关于开具医学证明文书的管理规定

三甲医院医学疾病证明管理制度
一、医师实施治疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、
调查、并按照规定及时书写医学文书，不得隐匿、造假或者销毁医学文书及有关资料。

医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

二、对诊断难度大或诊断有分歧的疾病，不可出具有司法鉴定效力的疾病诊断证
明，更不能出具双重诊断证明，必须进一步检查和会诊，得准确结论后方可出具，必要时建议到上级医院进行诊治。

三、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤害，其诊断证明一律经过科
内会诊后，由主治医师或科主任以上医师签字，方可盖章生效，并一式两份，一份交患者或家属，一份存档留病历备查。

四、出具疾病证明书应规范书写，书写要详细，不得缺项目，病名要规范，完整。

五、需出具病假休息证明时，应根据疾病的性质和轻重决定。

门诊患者应控制在
三天以内，一周以上须经科主任签字，一个月以上由院领导审批。

住院患者病假证明可适当放宽，但最长不应超过三个月。

六、印章管理者在盖章时应在证明上签字，以示负责。

七、违反管理制度者，医院根据情节轻重按有关规定进行处罚，若违反法律规定的当时人承担法律责任。

什么是出具医学证明文件权？
我国《医师法》第22条中明确规定：医师在执业活动中，享有
在注册的执业范围内出具相应的医学证明文件的权利。

医学证明文件是指疾病诊断书、健康证明书、出生证明书或者死亡证明书等具有医学内容的证明文书。

上述医学证明文书通常应患者或有关方面的要求出具。

医师出具医学证明文书，需明确两个问题：一是出具的医学证明文书所记载的内容必须属于医师本人注册的执业范围，如内科医师无权出具属于妇产科医师范围的出生证明书。

二是必须是自己亲自检查、诊断、处置的病人。

未经执业医师亲自诊查、处置的病人，不得就该病人出具疾病诊断书、健康证明书或死亡证明书等。

如未亲自接产，不得出具出生证明书或者死产证明书。

执业医师在出具医学证明文书时，必须实事求是，对诊查、处置的病人做客观、真实的记录。

不得违反法律规定，不得出具假诊断证明书、假健康证明书等，否则要承担相应的法律责任。

国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.01.09•【文号】国卫办医政函〔2024〕8号•【施行日期】2024.01.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知国卫办医政函〔2024〕8号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医学证明文件类医疗文书（以下简称医疗文书）管理，规范医疗机构出具医疗文书行为，提高医疗文书质量，现就有关工作通知如下：一、完善医疗文书管理制度各医疗机构应当建立健全本机构医疗文书管理制度，梳理制定本机构开具的医疗文书目录清单，明确目录清单中每种医疗文书的开具流程和具体负责部门，强化开具相关医疗文书的授权管理，按照文书种类分别明确开具相关医疗文书人员应当具备的资质、职务、职级等条件，并进行动态管理。

同时，严格落实证章分离的管理要求，明确每种医疗文书的专用印章（可新制作或指定现有印章），强化用章审核管理。

二、统一医疗文书开具内容对于国家或地方卫生健康行政部门尚没有统一制式规定的医疗文书，医疗机构应当按照文书种类制定本机构相关医疗文书的开具常规，统一文书格式，明确文书内容的基本规范或要求，在机构层面建立统一编号和留存备份机制。

医疗文书填写内容应当具体、真实、合理、清楚、规范，符合本机构相关医疗文书的开具常规，并有相应的诊断治疗依据。

三、规范医疗文书开具行为医疗机构应当规范本机构医师开具医疗文书的行为，指导医师根据患者在本机构的就诊情况开具相关医疗文书，不得向未在本机构就诊的人员开具医疗文书，不得出具虚假医疗文书以及与医师执业范围无关或者与执业类别不相符的医疗文书。

负责医疗文书用章工作的人员要认真核对医疗文书内容，确认相关医疗文书是否符合本机构管理要求，对不符合要求的不予用章，且不得在空白医疗文书上盖章。

医院开具医学证明文书管理规定医学证明文书是临床医师出具给患者用以证明其所患疾病诊疗过程及治疗结果的医疗证明文书，通常作为病休、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

