医学与社会 医患沟通角色扮演案例考核
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第1篇一、背景介绍随着我国医疗事业的不断发展,医患关系问题日益受到关注。
医患沟通是医患关系中的关键环节,直接影响医疗质量和患者满意度。
作为医学生,未来将成为医疗队伍的一员,具备良好的沟通能力至关重要。
本面试题目旨在考察医学生如何提升沟通能力,以构建和谐的医患关系。
二、面试题目1. 请结合自身经历,谈谈您在医学生活中遇到的医患沟通问题,以及您是如何解决这些问题的。
2. 请从以下四个方面谈谈您认为医患沟通的重要性:a. 对患者的影响b. 对医生的影响c. 对医院的影响d. 对医疗行业的影响3. 请举例说明,在医患沟通中,医生应该如何做到尊重患者、关爱患者?4. 请分析医患沟通中常见的误区,并提出相应的改进措施。
5. 请结合实际案例,谈谈如何运用心理学知识进行医患沟通。
6. 请谈谈您在医患沟通中如何运用肢体语言,以拉近与患者的距离。
7. 请从以下三个方面谈谈如何提高医患沟通的效果:a. 语言表达b. 倾听技巧c. 情绪管理8. 请举例说明,在医患沟通中,如何运用通俗易懂、保护性的语言。
9. 请谈谈您在医患沟通中如何处理患者的隐私问题。
10. 请结合实际案例,谈谈如何应对患者的不满和投诉。
11. 请谈谈您认为医患沟通在医疗纠纷预防中的作用。
12. 请从以下三个方面谈谈如何构建和谐的医患关系:a. 医生的责任b. 患者的责任c. 社会的责任13. 请谈谈您在医学生涯中,如何将医患沟通理念贯穿于临床实践。
14. 请谈谈您对医患沟通未来发展的展望。
15. 请结合自身实际情况,谈谈您在医患沟通方面的优势和不足。
三、面试评分标准1. 思路清晰,表达流畅(10分)2. 知识掌握全面,案例分析恰当(10分)3. 具有创新思维,提出切实可行的改进措施(10分)4. 对医患沟通的理解深刻,对未来发展有明确认识(10分)5. 仪表端庄,态度诚恳(5分)总分:50分四、面试时间面试时间:30分钟五、面试要求1. 参加面试的医学生需提前准备好相关材料,以便在面试过程中进行展示。
“沟通交流技巧”模拟情景演示考核一、活动时间: 9月13日二、参加人员:知识竞赛参赛人员三、考核方式:将各科室日常诊疗中常见的医患矛盾或沟通难点作为考核背景,通过情景再现的方式演绎实际工作中与患者沟通交流的情景。
如与焦虑患者如何沟通,与不配合诊疗操作的患者如何沟通,与对医务人员不理解、对诊疗效果不满意、对医院规章制度不了解的患者如何沟通,沟通失败时如何进行服务补救等。
从面对患者或家属的种种猜忌、烦躁、埋怨甚至呵斥、愤怒,到最终赢得病人和家属理解与支持的过程。
四、考核要求:运用倾听、鼓励、反馈、提问等技巧,也包括表情、手势、体态及社会的距离等,获得病人及家属认可。
五、考核目的:为进一步加强医院文化建设,实践人文医学的管理和服务理念,提高全员综合素质,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程,增强医患之间沟通与交流,有效防范医疗纠纷、投诉的发生。
情景模拟一:住院患者擅自离院,外出期间不慎摔伤,晚间、患者家属来院言辞激烈,对医护人员表示不满、要求给予合理解释,你如何接待。
考核内容:1、患者擅自离院---是否依法履行告知签字义务,对外出患者监护管理制度是否落实(电话追踪),及时上报。
2、患者摔伤后给医院来电---根据患者病情给予指导,给予心理安慰与疏导。
3、患者及家属来院就诊---评估患者摔伤情况、协助患者就诊,向患者家属做好沟通解释工作。
4、医护人员与患者家属沟通失败---医务人员应当立即向所在科室负责人报告,科主任现场处理。
考核要点:医疗机构应保证患者住院期间的安全,入院时依法履行告知签字制度;对擅自离院患者,启动追踪制度;对精神反常、情绪低落、无陪护患者要尽到充分的注意义务,及时掌握住院患者心理状态,避免因注意义务缺失而造成的医疗纠纷。
《侵权责任法》第六十条患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任: (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。
