妇科腹腔镜手术护理经验与体会

妇科腹腔镜手术的护理体会摘要】妇科腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、术后恢复快为绝对优势，越来越广的在妇科领域开展，如何做好妇科腹腔镜术前及术后患者的护理成为现在妇科专科护士的新课题，为患者减轻痛苦、促进康复是护理人员的责任。

而全面而系统的健康教育、术前及术后的医护配合，是手术取得成功的前提条件和技术保障。

【关键词】腹腔镜妇科手术护理妇科腹腔镜手术具有术后盆腔粘连少、术后恢复快、住院时间短以及诊断与治疗同时进行等优点，几乎可以应用在所有的妇科疾病。

腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科手术的发展产生了巨大的影响[1]。

本院妇科从开展腹腔镜手术至今，已成功进行腹腔镜检查及手术近百例，现将腹腔镜手术护理体会总结如下。

1 腹腔镜手术特点腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了手术辅助物品如手套等对腹腔组织的刺激，减少了腹腔内脏器在空气中的暴露，出血少、损伤小、抗生素应用量少。

手术后较短时间即可下床轻微活动，肠道功能恢复快，术后较短时间可进食半流质，静脉补液时间远少于开腹手术，从而使住院时间也明显缩短。

2 护理2.1心理护理通过术前宣教，对准备实施腹腔镜手术的患者及其家属，介绍腹腔镜手术的适应症、优点以及与开腹手术的区别等，确认患者及其家属明了腹腔镜手术相关内容，让患者及其家属自主选择手术方式，切实扫除患者及家属的顾虑。

此外，护理人员应主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理，同时保持病室空气清新，创造良好的住院环境。

总之，要在患者入院后给予系统的护理干预，使患者消除思想顾虑以良好的心态接受手术。

2.2术前准备护理人员应配合医生做好常规准备，如血、尿常规检查等。

术前3天要注意饮食，以清淡、易消化食物为主，少食或禁食牛奶、豆制品及含糖饮食，减少肠胀气。

术前排空膀胱，留置导尿管，术时膀胱处于空虚状态，减少膀胱损伤，扩大手术野。

术前1天晚上及手术当天早晨用肥皂水灌肠各1次，手术当日早晨禁食。

妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。

方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。

结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。

结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。

腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。

术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。

进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。

1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。

防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。

观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。

妇科腹腔镜进修自我小结
经过此次妇科腹腔镜进修，我对该技术有了更深入的了解，也提升了自己的技术水平和经验。

在这段时间里，我参与了许多实际手术操作，并且通过学习和交流，不断地改进和完善自己的技术。

首先，在手术操作中，我学会了正确的术前准备和术中操作，如如何正确建立腹腔镜入路、如何正确操作器械、如何正确处理术中出血等。

我意识到，严格遵守手术操作规范和流程是非常重要的，能够有助于提高手术的效果和安全性。

同时，我也学会了根据患者的具体情况和病变特点，灵活运用各种手术技术，并结合临床经验做出适当的决策。

其次，我通过观摩和实习，学习到了许多妇科腹腔镜手术的技巧和经验。

我尤其重视手术中的团队合作，明确每个团队成员的职责和分工，以确保手术进展顺利。

我也重视术中的手术步骤和顺序，避免不必要的损伤和并发症。

此外，我积极与其他有经验的医生和同行交流，学习他们的经验和技巧，不断完善自己的操作技术。

最后，我在这次进修中不仅学会了妇科腹腔镜技术，也了解到了其在妇科疾病诊治中的广泛应用。

我认识到，妇科腹腔镜技术能够在许多妇科疾病的诊断和治疗中发挥重要作用，如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除和子宫内膜异位症病灶切除等。