为进一步加强我院医学证明文书的管理工作，特制定如下规定：一、医学证明文书必须由本院登记注册的执业医师开具并签字，加盖门诊部服务中心诊断证明章方可生效，出具医学证明文书的医师对所做出的诊断和处置结果负完全责任。

二、医师应当以科学、严谨、求实的态度，亲自诊查患者后方可开具医学证明文书，每项诊断应具备客观、科学的诊断依据。

医师开具医学证明文书要求字迹清楚、项目填写齐全，建议病休时限必须大写，不得涂改。

医学证明文书日期应填写就诊当日。

病休医学证明文书原则上不得补开，诊断证明补开日期须填写本次就诊日期且盖章有效。

三、各科医师不得开具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医学证明文书；医师不得擅自开具各种护理级别证明、职业病确诊证明、工伤评残、劳动能力鉴定的证明书。

涉及鉴定的证明须经具备出具鉴定资质的医院组织专家鉴定后出具。

司法部门办案时，医院有关部门应积极配合，不得相互推诿；医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的休假诊断证明书；非急诊患者不能在急诊开休假诊断证明。

四、住院患者医学证明文书由主管医生开具，门诊患者医学证明文书由接诊医生开具，门诊服务中心审核盖章。

急诊医学证明文书由接诊医生开具，加盖急诊证明专用章。

证明专用章由专人管理，并有权监督、审查医师所开证明书是否符合规定，凡不符合者管理人员有权拒绝盖章。

五、凡手续不全或非正规途径开出医疗诊断证明书者，由签字医师自行负责，相关审核部门和责任人有权拒绝盖章；凡违反规定开出证明书后造成的影响和不良后果，由当事人负责，并根据情节轻重，予以处理。

六、各类证明书开具注意事项（一）诊断证明书：出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任，未见到患者，只在门诊取药或与本科无关的病一律不得开证明。

凡因病情需要开休假诊断证明书的，必须在病历手册或病历上记载，休息时限按诊疗规范填写，一般情况急性病不超过3天，慢性病不超过1个月。

关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。

为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下：一、法律依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。

《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。

二、出具《医学诊断证明》的规定：1、临床医师要严格依法代表医院出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。

2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，经门诊部审核盖章后方可出具。

3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

4、不能以患者主诉、症状、体征、描述等非规范的医学诊断出具诊断证明。

死亡、病情介绍等禁止使用诊断证明单。

5、出具的诊断证明必须与病历中记录一致，到门诊部办公室审核盖章后方可有效。

三、出具《病假证明》的有关规定：1、门急诊病假证明：急诊病人不超过5天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过30天。

病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。

2、住院病假证明：患者出院时根据病情需要继续病休时，一般不超过30天，特殊病人不超过60天。

四、诊断证明和病假证明的管理：1、诊断证明和病假证明盖章后方可生效。

专用章应安排专人管理，持章人对医师开具的诊断和病假证明要认真审核，严格把关，并做好详细登记以备查。

医学证明管理制度范文医学证明管理制度一、背景和意义医学证明是指医生根据患者的临床情况和体格检查结果出具的有关健康状况或诊断结论的书面文件。

医学证明在社会生活中具有重要的作用，常用于学校、单位、社会保险、申请政府救助等场合。

然而，由于医学证明涉及到患者的个人隐私和医生的职业道德，因此需要建立一套科学、规范的医学证明管理制度。

医学证明管理的目的是确保医学证明的真实性、准确性和规范性，保护患者的权益，防止医学证明的滥用和虚假。

通过建立医学证明管理制度，可以提高医生的职业道德水平，规范医学证明的出具程序，提高医学证明的质量，促进医患关系的良好发展。

二、医学证明管理的基本原则1.真实性原则：医学证明必须真实、准确、客观反映患者的健康状况和医学诊断结果，不能故意歪曲事实或虚构内容。

2.保密性原则：医学证明涉及患者隐私，医生应严守医疗秘密，确保患者个人信息的保密性。

3.规范性原则：医学证明的出具必须遵守法律法规和相关规定，严格按照程序和要求进行，不能超出医生的职业能力范围和知识水平。

4.诚信性原则：医生在出具医学证明时应遵循诚实守信的原则，不得为个人或团体谋取私利，不得与他人串通作假。

三、医学证明管理的主要内容1.医学证明的出具程序：医学证明的出具程序应规范、透明，包括医生接受医学证明委托、面诊患者、审查病历资料、进行相关检查和鉴定、书写医学证明文书、交付患者等环节。

