长期留置尿管的护理研究进展

留置尿管病人舒适护理的研究进展作者：蔡萍马静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【关键词】留置尿管；舒适；疼痛；尿路刺激症留置导尿管是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入至膀胱，并保留在膀胱内，引流出尿液的方法[1]。

导尿术是一种有创性护理操作，对患者的生理、心理造成一定的影响，可导致不同程度的身心伤害[2]。

舒适护理贯穿于整个留置尿管的过程中，为了减轻患者对导尿的恐惧和不适，避免在导尿管留置过程中所引起的一系列并发症及不舒适的感觉，真正体现人性化服务，现将患者留置导尿舒适护理进展综述如下。

1 心理护理在插管前，护士应与患者进行有效的沟通，消除患者的紧张情绪是插管成功的重要因素之一[3]。

初次置入尿管的患者大多不适应已置入尿管的角色变化，不时用力排尿，形成排尿时尿管和外尿道口处都有排尿的现象。

因此，在留置过程中，根据个体情况向患者讲解留置导尿的目的和护理方法，使患者提高认识，减轻心理压力，充分调动患者的主观能动性。

2 尿管的选择目前，双腔硅胶气囊导尿管临床应用广泛，其具有操作简便、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点[4]。

近几年超润滑导尿管已逐渐在临床应用，其表面不容易形成细菌生物膜，能减少尿路感染的发生[5]。

老年人尿道括约肌松弛，应选择型号较大的尿管，但伴有前列腺肥大增生等尿道狭窄的患者，宜选用小型号的尿管。

3 留置尿管时3.1疼痛，尿道黏膜损伤导尿时，由于尿管刺激尿道粘膜而引起疼痛，使尿道括约肌收缩，而致使尿管不能通过该部导致置管失败。

张金芬[6]研究发现，插管长度女性由原来的4～6 cm 增加至10～12cm，男性由 20～22cm增加至 26～28 cm，同时采取仰卧臀高（10～20 cm）的卧位，增加插管的深度可避免充盈气囊时尿管滑出对尿道及尿道内口的刺激而产生的疼痛，甚至尿道的损伤。

臀部适当的抬高，通过力学原理，重力向头端移位，可以改善尿道口刺痛、插管困难、下腹坠胀不适、尿管滑出等不良反应，并减轻患者紧张、烦躁的情绪，提高舒适度。

长期留置尿管的护理研究进展【摘要】目的：探究长期留置尿管并发症产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。

方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果：长期留置尿管，应提高操作技术，积极预防并发症的出现，发现并发症应及时处理。

结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效减少长期留置尿管并发症的产生。

【关键词】留置尿管；并发症；护理措施；研究概述【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0067—02留置尿管是基础护理上常用的一项操作技术，是观察病情变化和治疗疾病必不可少的措施，在临床上广泛用于排尿困难导致的尿潴留、麻醉和手术后患者的尿量观察等[1]。

但作为一种侵入性操作，长期的尿管留置可能会出现尿路感染、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症，而且尿管本身也会产生引流不畅、自行脱落、拔管困难等相关问题。

为预防出现此相关并发症以减少轻患者的痛苦，不断的探索其发病原因和防护措施，对临床护理工作者来说有重要意义。

1 长期留置尿管的并发症1.1 尿路感染导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型，是留置尿管患者最常见的并发症，约占全部医院感染的40%，其中2%-4%的患者发生菌血症和败血症，病死率更高达13%-30%[2]。

80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。

尿路感染的病原菌主要来自于患者的尿道口、导尿管与集尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口，并且尿道口距肛门较近，易受排出物污染，也易致细菌沿尿管上行感染尿路。

1.2 尿道狭窄留置导尿引起的尿道狭窄属于非特异性炎症性尿道狭窄，几乎均发生于男性患者，其发生原因多为：①插入导尿管时动作粗暴，损伤尿道黏膜，导致感染或促使疤痕形成；②尿管的长期放置压迫尿道，致使尿道黏膜局部缺血坏死形成疤痕；③尿管的型号选用不当，较粗的尿管易压迫尿道生理弯曲部位使尿道黏膜发生缺血坏死；④患者的活动较大，尿管与尿路的反复摩擦，使尿道黏膜受损。

一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论发布时间：2021-11-16T07:19:00.215Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：武海英[导读] 目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种武海英东营市人民医院综合病区山东省东营市 257300摘要：目的：留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种，但是在留置导尿管的同时，也会相应的产生一些护理问题，特别对于老年女性，由于年龄增长，器官退行性变化，留置尿管发生感染、漏尿等不良事件容易发生。

