妊娠期妇女甲状腺功能减退的患病率及危险因素调查

最新：甲状腺疾病诊治规范《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读摘要：甲状腺疾病是育龄女性常见的内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理相对复杂。

中国在2022年制定颁布了《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》，以期为妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供指导与推荐。

该指南涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理，强调了干预窗口前移,突出了预防和全周期管理的防治理念。

文章旨在对指南的主要亮点内容进行解读。

关键词：孕产期；甲状腺疾病；管理；解读甲状腺疾病为育龄女性常见内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理更为复杂,并可能威胁母婴健康，是内分泌学和围产医学共同关注的热点领域之一。

由中华预防医学会妇女保健分会和中华医学会内分泌学分会联合制定的《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》（下文简称为指南）主要目的是为了配合和落实我国政府部门制定的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的需求［1-2］。

指南为孕产期甲状腺疾病患者提供全程系列的医疗保健服务，涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理。

本文对该指南的主要亮点内容进行解读。

1阐述了孕产期甲状腺疾病高发、近一半妊娠妇女存在碘缺乏的严峻现况我国非孕育龄妇女（未妊娠状态）甲状腺功能异常的患病率为17.2%[3].采用妊娠期特异性促甲状腺素（TSH）和甲状腺素（T4）的参考范围，孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育龄妇女不同。

受检测方法、碘营养状态及孕周影响，孕期甲状腺疾病患病率差异较大，其中孕期临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率为0.3%~1.0%、亚临床甲减患病率为4.0%〜17.8%,甲状腺毒症患病率约1.0%、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率可达17.0%,甲状腺结节患病率为3.0%~21.0%,产后甲状腺炎（PPT）患病率为1.1%~16.7%β根据世界卫生组织（WHO）碘营养的评估标准，我国非孕育龄妇女平均尿碘浓度为178.7μg∕L,总体处于碘充足状态。

孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2022）要点一、背景(一) 孕产期甲状腺疾病防治管理指南制定的意义孕产期保健服务是为备孕的夫妇、孕产妇和新生儿提供备孕期、妊娠期、分娩期、产褥期和新生儿期全程系列医疗保健服务的过程。

孕产期保健包括健康教育与咨询指导，通过全身体格检查、产科检查及辅助检查对孕产妇进行妊娠风险筛查和评估，对发现的高危妊娠妇女进行专项管理。

(二) 孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况甲状腺疾病是孕产期妇女的常见疾病。

我国非孕育龄妇女甲状腺功能异常的患病率为17.2％。

由于孕期受到人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)等因素的影响，孕产期妇女甲状腺疾病的诊断标准需采用妊娠期特异性TSH和甲状腺素(T4)的参考范围，因此孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育龄妇女不同。

孕产期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，其他原因包括甲状腺手术和131碘治疗等。

由于孕期对碘需求量的增加，我国48.0％孕早期妇女为碘缺乏，其中约60.0％为轻度碘缺乏。

(三) 孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代的影响1. 甲减：甲减会增加育龄女性不孕不育的风险。

２. 甲亢：孕产期没有得到良好控制的甲亢与妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关；可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫痫和神经行为异常的疾病风险增加。

３. 低甲状腺素血症：妊娠期妇女低甲状腺素血症与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、高血压的发生有关，可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷/ 多动障碍等的发生风险。

４. 甲状腺自身抗体阳性：甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)阳性是孕产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素。

５. 碘缺乏：妊娠妇女严重碘缺乏可增加流产、死胎，以及出生后婴儿死亡率，导致呆小症(克汀病)。

二、孕产期甲状腺疾病相关定义和诊断(一) 诊断依据备孕期和产后甲状腺疾病根据普通人群血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)参考范围诊断，检测超过正常范围，考虑存在甲状腺疾病的可能。

2023孕产期甲状腺疾病的防治管理要点汇总一.甲状腺疾病患病是孕产期妇女的产检疾病，相关疾病患病率如下相关疾病甲状腺毒症TPOAb 或TgAb 阳性甲状腺结节 产后甲状腺炎二、孕产期甲状腺疾病孕产期常见甲状腺妊娠早期TSH(m ∪∕ TPOAb/TRFT 4疾病 1) Ab临床甲减 ›4.0 I亚临床甲减 >4.0 正常甲亢 <0.1↑患病率甲状腺功能减退症(甲减) 亚临床甲状腺功能减退症0.3%-1.0% 4.0%~17.8% 1.0% 2.0%~17.0% 3.0%~21.0% 1.1%~16.7%正常孕产期严重的甲状腺相关疾病包括甲状腺危象（甲亢危象）、黏液性水肿昏迷（甲减危象）、甲亢性心脏病、甲亢合并严重肝功损害、甲亢合并粒细胞缺乏、GraVeS 眼病。