因此，我将继续努力提高自己的技术水平，并将妇科腹腔镜技术应用于实际临床工作中，为患者提供更好的诊疗服务。

总结起来，通过这次妇科腹腔镜进修，我不仅学到了丰富的知识和技能，也提高了自己的实践能力和解决问题的能力。

我相信，这次进修对我今后的临床工作和职业发展将产生积极的影响。

我将继续保持学习的态度，并不断提升自己的专业素养和技术水平，为患者的健康贡献自己的力量。

腹腔镜进修心得体会腹腔镜技术逐渐成为一门独立的微创外科学，以往剖腹手术的传统观念，如手术方式、手术器械及手术操作的技巧都有很大的差异。

因此，我们必须更新观念，掌握腹腔镜的知识，对各种设备和器械的性能了如指掌，密切配合，使腹腔镜技术得到健康的发展。

腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用单孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕。

恢复后，仅在腹腔部位留有1-2cm的线状疤痕，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

腹腔镜手术的开展减轻了病人开刀的痛苦，同时使病人的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用。

适宜于腹腔镜手术治疗的病种目前已有近百种，主要分为普外科、胸外科、泌尿外科和妇科等几类。

普外科适宜于胆囊疾病、减肥、颈部疾病、阑尾疾病、肝脏疾病、腹部外伤、不明原因腹痛、胃肠肿瘤、腹外疝、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脏疾病、乳腺疾病、脾脏疾病和胰腺疾病等。

胸外科适宜于气胸、肺大泡、胸外伤探查、良性疾病的肺叶切除、胸交感神经节切除术、胸腔镜胸腔淋巴结清扫、胸腔镜胸椎间盘切除、胸腔镜食管癌根治术和胸腔镜心脏外科手术等。

泌尿外科适宜于肾囊肿、精索静脉曲张、腹腔镜膀胱部分切除、腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜肾上腺手术和腹腔镜肾癌根治术等。

妇科适宜于卵巢囊肿、不孕、宫外孕、良性疾病的子宫次全切除或全切除术和恶性疾病的子宫根治性切除术等。

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、疗效好等优点，因此备受患者欢迎。

在我进行的20例腹腔镜手术中，包括胆囊切除术、宫外孕输卵管妊娠取胚囊术、子宫肌瘤剥除术、附件切除术和卵巢囊肿剔除术，效果都非常满意。

在此，我总结了一些心得体会。

首先，对于患者的心理护理非常重要。

虽然腹腔镜技术已经得到广泛应用，但是许多患者仍存在恐惧心理。

因此，我们需要向患者介绍手术治疗的目的和腹腔镜手术相比传统开腹手术的优越性，以提高患者对手术的接受度。

妇科腹腔镜手术巡回护士配合体会妇科手术是我院近年来开展较多手术之一，其特点是该类手术对无菌技术要求高，手术时间长，手术所需器械复杂精密，术野狭小等等。

腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点，已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。

由于妇科手术患者术前心理压力较大，心情较沉重、焦虑和担心。

本院自2010年9～12月我科共实施妇科腹腔镜手术25例，现将手术巡回配合要点总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例25例，年龄28岁～52岁，平均35.7岁;其中卵巢囊肿剥除术4例，附件切除术3例，宫外孕18例;手术均顺利，术中及术后无空气栓塞、内出血、感染等并发症，术后4d或5d痊愈出院。

1.2 手术方法病人采用气管插管全身麻醉，取头低臀高截石卧位，常规腹部消毒、铺巾，特别注意脐轮部位的消毒。

脐轮下缘垂直切开1cm左右，以两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤，并向上提拉腹壁皮肤，Trocar无气腹套针沿切口处穿刺进入腹腔，置腹腔镜，探查。

腹腔镜下暴露盆腔脏器，根据监视器所示情况决定第二穿刺点或下腹部切口位置，应选择在病变侧，下腹部耻骨联合上方外下象限处，且避开血管进行穿刺或做小的切口，长2cm～3cm，逐层开腹，进入腹腔，确认无组织、血管损伤后上进口硅胶挫卡套，再根据需要决定是否作第三个穿刺点。

