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PXE无盘PXE的工作原理PXE（Preboot Execution Environment，远程引导技术）是RPL（Remote Initial Program Load，远程启动服务）的升级产品。

它们的不同之处为：RPL是静态路由，PXE是动态路由。

不难理解：RPL是根据网卡上的ID号加上其它的记录组成的一个帧向服务器发出请求，而服务器那里早已经有了这个ID数据，匹配成功则进行远程启动；PXE则是根据服务器端收到的工作站MAC地址（就是网卡号），使用DHCP服务给这个MAC地址指定一个IP地址，每次重启动可能同一台工作站有与上次启动有不同的IP，即动态分配地址。

下面以工作站引导过程说明PXE的原理：工作站开机后，PXE BootROM（自启动芯片）获得控制权之前先做自我测试，然后以广播形式发出一个请求FIND帧。

如果服务器收到工作站所送出的要求, 就会送回DHCP回应, 内容包括用户端的IP地址, 预设通讯通道, 及开机映像文件。

否则, 服务器会忽略这个要求。

工作站收到服务器发回的响应后则会回应一个帧，以请求传送启动所需文件。

之后，将有更多的讯息在工作站与服务器之间作应答, 用以决定启动参数。

BootROM 由TFTP 通讯协议从服务器下载开机映像档, 这个映像档就是软盘的映象文件。

工作站使用TFTP 协议接收启动文件后，将控制权转交启动块，引导操作系统，完成远程启动。

实现PXE网络启动方式对于没有软驱、光驱的工作站，要实现PXE网络启动方式，需要完成三个步骤：1、工作站的PXE启动设置PXE网络启动一般要求在网卡上加装PXE启动芯片（PXE Boot ROM）；对于某些型号的网卡，也可以将PXE启动代码（Boot Code）写入主板的Flash ROM；而一些主板上集成了网卡的品牌机（例如清华同方的商用机），可直接支持PXE启动。

