广州地区儿童1型糖尿病发病率调查

浅谈儿童1型糖尿病25例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨儿童1型糖尿病的临床特点，以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。

方法回顾分析25例1型糖尿病患儿的临床资料，并观察14例糖尿病酮症酸中毒患儿的诊治效果。

结果25例病人中，以酮症酸中毒为第一首发症状住院者14例，占56.8%。

糖尿病酮症酸中毒往往都伴有诱发因素，第1位为感染，其中8例呼吸道、皮肤感染；DKA中有5例以呕吐为首发表现；1例以腹痛为首发表现。

小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。

结论儿童1型糖尿病起病隐匿，往往以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者；坚持长期胰岛素的治疗，是防治并发症的关键。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒胰岛素儿童1型糖尿病，在儿童期发病较多，且以酮症酸中毒为首次发病常见［１］。

我院自2006年1月～2011年2月收治了25例1型糖尿病患儿，分析如下：1资料与方法1.1一般资料：自2006～2011年在本院收治了25例1型糖尿病病人，均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病的诊断标准。

其中，男11例，女16例；年龄1～14岁。

1.2临床特点。

在25例病人中，具有典型的“三多一少”的症状者24例（占96.9%），乏力、精神差23例，占92.9.不明原因昏迷者1例（4.9%）。

14例中发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）具有明显诱因者13例，占92.8%，其中包括感染8例，共占57.1%。

饮食因素4例，占28.6%，不规则使用胰岛素2例，占14.3%。

1.3辅助检查患有酮症酸中毒患儿空腹血糖10.8～33.6mmol/L,尿糖（++～++++），尿酮（++++）,PH6.83～7.33,HCO３-2.2～18.mmol/L,血钾3.0～4.5mmol/L,血钠120～145mmol/L.无酮症酸中毒的T1DM患儿血糖8～13.75mmol/L,尿糖（++～++++），尿酮（++～+++）。

1型糖尿病儿童青少年生存质量调查及分析的开题报告一、选题背景糖尿病是一种常见、多发的慢性代谢性疾病，而1型糖尿病则是其中的一种。

1型糖尿病发病年龄多在儿童和青少年期，主要表现为胰岛素绝对不足和高血糖。

治疗1型糖尿病需要长期依赖注射胰岛素，且需要严格控制饮食和运动。

因此，1型糖尿病对患者生活质量的影响较大，尤其是对儿童和青少年。

目前，国内外对于糖尿病患者生存质量的调查仍较少，尤其是对于儿童和青少年患者的研究更是少见。

因此，本研究旨在通过对1型糖尿病儿童青少年的生存质量进行调查，了解其生存质量的现状及其与其它因素的关系，为提高儿童和青少年1型糖尿病患者的生存质量提供参考。

二、研究内容与目的本研究将通过对1型糖尿病儿童青少年的问卷调查，了解其生存质量的现状及其与性别、年龄、病程、治疗方式、家庭情况等因素的关系，进而分析其影响因素，为提高其生存质量提供参考。

三、研究方法与步骤1、样本选择选取1型糖尿病儿童青少年患者为研究对象，采用随机抽样的方式进行选择。

2、数据收集采用问卷的方式进行数据收集。

问卷主要包括两部分内容：一是一般资料，包括性别、年龄、病程、治疗方式、家庭情况等；二是生存质量问卷，采用儿童和青少年生存质量测评问卷（KIDSCREEN-52）进行评价。

3、数据分析采用SPSS统计软件对数据进行处理和分析。

采用描述性统计、t检验、方差分析等方法分析数据，找出各变量之间的关系，探讨其对生存质量的影响因素。

四、预期结果与意义通过对1型糖尿病儿童青少年的生存质量进行调查，可以了解其生存质量的现状及其影响因素，为提高其生存质量提供有益的参考。

此外，本研究的结果也可以为1型糖尿病患者、家庭和医疗机构提供参考，为提高糖尿病患者的生存质量提供支持。

儿童青少年1型糖尿病发病现状及血糖管理进展祖丽胡玛尔·日夏提，米热古丽·买买提新疆医科大学第一附属医院儿科，新疆乌鲁木齐830054[摘要]1型糖尿病是严重影响儿童和青少年健康的疾病之一，发病率从世界范围内看呈上升趋势。

儿童和青少年作为特殊群体，其血糖控制与成年人不同，多数1型糖尿病患儿的血糖控制水平不佳，长期血糖控制不佳会导致多种慢性并发症的发生，其在1型糖尿病中的管理面临着挑战。