医生在出具医学证明前应全面、准确地了解患者的病情和相关资料。

2.医学证明的内容要求：医学证明应包括患者的个人信息、健康状况描述、诊断结果、治疗建议等内容，必要时可以附上病历、化验单、影像资料等医学证据。

医学证明的内容应简明扼要、准确明确，避免使用歧义的词句或含糊不清的表述。

3.医学证明的格式规范：医学证明的格式应规范、统一，包括文档的标题、编号、日期、签名等要素。

医学证明的文本应具备清晰、易读、不易改写的特点，字迹应清晰可辨，不得涂改或删改。

4.医学证明的保存和归档：医院或医生应建立医学证明的保存和归档制度，确保医学证明的原始文书及相关资料的安全性和完整性。

医学证明文书管理制度随着社会发展和人民生活水平的提高，医学证明的需求日益增加。

医学证明是医疗机构或医生对患者进行诊断和治疗后出具的一种法律文书，用于证明患者的病情、健康状况或医疗行为。

为了规范医学证明文书的管理，保障其准确性和可信度，我国制定了医学证明文书管理制度。

一、医学证明文书的定义和分类医学证明文书是医务人员根据患者真实情况出具的一种书面文书，主要用于证明患者的疾病、伤情、康复情况等医学信息。

根据用途和内容的不同，医学证明文书可以分为以下几类：1. 诊断证明：用于证明患者的疾病或伤情，由医生根据患者的检查、诊断结果出具。

2. 伤情鉴定证明：用于证明患者的伤害程度和导致伤害的原因，由医生根据伤情鉴定标准进行评估后出具。

3. 残疾鉴定证明：用于证明患者是否属于残疾人群体，由医生根据国家相关残疾鉴定标准进行评估后出具。

4. 死亡证明：用于证明患者的死因、死亡时间等信息，由医生对患者死亡原因进行病历分析后出具。

二、医学证明文书管理制度的必要性和重要性1. 维护医学证明文书的权威性和可信度。

医学证明文书是医疗机构和医务人员的专业意见，具有一定的权威性和可信度。

通过建立医学证明文书管理制度，可以确保医生准确、客观地出具证明，避免虚假证明的出现。

2. 保障患者合法权益。

医学证明对患者来说具有很大的重要性，可以用于申请伤残、残疾人证和报销医疗费用等。

建立医学证明文书管理制度可以保障患者的合法权益，防止医生出具不符合事实的证明。

3. 规范医学证明文书的出具流程。

医学证明文书的出具应当符合一定的程序和要求。

建立医学证明文书管理制度可以规范医生在出具证明时的操作流程，提高证明的准确性和可信度。

三、医学证明文书管理制度的内容和要求为了确保医学证明文书的准确性、权威性和可信度，医学证明文书管理制度应包括以下内容和要求：1. 文书出具流程。

明确医学证明文书的出具流程，包括申请、审核、出具等环节，明确责任人和流程要求，确保每一份证明都经过严格审核和程序。

关于开具医学证明文书的管理规定
为规范医疗行为，遵守国家有关法律法规，对广大病人负责，特制定如下规定：
一、全院取得执业医师资格的临床医师，必须在注册范围内进行医学诊查，疾病调查，医学处置后出具医学证明文件，并按照规定填写医学文书。

