糖尿病53例辩证施护

糖尿病中医辩证和治疗方法大全糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发性和继发性两类。

前者占大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱。

糖尿病的特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。

病情严重时，可能会导致酸碱平衡失常，并常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变，甚至发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等危及生命的情况。

中医将糖尿病归为“消渴”病范畴，历代医籍中对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。

糖尿病的诊断标准有世界卫生组织标准和糖耐量试验。

根据世界卫生组织标准，有糖尿病症状者，空腹血糖≥7.77mmol/L（140mg/dl)或任何（时间）一次血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl)即可确诊为糖尿病。

如果结果可疑，应再作糖耐量试验（OGTT)。

成人空腹口服葡萄糖（75g)后测血糖。

根据糖尿病判断标准（WHO)mmol/L(mg/dl)，糖尿病空腹的血糖值为静脉全血≥6.66(120)；毛细血管全血≥6.66(120)；静脉血浆≥7.77(140)。

糖尿病空腹及/或2小时的血糖值为静脉全血≥9.99(180)；毛细血管全血≥11.1(200)；静脉血浆≥11.1(200)。

葡萄糖耐量减弱空腹的血糖值为静脉全血＜6.66(120)；毛细血管全血＜7.77(140)；静脉血浆＜7.77(140)。

葡萄糖耐量减弱空腹及/或2小时的血糖值为静脉全血6.66(120)～9.93(179)；毛细血管全血7.77(140)～111(199)；静脉血浆7.77(140)～11(199)。

糖尿病诊断标准（WHO）是指静脉血浆法2小时血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，7.77mmol/L（140mg/dl）以下为正常，7.77～11.1mmol/L（140～200mg/dl）为糖耐量减低（impaired glucose tolerance。

中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：Ⅰ期：糖尿病前期形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；无典型的糖尿病症状；空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚为主。

Ⅱ期：糖尿病症状期典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；可伴有高血压，无其他血管神经并发症；病机特点：阴虚化热。

Ⅲ期：合并症早期出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。

电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。

②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。

③早期糖尿病肾病。

在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20～200μg/min（30～300mg/24h ）。

④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。

病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。

- -Ⅴ期：合并症晚期合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：①糖尿病视网膜病变导致失明。

②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。

③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。

④糖尿病合并急性脑血管病。

⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。

病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。

Ⅳ期：合并症中期合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。

②临床糖尿病肾病（尿蛋白＞0 5g/24h）至肾功能失代偿。

③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。

④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。

病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。

(1)阴阳两虚型临床表现：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。

53例老年糖尿病中医辨证护理体会【摘要】目的按照老年糖尿病病人的中医辨证理论进行分型，并给予相应护理工作，帮助提高糖尿病中医辨证护理效果。

方法选取在我院接受治疗的53例老年糖尿病病人，病情类型可以分为肝肾阴虚类型、气阴两虚类型以及阴阳两虚类型，并给予不同护理方式。

结果本组老年糖尿病病人在院期间均获得细心、有效的护理，获得较好的护理效果。

结论本组病例护理过程中，给予对应治疗药物，常规护理以及辨证施护获得满意的临床护理效果。

【关键词】中医辨证；老年糖尿病；护理临床上比较多见的代谢障碍性疾病是糖尿病，因为人体内胰岛素分泌不足或是分泌发生障碍造成[1]。

目前，糖尿病还没有找到根治方法，只能通过药物治疗帮助维持患者代谢平衡，如果治疗不及时或是方法有误都会对内脏器官造成伤害，严重者会使肾脏、血管组织出现衰竭情况[2]。

近年来，实践表明采用中医治疗糖尿病可以获得良好治疗效果，在护理过程中结合药物服用、精神护理以及中医辨证施护方式，能获得满意的护理效果。

1资料与方法1.1临床资料本组患者53例，全部是2012年2月——2013年1月在我院进行治疗的老年糖尿病患者，其中男31例，女22例，年龄为61-74岁，病程为3-15年。

