恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效

恩替卡韦治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析[摘要] 目的探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。

方法对2008年6月～ 2011年6月50例首次接受抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者行恩替卡韦治疗12个月，分析肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、病毒血清学（乙型肝炎病毒dna、hbeag）和不良反应。

结果治疗12个月后，50例hbeag阳性慢性乙型肝炎患者谷丙转氨酶复常41例，谷丙转氨酶复常率为82.0%，谷草转氨酶复常36例，谷草转氨酶复常率为72.0%，hbeag转阴9例，hbeag转阴率为18.0%，hbeag血清学转阴7例，hbeag血清学转阴率为14.0%，血清乙型肝炎病毒dna转阴31例，dna转阴率为62.0%。

治疗期间，所有慢性乙型肝炎患者发生不良反应包括腹泻5例（10.0%）、消化不良4例（8.0%）、恶心呕吐4例（8.0%）、疲劳3例（6.0%）和腹痛2例（4.0%）。

结论恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎肝酶复常率、hbeag及乙型肝炎病毒dna转阴率高，无明显不良反应，具有高效安全等优点。

[关键词] 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；复常率；转阴率[中图分类号] r512.6 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-65-02慢性乙型肝炎主要因乙型肝炎病毒感染引起机体免疫功能造成自身损伤引起，目前认为抗乙型肝炎病毒治疗是控制病毒繁殖及阻断病情进展的关键，对血清乙型肝炎病毒及肝酶dna达到一定水平者均应进行抗病毒治疗[1-2]。

恩替卡韦是抗乙型肝炎病毒的核苷类药物，对乙型肝炎病毒复制具有很强的抑制功能，较干扰素和拉米夫定显示出更高的复常率和转阴率[3-4]。

本研究采用恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎，探讨探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2008年6月～2011年6月治疗的50例首次接受抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者临床资料，所有患者符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的慢性乙型肝炎诊断标准[5]，血清乙型肝炎病毒dna定量≥106 cps/ml，血清谷丙转氨酶≥正常上限2倍且<正常上限10倍，排除甲、丙、丁和戊型肝炎病毒合并感染、药物性肝炎等。

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较李东;马德强;柯昌征;张银华【摘要】Objective To explore the efficacy and safety of entecavir and adefovir dipivoxil treatment for HBeAg positive chronic hepatitis B patients. Methods 90 cases of HBeAg positive chronic hepatitis patients admitted to our hospital who received antiviral treatment were randomly divided into observation group( n=46 ) and control group( n =44 ). The observation group was treated with entecavir orally,0. 5 mg,once daily;control group was given ADV 10 mg orally, once daily. The liver and kidney function, level of HBV-DNA,HBV serological markers and adverse drug reactions of the two groups were observed. Results Before treatment, ALT, HBV-DNA level of baseline data of the two groups had no significant difference( P > 0. 05 ). After 24 weeks and 48 weeks, HBeAg seroconversion rate in observation group was slightly higher than that of control group, there was no difference between the two groups ( P > 0. 05 ). At the same time,the HBV-DNA seroconversion rate in observation group was higher than that of control group( P <0. 01 ). After 48 weeks,there was significant difference in ALT normalization of both groups( P < 0. 05 ); and HBV-DNA high response rate of observation group was higher than that of controlgroup( P <0. 05 ). There was no obvious adverse drug reactions in the two groups. Conclusion ETV is more suitable for HBV-DNA increased and severe hepatitis induced by HBV replication, and it is safe and efficient.%目的探讨恩替卡韦、阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法选择我院收治的接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者90例,随机分为观察组与对照组,观察组46例给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,1次/d口服.对照组44例给予阿德福韦酯(ADV)10 mg,1次/d口服.观察两组的肝肾功能、HBV-DNA 水平、HBV血清学标志物及药物不良反应.结果治疗前两组ALT、HBV-DNA水平等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24、48周时,观察组HBeAg阴转率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48周时,观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗48周时,两组ALT复常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且两组HBV-DNA高度应答率观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗中均未见明显药物不良反应.结论 ETV更适用于HBV-DNA明显升高者,对HBV复制所致的重型肝炎疗效显著,安全有效.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(016)004【总页数】3页(P309-311)【关键词】恩替卡韦;阿德福韦酯;慢性乙型肝炎【作者】李东;马德强;柯昌征;张银华【作者单位】湖北医药学院附属太和医院感染科,湖北,十堰,442000【正文语种】中文我国属于慢性乙型肝炎(CHB)的高流行区，HBV感染是我国严重的公共卫生问题之一。

