工程计量签证单(原版)

（河南恒禹〔2017〕签证018号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标计算公式：1.C20砼渠道衬砌S=1.842m2;V=1.842*262.1-463.4*0.02=473.52m3低发泡沫塑料板填充（河南恒禹〔2017〕签证019号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证020号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证021号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证022号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证023号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证024号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证025号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证026号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证027号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证028号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标（河南恒禹〔2017〕签证029号）合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程施工VI标。

里底水电站 单元工程计量签证单（承包［ 2015 ］单元计量 04号）合同名称： 云南澜沧江乌弄龙、里底水电站机电设备库工程 合同编号：WNL2014/T11施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司项目经理部注：1、“项目编号”一栏中填写“合同序号”或者“变更序号”。

2、本证一式两份报送、签证后监理单位、施工单位各存一份。

分部工程名称 大型设备库土建 单元工程名称 地基与基础工程工程部位 地基与基础施 工 依 据 清 单1.设计图纸：乌弄龙.里底机电设备库-室外工程总平面布置图WNLST8-A6-104-01X12.设计通知：3.业主文件：4.监理指令：5.其他：致：长江三峡技术经济发展有限公司澜沧江里底水电站监理部我方已完成上述单元工程施工，经“三检”自评并经监理工程师复评为合格单元工程，施工自检资料以及相应图件齐全，现申请计量签证并作为分期结算依据，请予确认并签署。

（本证附件共 页）施工单位现场技术人员： （施工单位盖章）施工单位计量部门负责人： 日期： 年 月 日项目编号 项目名称 单位 施工单位申报量 监理审核数量 备注2.1 平整土地 ㎡ 3812.66 2.2 挖基础土方m ³ 467.85监理单位审核意见：（单位公章）监理工程师： 项目总监： 日期： 年 月 日里底水电站 单元工程计量签证单（承包［ 2015 ］单元计量 04号）合同名称： 云南澜沧江乌弄龙、里底水电站机电设备库工程 合同编号：WNL2014/T11施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司项目经理部注：1、“项目编号”一栏中填写“合同序号”或者“变更序号”。

2、本证一式两份报送、签证后监理单位、施工单位各存一份。

分部工程名称 精密仪器库土建 单元工程名称 地基与基础工程工程部位 地基与基础施 工 依 据 清 单1.设计图纸：乌弄龙.里底机电设备库-室外工程总平面布置图WNLST8-A6-104-01X12.设计通知：3.业主文件：4.监理指令：5.其他：致：长江三峡技术经济发展有限公司澜沧江里底水电站监理部我方已完成上述单元工程施工，经“三检”自评并经监理工程师复评为合格单元工程，施工自检资料以及相应图件齐全，现申请计量签证并作为分期结算依据，请予确认并签署。

工程计量签证表承包人：合同号：监理单位：制表计算：支付期号：本期共页第页支付项目编号209-1-a 项目名称路基挡墙起讫桩号K0+330 — K0+395.75 部位左右侧路基边坡图号SIV-8 质检单编号计算草图及几何尺寸：承包人工地（或者单位工程）负责人签字计算式：专业监理工程师签字平均高度 =(3.508+3.648+3.949+4.282+4.538)/5=3.985m 平均断面积 =3.985*1.05+0.5*0.2+1.2*.24/2=4.428m2 挡墙体积 =4.428*65.75*2=582.282 m3工程量清单号209-1-a计量单位m3工程数量582.282承包人计量负合同监理工程师责人签字、日期签字、日期注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。

xx电站 xx 工程完成工程量签证表项目名称：承包商：签证表号工程项目高程施工部位施工时段桩号图号施工依据文号单工程量合同代码 B 变更备注项目名称C 申报量位 A 图纸量 D 签证量增减量申报说明□申报项目已完成验收、质量评定，同意签证。

□其它签证意见附件施工单位监理单位签申报人年月日签审核人年月日名负责人年月日名复核人年月日结算说明本表工程量已于年月结算。

年月日本表一式三份，业主、监理、承包商各执一份。

工程量签证单项目名称：合同编号：签证单编号：第号总号工程项目施工部位桩号高程施工依据：简图：编号项目名称单监理工程师工程量备注位审核施工单位：监理工程师：验收日期：年月。

施工现场签证计量单建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：17建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：18建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：19建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：20建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：21建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：22建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：23建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：24建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：25增加工程:、二层原一间双机麻房，由甲方和乙方设计决定改装成一间特包房间，由原来的部置改成一房一卫。

、卫生间砌墙面积(2.80m x 3.50m + 1.30m X 2.80m )x 0.24m=3.36m 。

卫生间墙体抹灰面积（3.5m+1.5m ）x 2.8m=14m 。

工程名称航远宾馆 编号：26二层增加工程四、卫生间防水采用 4mn 厚 SBS 面积 15 讥六、七、 浇注C10砼垫层 贴地砖15讥 进户门从新移位, 100mm 厚，为 0.15m 3。