本文就老年女性留置尿管的护理查房进行讨论，提出护理措施，现整理如下。

关键词：老年女性留置尿管；护理；漏尿前言近几年随着我国人口老龄化趋势的加重，老年人接受手术治疗的也呈现逐年上升的趋势。

由于手术的需求，患者需要常规留置导尿管，对出入量等情况方便观察、记录，解除尿储留、尿路感染等。

同时留置尿管临床也用于术前的准备，尿失禁患者的会阴清洁等基础护理措施。

老年女性患者，由于年龄较大，器官的退行性班花，留置导尿管容易发生漏尿的情况；同时老年女性患者的皮肤弹性变差，抵抗力、免疫力低，容易留置导尿管属于侵入性操作，患者可能发生刺激性感染等问题，因此留置导尿管的同时护理工作的有效开展非常重要。

1临床资料患者，女，92岁，因泌尿系感染收治入院，语言沟通障碍，全身营养状态差。

体检：神志清，体温38.9℃，脉搏102次/min ，呼吸20次/min,，血压101/63mmHg，皮肤完整，骶尾部有4*5cm红斑，指压褪色。

留置尿管，尿液浑浊，尿管侧漏尿，有“尿床”现象。

既往脑出血病史，卧床6个月，期间持续留置尿管，长期便秘病史。

辅助检查：白细胞3.89×109/L,中性粒细胞率65.50%，淋巴细胞数0.96×109/L，红细胞3.75×109/L，血红蛋白105g/L，尿酮体弱阳性，隐血+++，尿白细胞+++，尿蛋白++，尿细菌2603/UL。

长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械，它在一定程度上可以帮助患者排尿，减轻患者的痛苦。

在长期留置导尿管的患者中，常常会出现导尿管漏尿的情况。

导尿管漏尿不仅会影响患者的生活质量，还可能引起各种并发症，因此对于导尿管漏尿的原因及护理对策，有必要进行深入的研究和探讨。

长期留置导尿管漏尿的原因主要有以下几点：1. 尿液排出受阻导尿管留置时，尿液排出受到了一定的阻碍，如果导尿管被不慎移位或者出现了结石、血块等情况，都会导致尿液排出受阻，最终导致导尿管漏尿的情况发生。

2. 导尿管固定不当导尿管的固定位置不正确也是导致导尿管漏尿的主要原因之一，如果导尿管被固定得太松或者太紧，都会导致尿液在导尿管周围溢出，最终导致漏尿。

3. 尿液急迫感长期留置导尿管的患者常常会出现尿液急迫感，导致尿液在导管未排干净的情况下就直接溢出，造成漏尿的情况。

4. 导尿管损坏长期使用导尿管容易出现老化、损坏的情况，导致导尿管功能减弱，造成漏尿情况。

1. 导尿管定时清理定时清理导尿管是防止尿液排出受阻的重要方法，可以通过用生理盐水或者药物溶液进行导尿管冲洗，保持导尿管通畅。

3. 防治尿液急迫感对于患者尿液急迫感的情况，可以采取适当的药物治疗，缓解尿液急迫感，减少漏尿的发生。

4. 定期更换导尿管导尿管作为长期留置的医疗器械，其使用寿命有限，需要定期更换，避免导尿管老化、损坏，减少漏尿的风险。

除以上护理对策外，患者自身也需要做好日常护理工作，保持身体清洁，预防尿道感染，减少导尿管漏尿的发生。

长期留置导尿管漏尿是一种常见的并发症，在护理治疗时需要全面考虑患者个体差异和病情特点，制定个性化的护理方案。

患者本身也需要积极配合医护人员的护理工作，在生活和饮食上要有规律，避免长时间站立或过度运动，有效预防导尿管漏尿的发生。

希望通过对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的深入研究和探讨，能够为临床医护人员提供一些借鉴和参考，帮助更多患者早日康复。