钢针在下腹部正中线上横穿皮下，间径10cm，上提腹壁，且将钢针抓手的吊链挂在悬吊棒横杆上，通过吊链调节腹腔悬吊高度，形成腹腔手术空间。

配合者经阴道举起子宫体，术者在腹腔镜下电凝病变侧囊肿周围组织及切除囊肿，用双极电凝烧灼创伤面，取出切除的囊肿，检查无出血，冲洗腹腔，吸净血液及冲洗液，分别缝合各个穿刺套管切口。

2 手术巡回配合2.1 加强术前访视，开展整体护理常规手术巡回护士于手术前1 d进行术前访视(急诊手术例外)，详细阅读病历资料，了解所施手术及患者的病情、心理状况等。

做好患者的心理护理，耐心细致的向其介绍手术和麻醉的必要性及手术室环境、规章制度及如何配合医生、护士的工作，以保证手术顺利进行，通过交谈减轻患者恐惧心理及不安情绪。

妇科腹腔镜手术126例护理体会资料与方法2004年1月～2007年1月，我院妇产科施行腹腔镜手术治疗妇科疾病126例，年龄20～62岁，平均41岁。

其中宫外孕25例、卵巢囊肿36例、子宫全切术8例、不孕症22例、盆腔脓肿9例、子宫肌瘤剥除术23例、腹腔取异物3例。

方法：均采用全身麻醉。

麻醉成功后采用膀胱截石位，经腹腔镜进行手术。

结果本组126例均获成功，手术时间60～250分钟，术中无大出血，未使用止痛药，适量抗生素，术后住院时间2～7天，平均术后住院4.5天，肠功能恢复时间26小时。

护理术前护理：①心理护理。

②术前全面检查。

③皮肤护理。

④阴道护理：不孕症、子宫肌瘤剔除术患者最好选月经净后3～7天手术，子宫全切术患者，应避开月经期，术前2～3天进行阴道准备，用碘伏擦洗阴道每日2次。

⑤胃肠道准备：术前禁食12小时，禁饮6小时，术前晚、术晨清洁灌肠(宫外孕禁止灌肠)，排空肠道积便积气，术晨留置尿管，防止损伤且便于暴露视野，术前0.5小时肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。

术后护理：①卧位：采取正确卧位，术后去枕平卧4～6小时，如有恶心、呕吐，应头偏向一侧，6小时无异常，可采用半卧位或侧卧位。

②生命体征观察：心电监护8小时，并记录在护理记录单上，吸氧8小时，雾化吸入，如有异常情况，应立即报告医生处理。

③饮食指导：术后6小时进清流，第1天，患者无腹胀，指导患者进食免糖免奶的流质饮食，如稀饭、蛋花等。

无特殊不适，肛门已排气者，可进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进，不过于饱胀，以免引起不适。

④活动：鼓励患者早日下床活动，一般妇科手术患者术后第1天可离床活动，子宫全切术患者应卧床1～2天，协助床上肢体活动。

个别患者体弱，怕切口疼痛，不愿意翻身及活動，应鼓励和指导，减少并发症发生。

术后并发症的观察及护理：①恶心呕吐：腹腔镜手术发生率为50%[1]，大多与腹腔内CO2和围手术期常用的麻醉药有关。

恶心可伴或不伴呕吐，常影响患者术后恢复。

妇科腹腔镜手术患者60例护理体会摘要：目的：总结妇科腹腔镜手术的临床护理经验。

方法：对我院妇科2012年2月～2013年2月期间进行腹腔镜手术患者60例的护理进行回顾性分析。

结果：经精心治疗护理后，60例患者均痊愈出院。

结论：通过对患者加强整体护理，可防止和减少了并发症的发生。

关键词：妇科腹腔镜手术整体护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0245-01腹腔镜手术属于微创手术，腹壁几乎不留痕迹，符合现代人的审美需求。