开门洞。

八、拆除墙体 0.2m x 0.9m x 0.24m=0.432m i o 九、拆除抹灰面积 2mriX 0.9m X 2m=3.6n r t 搭拆脚手架2 x 2m X 2m=8tf 0室内增加工程量:监理现场代表（签字）: 施工现场代表（签字）:建设单位：重庆航道局万州航道管理处合同号：监理单位：重庆佳兴监理有限公司施工单位：重庆航源建筑工程有限公司编号：27、楼梯第二次拆除:1原做好的梯步砖拆除，人工工日，2个工日（市场价）2、 楼梯底部原混凝土人工工日，6个工日（市场价）3、 楼梯起步原有一根横梁拆除人工工日，2个工日（市场价）4、 楼梯底部原墙回固空心砖拆除人工工日，1个工日（市场价）5、 原楼梯钢筋拆除人工工日，1个工日（市场价）6、 拆除楼梯所用双排钢管架搭设人工工日，1个工日（市场价）7、 拆除楼梯时安全钢管架所用租金 100.00元 &拆除完工后脚手架拆除人工工日，1个工日（市场价） 9、 拆除后的渣子出场所产费用，人工费 650.00元（市场价）夜间除渣 10、 渣子清场车费200.00元（因地方条件，只有夜间除渣，所以费用较高一点） 11、 从新从后面居民楼转台开门洞，人工 1个工日（市场价） 12、 门洞所产生的渣子出场人工费150.00元（市场价）夜间除渣 13、 门洞产生的渣子出场车费50.00元（夜间出场） 14、 拆除门洞时保护居民通道安全人工 1个工日（市场价） 15、 门洞拆除后，因即时无法有门安装，所以夜间必须用人工来保护施工现场 安全和防盗，所以要产生夜间值班费：500.00元 16、 因楼梯从新设施二层楼板混凝土，又产生拆除用工 1.5个工日（市场价） 17、 原有梯步到三层4步起步梯从新设计，产生拆除用工日1个工日 18、 二层上所拆除的渣子，清理出场人工费用150.00元，车费50.00元（夜 间出场） 19、因楼梯从新设计，原二楼平台有一根横过梁挡住通行高度，只好用人工拆 除;由于施工难度大，所以人工拆除用了 5个工日才打掉（市场价） 业主现场代表（签字）： 监理现场代表（签施工现场签证计量单建设单位：重庆航道局万州航道管理处 监理单位：重庆佳兴监理有限公司 施工单位：重庆航源建筑工程有限公司合同号:编号：28 工程名称 楼梯 部位 一层二号楼梯签证内容、文字说明或简图字）：施工现场代表（签字）：。

工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2012-12-02工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2012-12-02工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-07工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-09工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-09工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-09工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-09工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-10工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-10工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-10工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-10工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-10工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-11工程量计量签证单工程名称：戍浦江支流垟心河、下坦河等河道整治工程施工单位：扬州水利建筑工程公司编号：2013-11。

第1篇一、工程名称：________________________二、工程地点：________________________三、工程概况：1. 本工程为________________________工程，由________________________单位负责施工。

2. 工程总造价：________________________万元。

3. 工程进度：________________________（如：已完成60%）四、签证事项：1. 工程量变更：________________________（如：增加或减少工程量）2. 材料价格调整：________________________（如：材料价格上涨或下降）3. 人工费调整：________________________（如：人工费上涨或下降）4. 机械设备租赁费用调整：________________________（如：租赁费用上涨或下降）5. 其他调整事项：________________________五、签证原因：1. 因________________________（如：设计变更、现场实际情况、材料价格波动等）导致工程量发生变化。

2. 因________________________（如：材料价格上涨、人工费上涨等）导致成本增加。

3. 因________________________（如：机械设备租赁费用上涨等）导致成本增加。

六、签证内容：1. 工程量变更：________________________（如：增加或减少的工程量及对应单价）2. 材料价格调整：________________________（如：调整后的材料单价）3. 人工费调整：________________________（如：调整后的人工单价）4. 机械设备租赁费用调整：________________________（如：调整后的租赁费用）5. 其他调整事项：________________________七、签证金额：1. 工程量变更增加/减少金额：________________________万元2. 材料价格调整增加/减少金额：________________________万元3. 人工费调整增加/减少金额：________________________万元4. 机械设备租赁费用调整增加/减少金额：________________________万元5. 其他调整事项增加/减少金额：________________________万元6. 累计签证金额：________________________万元八、签证双方：1. 施工单位：________________________（盖章）2. 监理单位：________________________（盖章）3. 设计单位：________________________（盖章）4. 甲方单位：________________________（盖章）九、签证日期：________________________十、备注：1. 本签证单为工程量变更、材料价格调整、人工费调整、机械设备租赁费用调整及其他调整事项的确认文件。