探讨口腔科精细化护理管理模式的应用

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年10月 第6卷/第30期V ol.6, No.30 Oct. 201992探讨口腔科精细化护理管理模式的应用薛亚莉，薛亚涛（郑州人民医院，河南 郑州 450003）【摘要】现代医学的飞速发展，使口腔护理管理在口腔医学发展中越来越显示出它的重要性和必要性。

护理作为口腔医学的重要组成部分，与患者就医满意度有着非常重要的关联性。

因此提升护理人员素质，着眼于精细化护理管理，能够提高科室护理服务质量，显著降低医疗风险事件的发生，并促进病人的早日康复。

作者根据多年医疗经验结合多家医院口腔科护理经验，对口腔科护理管理理念进行阐述分析，倡导精细化护理模式在口腔科的重要性，以供广大同行交流探讨。

【关键词】口腔；护理；管理【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.30.92.02口腔科是诊治牙齿、口腔其他器官及其周围组织器官疾病的临床科室。

口腔科包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等部室。

部室中护士直接参与口腔科疾病的诊治护理工作，为了提高患者就医满意度，提升护理人员素质，降低医疗风险，就非常有必要实施精细化护理管理，以促进患者早日康复，同时提高医院医疗服务形象。

具体护理管理措施实施如下。

1 护士的培训1.1 急救护理技术培训口腔科的口内、口外，特别是颌面外科都有急诊，护士应明确急诊的范围，掌握窒息的防治，各种止血法及休克的防治。

了解颌面外科急症复位法(结扎固定、手法复位、切开复位)、颞颌关节脱位、颌面部软组织挫伤及表皮擦伤、颌面部火器伤的等护理。

对颞颌关节脱位、颌骨骨折、颧弓、颧骨骨折要了解复位法应用及护理配合。

对拔牙出血及各种口腔颌面部外伤所致出血，如压迫止血法、结扎止血法、药物止血法、失血性休克的应急处理。

1.2 专科护理技能训练可按口腔科门诊、各专业室、住院病房的不同工作内容进行对应培训，制定护士培训计划与预期目标。

培训内容涉及口腔科门诊基本护理技能和各专业室护理技能、颌面外科病房护理技能等。

口腔门诊基本护理技能包括开诊、分诊、预约安排病人、诊前各项准备，治疗中的配合，诊后的处置等。

如椅位调节、器械材料、药品、X 线片、病历、模型等的准备;治疗中的"医护"四手操作法配合训练;诊后的及时撤换清理，不同类别器械的消毒、保养。

易燃及剧毒药品材料的保管，自身防护与医院感染的预防。

昏厥与其他意外、急救处理等。

2 病人的护理及管理2.1 门诊病人①分诊:可由有经验的护士进行初、复诊的分配工作。

②初诊:主要包括对检查前准备，椅旁护理质量、术中医护的四手操作配合及各种治疗协助等。

由护士长每周进行检查。

③复诊。

保管预约病历，安排预约病人就诊，配合治疗，交待的注意事项，处置完毕后，清洗、消毒、备用器械等。

护士长可通过制定"各专业工作室护理质量考评表"进行护理质量管理，考评结果每周讲评。

④健康教育:口腔健康教育主要通过口腔保健、口腔卫生、预防疾病3方面进行，医院口腔门诊应建立口腔健康教育室。

健康教育主要通过护士在病人候诊时进行。

从教育内容、教育时间、教育效果等多环节进行控制管理。

2.2 住院病人2.2.1 手术前护理除做好一般术前准备外，应进行术中意外和术后并发症的预防管理。

如:为预防感染，口腔内手术术前3d 即用药液漱口，清洁口腔;有牙结石者应做彻底洁刮治;唇裂术前3日用抗生素滴鼻液滴鼻3/d ，或按腭裂序列治疗要求进行术前准备;腭裂、上颌骨截除术者，术前需备腭护板、赝复护体;下颌骨切除者需备斜面导板，并进行试戴。

