自体骨髓移植5例的护理

骨髓移植供者注意事项文章目录*一、骨髓移植供者注意事项*二、骨髓移植成功率有多大*三、骨髓移植怎么配型步骤怎样的骨髓移植供者注意事项1、骨髓移植供者注意事项首先第一个就是骨髓移植者应该做好心理准备,因为我们都知道像这种比较规模庞大的手术,在治疗期间一定需要一个非常长的时间,这样的话就会有心理煎熬,对于骨髓移植的供体者来说,一定要注意在这一方面。

除此之外呢,在工体与受体之间,一定要准备好一些配合,比如他的血液是否配型,在这方面就继续注意,因为骨髓的捐献者与,患者,如果血液不培训的话,可能会发生一些,排斥反应,这些反应可能会对人的生命造成安全隐患。

其次就是要注意平时的一些护理,因为像骨髓移植这样的手术,在手术期间一定要注意,骨髓提取的过程是非常残忍的,所以在手术之后的护理一定要非常注意,一定要有一个专业的医生作为指导,还有专业的护士,24小时不断的去护理。

在平时的生活中,骨髓移植的供体患者,在生活中一定要注意很多的方面,由日常的饮食,以及起居规律方面一定要注意,平时应该多吃些有营养的物质,多多锻炼。

2、骨髓移植的常规检查通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。

检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。

通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。

3、骨髓移植的预处理移植前,患者须接受一个疗程的大剂量化疗和(或)放疗,这种治疗称为预处理。

预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。

化疗的方式和剂量、以及是否需要行放疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。

放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。

如果是异基因移植,动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程,是和对您的移植预处理过程同步进行的。

骨髓移植成功率有多大常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。

骨髓坏死（附五例报告）
道立金
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】1996(3)3
【摘要】骨髓坏死（附五例报告）道立金主任医师江苏省连云港市第二人民医院（２２２０２３）骨髓坏死是指骨髓中造血细胞原位性坏死，发生骨髓坏死后病情进展迅速、预后差。

本院自１９８９年以来经骨髓涂片镜检发现骨髓坏死５例，均与恶性肿瘤有关、现报道如下：临床资料：本组５...
【总页数】1页(P53-53)
【关键词】骨髓坏死;病例报告
【作者】道立金
【作者单位】江苏省连云港市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R551.3
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骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种，是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。

根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。

二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养，多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。

行空气细菌学监测合格后方可进入。

3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求，取得合作。

入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，进行眼、耳、鼻消毒。

入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。

人室当天清洁灌肠，沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养，更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。

移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。

三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交谈，倾听病人诉说，调节病人情绪传递家属信息，调动病人积极性。

2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。

3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴，及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况，指导适当活动;④监测体温变化及精神状态，必要时做细菌学培养和药敏试验，以利抗生素选择。

(2)出血:每天监测血小板计数，观察有无出血倾向。

(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查，观察血象及骨髓象的变化。

(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤，定期检查肝、肾功能，监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗，观察病人大便颜色，体温有无升高。

②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。

此外，尽可能输注去白细胞的成分血液。

(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变，协助医生进行有关检查，如肝功能、凝血功能等。

一、概述自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation，ABMT）是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。

术后护理是保证患者康复的关键环节，本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。

一、术前准备1.心理护理：向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

2.环境准备：保持病房清洁、安静、温度适宜，空气流通，相对湿度保持在50%-60%。

3.物品准备：准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。

二、术后护理1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。

（2）观察患者的皮肤颜色、温度、完整性，防止皮肤压疮。

（3）观察患者的尿量、颜色，及时发现尿液异常。

2.体位护理（1）术后患者应取半卧位，有利于呼吸和血液循环。

（2）根据患者的具体情况，适当调整体位，避免长时间保持同一姿势。

3.疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。

（2）遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物不良反应。

4.饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。

（2）逐渐过渡到普通饮食，注意食物的色、香、味，提高患者的食欲。

5.口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。

（2）使用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

6.皮肤护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

（2）定期更换床单、被褥，保持床铺平整。

7.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时发现异常。

（3）妥善固定引流管，防止脱落。

8.并发症护理（1）感染：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染迹象及时报告医生。

（2）出血：观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现出血症状。

（3）移植物抗宿主病（GVHD）：观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位，发现异常及时报告医生。