孕产期严重的甲状腺相关疾病可能危及生命，因此要早期识别、尽快转诊、及时救治。

三.孕产期甲状腺疾病对母胎和后代的影响1.甲减•增加不孕不育风险自身免疫性甲状腺 炎阳性TSH 正常高值2.5≤TSH<4.0正常低甲状腺素血症 正常I妊娠一过性甲状腺正常或<0.1毒症T其中TSH 正常高值、 低甲状腺素血症、一过性甲状腺素症是孕产期特 有的、常见的、值得关注的甲状腺功能异常。

亚临床甲亢 <0.1•增加不良妊娠结局•危害后代神经智力发育2.亚临床甲减•增加流产风险，若TPOAb或TgAb阳性，风险进一步增加•增加妊娠不良结局•可能影响后代智力和运动发育3 .低甲状腺素血症■与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、高血压的发生有关•可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷/多动障碍等的发生风险4 .甲亢■与妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关■导致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减■可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫痫和神经行为异常的疾病风险增加5 .甲状腺自身抗体阳性■孕产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素■是否影响后代智力尚存争议■应用1T4治疗能降低TPOAb阳性孕妇流产和早产的发生风险，但并不能改善辅助生殖结局四.孕产期甲状腺疾病的预防措施筛查、诊断及管理 ・ 对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查首选血清TSH进一步完∙FT4,FT3、TPQAfe,TgAbe3ttΛ・ 识别高危人群・ 诊断、评估、治疗，必要时转备孕指导・ 甲亢：控制至正常并平稳后再怀孕是否可停药后出R时不翻停药,建仪桥用MIe(MM1)H 换为内MwS(PTU)・ 甲减：治疗首选1T4TSH 控制在•考Ryi 下限~2.5mUΛ2.孕产期健康教育与咨询・ 碘补充^Λ≡WiΛΛ230-270μg∕d .盐耳础上.•化将不毗115OUg・ 妊娠期应继续食用加碘盐 ・ 甲亢可食用加碘盐・ 甲亢未控制，应适当限制京含碘的食物和含碘直合维生素制剂孕产期甲状腺疾病的筛查• 无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查至少包括皿清ISKFT4、TpOAb• 诊断,评估、治疗，必要时转 • 定期产检，必要时增加产检次 • 产检后再次风险评估，调整风险分级及管理措施• 病情加重或不适宜继续妊娠的状况，及时迸行多学科会诊和相应处理五、甲状腺疾病治疗与监测原则1 .甲亢已诊断的甲亢患者怀孕：•进行临床评估，并立即复查甲状腺功能和TRAb,FT4正常或接近正常，可以停药•药物治疗，优选PTU,MMI 是二线选择药物，并告知ATDs 导致胎儿畸形的风险。

妊娠期妇女甲状腺功能筛查情况及影响甲状腺功能异常的相关因素分析黄秀丽【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)8【摘要】目的探讨孕妇甲状腺功能筛查情况及影响其甲状腺功能发生异常的相关危险因素。

方法回顾性选择420例妊娠期妇女的临床资料作为研究对象,其均是在2018年11月到2021年11月于单县妇幼保健院进行收治的,分析与整理临床基本资料,其中孕早期100例、孕中期140例、孕晚期180例,所有妊娠期妇女按照其是否发生甲状腺功能异常分为甲状腺功能异常组(90例)、甲状腺功能正常组(330例)。

分析所有妊娠期妇女中甲状腺功能筛查情况,对两组妊娠期妇女的临床资料进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,并筛选出影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的独立危险因素。

结果420例妊娠期妇女中,发生甲状腺功能异常共90例,且经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥30岁、流产次数≥2次、碘摄入量≥150μg/d以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低均为影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论420例妊娠期妇女中,甲状腺功能异常共90例,且年龄≥30岁、流产次数≥2次、碘摄入量≥150μg/d及血清TC、TG、LDL-C水平较高和血清HDL-C较低均为影响妊娠期妇女甲状腺功能异常的危险因素。