其中根据中医病症类型分为：28例属于气阴两虚；10例属于阴阳两虚；15例为肝肾阴虚，大部分患者伴随有淤血情况。

1.2采用辨证施护方法1.2.1关于肝肾阴虚型护理分析该类型患者症状表现为头晕、视力模糊、口干舌燥、多尿等症状，中医治疗采用滋补肝肾的方法。

给予辨证施护的手段：选取天花粉10g，葛根、生地各15g，在加上枸杞子15g，将这几种药材研成粉沫状，使用开水冲泡后当作茶水饮用。

病人饮食应进行适当控制，应多食用治糖尿病并且具有补肾效果的食物。

该类型病人表现出易怒、烦躁，不能很好地控制情绪，病情重者还会表现出行为紊乱情况。

因此应按照病人具体情况给予心理护理，确保患者情绪稳定且能够积极配合医生护士进行治疗、护理，从而实现有效控制病情发展。

中西医结合辨证施护糖尿病56例体会
李颖
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2007(25)8
【摘要】对56例糖尿病患者进行辨证分型,从情志、饮食、生活起居、药物观察
等方面,运用中西医结合、辨证施护的方法,实施护理干预,使糖尿病患者的治疗达标。

【总页数】2页(P107-108)
【关键词】糖尿病;辨证施护;中西医结合
【作者】李颖
【作者单位】开封市第一中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.4
【相关文献】
1.糖尿病患者中西医结合辨证施护体会 [J], 杨秋凤
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3.中西医结合辨证施护用于糖尿病患者的临床效果研究 [J], 王小梅;杨莉霞
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消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。

中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。

其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。

关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。

肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。

合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。

可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。

2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。

可用地骨皮30g，煎水代茶饮。

告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。

3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。

应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。

糖尿病是临床上常见到的一种慢性消耗性病证，由于人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，因胰岛功能引起碳水化合代谢紊乱，其特征为血糖过高出尿糖。

中医称为消渴病，是为口渴为引饮，消火善饥，小便频数而量多，有时尿浑浊尿味发甜，体质消瘦为主要症状，病程较长者常容易伴发肺结核、动脉硬化、冠心病、下肢静脉炎、多发性疮疖及白内障等。

早在《内经》曾称消瘅，张仲景的金匮要略列有消渴病篇，在宋代之后将本病以多症状轻重不同分上、中、下消。

以口渴多饮者为上消；多食善饮者为中消；尿多如脂者为下消。

本证皆由肺胃积热，饮酒过度，暗耗精气，肾气固涩不健，致使阴虚燥热，饮食不节，损伤脾胃，积酿内热，内热化燥，消谷耗津；或七情失调，气滞未达，滞而化火，消烁津液；或因精虚火盛，内烁津液而成。

此外有极少数人因食甘甜之食过量。

暂时性引起血糖、尿糖过高，可过一段时间可以自然消失，恢复正常，此种症状不能列入此病之内。

《临证指南》指出三消一症，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津固热淫而已。

消渴病在病程的衍化过程中出现阴虚阳盛，或肾阴、肾阳俱虚，虽然将消渴病划分三消，但三消之症状往往是同时出现，而是不过轻重之分在治疗又根据出现的症状轻重，在治疗之时可偏重于哪一方面。

1 糖尿病之辨证上消乃为火焰滕肺金，肺热伤津之意，可见面色潮红，舌质红，苔薄黄，烦渴多饮，口干舌燥，小便频数，脉象多数而有力或洪数。

中消脾热蓄胃腑,胃热伤津之意,可见神虚,面色黄淡,消瘦,舌质红,苔黄干,善饥,大便秘,脉象滑数。

下消哺热肾水枯，水虚火盛之意，可见肾阴虚和肾阴阳俱虚，肾阴虚则可见神虚，面色黎黑，耳轮焦干，消瘦，舌质红，无苔，口干多饮，头晕耳鸣，腰酸，手足心热，小便数量多，有时混浊或尿甜，男子亦出现梦遗滑精，女子亦出现经闭，脉象细数。

肾阴虚日久则必形成肾阴阳俱虚，可见神虚，面色黎黑，耳轮焦干，消瘦，舌质淡，苔白、头晕耳鸣，腰酸痛，阳痿早泄，畏寒肢凉，手足不温，尿频量多，饮一溲二，尿如脂膏，脉象沉细弱。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2．32组患者满意度调查结果比较（见表3）表32组患者满意度调查结果比较（例）组别例数满意满意度（%）实验组908897．78对照组907886．67注：χ2=7．745，P ＜0．01。