本文综述了国内外儿童青少年1型糖尿病的发病情况和血糖控制状况，为1型糖尿病患儿的血糖管理提供参考。

[关键词] 1型糖尿病；血糖控制；儿童；青少年[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0194-05 Current Status of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents and Progress of Blood Glucose ManagementZulihumaer Rixiati , Mireguli MaimaitiDepartment of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Au‐tonomous Region, 830054 China[Abstract] Type 1 diabetes is one of the diseases that seriously affect the health of children and adolescents, and the incidence is on the rise from the world. As a special group, children and adolescents have different glycemic control from adults. Most children with type 1 diabetes have poor glycemic control levels, and poor long-term glycemic con‐trol leads to the development of multiple chronic complications, and their management in type 1 diabetes faces chal‐lenges. This paper reviews the incidence and glycemic control status of type 1 diabetes in children and adolescents at home and abroad, and provides a reference for the glycemic management of children with type 1 diabetes.[Key words] Type 1 diabetes mellitus; Blood glucose control; Children; Adolescents糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。

儿童一型糖尿病治愈案例
由于糖尿病一型是一种终身疾病，目前还没有完全治愈的方法。

但是，通过合理的治疗和管理，可以使病情得到控制，减少并发症的发生，提高
生活质量。

以下是一位儿童一型糖尿病患者的治愈案例：小明，男，10
岁，体重45kg，身高1.5m，于2018年被确诊为一型糖尿病。

当时，他的
血糖水平非常高，达到了30mmol/L，需要立即住院治疗。

在住院期间，
小明接受了胰岛素治疗，并接受了糖尿病教育，学习了如何检测血糖、注
射胰岛素、控制饮食等知识。

同时，医生还为他制定了个性化的治疗方案，包括胰岛素剂量、饮食计划和运动方案等。

在治疗期间，小明的血糖水平
逐渐稳定，控制在正常范围内。

他也开始逐渐适应了胰岛素注射和饮食控制，生活质量得到了明显提高。

经过一年多的治疗和管理，小明的糖尿病
得到了有效控制，血糖水平稳定在正常范围内。

他也学会了自我管理，能
够独立完成血糖检测和胰岛素注射等操作。

虽然小明的糖尿病不能完全治愈，但是通过合理的治疗和管理，他能够过上正常的生活，避免并发症的
发生，这也是一种成功的治愈。

儿童1型糖尿病20例临床分析通过分析20例儿童1型糖尿病患者的临床资料，探讨儿童1型糖尿病的诊断、治疗方法。

糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，其治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理和身体的锻炼，增强身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。

标签：1型糖尿病；临床分析；儿童儿童1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病（insulin dependant diabetes mellitus，IDDM），它又分为1A型和1B型两个亚型。

1A型是指由于因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参与起病的，是IDDM的代表。

1B型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM，是自身免疫疾病的一部分。

临床所见患儿多为1A 型IDDM[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20例中，男11例，女9例。

＜1岁者1例，2～10岁者13例，＞10岁者6例。

1.2 临床表现多饮、多食、多尿和体重减轻：本组19例患者出现多饮多食多尿和体重减轻的症状，患者体重减轻很快，疲乏无力。

恶心、呕吐、厌食、腹痛、皮肤黏膜干燥、呼吸中带有酮味甚至出现意识改变等症状：本组9例患者出现上述症状。

经实验室检查支持为糖尿病酮症酸中毒。

晚期出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变：本组3例患者出现上述症状。

1.3 輔助检查1.3.1 尿液检查1.3.1.1 尿糖定性：20例患者均为阳性。

1.3.1.2 尿酮体：本组患者9例呈现阳性。

1.3.1.3 尿蛋白：本组患者2例呈现阳性。

1.3.2 血液检查1.3.2.1 血糖：血糖检查未经治疗的IDDM随机血糖20例均≥11 mmol/L，12例空腹血糖≥6.7 mmol/L。

1.3.2.2 血脂：血液中各种脂肪成分在血糖未控制时18例升高。

1.3.2.3 血气分析：本组患者9例出现代谢性酸中毒。

1.3.2.4 糖化血红蛋白：8例患者糖化血红蛋白升高。

2 治疗及预后IDDM是终身的内分泌代谢性疾病。

1型糖尿病患儿自我管理行为的研究进展,张凝凝谭玉琴张利峰（中山大学护理学院，广东广州510080）关键词1型糖尿病；患儿；自我管理Keywords Type1diabetes mellitus；Children；Self-management中图分类号：R473.58文献标识码：A DOI：10.16821/ki.hsjx2019.12.0121型糖尿病是由于自身免疫应答引起胰岛p细胞损伤，胰岛素分泌减少的一类疾病，占糖尿病患者总数的5%〜10%*1+。