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。

方法将我院2008年6月至2010年6月收治的60例慢性重症乙型肝炎的患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用综合治疗，观察组在对照组的基础上采用恩替卡韦治疗，两组均以6周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果、肝功能指标以及血清hbv-dna的变化。

结果观察组治疗后的血清hbv-dna、总胆红素(tb)显著优于对照组，p0.05。

结论恩替卡韦可迅速降低慢性重症乙型肝炎患者病毒载量，促进胆红素下降，改善肝功能，显著提高重症乙型肝炎患者的生存质量，且无明显不良反应，值得临床推广。

【关键词】恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；血清hbv-dna；肝功能；疗效乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。

我国是乙肝大国，乙型肝炎的防治工作迫在眉睫。

重症乙型肝炎占慢性乙型肝炎的80%以上，并发症较多，患者病死率较高，其主要的生理性改变是肝细胞的大量坏死及机体免疫功能改变。

就目前而重症乙型肝炎缺乏特效治疗，营养支持、抑制炎症反应、改善微循环等综合治疗，效果欠佳。

有研究表明，早期的运用抗病毒药，快速改善肝功能和抑制hbv以减缓病情的变化，挽救患者的生命[1]。

恩替卡韦是核苷(酸)类似物，它的出现为乙型肝炎的治疗开拓了新局面。

近年来有研究表明，恩替卡韦可以抑制病毒复制，快速降低hbv水平[2]，用于治疗慢性重症乙型肝炎有较好的疗效。

我院2008年6月至2010年6月采用恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者，所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并感染的患者，均为入选标准：⑴乙肝表面抗原（hbsag）阳性，e抗体阳性≥于6个月；⑵hbv dna水平≥105copies／ml）；⑶出现丙氨酸转氨酶(alt)和总胆红素(tb)升高；⑷未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析李春进;吴双;张李雅;马波;陈仁义【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2017(002)003【摘要】目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦治疗的效果,并与应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗的效果进行对比.方法选择2015年3月—2016年3月于该院治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的患者122例,所有患者按照抽签法进行随机分配为两组,一组为实验组患者61例,一组为参考组患者61例,两组患者一律均医院确诊为患有在HBeAg阳性慢性乙型肝炎.实验组61例患者应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦进行治疗,而参考组61例患者则单纯应用恩替卡韦进行治疗;统计分析两组患者的临床治疗效果以及生化学应答、病毒学应答、血清学应答等情况,并将统计的数据进行组间对比.结果根据对比结果显示,实验组61例患者的整体治疗效果为90.16%,高于参考组61例患者的整体治疗效果为62.30%;并且实验组61例患者的生化学应答、病毒学应答、血清学应答情况均好与参考组61例患者;两组患者的组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦治疗具有一定的治疗效果,但是应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗的效果的更佳,且生化学应答、病毒学应答、血清学应答等情况也更为良好.【总页数】3页(P33-35)【作者】李春进;吴双;张李雅;马波;陈仁义【作者单位】武警天津总队医院消化内科,天津 300162;武警天津总队医院消化内科,天津 300162;武警天津总队医院消化内科,天津 300162;武警天津总队医院军人门诊,天津 300162;武警天津总队医院内科,天津 300162【正文语种】中文【中图分类】R575.1【相关文献】1.恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效分析 [J], 史晓峰2.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效比较 [J], 严海明;陈建华;叶一农;龙辉;王向槐3.恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析 [J], 李春进; 吴双; 张李雅; 马波; 陈仁义4.中药复方联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验 [J], 杜宏波;叶永安5.探讨高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用替诺福韦和恩替卡韦治疗效果研究 [J], 陈青林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性乙肝患者采取恩替卡韦治疗后的临床疗效分析【摘要】目的：研究恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。