3讨论3．1手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐升高［6］，具有急于了解手术方法及治疗效果的迫切心情，随着手术临近，表现为焦虑、恐惧，伴有血压升高、心率加快，有些患者甚至入手术室后因紧张出现血压持续增高现象而导致暂停手术。

所以对患者作好术前访视、有针对性地予以心理疏导，是至关重要的工作［7］。

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。

加强手术室护士对手术患者术前访视，可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。

表1测试结果显示，实验组的焦虑分值明显低于对照组，而且两者的差异有统计学意义，说明实验组的心理状态优于对照组，而此效果正是术前访视的结果。

3．2表2结果显示通过进行术前访视，手术室护士耐心细致的讲解使患者掌握更多的信息，应对术中可能遇到的不适，自觉遵循医嘱，不遵医行为明显减少，可较好地配合医护人员，有助于麻醉的顺利实施，使手术得以顺利进行。

3．3表3的比较结果显示，通过术前访视，可以增进护患感情交流，使患者感到被尊重、被关心，在感情上得到安慰，获得较多满足感和安全感，对护士产生较强的信任感，融洽了护患关系，对护理工作的满意度明显提高。

同时也可减少或避免医疗纠纷的发生。

3．4术前访视为手术室护士综合素质的提高提供了机会。

术前访视的过程本身就是手术室护士将医学知识综合应用于患者手术护理的实践过程。

随着医学知识的普及，大多数患者希望了解手术情况，担心术中疼痛及手术效果，要解决患者的这些问题，要求护士必须掌握扎实的医学知识，并且采取相应措施促进患者心身康复。

中医辨证在糖尿病护理中的应用发表时间：2015-03-26T11:49:19.253Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：张静[导读] 糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。

张静（黑龙江省虎林市中医院 158400）【摘要】糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，目前尚无根治办法。

患者接受医生指导是短暂的，大部分时间需患者自己管理自己，因此提高对糖尿病患者的护理水平对于控制病情与改善预后至关重要。

文章从“治未病”“整体观”“辨证施护”三方面论述了中医护理糖尿病的方法，结合循证医学，提出在整体观指导下的团队护理。

认为中医护理对 DM患者总的护理原则应是养阴生津、清热润燥、积极防治并发症。

严密观测患者病情变化，监督其严格遵医嘱服药、控制饮食、适当锻炼并保持良好的情绪。

【关键词】糖尿病治未病整体观辨证施护【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0348-02 糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。

数据表明[1]，1型糖尿病患者死亡风险是普通人的2.6倍，2型糖尿病患者死亡风险是总人群的1.6倍，在更年轻的年龄组，死亡风险会更大。

中医学对DM早有认识，属“消渴”范畴。

中医认为其病因主要为饮食不节、情志失调、劳欲伤肾等。

中医药在改善DM症状、防治并发症等方面有较好疗效。

有研究表明[2]，越来越多具有生理和心理慢性疾病的人群成为护理人群中最复杂和花费最多的种类。

提高对慢性病患者的护理水平，可以使患者更好地控制疾病，帮助初级健康提供者和专科医生合作共同更密切的监测患者病情进展，并根据个体治疗目标调整用药，进而改善病情。

一、中医“治未病”理论在DM护理中的运用孙思邈在《备急千金要方》中指出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。

糖尿病的辨证施护
黄俊华;王建彬
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)16
【摘要】糖尿病是以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病.中医认为糖尿病属于消渴范畴,临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,发病率逐年增高.我们在临床工作中对糖尿病患者除实施一般护理外,还根据患者的病因病机,临床特点及证型分类实施辩证施护.
【总页数】1页(P224)
【作者】黄俊华;王建彬
【作者单位】商丘医学高等专科学校,河南,商丘,476100;商丘医学高等专科学校,河南,商丘,476100
【正文语种】中文
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中医辨证施护在老年糖尿病护理中的应用【摘要】目的：根据糖尿病的中医辨证分型，对老年糖尿病患者采取相应护理措施，提高护理质量。

