食管癌根治术50例围术期护理

食管癌围手术期的护理体会作者：刘泥娜薛辉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：讨论如何做好食管癌患者围手术期的护理。

方法：随机抽取不同情况的50例食管癌患者，对其进行全方位的整体护理。

结果显示：50例食管癌患者均未引起并发症并且全部康复出院。

结论：对食管癌患者做好围手术期的护理至关重要。

【关键词】食管癌；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0074-01食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，该病男性多于女性，发生部位以中段为多，下段次之，上段较少，90%以上的食管癌属于鳞状上皮细胞癌，其次是腺癌，而且早期无明显症状，仅在吞咽食物有不同程度的不适感，中晚期表现为进行性吞咽困难，最后呈现恶病质状态。

临床多采用手术治疗辅以化学药物疗法，随着手术成功率的提高，食管癌患者围手术期的护理显得尤为重要。

现将食管癌患者围手术期的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：对50例年龄在40～60岁食管癌患者进行全方位的整体护理，经病理诊断证实其中中断34例，下段12例，上段4例。

1.2 治疗方法：对这50例食管癌患者均采用手术治疗，并采取相应的护理措施。

1.3 结果：通过对50例患者进行观察发现术后均能顺利进食，并且经过一系列相关的检查，发现患者无反流症状，恢复良好。

2 术前护理2.1 呼吸道准备：术前病人戒烟2周以上，对于有慢性支气管炎、肺气肿的食管癌患者术前应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功能，术前指导患者联系腹式呼吸，锻炼呼吸肌功能并主动进行有效咳嗽，帮助痰液咳出。

2.2 胃肠道准备2.2.1 术前3天改为流质饮食，术前1天禁食，对梗阻明显者给予食管冲洗，以减轻局部充血水肿，减少术中感染，防止吻合口瘘。

2.2.2 术前放置胃管，当通过梗阻部位时，胃管不能强行置入，可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。

食管癌患者围手术期护理心得【摘要】目的：探讨食管癌患者围手术期的护理方案，确保手术顺利实施，减少并发症，提高患者的术后生存率。

方法：术前、术后对67例患者在进行常规护理的基础上采取针对性的饮食、管道、常见并发症等护理。

结果：67例食管癌患者均康复出院。

结论：围手术期的针对性护理能有效降低各种并发症，有效控制并发症的恶化，有利于患者恢复健康，提高患者术后生存率。

【关键词】食管癌；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.031食管癌在我国是一种常见的消化道肿瘤，排在癌症死因的第二位[1]。

本病发病年龄多在40岁以上。

近几年随着医疗水平的提高，越来越多的食管癌患者要求手术治疗。

手术作为食管癌的主要治疗方法和首选方法，能有效提高患者的生存率和治愈率。

但是，手术所带来的创伤和术后相关并发症较多。

因此，有效的围手术期护理对于食管癌手术治疗的患者至关重要。

1 临床资料随机选择笔者所在医院2009年4月-2011年5月食管癌患者67例，其中男38例，女29例，平均56岁，吸烟28例，合并糖尿病3例，高血压5例。

2 护理2.1 术前相关护理2.1.1 心理护理和患者进行有效的沟通，做好术前讨论，使患者了解利害关系，能有效遵循医嘱和配合相关护理工作，帮助患者做好迎接手术准备。

2.1.2 饮食护理对于尚能进食的患者给予营养丰富的半流质饮食。

而对于不能进食者给予肠外营养。

有低蛋白血症或其他营养不良表现者，要对症补充相关营养。

2.1.3 管道护理遵医嘱做好消化道的准备。

为防止炎症和哽住，于术前1周口服抗生素。

能进食者于术前3 d改为流质饮食，术前1 d起禁食。

开始让患者练习床上排便。

若患者拟行结肠代食管手术，应在手术前3～5 d开始口服抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，手术前2 d进无渣流质饮食，于手术前一晚清洁灌肠。

2.1.4 呼吸道护理使患者每天保持足够的饮水量，并指导患者练习咳嗽排痰以减少肺部并发症的发生。

食道癌患者围手术期的护理体会【摘要】食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤 ,好发于食道中段。

手术是治疗早中期食道癌的首选。

由于食道癌手术时间长，吻合口多，术后并发症较多，对生理功能影响很大因此，术前术后的护理及并发症的预防是提高手术成功率的关键我院 2009～2010年对 68例食道癌患者行根治术 ,通过术后科学的护理 ,取得较满意的效果。

结论食道癌患者良好的围术期护理是促进其早日康复的重要措施。

现将护理体会报告如下。

【关键词】食道癌；手术；围手术期；护理1临床资料本组食道癌行根治术者 56例 ,男 30例 ,女26例 ,年龄 45～76岁 ,均表现为不同程度的进食梗,病程为 1. 7～7个月 ,食管病变长度为 1. 8～10cm 平均 5. 6cm ,病变最高处为距门齿 21cm，全部病例术前均经病理诊断证实为鳞状细胞癌。