常用的RTL8139芯片的网卡，其PXE启动设置方式是：机器启动时根据屏幕提示按下Shift+F10，在启动类型中选择PXE，开启网络启动选项即可。

F100-A-G2防火墙核心引导指标说明：
1、要求支持下一代深度安全特性，以及丰富的接口数量、硬件扩展能力。

2、要求强调混合包及DPI深度防御吞吐性能，及单位吞吐对应的新建数、并发数等关键性
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超声引导穿刺技术在锁骨上中点放置探头找到臂丛神经采用35-5cm长22G针尖从探头外侧穿刺注意穿刺点需选择探头宽边的中点且距离探头05cm左右方向与皮肤呈30-50°角对准臂丛方向并始终保持与探头在一个平面使穿刺针始终暴露在超声图像之中尤其重点是能观察到穿刺针头端的图像当针尖无限接近神经时可尝试注药如药液紧密围绕神经分布即表面针尖的位置恰当否则需继续寻找合适的位置超声技术应用到腋路臂丛阻滞极大的提高了在阻滞的成功率臂丛神经的分支结构在在腋窝处的变异情况较大这也是影响阻滞成功率的重要因素腋路臂丛神经的四个重要分支即正中神经桡神经尺神经以及肌皮神经在阻滞过程中应该分别予局麻药进行阻滞但在某些个体上通过超声很难将桡神经区别出来因为其非常靠近肱动脉桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或者6点方向在这个方向上注射一定量的局麻药可以将桡神经很好的显示和鉴别出来并且可以将其阻滞超声定位的方法为探头置于乳突下探及椎动脉C1C2间椎动脉生理性弯曲环彩色超声中显示为一段弧形的内有不同方向血流的血管向尾端移动探头紧邻的高回声带后方衰减确定为C2横突继续向尾端平扫分别确定C3C4 体表做标记后固定克氏针进行颈深丛阻滞时颈椎横突为高回声亮带后方低回声暗区放置探头显示横突采用平面内技术由后侧向前进针进行颈深丛阻滞针尖到达横突前结节后注射局麻药局麻药为低回声观察局麻药的扩散颈浅丛由于进针深度浅宜采用平面外进针技术探头置于胸锁乳突肌后缘中点垂直身体长轴显示胸锁乳突肌后缘和前中斜角肌垂直进针声像图上可见进针轨迹腹横肌平面阻滞传统方法为盲穿利用两次落空感定位腰上三角让后将局麻药注入其中使用超声引导行TAP 阻滞在腋中线超声图像可分为三层腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌将药物注入注入腹内斜肌和腹横肌之间的平面内腰麻时传统的确定椎间隙的方法是根据体表标志认为两髂脊最高点连线与脊柱的交点是L4棘突或L3-4间隙但有相关研究显示此交点的位置并非恒定而超声可以对此进行较准确的判断这是将探头放置于脊柱旁开05cm 处稍向中线倾斜得到的长轴纵切面声像图左下角绿色虚线代表探头声束的位置在超声图片上我们可以辨别各种结构从而测量皮肤至黄韧带的距离并对其立体结构有一个了解做到心中有数尤其对于肥胖水肿脊柱畸形孕妇而言解剖标志不明显更有临床意义超声给我们传统的盲穿法带来了一只宝贵的眼睛臂丛神经阻滞对膈肌运动的影响吸气相呼气相超声定位 C1C2间椎动脉生理性弯曲环 C2横突超声引导下颈丛神经阻滞硕士课题 C2C3间椎动脉 C3横突超声定位超声引导下颈丛神经阻滞 C3C4间椎动脉 C4横突超声定位超声引导下颈丛神经阻滞颈深丛神经阻滞 SCM CF LCM 颈浅丛神经阻滞超声下坐骨神经解剖定位的研究硕士课题 10cm线坐骨神经穿出梨状肌处 --A AC两点间的中点 ----B 臀下沟线上的中点---C 腘窝底线向上12 股骨干长度--D 腘窝底线向上8cm的中点---E 坐骨神经分叉处 ---F F2 胫神经在腘窝底线的中点---G 腓总神经在腘窝底线的中点--H 脊柱中线大腿后中线坐骨神经测量点模拟图坐骨神经的前后径宽度和深度坐骨神经在臀区距脊柱中线10cm线的距离坐骨神经分支在大腿距大腿后中线的距离研究结果国人的坐骨神经在臀区的走向与脊柱中线平行两者之间的平均距离约为10 cm坐骨神经在下肢行走在大腿后中线的深部到腘窝顶时逐渐向外侧偏移坐骨神经的解剖定位不受人性别年龄身高和体重的影响神经在向下走行时其深度逐渐变浅对以上成果进行的临床验证证实这些数据能较好地指导临床坐骨神经阻滞超声引导下股神经阻滞 2007年苏州市社会发展课题 V A 目的观察超声引导下利多卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术TKA后患者镇痛的效果方法 35例ASA Ⅰ～Ⅲ级的患者在硬腰联合阻滞麻醉下行单侧TKA后在超声引导下行股神经旁置管持续泵注低浓度的利多卡因05进行镇痛4天对术后疼痛情况进行分析并观察不良反应超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察硕士课题结果术后12h的视觉模拟评分VAS评分明显高于其它时间P 