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CTA与DSA在诊断脑动脉狭窄病变的临床价值分析

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［ ７ ］ 朱文珍 ， 漆剑频 ， 夏 黎明 ， 等． 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ＭＲＩ 表 现及其与预 后 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 临 床 放射 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ ： ６ ６ ６ —
６ ７ ０．
状， Ｔ 。 ｗＩ 高 信 号 。ＭＲＩ 能 直 观 地 反 映 脑 部 缺 血 缺 氧 性 改
２ ０１ １ ， ２ ６： １ ２ － １ ３ ．
细胞 内， 造 成 细 胞 源 性 脑 水 肿 。同 时 还 能 导 致 脑 血 管 调 控 功
能障碍 ， 容 易 出现 颅 内 出血 ， 以及引起缺血性损伤［ ５ ］ 。 ＨＩ Ｅ 的 ＭＲ Ｉ 表现复杂 多样 ， 侧 脑 室 三 角 区脑 白质 及 枕
变， 对患儿颅脑损伤 程度 ， 尤 其 可 准 确 判 断 和 评 估 中 度 和 重
度 Ｈ１ Ｅ ［ ７ ￣ １ ０ ］ 。且其对脑水肿敏感性较高 ， 在 影像 检测 手段 中
处于较高水平 ， 并可 明确病 灶 的范围 和部位 。因此 ， 早 期 进 行 ＭＲＩ 检查 可做 到 早 期 诊 断 ， 以便 及 时 指 导 临 床 制 定 治 疗
部 是 ＨＩ Ｅ最 长 见 的异 常 信 号 区 ， 这 些区域 易受缺氧 、 缺 血 的 影 响， 在Ｔ ｗＩ 呈低信 号 ， Ｔ ｚ ｗＩ 呈 高 信 号 。脑 外 间 隙 消 失 、 脑 沟变浅、 脑 回扁 平 ， 灰 白质 分 界 欠 清 ， 脑 白 质 水 肿 。病 理 改
变 主要 为 缺 氧 缺 血 导 致 的 细 胞 毒 性 水 肿 和 坏 死 ， 还 可 伴 有 血 管源性水肿 ， 血 脑屏 障 坏死 等［ ６ ］ 本组 ４ ２例 ＨＩ Ｅ 患 儿 经 ＭＲ １ 分析 ， 均表现为脑实质斑点状 或斑片状 异常信 号， １ ４例 表 现 为 不 同程 度 的 脑 水 肿 ， 皮 层 及 深 部 白 质 内 迂 曲条 状 、 点
国 医 学 工程 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ ： １ ４ ９ — １ ５ １ ．
［ ６ ］ 朱建平 ， 谭长年． 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 ＭＲ Ｉ应 用 进 展 ［ Ｊ ］ ．
长 治 医学 院 学 报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ ： ３ ９ ５ — ３ ９ ７ ．
方 案 。本 组 患 者 经 积 极 治 疗 １ ～ ６个 月 后 行 ＭＲ Ｉ 复查 ， 头
［ ８ ］ 刘红英 ， 刘丽春 ， 周君 ， 等． 高压氧联合 系统干预训 练对 中、 重 度新生儿缺氧缺 血性 脑病 预后 的影 响［ Ｊ ］ ． 中国康 复 医学 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ ： ７ ３ ７ — ７ ３ ８ ．
２ ８ ９ ．
基底节区异常 Ｔ 。低 信 号 。且 多 发 生 于 中 、 重 度 ＨＩ Ｅ患儿 ，
可 见 早 期 行 ＭＲ Ｉ 诊断对患儿及时治疗和预后评估的价值 。 综上所述 ， ＭＲ Ｉ 能够 准确判 断患儿 的病灶 损伤范 围 ， 程
围、 智 能 发 育 及 神 经 系 统 均 正 常 ，ＭＲ Ｉ 未 见 明显 异 常 。但 在 随访 过程 中 发 现 患 儿 出 现 了一 些 后 遗 症 ， ６例 出 现 蛛 网 膜 下 腔 间 隙增 宽 ， ４例 脑 萎 缩 ， ８基 底 节 区 异 常 Ｔ 低信 号灶 ， ４例
ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｒ ａ ｂ ｂ ｉ ｔ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ Ｒ ｅ ｓ ，２ ０ ０ ８ ，２ ６ ： ２ ８ ３ —
参 考 文献 ：
Ｅ １ ］ 殷麟 ， 鲍海华． 新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 的磁 共 振 成 像 研究 进 展 口］ ．医学 综 述 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ ； ２ １ ９ １ — ２ １ ９ ４ ． ［ ２ ］ 蒋春 英 ， 宋扬 ， 党兆 清． 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 血 清 ＭＭＰ 一 ９ 、 Ｉ Ｌ － ６的 测定 及 临床 意 义 ［ Ｊ ］ ．Ｉ 临床 误 诊 误 治 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ ： ７ ２ — ７ ３ ． ［ ３ ］ 刘克字 ， 张重梅 ， 王琪 ， 等． 血 清 ＴＮＦ － ａ和 Ｓ １ ０ ０ Ｂ 检 测 在 新 生 儿缺氧缺血性脑 病 中的诊 断价 值 ［ Ｊ ］ ．国际检 验 医学杂 志 ，
医 学 影像 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ４期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ４ ２ ０ １ ３
新 生儿具有特殊 的生理 结构 ， 各项 功能 尚不完 善 ， 出现 脑组织缺血缺氧后 ， 一方 面葡 萄糖消 耗增加 ， 由 于 缺 氧 进 行 无氧酵解 ， 造成 乳酸 堆 积 ， 无法 满 足脑 组织 需要 ； 另 一 方 面 ＡＴ Ｐ合 成 减 少 ， 细胞 膜钠 、 钙 泵功 能下 降， 使 钙 离 子 内 流 至