骨髓移植护理洁净室准备：应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置，为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室，还应配有洁净病房的各附属室，如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。

消毒隔离常规：1．洁净室消毒隔离(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。

(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。

定期作空气培养。

(4)严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。

控制无菌室的入室人数。

(5)物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

2．患者入室前各种检查及消毒隔离(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

(2)入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

(4)患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。

3．患者入室后消毒隔离(1)五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

(2)皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

(3)会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

自体骨髓移植的护理【摘要】目的探讨自体骨髓移植的护理方法。

方法对1994年我院开展的第1例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措施。

结果经过采用一系列强有力的护理措施，该例患者在骨髓移植全过程未出现严重感染及并发症，使骨髓移植过程顺利完成。

结论在进行自体骨髓移植过程中采取全方位有效的护理措施，可预防严重感染和并发症的发生，保证骨髓移植顺利进行。

【关键词】自体骨髓移植护理自体骨髓移植是指将患者骨髓取出后，给予大剂量化、放疗，重新植入人体内，可以有效杀灭肿瘤细胞并重建造血系统。

1994年本院顺利地开展了第1例自体骨髓移植，它的成功，标志着粤东地区为血液系统恶性肿瘤患者提供了先进有效的治疗方法。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料患者，女，21岁，因进行性面色苍白、乏力2个月于1994年4月住院治疗，经骨穿检查诊为急性粒细胞性白血病。

经HA方案，化疗2个疗程后达完全缓解出院，继续用环磷酰胺、6-硫嘌呤维持治疗，持续缓解6个月。

要求做自体骨髓移植，于1994年11月13日入院。

经肠道准备、备皮、药浴后于11月20日下午2点送手术室在硬膜外麻醉下行抽髓术，术程顺利，术毕用无菌被单包裹后送入100级层流间行无菌特护，并按全国自体骨髓移植协作组推荐的MAC方案做预处理，56h后骨髓液经锁骨下静脉导管回输，回输前给地塞米松5mg静推；+9天外周血白细胞计数为零，持续5天后逐渐回升，至+17天时为1.5×109/L；7天骨髓象为重度抑制，见原始早幼细胞，2天时可见骨髓各阶段细胞生长，0天时骨髓增生活跃。

证明移植成功。

2 护理方法2.1心理护理由于骨髓移植全过程较复杂，而且有较大风险，应反复向患者解释骨髓移植全过程及主要的不适感和并发症，说明克服办法。

骨髓移植过程是在空气层流间中进行，没有家属陪护及探访，时间约需1个月以上，会造成患者孤独感与恐惧感。

根据这种情况，我院安装了电话及对讲门铃，让患者随时可以和亲属通话或隔着层流间玻璃对话，排除寂寞情绪；并且在患者未进层流间前，熟悉其居住环境，尽量把患者层流房布置有家庭氛围，并根据其文化水平、职业及爱好与其亲切交谈，使其感受到亲人般温暖，从而信任、积极配合医护人员进行要作。

血液系统疾病患儿的护理思政案例以血液系统疾病患儿的护理思政案例为题，以下是符合要求的内容：标题：关爱天使，守护希望——血液系统疾病患儿的护理思政案例第一段：引言血液系统疾病是一类常见而又严重的儿童疾病，患儿需要长时间的治疗和护理。