腹腔镜手术进展是否顺利，与护理工作有密不可分的联系。

我院妇科2012年2月～2013年2月期间进行腹腔镜手术患者60例。

我们对这些患者进行了认真细致的临床护理。

现将护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组妇科腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，平均35岁，其中卵巢肿瘤24例，子宫肌瘤20例，子宫腺肌症6例，异位妊娠10例。

1.2手术方法。

在全身麻醉下常规消毒铺巾，取脐部穿刺孔10mm，建立人工气腹，维持腹内压12mmhg，分别在耻骨联合上3cm处，避开血管取第2、第3穿刺孔5mm，置入腹腔镜进行操作。

1.3结果。

本组患者经精心治疗护理后，均痊愈出院。

2护理措施2.1术前护理。

2.1.1心理护理。

腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾虑到手术的安全性、有效性及费用，术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出。

针对这些心理特点，及时将检查的目的，麻醉和手术的过程及术后注意事项介绍给患者，使其对如何配合治疗做到心中有数。

2.1.2常规检查。

做心电图，x线胸片，查血尿便常规，出凝血时间，肝功能及乙肝5项。

2.1.3皮肤准备。

术前按开腹手术准备，常规备皮。

由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此要彻底清洁脐部污垢，先用石蜡油棉球反复清洁。

再用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗干净，以防术后切口感染。

2.1.4肠道准备。

术前2d给予易消化的半流食，术前1d给予流食，嘱患者禁食易产气的食物，如牛奶、豆类等食品。

妇科腹腔镜手术体位摆放的护理体会摘要】腹腔镜手术治疗妇科疾患既要符合手术操作的需要充分暴露手术视野，又要使患者在术中处于尽可能舒适的位置。

除患者个体缺陷因素外，安放体位时应使头与躯干成一直线，摆放体位时应考虑手术过程中人体各系统的适应能力和各部位所能承受的压力，尽量减少患者痛苦。

【关键词】妇科腹腔镜手术体位护理体会近年来，腹腔镜手术治疗妇科疾患已经成为目前手术的趋势。

而腹腔镜手术体位多变，其手术体位护理尤其重要。

合理安置手术体位是手术护士的基本功，手术体位的正确与否直接影响到手术的成败。

我院自2005年开展妇科腹腔镜以来，对手术体位不断改进，无一例出现因体位固定和摆放不当引起的并发症。

现将手术体位护理体会报告如下。

1 科腹腔镜常用的体位1.1 截石位截石位在妇科会阴手术中常用，腹腔镜下全子宫切除术、阴式全子宫切除术及子宫内膜癌广泛全宫切除术、淋巴清扫、不孕症时都应用此体位，并要配合使用头低足高位，故生理影响大，而且截石位又是最易引起操作及并发症的体位。

1.2 头低足高位病人仰卧垂头10°～ 20°，有时为了手术野开阔，需要头低30°，此体位常用于下腹部腹腔镜手术，妇科全子宫切除术等，由于过度或长时间垂头倾斜、病人年龄、血管内容量状况、有无心脏疾患伴随麻醉药物和通气技巧的不同对病人生理干扰甚大，会引起明显的心血管功能改变，尤其在CO2气腹后，并可引起头颈部充血，眼内压和颅内压增加，同时又可导致消化液的返流。

2 体位的护理2.1 摆截石位应由2名护士同时进行，将患者双腿放于腿托上，腿托应托小腿处与小腿平行，并于腿托上垫个棉垫。

高度以病人仰卧时屈髂时高度相等，动作应轻，否则易损伤骶髂关节。

膝关节弯曲度在90°～100°，过小易压伤腘窝血管及神经并提醒医生切勿将手或器械放在病人膝部。

臀部用一长软垫抬高，使坐骨结节超出手术台面5～6cm，双腿分开程度适宜约80～90°，分开过大腓骨小头压在腿托上，易致腓总神经损伤，过小不利于手术操作。

腹腔镜下妇科术后的护理体会摘要目的：总结分析腹腔镜下妇科术后的护理措施。

方法：对194例腹腔镜下妇科手术患者采取多种护理措施进行回顾性分析。

结果：全部患者术后康复情况良好，未发现并发症和后遗症，均安全康复出院。

结论：腹腔镜手术是创伤性小，出血少，术后恢复快的微创手术。

对腹腔镜术后患者采取细心观察及全面护理，可有效防止腹腔镜手术给患者带来的并发症和后遗症，确保患者安全。

关键词腹腔镜妇科术后护理近几年来，开展的腹腔镜妇科手术均取得满意的效果。

2007年6月～2010年12月194例腹腔镜妇科术后患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析，报告如下。