［ ４ ］ 刘 国瑞 ， 方文辉 ， 郑文斌 ， 等． ＭＲ Ｉ 对新生儿缺血缺氧性脑病分 度诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 影像诊断与介入放射学 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ ： ７ １ — ７ ３ ． Ｅ ５ ］ 苏祁． 新 生儿缺血缺氧性脑病的 ＭＲ Ｉ表现及诊断 价值 ［ Ｊ ］ ． 中
［ ９ ］
Ｔｓ ｏ ｖ ｏ ｌ ａ ｓ Ｋ， Ｉ ｌ ｉ ｏ ｄ ｒ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｓ Ｅ Ｋ， Ｓ ｏ ｐ ｈ ｉ ａ Ｌ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ａｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ —
ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｃ ａ ｂ ｒ ｏ ｇ ａ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ｒ ｅ —

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DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值

DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值

DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值摘要]：脑梗死的发病率随着人口老龄化比例的增加而不断上升，严重危害人类的健康。

脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病的主要病因，如果能在梗塞发生前发现脑血管狭窄并采取预防性的治疗措施，对于降低脑血管病的危害具有重要意义。

数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉狭窄的“金指标”，但由于其具有创伤性且检查费用昂贵等原因而无法作为脑血管病治疗前的常规检查。

目前随着科学技术的飞速发展，CTA(CT血管造影)和MRA(核磁共振血管造影)、TCD（经颅多普勒）等无创性检查对脑血管疾病的检出率也明显提高。

本文就DSA、CTA、MRA、TCD对诊断颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值进行综述。

[关键词]：DSA、CTA、MRA、TCD、颅内血管狭窄脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病重要的致病因素之一。

在我国，缺血性脑卒中患者30％～70％与颅内血管狭窄有关[1]。

而且颅内动脉狭窄的发生率存在着国家和种族差异，发达国家和白种人中，颅外段血管狭窄多于颅内段，而我国等发展中国家和亚洲人种以颅内血管狭窄更为多见[2、3]。

因此早期发现和治疗，可以减少脑血管病的发病率、致残率和死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1、DSA数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，建立在图像相减的基础之上，将造影剂进入血管前的一帧或几帧图像采集存储下来作蒙象,并以造影剂进入血管后的图像一帧、一帧的依次相减。

在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清晰的显示病灶。

DSA的检测方法是经股动脉seldinger法穿刺插管，直接在靶血管注射对比剂，它对大脑末梢血管的显示较好，除能观察血管解剖结构外，还能了解血流动力学情况，它可以显示从颈部到颅内的所有血管，动态观察造影剂在血管内通过的全过程，而且经过减影后处理的图像更加清晰可辨，并能够动态观察血流的动脉期、毛细血管期情况。

颅内动脉粥样硬化性狭窄CTA与DSA检查的对比分析

颅内动脉粥样硬化性狭窄CTA与DSA检查的对比分析

选 择性 全脑血 管造 影 。
１３ ＣＡ与 Ｄ Ａ狭 窄程度 的判定 ． Ｔ Ｓ
１１ 临床资 料 ． 选取 ２０ 年 ７月 ２０ ０７ ０９年 １ ２月我 院神 经 内科 收 治 的缺 血性 脑血 管病患 者 ４ ２例 ，男 ３ 例 ，女 １ １ １
参照 ＷＡ Ｉ ＳＤ研究标准Ｌ ３，其后根据血管狭窄 ３ Ｉ
收稿 日期 ：２ １ ５ ４ ００—０ —０ ２ ４
阳性 血管 总 数 之 商 ） 、假 阴性 （ Ｔ 阴性 ，但 Ｄ Ａ ＣＡ Ｓ 阳性 的 血 管 数 与 Ｃ Ａ 阴性 血 管 总 数 之 商 ） Ｔ 。分 析 Ｃ Ａ与 Ｄ Ａ的一致 性 和差异 性 。 Ｔ Ｓ
２ 结 果
Ｃ Ａ诊 断 血 管 狭 窄 的 敏感 性 和 特 异 性 分 别 为 ９ ％ Ｔ ８
字减影 机 ，从 右 侧股 动脉穿 刺插 管 ，进 入主 动脉 弓
来， 许多临床医师对 Ｃ Ａ诊 断颅内脑 动脉 狭窄的 Ｔ 可靠性仍存疑问。本 文通过对我院 ４ 例颅 内动脉 ２
粥样硬 化性病 变 患 者 ＣＡ 与 Ｄ Ａ检 查 结果 的 回顾 Ｔ Ｓ 性 对 照分析 ，以评 价 Ｃ Ａ诊 断颅 内动 脉 粥 样 硬 化 Ｔ 性 狭窄 的可靠 性 。
颅内动脉粥样硬化性狭窄 Ｃ Ａ与 Ｄ Ａ检查的对比分析 Ｔ Ｓ
陈晓 东
（ 东省 茂名 市石化 医院 神经 内科 ，广 东茂名 ５５ ０ ） 广 ２ ０ ０
［ 中图分类号］＇Ｉ ４ １７ ３７ － （ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１ ２ ２７ ２ １ ） ８ ０ ２ — ２ ０ — ３６（００ ０ — ０４ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ：探讨 Ｃ 管成像 （ Ｔ Ｔ血 Ｃ Ａ）与数字减影血管造影 （ Ｓ ）在诊 断颅 内动脉 粥样硬化狭 窄 中 ＤＡ
CTA与DSA在头颈部血管狭窄疾病诊断中的价值