在这个过程中，护士既是技术专家，又是贴心的陪伴者。

本文将通过具体案例，探讨护士如何在护理过程中融入思政教育，为患儿带去更多的关爱和希望。

第二段：案例1——小明的骨髓移植之旅小明，7岁，被确诊为急性淋巴细胞白血病。

护士了解到小明需要进行骨髓移植手术，但手术风险极高，需要家长签署同意书。

在与小明家人的交流中，护士不仅向他们解释了手术的风险和必要性，还耐心倾听他们的担忧和困惑。

同时，护士灵活运用思政教育的方法，用心为他们提供心理支持，使他们在签署同意书时感受到了来自医护人员的关怀和理解。

第三段：案例2——小红的化疗护理小红，5岁，被诊断为急性髓系白血病，需要接受长时间的化疗治疗。

化疗过程中，护士发现小红经常出现情绪低落、食欲不振等问题。

通过与小红亲切交流，护士了解到小红对化疗的恐惧心理。

护士利用思政教育的方法，为小红讲解化疗的原理和作用，并以简单易懂的方式向她解释治疗的必要性。

通过护士的关心和引导，小红逐渐克服了恐惧心理，积极配合治疗。

第四段：案例3——小亮的血小板输注小亮，9岁，患有先天性血小板减少性紫癜，需要定期输注血小板。

护士在为小亮输注血小板的过程中，发现他经常感到害怕和焦虑。

为了减轻他的恐惧，护士在输注前与小亮进行了详细的沟通，并向他解释了输注的过程和注意事项。

同时，护士还与小亮玩游戏，转移他的注意力，使输注过程变得轻松而愉快。

通过思政教育的方法，护士为小亮提供了更多的关爱和陪伴，帮助他建立了积极的治疗态度。

第五段：案例4——小杰的骨髓移植后的康复护理小杰，6岁，成功完成骨髓移植手术，进入康复期。

护士在康复护理中，注重引导小杰建立积极的人生态度。

护士与小杰分享了许多成功康复的案例，并鼓励他积极参与康复训练。

骨髓移植患者的护理骨髓移植是把健康的骨髓通过静脉回输至体内，使骨髓中的造血干细胞在患者的骨髓腔内重建造血功能的过程，从而起到治疗作用[1]。

在白血病、重症再生障碍性贫血、某些遗传性血液病等治疗中具有重要的作用。

1 临床资料1.1一般资料回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的23例该病患者。

本组23 例患者中，男性患者16例，女性7例。

年龄13～58岁，平均年龄35.6岁。

1.2分类：同基因骨髓移植，供者和受者基因完全相同，如：同卵双生移植；异基因骨髓移植，组织相容抗原完全相同的异基因移植。

如：兄弟姐妹为最佳供者选择；自体骨髓移植，采集患者自身缓解期，或造血功能未受累及的骨髓后再自身回输。

2 护理措施2.1移植前护理2.1.1患者准备：清除潜在的感染灶，要特别注意口腔和肛周部位的感染灶；了解主要脏器的功能：心、肝、肾等功能；深静脉穿插：一般采用锁骨下静脉或颈内静脉穿插。

穿刺一般采用双腔导管，以便于同时给予两路补液。

清洁护理：清洁牙龈：口腔护理1～2次／天(前一周)，肠道清洁消毒：10％甘露醇125～250ml口服导泻，口服肠道消毒药物(前三天)；躯体清洁：剃光全身各部位毛发，修剪指甲，清洁淋浴。

消毒液擦浴连续3天，每天一次；进层流室当天，用1：2 000醋酸氯己定溶液消毒擦浴后给患者换上无菌隔离衣，带上无菌帽，送至层流室。

2.1.2移植前对患者的心理支持骨髓移植的患者病程长，往往缺乏信心，治疗前非常忧虑，故应建立护患之间感情和信任，注意因人而异的个体化护理。

护理人员应以诚恳、关爱的态度对待患者；必要时动员家属和亲友配合，给予支持和鼓励。

注意改善环境，调节患者情绪；帮助患者和家属理解保护性隔离措施的必要性；美化病室，房间内应备置消毒的书报、收录机、电视机，以丰富单调的治疗环境，消除治疗中的焦虑感、孤独感，增强患者的信心和勇气；护理人员应事先介绍层流室的环境、在层流室内的注意事项；并介绍治疗的过程及可能出现的问题以及应对方法；介绍成功病例。