2.2.2 手术后护理颌面、正颌外科病人全麻手术较多，术后病人应集中于术后监护病房专人护理。

①保护呼吸道畅道。

及时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物、血液。

在颌下、颏部、口底手术时，应防治因组织水肿或绷带包扎过紧而压迫呼吸道致气道阻塞。

观察口底、颈部有无血肿，对舌后坠、下颌骨移位者，应放口咽导管通气。

因喉水肿多发生于手术后1～24 h 内，应定期进行雾化吸入，积极防治吸气性呼吸困难发生，做好抢救和气管切开准备。

②伤口出血。

应注意观察口、鼻、咽腔有无新鲜血溢出。

麻醉未醒者，有无规律性吞咽动作;负压引流色、质、量，需防范伤口感染所致继发性大出血的发生。

③防治伤口感染。

对暴露伤口应观察有无红、肿、热、痛。

唇裂修复术有无线头感染。

包扎伤口。

2.2.3 饮食护理口腔科病人，因口腔有炎症、疼痛，损伤或术后伤口，不能正常进食。

但病人食欲及消化功能良好，要求细软、可口、营养价值高的饮食。

饮食种类应遵医嘱执行。

3 医院感染预防3.1 医护人员的自身防护口腔医护人应穿工作服、戴手套、口罩及保护性眼镜等保护性屏障。

特别进行高速手机及超声洁刮治操作时，更应注意自身防护。

在治疗前让病人含漱作用持久漱口水，治疗中使用吸引器，调整合适的体位及使用橡皮障以减少治疗气雾的污染程度。

操作前、后严格按要求用流水冲洗双手。

2019 年10月第6卷/第30期V ol.6, No.30 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology933.2 治疗器械的消毒口腔科器械繁多，按医疗器械潜在传播疾病的危险程度分为高危、中危及低危的器材。

各类器械按"消毒一清洗一灭菌方法"进行处理。

并对消毒灭菌效果进行监测，做到专人管理，专人操作，按操作规程进行，定期检测。

4 小 结现代医学的飞速发展，使口腔护理管理在口腔医学发展中越来越显示出它的重要性和必要性。

加强对各级管理者综合素质的培养至关重要，这些综合素质涵盖提高护理人员的操作技能及专业理论基础知识。

需注意建立健全各项规章制度，熟悉上级部门颁发的有关文件做到有章可循。

另外，随着口腔科相关技术不断更新，护理人员也需要将新观念、新知识、新信息应用于护理实践中。

参考文献[1] 陈义珊,刁连娣,黄晓芬.浅谈标准预防措施在门诊口腔科护理防护中的应用[J].当代医学,2012,14.本文编辑：吴 卫3 讨 论抑郁症，是一种老年人常患的疾病，此时，老年患者会表现出情绪低沉、反应迟缓等特点思维迟缓，其严重影响患者的生活。

对于抑郁患者，我们一般给予抑郁药物治疗以及相应的护理教育，因为老年人的体质较差，对不良反应的耐受力更差，这就要求护理的质量要更高。

而认知性心理护理，其以保护患者的安全为第一要点，通过心理疏导帮助患者重建认知，以鼓励和支持为主，引导患者学会自我护理，从而改变抑郁的情绪，改善病情[2]。

本研究发现使用认知性心理护理对老年抑郁症护理中，能有效的改善患者的抑郁状况以及疾病情况，有利于改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献[1] 高彩霞,张利宁,郭小平等.心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS、SDS评分及护理满意度的影响[J].检验医学与临床,2018,15(2):220-222.[2] 何淑芬,杨六平,马英.老年抑郁症实施认知性心理护理的效果观察[J].心理医生,2017,23(10):856-859.本文编辑：吴 卫（上接84页）护理措施，以减少并发症的发生，达到改善患者预后，提高护理质量，提升患者满意度的目的。

本组研究发现，研究组护理后的感染、静脉血栓、肾衰竭、代谢紊乱等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），这与郭颖超的研究报道中，观察组的并发症发生率（4.55%）明显低于对照组（25.00%）（x2=16.605，P＜0.05）等结果具有一致性，说明给予冠心病心绞痛患者预见性护理干预有助于减少并发症发生风险，显著改善患者预后。

综上所述，预见性护理可有效降低冠心病心绞痛患者的并发生发生风险，值得在临床积极推广。

参考文献[1] 杨慧.预见性护理干预对糖尿病肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].糖尿病新世界,2018,v.21(4):131-132.[2] 郭颖超,张晓华.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(21):80-82.本文编辑：吴 卫（上接89页）者及家属信任，解除掉他们的顾虑，使其能主动配合医生治疗，继而取得尽早的康复[2-3]。

本文数据已证实：实施综合护理方法的实验组患者住院时间明显短于对照组、且护理满意度评分评价显著高于对照组，实验数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

由上可见：对妇科急腹症患者采取综合性的护理干预方法，有利于缩短患者住院时间、提高护理满意度。

参考文献[1] 彭洪秀.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,(5):10-10,11.[2] 黄晓林,陈晓琴.基于个性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果[J].现代实用医学,2018,30(1):122-123.[3] 钟慧.妇科急腹症患者的临床护理研究[J].医药前沿,2017,7(32):10-11.本文编辑：吴 卫（上接90页）。