CTA与DSA在头颈部血管狭窄疾病诊断中的价值

CTA与DSA在头颈部血管狭窄疾病诊断中的价值目的探讨计算机断层扫描血管造影（CTA）与数字减影血管造影术（DSA）用于诊断颈动脉狭窄的价值。

方法选取我院2014年6月～2015年12月收治的疑似急性脑梗死患者54例作为研究对象，分别行CTA与DSA检查并进行比较分析。

结果DSA发现有87支头颈动脉存在不同程度的狭窄，其中轻度狭窄Ⅰ级11支、中度狭窄Ⅱ级16支、重度狭窄Ⅲ级34支、完全闭塞Ⅳ级26支。

CTA发现有115支头颈动脉存在不同程度的狭窄，其中轻度狭窄Ⅰ级为37支、中度狭窄Ⅱ级为18支、重度狭窄Ⅲ级为35支、完全闭塞Ⅳ级为25支。

与DSA 比较，CTA的灵敏性为89.0%、特异性为86.1%，Kappa值为0.807，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论CTA对于头颈部动脉狭窄程度具有较高的灵敏度及特异度，可以指导临床的诊断与治疗。

标签：计算机断层扫描血管造影；数字减影血管造影术；颈动脉狭窄；诊断价值临床心血管治疗中，高端螺旋CT得到了有效的应用，其在成像诊断中具有无创、安全、快速的特点，能够进行简单操作，这种技术手段能够在一次性成像中，获取由主动脉弓到颅内血管与中枢神经系统相关信息[1-2]。

针对头颈部动脉病变的诊断，引起多方的关注。

本次研究中，针对可能患有头颈部动脉狭窄的患者进行诊断分析，使用DSA和CTA，通过这种比对分析，说明CTA在头颈部动脉狭窄中的诊断优势。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2015年12月收治的疑似急性脑梗死患者54例作为研究对象，均经过MRI和CT确诊，确诊为脑梗死。

其中男31例，女23例；年龄48～73岁，平均年龄（59.2±2.4）岁。

1.2 方法所有患者进行DSA和CTA检查，诊断结果以DSA为准，针对CTA诊断数据进行分析处理。

1.2.1 CTA采用特定的CT扫描仪，型号为GE Discovery 750 HD。

在检查前，要进行参数调节，自动调制管电流480 mA，120 KV，将层重和重建间隔控制在0.625 mm和0.5 mm，螺距0.71。

脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析

脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析

脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析摘要目的综合分析脑血管疾病（CVD）多层CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影术（DSA）影像诊断的临床诊断价值。

方法38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

A组应用多层CTA诊断，B 组应用DSA诊断。

结果A组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤，3例大脑前动脉瘤，6例大脑中动脉瘤，6例前交通动脉瘤，3例后交通动脉瘤，其中有1例误诊。

B组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤，3例大脑前动脉瘤，5例大脑中动脉瘤，6例前交通动脉瘤，3例后交通动脉瘤；无一例误诊。

A 组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%，B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%，两组敏感性以及特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均较高。

关键词脑血管疾病；CT血管造影；数字减影血管造影术；临床诊断价值就现阶段的相关研究来看，诊断CVD的主要方法分为以下3种：①CTA；②DSA；③MRA（磁共振血管造影）[1]。

上述方法均有其价值所在，但是在临床上常常使用DSA的检查方法，DSA具有高度的准确性，但是其主要弊端是会暴露放射线或造成医源性损伤等问题。

CTA具有图质清晰以及速度非常快等特点，但是其主要弊端是需要注射造影剂，在一定程度上对人体造成了伤害。

因此，目前就选何种诊断方法引起了人们的广泛争议，作者将根据相关工作经验，选取本院收治的38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

研究结果显示CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均比较高，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2014年5月～2015年9月收治的38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

所有患者均符合我国对CVD疾病的相关诊断标准，患者均在知晓情况下参与本次实验研究并且签署相关同意书。