存、双方签字并送检。

7）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。

（2）急性肺水肿1)立即减慢或停止输液2)协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

3)高浓度吸入经过30%~50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。

4)遵医嘱给药。

5)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

【应急处理程序（1）发热反应应急处理程序立即减慢或停止输液—更换液体和输液器—报告医师、护士长—遵医嘱给药—监测生命体征和观察病情变化—完善各项记录—保留输液器和药液—必要时封存、送检—报告相关部门。

（2）急性肺水肿应急处理程序立即停止或减慢输液—协助患者取端坐位—报告医师、护士长—遵医嘱给药、吸氧等处理—监测生命体征和观察病情变化==完善各项记录。

输液反应的处理与预防措施作者：徐玢来源：《中国社区医师》2016年第14期[输液反应的处理]热原反应及热原样反应输液患者出现发热或血清样反应时，应立即停止输液，更换输液器，液体换为0.9%氧化钠溶液快速滴注，给予地塞米松5～10 mg（小儿0.25～0.30 mg/kg）曲静脉推注。

寒战者予以保温，高热者给予物理降温或对乙酰氨基酚、安痛定（复方氨林巴比妥注射液）等退热药治疗。

过敏反应患者出现过敏反应时，应立即停止输液，更换为0.9%氯化钠溶液快速滴注，同时立即给予吸氧、监测生命体征、准备好急救物品，并严密观察患者生命体征。

如患者出现过敏性休克，肾上腺素为首选抢救用药。

肾上腺素同时具有兴奋心脏、升高血压，以及解除支气管痉挛、喉头水肿等作用。

因此，面对过敏性休克患者，在快速充分液体复苏的同时，肌内注射肾上腺素0.3～0.5 mg，根据患者情况可每15～20 min重复给药1次。

另外，过敏性休克治疗有时会持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不代表一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，避免出现病情反复。

对于喉头水肿患者，肾上腺素也同样有效。

喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行环甲膜穿刺或气管切开。

对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，可给予氨茶碱静脉推注，布地奈德、沙丁胺醇喷雾吸入，并配合吸氧。

如患者病情进行性加重，出现心搏骤停，应立即持续胸外按压，给予肾上腺素1 mg静脉推注，每3-5min重复给药1次。

如患者持续血流动力学不稳定，可给予血管活性药物多巴胺或去甲肾上腺素维持血压。

糖皮质激素可减轻过敏反应，可给予地塞米松10 mg或氢化可的松100 mg静脉推注。

患者如出现过敏性皮疹，可给予抗组胺药物苯海拉明25～50 mg，肌内注射。

晕针反应对于晕针反应患者，可立即调慢输液速度或暂时停止该液体，去枕平卧、按压人中穴或太冲穴。

急性肺水肿对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐卧位减少回心血量，给予高流量面罩吸氧，必要时给予呋塞米利尿治疗，氨茶碱缓慢静注解痉治疗，可用西地兰（毛花苷C）等强心治疗。