床头抬高依从性新

1、床头抬高影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1护士重视不够6610 10 12.612.60 2易发生压疮6610 20 12.625.203缺乏科学质控方法和依据6092911.536.704制度不完善568.9 37.9 10.747.405培训未达预期效果548.6 46.5 10.357.706增加护理工作量487.6 54.1 9.266.907床角度不达标487.6 61.7 9.276.108责任心不强依从性差467.3 69 8.784.809患者不舒适40 6.4 75.4 7.692.4010缺乏提示标识40 6.4 81.8 7.610011患者病情不允许32 5 86.812床头度数标识不醒目32 5 91.813患者不配合22 3.5 95.314手动抬高费力15 2.4 97.715病床故障14 2.3 100床头抬高影响因素分析柏拉图12、手卫生依从性差影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1工作量大人员不足7015.2 15.2 1919.00 2手套代替手卫生5411.7 26.9 14.633.60 3检查力度不够5211.4 38.3 14.147.70 4手消液质量差429 47.3 11.359.00 5手消便捷性差429 56.3 11.370.30 6责任心差408.7 65 10.881.10 7水温低388.3 73.3 10.396.40 8手消位置未统一327 80.3 8.6100.00 9高年资依从性差26 5.7 8610缺少干手用品26 5.7 91.711培训不到位20 4.4 96.112态度不端正18 3.9 100手卫生依从性差影响因素分析柏拉图23、无菌操作影响因素分析序号影响因素分值百分率%累计百分率%要因百分率%要因累计百分率%1插管无菌操作差70 21.9 21.9 26.9 26.92意识差50 15.6 37.5 19.2 46.13吸痰无菌操作不正确50 15.6 53.1 19.2 65.34工作强度大46 14.4 67.5 17.7 835呼吸机接口污染44 13.8 81.3 17 1006培训不到位22 6.9 88.27监管不到位20 6.2 94.48冷凝水污染地面18 5.6 100无菌操作影响因素分析柏拉图3。

ICU护士对呼吸机患者抬高床头依从性低的原因及对策胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【摘要】目的研究提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果.方法将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组,将2014年2月7日—3月27日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为观察组,分析抬高床头依从性差的原因,对全科62名ICU护士进行抬高床头依从性干预,比较ICU护士干预前后的抬高床头依从性以及患者的呼吸机相关性肺炎发生率.结果 ICU护士干预后的抬高床头依从性较干预前明显提高(P<0.05);两组使用呼吸机患者的呼吸机相关性肺炎发生率数据相近(P>0.05).结论对ICU护士实施干预对策有助于抬高床头依从性的提高,提高护士抬高床头的依从性能够减少呼吸机相关性肺炎的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)021【总页数】2页(P183-184)【关键词】ICU;呼吸机;抬高床头;依从性【作者】胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【作者单位】厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R47呼吸机相关性肺炎（VAP）是使用呼吸机进行机械通气患者常见的并发症之一，具有较高的死亡率[1]。

相关研究表明对呼吸机进行集束干预能够使呼吸机相关性肺炎的发生率降低45%[2]，而2006年危重病营养支持指南表明抬高床头能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，进而降低使用呼吸机患者的死亡率[3]。

本文旨在探讨提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果，具体过程和结果见下文。

将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组，男性患者：女性患者=67：33，年龄42～85岁，平均（61.75±4.92）岁。

抬高床头《300依从性流程
患者病情、意识、生命体征
评估心理、要求、合作程度
护理问题：目前患者存在及潜在的护理问题
核对：姓名、年龄、住院号、医嘱
准备告知：患者或家属摆放此种体位的目的、重要性、配合操作方法
用物：制作床头抬高角度指示牌
1、将患者取舒适卧位
操作2、特制作好的床头角度指示牌，固定好床头
3、将床头慢慢摇高到指示牌所指的300，边摇边注意观察患者
生命体征如清醒患者询问有无头晕、呼吸困难
实施
宣教：如清醒患者，针对护理问题进行宣教
病人感觉：有无不良反应，感到舒适
效果评价
达到医疗或护理目的
指引：1、适应症：
2、禁忌症：（1）急性头部外伤
(2)可疑或急性脊柱损伤
（3）诊断不稳定的骨盆损伤
（4）血流动力学不稳定
（5）病人需要俯卧体位。

品管圈活动在 ICU 机械通气患者床头抬高依从率管理中的应用罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【摘要】目的：通过使用品管圈管理工具提高ICU 机械通气患者床头抬高依从率，持续护理质量改进，确保危重患者的安全。