001术后第2天VAS评分开始降低在持续被动运动时镇痛效果比较满意14例患者需加用塞来昔布不良反应发生率均比较低结论TKA术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛是一种简单有效安全的镇痛方法超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察超声引导下股神经阻滞平面内与平面外两种技术均可行利用平面外技术时皮肤到神经的穿刺距离较小穿刺路径与股神经长轴方向平行经正中偏外侧入利用平面内技术进行阻滞在置管连续阻滞时推荐将超声探头斜放在此平面内进针将其置到股神经的后侧表面平面内 VS 平面外腹横肌平面阻滞 TAP-block 硕士课题侧腹壁由3层肌肉组成腹外斜肌腹内斜肌腹横肌及其筋膜鞘支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁神经提供良好的腹壁镇痛此腹壁区域阻滞新方法称为腹横肌平面阻滞腹横肌平面阻滞 the transversus abdominis plane blockTAP-block Rafi在2001首次提出应用于下腹部手术术后镇痛区域神经阻滞主要应用于肠道前列腺产科以及妇科等下腹部手术的术后镇痛米勒麻醉学第7版超声引导下髂腹股沟神经阻滞最主要的适应症是单侧腹股沟疝修补术腹横肌平面阻滞髂前上棘脐可阻滞T7～T12的外侧皮神经髂腹下神经髂腹股沟神经以及L1-3背侧分支腹外斜肌腹内斜肌针腹横肌皮肤皮下脂肪朱常花王琛谢红超声引导下腹横肌平面阻滞用于无张力疝修补术后镇痛苏州大学学报医学版2011313488-490 超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术术后镇痛效果的研究硕士课题全髋关节置换术患者的急性疼痛主要是手术切口区域的疼痛手术切口区域的神经支配主要是股神经的髋关节支和股外侧皮神经从股三角区域纵行切开髂筋膜其深方为髂腰肌股神经和股外侧皮神经髂筋膜构成股三角底的外侧部股三角的外侧界为缝匠肌的内侧缘进入髂筋膜腔隙的进针点为股三角区域缝匠肌的内侧缘将局麻药注入到髂筋膜和髂腰肌之间的腔隙内超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术术后镇痛效果的研究超声引导下椎管内穿刺硕士课题1确定椎间隙的水平骶骨在超声下为一高亮线性回声带L5-S1间隙被鉴别出来后依次向上数可找到正确的椎间隙骶骨 L5棘突 2穿刺前观察角度与深度 L3-4间隙黄韧带硬脑膜后纵韧带及椎体后表面超声不能穿透骨骼椎管内阻滞麻醉虽有尝试但使用依然受限超声引导下成人椎管内阻滞目前仍有争议研究结果表明在儿童中随着年龄和体重的增加超声对椎管结构的显示能力也逐渐下降因此高频超声很难获得理想的超声图像在儿童中一般认为超声引导技术应当与传统的落空感结合超声引导下椎管内阻滞局限性硕士课题穿刺前拔除后 30 min 拔除后 24 h 彩色多普勒超声下桡动脉置管前后局部血流的变化桡动脉尺动脉尺动脉收缩期流速峰值桡动脉收缩期流速峰值比值★★苏州大学学报医学版 20092961111-1113 适当的靶神经结构的成像和探测熟练的实时示踪穿刺针前进判断局麻药在靶神经周围扩散安全有效的超声引导的神经阻滞将正确的药物超声引导穿刺技术放到正确的地方和正确的剂量优点缺点明确定位需要全面的解剖学知识避免不良感受高度操作者依赖减少局麻药用量设备价格昂贵起效快维持时间长有伪差可观察到局麻药的扩散避免神经损伤和局麻药误注超声引导穿刺技术In the country of the blind the one eyed man is King 盲人国里独眼称王文艺复兴时期的思想家德西德利乌斯·伊拉斯谟1466 1536 展望未来三维超声引导穿刺技术 Howabout the peripheral nerve block Peripheral nerve block is an economical techniques that can be used not onlyfor intraoperative anesthesia but also for perioperative analgesia without any major risks for the patients 术中麻醉术后镇痛 Graf BM Anaesthesist 2001 May50 5 312 安全经济解剖变异 The use of anatomic information from textbook that does not include this inform-ation