【总页数】4页(P127-130)【作者】黄秀丽【作者单位】单县妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析2.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析3.成都地区妊娠妇女特异性甲状腺激素参考范围的建立及甲状腺功能异常的筛查4.妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析5.石林县妊娠期女性甲状腺功能筛查情况分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理【摘要】探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害。

在妊娠过程中，母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化，出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等，促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变，出现妊娠合并甲状腺功能减退等疾病。

本文建议通过孕期定期检测甲状腺功能，及时发现、治疗和进行积极的护理干预，从而降低对孕妇及胎儿的危害。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；观察护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0352-02妊娠合并甲减是一种较少见的并发症。

文献报道其发生率为0.05%-0.0625%，但blazer等casey等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1]。

邱洁研究认为甲减是位居第二位的女性内分泌疾病[2]，美国流行病调查则甲减显示约占妊娠妇女的2%-5%。

多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育[3]，并可能产生各种产科并发症[4]。

为探讨探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害，笔者对其进行研究，总结如下。

1对象与方法1.1研究对象选择围妊娠期甲减孕妇14例，进行治疗和积极的护理干预。

参照阎氏标准[5]按早中晚孕期分别制定，妊娠早期tsh0.05-4.5 miu/l，ft411.8-21.0 pmol/l ；妊娠中期分别为0.03-4.5 miu/l，10.6-17.6 pmol/l ；妊娠晚期分别为0.5-4.5 miu/l，9.2-16.7 pmol/l 。

2结果2.114例妊娠期临床/亚临床甲减患者，年龄21-36岁，进行替代药物左旋甲状腺钠片（lt4）治疗至分娩，同时进行定期的随访（电话）和宣教。

治疗前tsh 4.8-13.6mlu/ml之间，ft3和/或ft4轻度降低；治疗后tsh 0.00-7.2 mlu/ml之间，ft3和/或ft4正常。

2010，95（9）：e44－e48．［8］Thangaratinam S ，Tan A ，Knox E ，et a1．Association between thyroidautoantbodies and miscarriage and preterm birth ：meta-analysis of evi-dence ［J ］．BMJ ，2011，342（5）：d2616．［9］Haddow JE ，Palomaki GE ，Allan WC ，et al．Maternal thyroid deficien-cy during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child ［J ］．N Eng J Med ，1999，341（8）：549－555．［10］Li Y ，Shan Z ，Teng W ，et al．Abnormalities of maternal thyroid func-tion during pregnancy affect neuropsychological development of their children at 25-30months ［J ］．Clin Endocrinol （Oxf ），2010，72（6）：825－829．［11］Negro Ｒ，Schwartz A ，Gismondi Ｒ，et al．Universal screening versuscase finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunc-tion during pregnancy ［J ］．J Clin Endocrinol Metab ，2010，95（4）：1699－1707．［12］Lazarus JH ，Bestwick JP ，Channon S ，et al．Antenatal thyroid screeningand childhood cognitive function ［J ］．N Engl J Med ，2012，366（6）：493－501．（收稿日期：2015-08-24）通讯作者：刘彩霞，Email ：liucx@sj-hospital．org 文章编号：1003－6946（2015）12－888－03妊娠期临床甲状腺功能减退症的诊断标准及危害和处理刘思诗，刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110004）中图分类号：Ｒ714.256文献标志码：B妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）的发生率，世界各地的报道不等为0.4% 11%，平均发生率为2.4%。

1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理摘要：甲状腺功能减退是因甲状腺分泌甲状腺素能力降低，引起代谢功能、系统功能减退的综合征。

妊娠并发甲状腺功能减退症者应当重视护理干预。

本文以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象，在入院后实施健康教育、心理护理、用药指导等，患者病情得到有效控制，改善预后效果。

关键词：妊娠并发甲状腺功能减退症护理干预女性在妊娠期，机体发生很大变化，若甲状腺结合球蛋白、雌激素、人绒毛促性腺激素水平发生变化，对甲状腺激素产生影响，当妊娠期女性甲状腺功能异常，极易诱发多种不良妊娠结局[1]。

研究数据表明[2]，妊娠期女性发生妊娠合并甲减发生率为1%-3%左右，一旦发生疾病，将对母婴安全与健康产生影响。

妊娠并发甲状腺功能减退症患者需加强护理干预，改善妊娠结局。

本文将以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象进行研究，现报道如下：一．病史汇报：一般资料：冯XX，女，30岁，已婚，住院号：00101133。