二、未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等文件或者出生、死亡等证明文件。

三、病人因车祸、工伤等情况要求医院补开诊断证明时，必须携带单位介绍信及原始病历复印件，由原就诊科室主管大夫开具诊断证明书后，到医务科或门诊部加盖医疗专用章。

四、不孕症诊断证明必须由病人携带原始病历，辅助检查等医学文书，同时由专科两位副主任医师职称以上的医师诊查后签字，方可到医务科盖医疗专用章。

五、出院诊断证明、病假条，必须要在病人办完出院手续后，交给病人。

六、疾病证明书管理办法：
1、临床医师必须本着实事求是的态度，根据患者疾病的实际情况，合理给假。

2、只限于开本科范围内病假，不得为其他科室病患开具病假条。

3、医师在病历上开出病休医嘱，并开具疾病证明书，盖章生效。

4、医师在疾病证明书上开具的病休起止日指从患者就诊之日或就诊次日开始，不得跨日或补开。

5、急诊根据病情一般可给假1-3天，需要继续病休的，需经门诊复诊后给假；
6、伤情鉴定者一般不办理病假，凡属交通事故或经公安部门指定我院处理者，可根据病情在验伤证明上提出病休建议，但不开具疾病诊断证明。

医学证明文书管理制度一、概述医学证明文书是指由医务人员根据患者的病情、疾病诊断和治疗结果等情况所提供的医学证明文件。

为了加强医学证明文书的管理，确保其准确性和有效性，制定医学证明文书管理制度成为必要的举措。

二、管理流程1. 申请流程患者或相关单位需要申请医学证明文书时，应向医院相关部门提交书面申请。

申请中应明确需要的证明类型、用途以及所需提交的资料。

2. 材料审查医院相关部门收到申请后，对申请表和提交的资料进行审查。

确保申请人提供的材料完整、准确。

如发现不符合要求的情况，需要及时通知申请人补充或修改。

3. 医生鉴定符合要求的申请将交由医生进行鉴定。

医生根据病情和相关医学知识，对申请人的疾病情况进行评估和确认，并出具医学证明。

4. 证明出具医生出具医学证明后，由医院相关部门进行盖章和签字确认。

并将证明交给申请人或指定的相关单位。

5. 信息登记医院应建立医学证明文书的信息登记系统，记录每份医学证明的相关信息，包括申请人姓名、证明类型、出具日期等。

以便后续管理和查询。

三、管理要求1. 准确性与合法性医学证明文书应准确反映患者病情和诊疗结果，确保内容真实可信。

同时，医学证明的出具必须符合医学伦理、法律法规的要求。

2. 保密性医学证明文书中的患者信息应严格保密，未经申请人同意，不得向其他人透露。

医院相关部门和医务人员应加强信息保护意识，确保患者个人隐私不被泄露。

3. 文书存档医学证明文书应按规定的文件管理制度进行存档。

建议采用电子文档或纸质文档的方式储存，以便后续查询和备案。

4. 责任追究对于出具虚假医学证明或不符合伦理要求的行为，医院将按照相关法律法规进行严肃处理，追究相关人员的责任。

四、管理效果评估医院应定期进行医学证明文书管理的评估和检查，确保管理制度的有效性和持续改进。

通过抽样检查、用户满意度调查等方式，对医学证明文书管理的情况进行评估。

结语医学证明文书管理制度的建立和实施，有助于规范医学证明的出具流程，提高准确性和可信度。

医学证明书管理规定医学证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平.为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下。

(一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人,认真开具医学证明书。

（二）休假证明书：临床医师必须根据患者疾病的实际情况，合理开病假单,以就诊当日开始休假，不得跨日开病假单，严禁超期休假、补假、开假病假单。

不得跨专业开假证明.1．原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。

可由主诊医师开具。

2．慢性疾病一般休假一周，慢性疾病影响劳动能力不能从事工作者可以休假两周,由主治医师以上资质开具。

3。

特殊情况需休长假者须经本科室主任同意并签字可以休假一月，在休假未结束期间不得重新开具新的诊断休假证明书。

4。

门诊休假证明须持有与休假时间一致的当日门诊病历，及当日收费凭证;住院及出院继续休假的病人休假证明须持有门诊病历，且记录与休假时间相符。

5．休假证明书必须由门诊一站式服务中心加盖休假专用章后方能生效,盖章工作人员必须做好审核工作同时做好登记.（三)诊断证明书：1．凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，科主任签名。

2。

医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符.医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

3．医学证明书由门诊一站式服务中心加盖医疗证明专用章后方能生效,盖章工作人员必须严格审核，同时做好登记工作。

(四）对事后的医学诊断证明，一般不予补办。

确有特殊情况的,要认真核实后开具医学证明,补办落款日期必须书写为补办当日日期,同时注明“补办”二字。

（五）医学证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、冒充签名,以权谋私,开具虚假证明的医师须承担相应的法律责任。