may not onlybe inadequate but also misleading Chris P Tountas MD RonaldA Bergman Ph D 教科书往往仅提供理想化解剖图像锁骨下动脉臂丛的解剖变异 C5神经根位于前斜角肌内 C5神经根位于肌间沟外 ASM前斜角肌 SCM胸锁乳突肌肌间沟水平臂丛神经变异传统外周神经阻滞技术 No paresthesia no anesthesia 无异感即无麻醉 Im your regionalanesthesiologistand hes my back-up man 1978年超声技术首次应用于区域阻滞麻醉当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞但对神经结构显示非常模糊 1994年第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞 la Grange P Foster PA Pretorius LK Application of the Doppler ultrasound bloodflow detector in supraclavicular brachial plexus block Br J Anaesth 1978 50 965–957 发展历史美国的今天就是我们的明天声像图分析人体组织超声回声强度分级分为以下五个等级强回声强回声后方常伴声影见于结石含气肺胸膜-肺界面骨骼表面等高回声高回声与强回声不同不伴有声影见于肝脾等脏器的包膜等等回声中等水平回声见于肝脾实质等低回声典型的低回声见于皮下脂肪组织无回声典型的无回声见于胆汁尿液胸腹水漏出液等纯液性物质声像图分析神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声黑色有压缩性改变动脉无回声黑色呈波动性改变脂肪低回声黑色筋膜高回声白色肌肉低回声及高回声条带黑色及白色肌腱高回声白色神经低回声黑色神经内外膜高回声白色局麻药无回声黑色肌间沟臂丛神经阻滞串珠状由于超声技术的应用我们不再需要像传统方法那样严格选择穿刺位点因此在每一次的穿刺过程中实际穿刺点总是不同因此在穿刺过程中必须充分了解穿刺路径上的解剖结构进针位置的选择操作误区胸长神经和肩胛背神经穿行于中斜角肌中行肌间沟后侧入路神经阻滞时穿刺针通过中斜角肌时理论上存在神经损伤和导致前锯肌麻痹的风险利用平面内技术超声引导下神经阻滞如果针尖没有完整显示可能会刺向颈部椎管内锁骨上臂丛神经阻滞硕士课题在锁骨上的位置高频超声技术可清楚地显示臂丛神经图像为三干或五六股与其它的径路相比锁骨上臂丛神经的走行更为集中有利于局麻药的包绕阻滞实时监控避开血管胸膜减少并发症的发生可观察局麻药的扩散情况可置入导管行术后镇痛超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的优点锁骨上臂丛神经浅表且位置固定采用线阵式探头以锁骨上锁骨中点为中心放置超声探头超声探头长轴与锁骨平行方向对准第一肋骨在超声图像上找到锁骨下动脉在动脉外上方可见臂丛神经图像在超声图像上找到锁骨下动脉在动脉外上方可见臂丛神经图像此处神经呈圆形或椭圆形影像深浅不一如蜂窝状或筛底状 BP锁骨上臂丛神经SA锁骨下动脉RIB第一肋骨单靶点组与三靶点组穿刺示意图超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的效果与传统解剖定位法相比超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法麻醉效果较好镇痛持续时间较长且有关并发症较少三靶点注射法的操作时间较单靶点注射法长但对尺神经的阻滞较快且完全中华麻醉学杂志2010302184-187 初学者在穿刺过程中完整显示穿持针存在一定难度在锁骨上臂丛神经阻滞过程中仍然可能刺到胸膜引起气胸平面内技术是非常必要的出于安全考虑必须同时显示胸膜和穿刺针锁骨上入路臂丛神经阻滞操作要点病例女23岁尺桡骨骨折患者入室后开放静脉监测血压脉氧心电图面罩吸氧常规消毒平面内超声引导左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果好术中镇静手术顺利术后第1天病人诉胸闷咳嗽拍胸片示左气胸予胸腔穿刺抽气两次后治愈出院腋路臂丛神经阻滞硕士课题腋路臂丛神经阻滞 MC M A V U R LA V A-动脉V-静脉M-正中神经R-桡神经U-尺神经 MC-肌皮神经LA-局麻药桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或6点方向 M 型超声观察臂丛神经阻滞对膈肌运动的影响硕士课题。