约四分之三的患者在18岁之前确诊⑵，发病率每年增长2.8%~4%［34］$国内的数据显示，14岁以下年龄组的发病率约为十万分之一1型糖尿病患儿是指年龄在18岁以下的1型糖尿病患者,其治疗目标是通过良好的代谢控制，维持健康及正常的学习、生活，保障儿童的生长发育6，患儿的代谢控制水平与自我管理行为直接相关其疾病自我管理能力较低，往往影响血糖的控制，低血糖和高血糖是1型糖尿病患儿的常见急性并发症［89］，如何改善1型糖尿病患儿的自我管理行为，以有效控制血糖，改善患儿的预后值得关注。

本文对1型糖尿病患儿的自我管理行为及主要干预措施进行综述，为进一步采取措施改善患儿的自我管理行为提供理论依据$11型糖尿病患儿开展自我管理的必要性1型糖尿病患儿处于生长发育阶段，对疾病自我管理缺乏深刻认识，自我管理能力相对较低，尤其是处于青春期的1型糖尿病患者，面临着角色的冲突［10］，自我管理状况不佳。

患儿需要在学校注射胰岛素和监测血糖*11+ ,如未能从家庭、学校及医疗机构得到足够支持，疾病自我管理问题更为突出$研究*12+显示，在1型糖尿病的管理方面，绝大部分学校尚未认识到该问题的重要性，在制度制定及配套设施等方面并不完善*13,有超过四分之三的家长对学校缺乏信心*14+$此外，青春期1型糖尿病患者更关注自我形象与角色认同*15+，为避免使自己与他人不同，部分患者会自行减少胰岛素用量及血糖监测频率以控制体重*1617］，从而导致血糖不能得到有效控制，影响患者的远期治疗效果及生活质量$美国糖尿病协会（American diabetes association,ADA）认为年龄在18岁以下的1型糖尿病患者应该接受糖尿病自我管理的教育和支持2$综合国内外研究结果，患者对疾病的认知、自我管理的知识和技能以及支持系统等方面的现状令人担忧，对1型糖尿病患儿进行自我管理的干预势在必行$21型糖尿病患儿自我管理行为的内涵目前，在多学科组建的专业医护人员指导下，在以患者为中心开展疾病自我管理的基础上实施团队式管理被认为是糖尿病最好的管理模式*16+$根据Ryan等的定义，患者的自我管理贯穿疾病护理的全过程，个体和家庭需要综合运用相关知识、信念、自我管理能力和社会资源来促进健康的结局*18$有学者*19+认为，1型糖尿病患儿的自我管理是伴随患者终身的日常化行为，包括胰岛素注射、血糖监测、规律饮食和运动等，患者自我管理的结果是要达到“正常化”™。

中国1型糖尿病的发病率BMJ上刊登了来自“T1D China Study Group”的一项研究成果，报告了2010-2013年中国1型糖尿病的发病率情况。

文章的通讯作者为中山大学附属第三医院的翁建平教授。

这是一项全国范围内基于人群的1型糖尿病登记研究，包括中国13个地区（图1），覆盖人群占到中国总人口的约10%，调查2010到2013年新诊断为1型糖尿病患者的情况。

研究主要结果研究确认了5018名2010-2013年新诊断为1型糖尿病的患者，其中1239名患者为0-14岁，1799名患者在15-29岁，1980名患者≥30岁；≥20岁的患者约占65.3%；2755名患者（54.9%）为男性。

13个地区的情况估计13个研究地区的整体1型糖尿病发病率为0.93/10万人年(95%CI 0.90-0.95)。

男性和女性分别为0.95/10万人年和0.81/10万人年，发病率存在差异(P<0.001，χ2=30.43)。

各研究地区的1型糖尿病发病率有所不同，从成都的0.52/10万人年到兰州的1.57/10万人年（表1）。

对于0-14岁年龄组，各地区的发病率也不同，从成都的1.14/10万人年到哈尔滨的3.59/10万人年。

0-14岁组的发病率与纬度存在正相关关系(r=0.88，P<0.001)，在15-29岁组和≥30岁组未观察到这一相关关系。

不同年龄组的1型糖尿病发病率(/10万人年)如下：0-14岁为1.90 (95%CI 1.80-2.01)；15-29岁为1.02 (0.98-1.07)；≥30岁为0.51 (0.49-0.53)。

表2总结了更细分年龄组的1型糖尿病发病率。

在小于15岁的人群中，发病率高峰在10-14岁；而对于年龄大于15岁的人群，随着年龄增加，1型糖尿病的发病率逐步下降。

中国1型糖尿病发病率估计基于13个研究地区的结果，综合考虑影响1型糖尿病发病率的主要因素和人口数据，估计中国人群1型糖尿病的年发病率为1.01/10万人年(0.18-1.84)。