方法：病例选取时间为2019年1月-2020年2月，65例病例均为本院收治的慢性乙肝患者。

按照随机排序法，将其划分为两组，对比组和研究组分别纳入32例和33例。

对比组采用阿德福韦酯治疗，研究组采用恩替卡韦治疗。

对比两组患者治疗效果。

结果：组间临床有效率比较，研究组高于对比组（P<0.05）。

治疗后两组HBV-DNA水平均有所下降，且研究组低于对比组（P<0.05）。

研究组ALT复常复常率以及HBV-DNA转阴率都高于对比组（P<0.05）。

治疗后，两组肝功能指标均有所改善且研究组改善情况优于对比组（P<0.05）。

结论：恩替卡韦治疗慢性乙肝，抗病毒以及改善肝功能效果显著。

关键词：慢性肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯；肝功能；ALT 复常；HBV-DNA 转阴慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种疾病。

这种疾病具有很强的传染性，其中，乙肝患者以及HBV携带者是主要传染源[1]。

HBV通过母婴、血液以及破损的皮肤黏膜、性接触等进行传播[2]。

该病有较长的潜伏期，从HBV病毒入侵到出现临床症状的时间可长达3个月[3]。

患者发病时，有乏力、发热、黄疸、肝区疼痛等多种表现，肝硬化患者还出现肝病面容以及肝掌[4]。

对于慢性肝炎的治疗，需要患者通过饮食以及情志调理、适量运动调理。

对于有明显病毒复制患者，还需要应用抗病毒药物治疗。

本研究主要探讨恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。

现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料病例选取时间为2019年1月-2020年2月，65例病例均为本院收治的慢性乙肝患者。

按照随机排序法，将其划分为两组，对比组和研究组分别纳入32例和33例。

研究组，男性20例，女性13例，年龄25至68岁，均龄指数（45.50±4.36）岁。

对比组，男性19例，女病例13例，年龄25至69岁，均龄指数（45.37±4.69）岁。

恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效观察【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳hbeag阳性慢性乙肝患者的临床治疗价值。

方法将阿德福韦酯治疗应答不佳的hbeag阳性慢性乙肝患者，进行耐药基因检测，并将患者分为a、b两组，a组（28例）服用恩替卡韦；b组（21例）服用拉米夫定。

结果a组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率及分别为893%、714%。

b组治疗48周，hbvdna低于检测下限率、hbeag低于检测下限率分别为571%、429%；经过48周的治疗，hbv dna的载量（pcr定量），a组平均下降55lg拷贝/ml，b组平均下降42 lg拷贝/ml，两组相差13 lg拷贝/ml（p5×102拷贝/ml 为阳性。

采用elisa法检测乙型肝炎病毒血清标志物hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab，试剂由厦门市英科新创公司提供。

所有操作均按试剂说说明书进行，结果判断按说明书标准。

15统计学方法采用spss 160软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，p<005为差异有统计学意义。

2结果21adv应答不佳患者进行耐药基因进行耐药位点检测经pcr产物直接测序法共确认耐药变异患者16例，其中a组中rtn236t变异3例，rta181t/v变异8例，rtn236t、rta181t/v混合变异2例；b 组中rtn236t变异3例，无rta181t/v单独变异及rtn236t、rta181t/v混合变异病例。

经挽救治疗后，a组未出现交叉耐药；而b组治疗过程中有8例出现拉米夫定应答不佳，出现病毒反弹或病毒学无应答，其中有4例出现交叉耐药，检测为rtm204v/i变异。

22两组患者治疗后alt复常率比较治疗期间监测肝功能中两组alt复常率无明显差异性，见表1。

23两组患者治疗后hbv dna低于检测下限的比率比较两组患者治疗24周后，每检测阶段两组hbvdna低于检测下限的比率均有统计学差异（p p<005， p<005， p<005）。