均采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌，并给予科学的护理。

术后无胸部切口感染、腹部切口感染和吻合口漏发生。

术后拔除胸引流管时间3～39d 平均 9. 9d ,术后经口进食时间 6～39d 平均 11. 3d ,无重度吻合口狭窄及心、肺并发症发生。

全组无手术死亡病例。

2心理护理大部分患者术后焦虑治疗的效果及病情的恶性程度，有的担忧家里的经济状况，所以要尽量减轻其心理负担，让他们了解情绪对疾病的影响，尽量使其积极配合治疗。

2.1 对于无意识障碍的病人用0.1％氯已定溶液含漱对于杀灭和清除口腔内致病菌有明显的效果，既能达到清洁口腔、预防感染的目的，又能达到节物、节时、节力且病人乐于接受的最佳效果。

如有口腔感染，可用0.5％甲硝唑溶液漱口，进行口腔护理临床效果明显优于生理盐水、朵贝尔氏液及3％过氧化氢。

在除臭、防止口腔溃疡、杀菌等方面，口泰、碘伏、碳酸氢钠液均优于生理盐水。

为了减少口腔干燥，促进唾液分泌，可采用10％的柠檬水给病人进行漱口。

2.2常规护理按常规行口腔护理，每日早晚刷牙练习床上排尿，术晨留置导尿管加强营养，体质差的患者可静脉输入全血或血浆白蛋白等，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。

食管癌围手术期的护理【摘要】食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食管癌手术后病人由于正常活动受限，禁食、伤口疼痛、组织损伤，以及临床医护措施不当等都可以发生多种并发症。

通过15例食管癌患者围手术期的护理体会，应重点加强术前心理护理，纠正贫血及低蛋白血症，术前呼吸功能的训练与指导及术前消化道准备，着重提出术后保护呼吸道通畅及胸腔引流管通畅，胃肠减压管通畅，指导患者进行围手术期康复训练，达到改善质量的目的。

【关键词】食管癌；围手术期；护理【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0163-02食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞状上皮癌，小部分是从食管的腺体发生的腺癌。

食管癌发生部位：以中段最多，约占半数，其次是下段，上段最少。

2008年-2011年本院外科共收治食管癌病人15例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组15例食管癌病人中，男性11例，年龄45-78岁，女性4例，年龄55-68岁，均行食管癌根治术，术后并发肺炎1例。

2 术前护理2.1 重视术前心理护理全面了解患者的生理和心理状况，应用暗示诱导等方法做好针对性的心理护理，列举成功的例子，手术前健康指导不可忽视，向病人介绍与疾病相关的知识，介绍一些镇痛方法，从而减轻病人心理压力。

护士亲切的语言和良好的行为能解除患者紧张、恐惧心理，使患者身心放松，以良好的心理状况接受手术。

2.2 营养状况达到治疗要求尚能进食的患者应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。

术前吞咽困难及禁食的患者常有脱水、营养不良，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆、白蛋白或脂肪乳等，纠正贫血与低蛋白血症，纠正水电解质失衡。

2.3 术前呼吸功能的训练与指导对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对禁烟一周，并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。

592• 临床护理 •食管癌的围手术期护理王俊荣1王慧敏2（1吉林省肿瘤医院胸外三科，吉林长春 130012；2吉林省肿瘤医院内三科，吉林长春 130012）【摘要】目的回顾性分析食管癌患者围手术期的护理要点，用于日后的临床护理工作中。

方法对食管癌患者进行系统的护理，包括心理护理、严密观察生命体征变化、保持呼吸道畅通护理、胃肠减压管的护理及出院指导等护理措施。

结果通过对食管癌患者围手术期采取舒适、有效地护理措施，208例患者显效167例，有效37例，无效4例，有效率达98.08%。

结论科学的围手术期护理可以防止和降低术后并发症的发生，并促进患者早日康复出院。

【关键词】食管癌；患者；围手术期；护理；体会中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）20-0592-02食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。

食管癌是一种最常见的消化道肿瘤，其发病病死率占患者身体各部位癌肿的第二位，仅次于胃癌，目前手术治疗是食管癌的主要治疗方法。

在我国恶性肿瘤死亡总数中食管癌占23%，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。

食管癌起病隐匿，早期无明显症状。

后期可能会出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、闷胀不适感、进食梗阻感等症状。

现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年3月我院共收治食管癌手术治疗患者208例，其中男性134例，女性74例。

年龄32~80岁，平均年龄56岁。

1.2 护理方法1.2.1 心理护理食管癌患者入院时大多数都忍受着疼痛和饥饿的折磨，也会因日渐减轻的体质量而焦虑不安，同时还会担心手术的治疗效果以及日后的恢复情况。

实施心理护理要求护理人员不但要拥有系统的专业知识和熟练的护理技能，还应掌握必要的心理学知识，学会分析患者的心理情绪，掌握患者心理特点和性格特征，然后根据患者不同的心理情绪，采取有针对性的心理护理措施。