因“停经40+6周”于2021年02月17日09时入院。

其病史概况如下：现病史：既往月经规则，LMP2020-05-04，EDC2021-02-11（B超推算）,孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应，至孕四月余好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕18周首感胎动，定期产检，05-16查甲功提示TSH3.33mIU/ml，内分泌科就诊后予优甲乐1#口服至今，孕早期建册TSH4.47，10.10复查TSH5.102，内分泌科就诊予优甲乐一日一粒口服，1.02查TSH3.8，之后患者因焦虑，恐慌因为药物造成胎儿不良结局影响自行停药，未复查甲功，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常，食纳、睡眠尚可，有便秘现象。

入院诊断：G1P0孕40+6周LOA，待产，妊娠合并甲状腺功能减退。

二.护理诊断：焦虑与恐惧与担心药物对胎儿产生影响有关知识缺乏缺乏疾病知识与用药知识知识营养失调与饮食不规范相关三.护理措施:3.1焦虑与恐惧护理措施：护理人员熟练掌握孕产妇有关资料，包括年龄、孕产次、文化程度等，实施产前教育，结合产妇实际情况，给予产前心理咨询与指导，讲述分娩有关知识、胎儿发育情况、产妇妊娠情况等，缓解其恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床研究发表时间：2012-07-19T16:39:24.103Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：聂文静1 寇应琳2 [导读] 国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%聂文静1 寇应琳2（1郑州市妇幼保健院河南郑州 450000；2郑州铁路职业技术学院河南郑州 450052）【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0240-02 【关键词】亚临床甲状腺功能减退症妊娠亚临床甲状腺功能减退症是指由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少引起促甲状腺素（TSH）升高，刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使得血清中甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常。

但也有有些学者将FT4、TSH正常, 但其TSH 对TRH 的反应增大者也归于亚临床甲减的范畴。

亚临床甲状腺功能减退症须排除非甲减所致TSH升高的情况, 如甲状腺功能减低患者左旋甲状腺素替代剂量不足、严重疾患恢复期患者TSH 暂时升高、破坏性甲状腺炎恢复期、未经治疗的原发肾上腺皮质功能不全、注射TSH 者等。

国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%[1]。

诊断亚临床甲减的关键是血清TSH水平的正常参考范围。

对于普通人群而言, 一般将其设定在(0.3～4.5) m IU /L。

但是, 妊娠早期血清TSH 水平明显减低, 比非孕妇女降低约30%～50%，故应使用妊娠期特异的甲状腺指标正常参考范围来诊断妊娠期甲状腺疾病，其与普通人群血清TSH 和TT4/FT4正常参考范围不同，关键在于血清TSH 上限的标准[2]。

相关文献报道有3种诊断标准：①采取妊娠3 个时期特异性的参考标准，缺点是不统一；②妊娠月份特异性标准；③将2.5mU/L作为妊娠早期(＜12周)TSH的上限，这个标准是美国甲状腺协会和中国甲状腺疾病诊治指南推荐的参考标准，也是目前最常使用的标准。

甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。

方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。

结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。

关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。

该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。

部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。

一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。

基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。

妊娠期甲状腺功能异常的分析发表时间：2017-05-04T10:06:26.833Z 来源：《航空军医》2017年第5期作者：向怀[导读] 根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。

怀化市中医医院妇产科湖南怀化 418000【摘要】目的：分析妊娠期甲状腺功能异常状况及相关的影响因素。

方法：选取67例妊娠期甲状腺功能异常患者作为观察组，另选同期的70正常妊娠者作为对照组，对比两组的年龄、孕周、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂，并进行Logistic回归多因素分析。

结果：观察组的年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic 回归多因素分析，年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、甘油三脂均作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素。

结论：根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能异常；影响因素Analysis of thyroid dysfunction during pregnancy[Abstract] Objective：To analyze the abnormal thyroid function during pregnancy and the related influencing factors. Methods：Sixty-seven patients with abnormal thyroid dysfunction during pregnancy were selected as the observation group. 70 normal pregnant women were selected as the control group. The age，gestational age，maternal history，miscarriage，iodine intake，diabetes mellitus And the multivariate analysis was performed by Logistic regression. Results：The age of the observation group，history of miscarriage，history of abortion，iodine intake，diabetes mellitus and triglyceride were significantly different from those of the control group（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age，，Abortion history，iodine intake，triglycerides are used as an independent prognostic factor of thyroid dysfunction during pregnancy. Conclusion：According to the independent influencing factors of thyroid dysfunction during pregnancy，it is helpful to strengthen the monitoring and health education of thyroid function in key population. It has a positive effect on the prevention and treatment of thyroid dysfunction during pregnancy.Key words：Pregnancy；Thyroid dysfunction；Influencing factors甲状腺功能异常作为妊娠期孕妇较为常见的并发症之一，极大影响胎儿的生长发育和孕妇的生命健康[1]。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期妇女常见的内分泌疾病之一，它会对妊娠结局和胎儿的健康产生影响。