方法：采用抛硬币的方法将179例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组分为肺热伤津型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肾阴亏虚型、阴阳两虚型五个证型，辨证施行不同的护理方法，对照组按一般常规护理。

结果：两组患者的血糖控制良好，观察组无一例发生了并发症，对照组两例发生了并发症，同时观察组患者对糖尿病的相关知识掌握率及满意度明显高于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组89例患者给予糖尿病一般的常规护理。

观察组90例患者采取中医分型辩证施护。

具体分型及护理如下：（1）肺热伤津型的主要临床表现：口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数[2]。

辨证施护：①控制食量，饮食清淡，且应偏重于益气养阴类，如白菜、百合、鲜藕、鳝鱼；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及烟酒等助热生火、伤津之品。

忌服各种含糖饮料及酒类。

②保持心情舒畅、情绪稳定；病室应安静舒适、空气新鲜；坚持适量的体育活动。

（2）胃热识盛型的主要临床表现：多食易饥，口渴、尿多、形体消瘦，大便秘结，舌苔燥黄，脉滑实有力。

辨证施护：①控制主食量，禁随意添加食物，且饮食宜偏重于清胃泻火、滋阴类。

忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。

②保持心情舒畅；病室应清洁舒适、空气新鲜；可适当做些运动增强体力。

（3）气阴亏虚型的主要临床表现：口干烦热、口渴欲饮、便干尿黄、舌红苔少、脉细数。

气虚者表现为疲乏无力、四肢疲倦、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。

气阴两虚者的临床表现，表现为口渴引饮，能食与便溏并见；或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，古质淡红，苔白而干，脉弱[2]。

辨证施护：①应多食益气养阴类。

②保持心态平和；每日保证8—10h的睡眠；进行气功、太极拳等有氧运动；且应教会患者出院后如何预防糖尿病肾病、神经、视网膜等的病变。

（4）肾阴亏虚型的主要临床表现：尿频量多，浑池如膏或尿甜。

中医辨证施护和西医常规护理在糖尿病患者中的应用分析摘要】目的：分析研究中医辨证施护和西医常规护理在糖尿病患者中的应用效果。

方法：研究对象为我院收治的74例2型糖尿病患者，按照1:1比例配对分为两组，对照组37例实施常规护理，观察组37例实施中医辨证施护以及西医常规护理。

结果：干预后观察组患者的口干多饮、夜尿频多、肢体麻木、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣、空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平与对照组相比差异显著，P＜0.05。

结论：糖尿病患者实施中西医结合护理干预，可有效控制血糖水平，提高护理满意率。

【关键词】中医辨证施护；西医常规护理；糖尿病【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0238-02糖尿病为一组以糖代谢紊乱为基础疾病，是因多种原因而引发的。

而且随着人们饮食习惯以及生活习惯的变化，该疾病的发病率不断增加，严重威胁着人们的生命健康。

糖尿病为中医消渴范畴，多是因劳欲过度、饮食不节而导致，甚至会并发中风、水肿、痈疽、疮疡等并发症[1]。

中医护理用于糖尿病的防治历史悠久，效果显著。

本次研究中，评价分析中医辨证施护联合西医常规护理的效果，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院收治的74例2型糖尿病患者，其中男47例，女30例，年龄为（25～78）岁，平均年龄为（54±1.5）岁，平均病史为（7.50±2.30）年，按照1:1比例配对分为两组，对照组37例，观察组37例，对比两组患者一般资料差异不显著P＞0.05，可用作研究。

1.2 方法对照组常规西医护理内容为，基础护理、心理护理、饮食护理以及临床用药护理。

观察组在常规护理基础上，实施中医护理，具体措施为：①中医饮食护理。

糖尿病护理过程中最重要的一点是科学饮食，叮嘱患者饮食注意清淡，低糖饮食，且患者饮食应定时定量，合理搭配，以面、杂粮、米等为主食，并控制摄入脂肪量、胆固醇以及动物蛋白等，每天胆固醇的摄入量应低于300mg，脂肪摄入量应低于40g，也可让患者摄入纤维素，延缓食物吸收，增加饱胀感，降低餐后血糖水平，控制纤维素摄入量每天应超过40g。