方法：2015年4~10月我科成立护理质量品管圈，调查科室护理工作现状，发现问题，分析原因，制定对策，规范化培训，通过采取相应的措施来提高床头抬高的依从率。

结果：床头抬高依从率由改善前的19.12％提高到2015年10月的86.44％。

结论：品管圈活动能提高机械通气患者床头抬高依从率，有利于护理质量的持续改进。

【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P120-121,122)【关键词】品管圈活动;机械通气;床头抬高;依从率【作者】罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【作者单位】510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科【正文语种】中文机械通气患者是发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危人群，据报道10%～20%接受有创机械通气的患者发生VAP［1］。

床头抬高低成本，低风险，简单易行，2014年美国卫生保健流行病学会和美国感染疾病协会(AHEA/IDSA)更新的“急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)”中仍推荐将抬高床头30°～45°作为基本预防策略［2］。

目前国内ICU机械通气患者床头抬高的依从率普遍不高［3-4］，针对这一问题，我科2015年4～10月将品管圈(QCC)活动应用于机械通气患者床头抬高依从率的管理，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报道如下。

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者［1］。

目前对于危重患者的床头抬高30°~45°角相关指南有明确的规定［2］，但从国内外临床研究发现护士床头抬高依从性差，国内多中心、前瞻性抽样调查发现床头抬高>30°，达标率仅为28%。

国外的研究发现，对于床头抬高的依从性不足30%［3，4］，分析原因发现，临床中缺乏使用简洁、准确的测量工具为主要原因。

鉴此，本院设计并应用自制床头抬高角度测量仪，来提高床头抬高达标率，以利于对患者的准确护理。

已获得国家专利，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：将2017年7月至12月使用传统方法将需要抬高床头的60例患者作为对照组，2018年1月至6月使用床头抬高角度测量仪将医嘱中需要抬高床头的58例患者作为观察组。

纳入标准：①遵医嘱需要将床头抬高的患者。

②患者及家属知情同意。

排除标准：医嘱禁忌者。

2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用目测法、经验法等传统手段抬高床头；观察组使用床头抬高角度角度测量仪，测量仪包括第一端面（含表盘和重锤）和第二端面，在第一端面上设有准确的角度刻度，重锤与第一端面通过细线连接。

由于重锤的重力作用，细线始终处于绷紧状态并且在垂直方向上。

在第二端面上设置有固定装置，固定装置用于夹紧可活动的床头板上，将床头抬高角度测量仪与床头板固定。

在床头板处于水平位置时，将细线所在的位置标为0刻度线；在床头板抬高一定角度时，表盘与床头板一起抬高相同的角度，由于细线始终在垂直方向，细线与0刻度线之间存在一个角度，该角度即为床头抬高的高度。

该床头抬高角度测量仪器，操作简单，能够准确测量床头抬高的角度，达到患者治疗所需的卧位要求。

1.3观察指标：由白班、小夜、大夜3个班次的值班组长定时检查床头抬高角度，每班1次，并记录医嘱执行率及准确率，在33°~45°角之间即为准确。

机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断原因分析及对策张茹;王蓉;谌璐;宋燕波【摘要】目的分析机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断的原因并提出护理对策.方法回顾性分析我院危重症科8个护理单元在2016年1月6-20日期间使用机械通气患者床头抬高30°～45°执行的中断发生时间、管床护士ICU工作年限、原因.结果 2016年1月6-20日对我院危重症8个护理单元中102例机械通气患者进行了839例次床头抬高角度的监测,机械通气床头抬高30°～45°执行中断共402例次.中断发生在夜间2:00最高占41.6％,护士ICU工作年限为1～2年,机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断发生率最高占43.5％;主要原因按发生率排名前3位的分别是硬件设备的欠缺,无合适角度器合适观看占41.8％(168例次/402例次);护士对床头抬高的认识不足占26.4％(106例次/402例次);患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生占17.4％(70例次/402例次).结论硬件设施不完善、护士对床头抬高的认识不足、患者身体下滑造成工作量的增加及职业腰痛伤的发生是影响机械通气患者床头抬高30°～45°执行的中断的主要原因.需完善硬件设备,规范患者体位执行流程,改变培训模式及质控理念,加强对重点环节、时间的管理,降低机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断率.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2019(026)008【总页数】3页(P53-55)【关键词】机械通气;床头抬高;执行中断;原因分析;对策【作者】张茹;王蓉;谌璐;宋燕波【作者单位】南京医科大学第一附属医院普外ICU,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院普外ICU,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院护理部,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院重症医学科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R473.6体位护理是临床护理工作的一个重要项目，床头抬高30°～45°有利于改善患者的通气功能,增加胸腔容积、减少回心血量，降低心脏负荷，也有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物的潴留，从而减少误吸和反流的发生[1]。