甲状腺功能减退可以导致孕妇在妊娠期间面临一系列不利影响，同时也会增加胎儿出生缺陷的风险。

对于妊娠期妇女甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。

正常情况下，甲状腺素对胎儿的发育至关重要。

它可以影响到大脑和中枢神经系统的发育，同时也对胎儿的骨骼和肌肉发育有一定的影响。

妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿产生多方面的负面影响。

妊娠期甲状腺功能减退会增加孕妇发生妊娠高血压、早产和流产的风险。

有研究表明，甲状腺功能减退的孕妇容易发生孕期高血压综合征和胎儿宫内发育迟缓，从而增加早产和流产的风险。

甲状腺功能减退还会导致孕妇患有其他代谢性疾病，如糖尿病，从而增加孕期并发症的发生率。

妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿的生长和发育产生不利的影响。

甲状腺功能减退会导致母体血液中甲状腺素水平下降，从而影响到胎儿的代谢和生长发育。

研究表明，甲状腺功能减退的孕妇所生的新生儿体重较低，体重轻于正常妊娠的新生儿。

甲状腺功能减退还会影响到胎儿大脑和中枢神经系统的发育，增加胎儿发生智力障碍和神经系统畸形的风险。

对于妊娠期甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。

孕妇在怀孕前和怀孕期间应接受甲状腺功能的检查，一旦发现甲状腺功能减退，应尽早进行治疗。

治疗的方法主要包括补充甲状腺激素和定期监测甲状腺功能。

及时有效地治疗甲状腺功能减退，可以有效地降低孕妇及胎儿的相关风险，保障母婴健康。

妊娠期甲状腺功能减退也需要引起社会的关注和重视。

医生和公共卫生机构应该加强对孕妇甲状腺功能减退的宣传和教育，提高人们对于孕妇甲状腺功能减退的认识和重视程度，从而减少孕妇及胎儿因甲状腺功能减退而带来的不良影响。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的健康产生不利影响，会增加孕妇发生并发症和早产的风险，同时也会影响胎儿的生长发育和增加胎儿出生缺陷的风险。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退（hypothyroidism）是指孕妇甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）水平低于孕早期（12周前）正常值，但未达到原发性甲状腺功能减退的水平。

研究表明，妊娠期甲状腺功能减退会影响胎儿的神经系统发育、生长和发育，增加早产、低出生体重、儿童智力发育迟缓等不良妊娠结局的风险。

妊娠期甲状腺功能减退的发生率在不同地区、不同年龄阶段和不同孕周时期差异较大，但整体较为普遍，尤其是孕期晚期。

甲状腺功能减退可能是由于妊娠期人体对碘需求量的增加，或者孕激素对甲状腺激素代谢的影响等原因导致。

研究表明，存在明显的甲状腺功能减退者其不良妊娠结局（如早产、妊娠高血压综合征、巨大儿、低出生体重、胎儿死亡）的概率明显高于正常孕妇。

此外，子宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR）和胎盘早剥（placental abruption）等胎盘相关并发症也与甲状腺功能减退相关联。

新生儿的神经和认知功能发育需要甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经发育和学习能力。

一个大规模的队列研究发现，母亲妊娠期甲状腺功能减退与儿童智商降低之间存在一定的关联。

治疗妊娠期甲状腺功能减退可以降低不良妊娠结局的风险。

目前治疗的主要方法是补充甲状腺素，即维持TSH水平不高于孕周相应标准的正常值。

对于孕期正常甲状腺功能的女性，推荐每天补充150μg的碘剂，以满足妊娠期和乳汁分泌期对碘的需求。

总之，妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响比较明显，应及时进行诊断和治疗。

未来需要更多的研究探讨甲状腺功能障碍与孕妇和胎儿生命和健康的关系。

妊娠合并甲状腺功能异常的研究进展摘要：甲状腺功能异常是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病，尤其在妊娠期期，母体的甲状腺激素水平呈现其特殊性，主要包括：甲状腺功能亢进症（SGH）、甲状腺功能减退症（SCH）和甲状腺自身免疫紊乱等，如处理不及时，不仅影响孕产妇自体的健康，更会对胎儿的生长发育带来不良影响，所以对于妊娠合并甲状腺功能异常的患者，及时、明确的诊断和适时适量的治疗尤为重要。