80例神经内科患者留置导尿管的临床护理分析【摘要】本研究旨在探讨80例神经内科患者留置导尿管的临床护理情况。

在患者群体特点分析中发现，大多数患者是中老年男性。

留置导尿管的主要原因包括尿潴留和神经损伤导致尿失禁。

针对导尿管留置的护理措施主要包括定时更换导尿袋、加强皮肤护理和避免导尿管扭曲。

并发症的预防与处理包括感染的监测和及时处理、尿路结石的预防等措施。

护理效果评价显示导尿管留置对患者的生活质量有显著改善。

结论部分指出导尿管留置对神经内科患者具有重要临床意义，提出了护理工作的启示和未来研究方向的建议，为进一步完善神经内科患者的护理提供了参考依据。

【关键词】神经内科患者、导尿管、临床护理、留置、并发症、护理措施、效果评价、临床意义、启示、研究方向建议1. 引言1.1 背景介绍神经内科患者是指那些罹患神经系统疾病的患者，包括脑血管疾病、神经肌肉疾病、癫痫等。

在神经内科治疗过程中，由于患者病情复杂，往往需要留置导尿管。

神经内科患者常常存在自主排尿功能受损或者尿潴留等情况，导致需通过导尿管的留置来帮助患者排尿。

导尿管的留置是一项常见的临床操作，但在实际护理过程中往往会涉及到一些问题和风险。

对于神经内科患者留置导尿管的临床护理分析具有重要的意义。

通过对这一群体患者的特点进行分析，探讨导尿管留置的原因，制定科学的护理措施，预防和处理导尿管相关并发症，最终评价护理效果和总结经验，可以为提升神经内科患者护理质量提供重要参考。

本文将对神经内科患者留置导尿管的临床护理进行深入研究，旨在为临床护理工作提供借鉴和指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨神经内科患者留置导尿管的临床护理分析。

具体包括对患者群体特点、导尿管留置原因、留置导尿管的护理措施、导尿管相关并发症的预防与处理以及护理效果评价进行分析和探讨。

通过本研究，旨在总结导尿管留置对神经内科患者的临床意义，提出护理工作的启示，并为未来的研究方向提出建议。

通过深入分析和探讨，旨在为提高神经内科患者的护理质量和效果提供参考和借鉴，为临床实践提供指导和帮助。

护理软技能在长期留置导尿管患者中的应用摘要：目的：应用护理软技能提高了护理服务质量，降低了长期留置导尿管患者并发症的发生，提高了患者的生存质量。

方法：将2011年6月-2012年1月在我院泌尿外科行留置导尿管患者156例，年龄在50岁-93岁男性患者随机分为对照组和试验组。

对照组常规护理，试验组实施护理软技能。

比较两组患者发生并发症及非计划换管的发生率。

结果：试验组实施护理软技能提高了护理质量，降低了并发症和非计划换管的发生率，从而减轻了患者的痛苦，降低了患者的医疗费用，提高改善了患者的生存质量。

关键词：护理软技能；长期留置导尿管；护理质量；生存质量【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0466-01随着人们生活水平的提高，男性老年人良性前列腺增生也不断增多，由于生活不规律，受凉，饮酒，劳累、憋尿，饮水不足，卫生不良，尿路感染等引起尿潴留，需暂时或长期留置导尿管的患者由于疾病的痛苦，生活方式的改变，知识的缺乏，自我形象的紊乱给患者身心带来了极大地痛苦，常规的护理没有有效地降低并发症的发生。

护理软技能是相对硬技能提出的概念它包括护理人员的智能情商，人际沟通，观察、判断、表达、分析，解决问题的能力等这些是人文素养底蕴的外显由于没有指令性的范围和尺度难以量化以定性为主，故为软技能[1]。

在优质护理服务深入开展的今天，对留置导尿管患者有效地实施护理软技能服务由为重要。

试验组患者应用护理软技能服务降低了并发症的发生，提高了患者的生存质量，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:2011年6月-2012年1月对156例留置导尿管期间的患者随机分为对照组和试验组。

对照组78例，平均年龄76.5岁。

试验组78例，平均年龄77.3岁。

156例患者均使用气囊导尿管。

试验组实施护理软技能服务，由高年资经验丰富，有良好的沟通技能且在泌尿外科工作两年以上的护士对患者进行心理护理，饮食指导，健康教育，电话随访和访视等软技能服务。

长期留置导尿管老年男性患者漏尿护理的研究进展摘要：总结老年男性患者，长期留置导尿管，发生漏尿的原因分析，及护理举措。

查阅相关文献资料，对于患者病理特征，进行评估检测，在排除常规原因，仍出现异常，不能解决漏尿发生，对漏尿导尿管进行拔除，送检，漏尿原因大多为尿液结晶体阻塞、注水气囊变形、膀胱痉挛等，针对各种情况，提出相关举措。