关于出具医学证明的规定一、拥有处方权的我院临床医师可按规定开写诊断证明、病假证明，经医务处（门诊部）盖章有效。

进修、实习医师无权开具医学证明。

二、临床医师要严格按照病情实事求是地开写诊断证明、病假证明，并完整的书写门诊病历。

严禁开假诊断、假证明，不允许补开病假证明。

三、病假证明建议休息时间为：门诊病人一般不超过七天；慢性病人，主治医师最长不超过半个月，副主任医师以上者最长不超过一个月。

四、证明盖章时须持门诊病历在假期时间内有效。

无门诊病历或门诊病历书写不完善，超过专业权限、第三条中规定的时间权限以及各种证明复印件一律不盖章。

五、各类诊断证明均须由本院相应专业组医师开写。

住院病人要写清住院号，诊断应与住院病历一致。

涉及到民事纠纷的证明必须有交警或司法部门介绍信，在病员诊断明确后出具。

六、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持单位及乡以上计划生育主管部门出具的介绍信，由本院相关专业组主治医师检查并确定诊断后出具。

七、转院证明：须转院检查治疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历、证明，经科主任签字同意后，医保处登记盖章。

转诊医院必须是上级医院或县以上专科医院（传染病、精神病等）。

八、出生医学证明：一般不予补开。

特殊情况须持当地派出所及乡镇以上计划生育部门介绍信，经妇产科主任查实，凭当时住院病历复印件，经分管院长签字同意后盖章。

九、继续治疗费用及人身损害的休息时间证明：一般不允许出具。

特殊情况（指我院住院治疗病员较单纯的二次手术费用或公检法处理案情需要），须持交警大队或公安局、法院、检察院介绍信，到医务处办理备案手续，由经治专业组负责人参照目前我院同类情况所需要费用及病人实际情况开写，并经科主任签字同意。

治疗费用过大（超过一万元）或涉及整形、美容、康复费用不予出具。

十、各级医师均不得开写外出购药证明。

如有缺药可与药剂科联系或用其它药品代替。

十一、各级医师不准以出具医学证明谋取私利，不准违犯规定出具虚假证明，由此造成不良后果时，由当事人承担全部责任，并按医院相关规定进行严肃处理。

医学证明文书管理制度医学证明文书是具有一定法律效力的医疗文件，是司法鉴定、因病退休、工伤、伤残鉴定、保险索赔等重要依据之一。

为做好此项工作，进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特做如下规定：1.出具医学证明文书必须是我院有合法执业资格的医师。

医学证明文书包括：诊断证明书、病情简介、病情鉴定、病休证明、出生证明、死亡证明等。

医师要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊查患者，开具医学证明文书，其内容应与病历记载一致。

2.下列情况，需接到有关部门介绍信/委托方可开具诊断证明书：2.1凡涉及司法办理案件，应接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信，方可出具诊断证明书。

2.2因病退休、伤害、残疾、保险索赔、申请生育第二胎指标等情况应有相关部门委托或介绍信，并附有患者本人的委托书及受委托人的有效身份证明，方可出具诊断证明书。

2.3门诊患者要求开具诊断证明书或病情简介（须持有关部门介绍信及本人有效身份证明），由门诊办公室指定医生出具，并由门诊办公室审核盖章后生效；住院期间患者由主治医师及以上医师出具，并由医务科审核盖章后生效。

2.4病情鉴定由申请人出具介绍信，由门诊办公室指定副主任医师以上的专家鉴定后，由医务科盖章方可有效。

3.医生不得开具非本专科疾病的诊断证明书。

对学术上有争议的诊断，需开具诊断证明书者，应由医院组织会诊，经过讨论后，慎重开具诊断证明书。

4.凡涉及司法部门处理案件中的医疗诊断问题，以司法部门经过鉴定的最后意见为最终诊断。

凡司法部门办案时，医院应积极配合，按有关规定复印病历并加盖医院公章。

如需借用特殊检查材料（如X光片等），司法部门应履行医院有关手续，并按期归还。

5.病休证明只证明患者需要病休和休息时间，不具有诊断证明书的效力。

门急诊患者的病休证明以不超过三天为宜，七天为限，慢性疾病或特殊病种（如肿瘤等）可适当延长，但不超过一月，病休证明需在门诊办公室盖章后生效；住院患者出院时，一般疾病病休时间开具根据病情需要可开具七天以内，慢性疾病一月以内，出院时在出院结算处盖章生效，以后病休证明开具按门诊患者处理。