本文就妊娠合并的甲状腺功能异常的发病情况、影响、诊断与治疗等方面的近年来国内研究进展作一系统分析。

关键词：妊娠；甲状腺功能异常；研究进展育龄妇女作为甲状腺疾病的高发人群，甲状腺功能异常如甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺自身免疫紊乱等，极易诱发母胎流产、早产、妊娠期高血压疾病、甚至是死胎等不良后果，且对胎儿的神经及智力等产生恶劣影响。

通过对近五年来的文献检索发现，目前国内对于孕期合并甲状腺功能异常的临床研究较少，且缺乏系统性，也给妊娠合并甲状腺功能异常的诊断与治疗带来了一定的困难。

1.妊娠期甲状腺功能异常的现状妊娠合并甲状腺疾病目前临床较为常见，妊娠期甲亢发病率为1%，其中临床甲亢发病率在0.4%左右，亚临床甲亢在0.6%左右。

就其发病的原因临床数据统计，由HCG异常分泌引起的占90%左右，其他原因如多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤及亚急性甲状腺炎等所占比例较少。

而妊娠合并SCH的发病率为2%-3%左右。

2.妊娠期甲状腺的生理特征妊娠期母体甲状腺功能主要表现在以下几个方面：（1）胎盘分泌大量雌激素，刺激肝脏合成球蛋白，血清甲状腺结合球蛋白（TBG）明显升高，使妊娠早期血清总甲状腺素（TT4）升高，可达非妊娠妇女的1.5倍。

（2）胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）可抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），在妊娠8--10周TSH下降至最低，妊娠12周后逐渐恢复正常。

（3）游离甲状腺素（FT4）一般在正常范围，妊娠早期轻度升高，到妊娠中晚期轻度下降。

妊娠合并甲状腺功能减退临床分析2023-11-10CATALOGUE目录•引言•妊娠合并甲状腺功能减退概述•妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现•妊娠合并甲状腺功能减退的治疗方法•妊娠合并甲状腺功能减退的并发症•妊娠合并甲状腺功能减退的预防与控制•研究展望与结论•参考文献01引言甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，在女性中发病率较高，且对女性的生殖健康和胎儿的生长发育产生不良影响。

妊娠合并甲状腺功能减退在孕妇中较为常见，且对孕妇和胎儿的健康具有较大的危害，因此对其进行研究具有重要的意义。

研究背景和意义研究目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现、诊断和治疗措施，为临床提供参考和指导。

研究方法收集一定时间内在我院接受检查和治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者，采用回顾性分析的方法，对其临床资料进行整理和分析。

研究目的和方法02妊娠合并甲状腺功能减退概述甲状腺功能减退指甲状腺激素合成、分泌不足或其生理效应不足所致的全身性低代谢综合征。

分类原发性甲状腺功能减退、中枢性甲状腺功能减退、甲状腺激素抵抗综合征。

甲状腺功能减退的定义和分类妊娠合并甲状腺功能减退的流行病学患病率妊娠合并甲状腺功能减退的患病率约为2%-3%，其中以原发性甲状腺功能减退最为常见。

影响因素年龄、地理位置、碘摄入量、自身免疫性疾病等。

妊娠合并甲状腺功能减退的诊断标准实验室检查血清TSH升高，FT4降低。

诊断标准满足临床表现和实验室检查异常，排除其他原因引起的甲减，即可诊断为妊娠合并甲状腺功能减退。

临床表现乏力、畏寒、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗等。

03妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现孕妇在妊娠早期可能感到极度困倦和疲劳，常常需要长时间睡眠。

嗜睡食欲减退情绪波动孕妇可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致体重减轻。

妊娠早期合并甲状腺功能减退的孕妇可能感到情绪低落、焦虑、抑郁等。

030201孕妇可能出现下肢水肿，甚至全身水肿的症状。

水肿由于甲状腺功能减退会影响铁的吸收和利用，孕妇可能出现贫血。