关键词：留置导尿管；老年；男性患者；漏尿留置导尿管在临床各种治疗中，是一种常见的治疗护理方式[1]。

老年人身体机能衰减，导尿管漏尿的可能性大，患者身心俱疲，生活质量直线下降。

长期留置尿管患者，漏尿是常见的护理问题，漏尿会让患者处于一个极度不适的状态，引发压疮、感染等并发症的可能，如何解决漏尿带给患者的种种不适，需采取相应行之有效的举措进行干预。

高淑娜[2]在《老年人导尿管漏尿相关因素及护理汇总》中，阐述了保留导尿技术，将常见漏尿原因及举措进行总结。

漏尿现象常发生于老年人，给医护人员造成工作上的困难，加剧了患者的痛苦，生活质量锐减。

1.漏尿原因1.导尿管原因。

①老年人患者普遍尿道括约肌松弛张，所以，选择导尿管的型号至关重要，如不合适，直接导致漏尿情况的发生。

②导尿管内气囊有破裂漏气，导致患者尿管部分出现脱落，患者不易察觉，导致发生漏尿。

③尿管引流不畅通引发的阻塞是多方面的，如导尿管留置时间长。

留置导尿后没有按时锻炼膀胱收缩功能，没用夹子按时泄尿，或长时间开放泄流，排尿没有一定程度的冲洗量和速度，尿管壁中的附着物不能被冲走，聚沙成塔，时间一长，导致管道腔体窄小。

尿液从导管内侧管壁引发的漏尿，大多是体位的变化，膀胱黏膜紧贴导尿管头部。

导尿管存在设计上的不合理。

气囊导尿管的球囊上端会有两个孔，若打喷嚏、咳嗽，腹部压力升高，膀胱壁挤压导尿管的尖锐部分会引起小孔达到球囊处弯曲，继而引流不通畅，发生尿液泄露。

2.患者原因。

①老年患者身体机能衰减，前列腺增生、膀胱容量发生变化、尿道括约肌无张力。

老年患者留置导尿漏尿的护理研究进展摘要：留置导尿是将导尿管留在膀胱中引流尿液，在应对老年人排尿困难或者尿失禁时采取的主要措施，能够解除患者长期卧床带来的排尿障碍、减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量。

由于老年患者身体机能下降，尿道括约肌萎缩，盆底肌或尿道括约肌松弛等，临床实践中，老年患者留置导尿漏尿、失禁相关性皮炎、导尿相关性及尿路感染时有发生，患者舒适度差，严重影响患者生活质量，还容易导致患者心理变化，同时也增加了护理的难度。

基于此，本文针对老年患者长期留置导尿漏尿发生的原因、并发症影响、预防及处理方法及相关护理措施进行综述，借助于现有研究，以期对临床实践中相关问题的处理提供有效的参照。

关键词：老年患者；留置导尿；相关性皮炎；尿路感染；心理护理；护理干预留置导尿是临床解决尿潴留的基本治疗方法，在应对老年人排尿困难或者尿失禁中应用广泛，以保持患者局部干燥、清洁的。

但临床实践中经常发生漏尿，尤其是老年患者，该现象更加严重，据统计老年患者发生率大约为15%-27%[1]。

漏尿及渗尿是指患者留置尿管后，在安静状态下、膀胱充盈时，无论是否夹管，尿液从尿道口渗出，常常造成患者尿路感染、骶尾部及臀部皮肤出现湿疹及褥疮等，给患者带来了痛苦，延长住院、康复时间，也给治疗及护理增加了难度，加大医护人员的工作量。

本文查阅了老年患者留置导尿漏尿的原因、影响及其护理措施的相关文献，结合实践对这些问题进行了梳理以对临床实践起到指导意义，现综述如下：1.老年患者留置导尿管插入的方法留置导尿是解决患者尿潴留最有效的方法，然而留置导尿之后老年患者有很大一部分存在漏尿的问题。

而频繁更换导尿管也没有从根本上解决问题。

规范的留置导尿管的插入方法可以降低留置导尿漏尿的现象。

对于老年患者留置导尿管插入的方法，国内文献进行了比较充分的研究。

李卓文对老年患者留置导尿管插入的深度进行了研究，指出老年患者留置导尿管插入深度应当根据老年人的性别来确定，男性大约在18cm-22cm，女性大概在4-6cm，当然，个人体质因素也会影响导尿管的插入深度[2]。