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1、要求支持下一代深度安全特性，以及丰富的接口数量、硬件扩展能力。

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pxe安装原理
PXE（Preboot Execution Environment）安装原理是一种先进的系统安装方式，它基于网络引导技术，使得客户机能够通过网络从远程服务器下载引导镜像，并加载安装文件或者整个操作系统。

与传统的系统安装方式相比，PXE安装具有更加高效、灵活和方便的优点。

在进行PXE安装时，必要条件是客户机中必须包含一个PXE支持的网卡（NIC）。

这种网卡在技术上相当先进，能够通过网络从服务器下载启动所需的数据。

在系统引导过程中，BIOS会负责将PXE Client调入内存执行。

此时，PXE Client将与服务器建立通信，并从服务器上下载映像文件，这些映像文件包含了系统所需的引导信息和配置参数。

PXE安装方式特别适合于大规模的客户机系统安装场景。

通过使用PXE技术，系统管理员可以轻松地实现自动化安装和配置，大大提高了工作效率。

同时，由于所有的安装参数和配置信息都预先定义并保存在文件中，因此可以确保系统的稳定性和一致性。

总之，PXE安装原理是一种高效、灵活和方便的系统安装方式，特别适合于大规模的客户机系统安装场景。

通过使用PXE技术，我们可以轻松地实现自动化安装和配置，提高工作效率，确保系统的稳定性和一致性。

第六讲：引导技术：“世界咖啡”（概念篇）大家好，我是曾秋香，欢迎收听《轻松讲好课——行动学习技术在培训中的应用》系列课程，今天是第六讲内容：世界咖啡的概念部分，在本节内容中，我们将学习以下内容：1、“世界咖啡法”的概念2、角色分配及角色要点3、“世界咖啡法”在操作过程中应注意的5大关键点一、“世界咖啡法”的概念我曾经为一家上市公司的内训师做过一场引导式内训师的课，其中先讲团队共创，带领学员团队经过一轮又一轮的头脑风暴，之后就是合并观点或者将观点分类、聚焦、排序之后，看到团队共创出来的成果，学员提出了一个困惑：“老师，如何保证我们小组的产出成果是完整的？系统的？没有遗漏的？其实，我们对目前共创出来的结果不是很满意呢，总觉得少了点什么！”是的，我们从小到大的学习习惯都是从老师那里得到答案，当我们开始自己寻找答案的时候，我们有时会觉得心里没底，需要通过某些方法去验证。

那么有什么方法，是可以集齐大家智慧，验证或者说论证我们的产出的观点呢？今天给大家推荐一个工具：世界咖啡！那么，到底什么是“世界咖啡”呢？“世界咖啡”是一种会议形式，是一种聚焦会议主题，跨界/跨桌流动、交流的会议形式。

在会议中提前约定：轻松愉悦的氛围、包容多元化背景，设置多轮次的转换，改善心智，促发创新的会议形式。

二、角色分配及角色要点在“世界咖啡“咖啡会议活动中，有三个非常关键的角色，他们分别是：主持人、桌长、参与者。

他们有不同的职责，为了达到良好的活动效果，需要把握一些要点。

主持人的角色要点：首先，在内训活动中，世界咖啡活动的主持人，通常由内训师担任。

（一）主持人的角色要点：➢布置环境：让环境主题鲜明，并充满感性。

比如，准备一些颜色鲜艳的桌布、每个桌子上准备一小束鲜花、也可以准备一些精美的茶歇。

记得有一次，在一家商业银行做引导的时候，该银行的培训负责人就很在意氛围的营造，提前给我沟通：“老师，快到世界咖啡环节的时候，提前提示我一下，我好给大家准备一些茶歇、咖啡，便于大家放松并能更好的进行交流！”确实，在世界咖啡环节，大家非常开心，很轻松，训后也表示，这个环节最好玩，最难忘！➢设计研讨规则世界咖啡的操作规则根据场地和人数以及教具的丰富度而有所不同。