医疗机构医学证明类文书管理制度
医疗机构的医学证明类文书管理制度是指医疗机构为了规范医
学证明类文书的书写、保存、使用和管理而建立的一系列制度和规定。

这些文书包括病历、诊断证明、出院小结、手术证明等，是医
生对患者病情、诊断和治疗过程的书面记录，具有重要的医学和法
律意义。

首先，医疗机构的医学证明类文书管理制度应明确规定文书的
书写要求，包括格式、内容、书写规范等，以确保文书的准确性和
规范性。

医务人员在书写文书时应当遵循标准化的操作流程，保证
文书的真实性和可靠性。

其次，制度应当规定文书的保存和归档要求，包括保存的时间、方式、环境等，以及归档的程序和管理责任人。

医疗机构需要建立
健全的文书档案管理制度，确保文书档案的完整性和安全性。

此外，医疗机构还应当规定文书的使用范围和权限，明确哪些
医务人员有权书写和使用医学证明类文书，以及在何种情况下可以
提供给患者或相关部门参考。

这有助于规范文书的使用，防止文书
被滥用或篡改。

另外，医疗机构的医学证明类文书管理制度还应当包括文书的传递和抄录规定，确保文书在传递过程中不被篡改或遗失，同时规范抄录的操作，避免信息的失真和错误。

最后，医疗机构还应当建立文书管理的监督和评估机制，定期对文书管理制度的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并加以改进，确保文书管理工作的规范性和有效性。

总之，医疗机构的医学证明类文书管理制度是保障医学证明类文书质量和安全的重要保障，对于提高医疗服务质量、保护患者合法权益具有重要意义。

因此，医疗机构应高度重视并严格执行相关制度和规定。

***中医医院开具医学证明书管理规定医学证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

为进一步加强我院医学证明书的管理工作，特制定如下细则：（一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具医学证明书。

并且应对所作出的诊断负有法律责任。

（二）休假证明书：1．原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。

可由主诊医师开具。

2．慢性病病休一个月以上的，由所在科室主治医师以上资质的医师开具，分管院长审核，医务科签章。

3．休假证明书必须由各科室加盖诊断证明章后方能生效。

（三）诊断证明书：1．凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，方可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，并逐项登记在本科室诊断证明登记本上。

医务科定期抽检诊断证明登记本。

2．门诊出具的诊断证明书由门诊部加盖诊断证明专用章后方能生效，盖章工作人员必须同时做好登记工作。

（四）医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。

医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

（五）医学证明书日期应填写就诊当日，且盖章有效。

（六）违反上述规定的，根据情节轻重将酌情扣当事人所在科室当月医疗质量考核评分。

（七）由于违规出具医学证明书引起的医疗纠纷需承担纠纷所引起的费用，由出具医学证明书的个人承担。

（八）本规定自公布日起生效。

注：诊断证明登记本需注明开具时间、病人姓名、性别、年龄、诊断证明书内容（涉及的特殊情况）、开具证明的医师签字、盖章。

篇三：医生证明书medical certificate 医生证明书兹证明病人王军先生，男，41岁，因患感冒，于2013.6.16入院治疗，建议在家休息一天后再上班工作。

2013年6月16日主治医生签名：张林主治医生本人盖章篇四：医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。

医学证明文件类医疗文书管理制度为规范我院医学证明类医疗文书的开具，保证医疗安全，规避医疗风险，根据《医疗机构管理条例》《中华人民共和国医师法》《医疗机构病历书写规范》等法律法规规定，及国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知要求，结合本院实际，制定本制度。

一、此处医学证明文件类医疗文书（以下简称医学证明书）是指我院医师经诊查后给患者开具的医学证明性文件，包括诊断证明、麻醉药品专用诊断证明、病情（休）证明、健康证明、死亡医学证明（推断）、体检证明、出生医学证明等。