临床资料2007年6月～2010年12月实施腹腔镜妇科手术194例，年龄15～68岁，其中输卵管检查通液术12例，卵巢肿瘤剔除术125例，输卵管异位妊娠切除术15例，子宫肌瘤剔除术40例，双侧输卵管结扎术2例，全部患者均采用气管内插管静脉全麻。

经积极治疗和采取及时有效的护理措施，所有患者术后均康复良好，未发现并发症和后遗症，均安全康复出院。

护理密切观察病情变化：患者安返病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，术后予常规鼻导管持续吸氧6小时，2l/分，严密心电监护6小时至生命体征平稳，指脉氧监测6小时，观察面色、心率的变化及腹部伤口敷料渗血情况。

术后禁饮禁食6小时。

体位：术后6小时指导患者取舒适半卧位或坐位，双手轻压伤口，做深呼吸咳嗽，促使痰液排出体外，不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予祛痰药。

敦促患者早翻身，促进肠蠕动，提前肛门排气时间，减少腹胀。

使其明白取半卧位或坐位可降低腹部肌肉张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。

对年龄大且伴有呼吸道、心血管等疾病的患者，还应加强皮肤护理，协助翻身，每2～4小时1次，膝下垫软枕，用温开水擦浴并按摩，保持床铺清洁，以防褥疮。

尿管护理：术后患者返回病房后安置好体外，并立即固定好尿管尿袋，保持尿管通畅。

观察尿色、尿量，如发现尿管不通及时查找原因并予处理，严格无菌操作，防止逆行感染。

妇科腹腔镜手术护理体会作者：欧阳玲来源：《医学信息》2014年第02期在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。

其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征节育环异位等疾病。

这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留瘢痕，有美容效果等[1]，充分体现了腹腔镜手术微创的优越性，现将护理体会报告如下。

1临床资料抽取妇科腹腔镜手术患者190例、年龄21～72岁。

平均年龄36岁，手术种类为：急性盆腔炎24例、异位妊娠86例、附件肿块12例、子宫肌瘤56例、卵巢肿瘤12例。

2术前准备及护理2.1心理护理虽然腹腔镜技术已逐渐普及和应用。

但是大多数患者仍有在恐惧心理，因此我们首先介绍手术治疗的目的。

建立良好的护患关系，消除患者的不安情绪，并针对患者的不同心理分别给予正确的指导，由责任护士向患者及家属讲解与疾病有关知识，使患者对腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式、手术过程、术后反应有一定了解，鼓励患者正确对待手术，积极配合，为手术创造良好的条件。

消除患者的紧张，恐惧心理，调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服安定等镇静药物，使之能够配合手术。

2.2完善术前各项检查查血、尿、大便、白带常规，肝、肾功能及凝血四项、生化全套、交叉配血等，做B超、心电图、X线胸片检查，了解患者心肺功能度。

2.3术前一般准备2.3.1术野皮肤准备术前1 d沐浴、备皮，重点是清除脐部污秽、尽量减轻对脐孔皮肤的刺激、保证术野皮肤的无损伤性，预防术后切口感染2.3.2饮食准备术前2 d应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。

切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

2.3.3阴道准备术前3 d用络合碘行阴道灌洗、早晚各1次/d，并遵医嘱以甲硝唑0.4 g阴道上药，擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道粘膜。

阴道准备要严格、充分，如有阴道炎症应先治愈再手术，确保阴道清洁度，预防逆行感染的关键。