二、医学证明书的开具，不能超出我院所具有的执业范围。

三、医学证明书的开具人员须具有执业医师资格且在我院注册的医师。

医学证明书须有执业医师权限的医师签字，出具医学证明书的医师对所做出的诊断负法律责任。

非经治医师及无处方权医师无权出具医学证明书。

四、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书；不得伪造医学证明书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

医师开具医学诊断证明书后须保留存根。

五、医师出具门诊医学诊断证明文件的，需详细诊查病人，为病人书写规范的门诊病历，上述材料不完备的，出具的诊断证明不予盖章。

六、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明须科主任签字，方可盖章。

七、病休证明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

超出时限的及先休后补的病休证明不予盖章八、门诊医师开具的诊断证明、病休证明，病人盖章时须持门诊病历本，否则不予盖章。

九、特殊医学证明（用于工伤鉴定、离退休、调换工种等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开具，方可盖章。

十、体检证明（含医师、护士注册健康体检证明）由各专业医师按照实事求是原则填写并签字确认后，由指定医师签字后予以盖章。

2023年医学诊断证明书管理制度2023年医学诊断证明书管理制度1医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。

根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本单位具体情况，现对医学诊断证明书管理作以下规定：一、凡本院有处方权的医师，有资格为患者开具医学诊断证明书。

实习医师出具证明，必须经上级医师审阅签字，方为有效。

二、医师填写诊断证明要慎重认真，不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。

三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。

四、医师开具的诊断证明书、休（病）假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。

病休的时间根据病情而定，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

五、对事后的医学诊断证明书，一般不予补办。

确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经院领导批准才能补办，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。

六、因打架斗殴、凶杀或交通事故，不开病休证明。

遇有特殊情况必须有公安部门要求开病休证明的介绍信。

七、下列情况须接到有关部门介绍信，经主管院长审查，指定专人办理，方可盖章生效：1、凡涉及司法办案需要，应有公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信；2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等，应有有关部门的介绍信。

八、诊断证明书一般交本人带回，特殊情况由医院转交患者单位。

涉及法律的诊断证明，由患者单位派人取回。

九、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书的，应由医院组织专家会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书。

十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。

一、总则为了加强我院医学证明文件的管理，规范医疗机构出具医学证明文件的行为，提高医学证明文件质量，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《出生医学证明管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、医学证明文件的范围本制度所指的医学证明文件包括以下内容：1. 医学诊断证明书；2. 出生医学证明；3. 居民死亡医学证明；4. 其他具有法律效力的医学证明文件。

三、医学证明文件的管理要求1. 医学证明文件的开具应遵循真实、准确、完整、规范的原则，确保医学证明文件的法律效力。

2. 医师开具医学证明文件时，必须亲自诊治患者，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3. 医学证明文件的内容应与患者的实际情况相符，不得有虚假、夸大或隐瞒事实的表述。

4. 医学证明文件的开具应严格按照相关法律法规和本制度的要求进行，不得随意变更或涂改。

5. 医学证明文件的开具人员应具备相应的资质、职务和职级，并经过专业培训。

6. 医学证明文件的开具应使用统一的格式和专用印章，确保文件的真实性和权威性。

四、医学证明文件的管理措施1. 建立医学证明文件管理制度，明确管理职责和流程。

2. 建立医学证明文件登记制度，对开具的医学证明文件进行登记备案。

3. 建立医学证明文件核查制度，定期对开具的医学证明文件进行核查，确保其真实性和准确性。

4. 建立医学证明文件归档制度，对开具的医学证明文件进行分类、整理和归档。

5. 加强医学证明文件的开具人员培训，提高其业务水平和职业道德。

五、责任追究1. 医师在开具医学证明文件过程中，如有违反本制度规定的行为，将依法承担相应的法律责任。

2. 医疗机构对违反本制度规定的医师，将依法进行内部处理，并追究相关责任。

3. 医学证明文件存在虚假、夸大或隐瞒事实的，医疗机构将依法承担相应的法律责任。

六、附则本制度自发布之日起施行，由我院医务科负责解释。