情景模拟二:门诊患者多次在我院就诊,病情未见好转,前往上级医院复查,明确我院医务人员存在漏诊现象,患者找到作为当事医生的你,提出诉求,你该如何应对。
《医患沟通学》实践课一:与患者建立关系《与患者及其家属关系建立原则检查表》案例:知识缺乏的糖尿病患者患者背景:张爷爷,77岁,2型糖尿病患者。
病史10年,由于血糖控制不佳再次入院。
他原来看了多年的唐主任出国进修去了,新的管床医师建议他使用胰岛素。
张爷爷不愿意用,认为胰岛素费用昂贵,又怕会造成药物成瘾。
张爷爷由于糖尿病导致看东西模糊不清,下肢麻痹,腰痛,导致他心情很烦躁。
他是个倔老头子,容易发火。
认为新的管床医师是个小年轻,经验不足,劝他用胰岛素是别有居心。
张爷爷有个女儿,对老头儿的犟脾气也无可奈何,因为不是学医的,平时工作又忙,不知道怎么照顾好老人。
医生背景:你是张爷爷的管床医师,你现在要去和张爷爷及他女儿进行病情谈话。
你希望通过这次谈话,获得张爷爷的信任,与张爷爷及其家属达成共识,进行胰岛素治疗方案。
《医患沟通学》实践课二:病史采集《CMDA病史采集技能检查表》案例2:工作繁忙的十二指肠溃疡患者【患者背景】刘先生,35岁,未婚,公司部门主管。
工作狂人,业界精英。
因业务繁忙,作息很不规律。
近两年来上腹部常常钝痛,常常在餐前空腹时出现,进食后疼痛缓解。
近一个月出现半夜腹痛,自己买胃药吃后缓解。
当天因为恶心呕吐,腹痛不止,来某医院看门诊。
刘先生自认为这不是什么大毛病,随便开点药吃吃就行。
谁身体都有点小病小痛的,工作最重要。
近日公司刚接了个大单子,他急切地让医生开药,然后回去继续工作。
本来排队排了很久,肚子又痛,已经不太高兴了。
当医生告知,他可能患上了十二指肠溃疡,并说明该病的严重性时,他脸色更加难看,认为医生小题大做,想收红包。
【医生背景】你是刘先生的门诊接诊医师,认为其生活方式已经影响到他的健康。
希望能帮助他明白到病情的严重性。
【问题】作为和刘先生初次见面的医师,你如何赢得他的信赖,与他建立伙伴关系?《医患沟通学》实践课三:解释问题制定方案《CMDA解释问题所需技能检查表》案例3:忧心忡忡的冠心病患者【患者背景】吴先生,退休老干部,61岁,已婚已育。
B超病人来做泌尿系B超检查,排队很久才到他,本已不满,但到他时由于尿不够胀,你叫他到外面喝水等尿胀再进来做,病人对你抱怨,这时却有一个后来的病人刚来就做了,之前的病人对此很不满意,认为你是在有意刁难,服务态度不好,你要如何处理?儿科一个3岁的儿童,因发现手足口疱疹2天来诊,体温38.2℃,经过检查后诊断为手足口病(普通型),你认为患儿病情较轻,可开药口服治疗,不需要住院,但患儿家长对“手足口病”抱有恐惧心理,担心患儿病情加重,要求住院治疗,如果不能收住院,也要求你开具转院证明到其他医院治疗,然而目前住院部暂时没有床位,此时你应该如何沟通才能让他接受你的方案?放射科一患者执拐杖来做检查,手执一DR申请单,诉膝痛,要求拍膝关节正侧位片。
要求参赛者按实际工作模拟给病人拍一回片。
急诊科一高处跌落致脑外伤的病人送来医院时心跳呼吸已经停止,经过半小时的心肺复苏抢救,最后宣布死亡,做为主治医生,你事后应如何跟家属进行沟通?请按实际工作程序进行。
检验科星期三早上,一位农村来的老年患者在没有经过医生开单的情况下直接到检验科要求“化验甲亢”,做为检验科的医生你应该怎么做?假设经过你的解释之后,患者去找医生开来了申请单,抽完血之后,患者问你何时能得到结果,你告诉他要到星期五才可以,患者对此不满意,跟你说他的家远在乡下,从未到过县城,到县城一趟不容易,要求你今天一定要帮他弄出结果,但实际你又做不到,此时你应该如何与其沟通,让其接受周五才拿结果?一患者因牙痛至口腔科补牙,但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛,拒绝治疗,作为主治医生,你应当如何与其交流,争取其配合你的治疗操作。
内二科个农村老年女性患者,诊断为肺结核,入院1天,患者得知病情并经过考虑后,认为自己得的是“肺痨”,会传染给家人,是不治之症,病人情绪低落,对治疗失去信心,要求出院回当地吃中药,做为医生你应该如何与之沟通?让其树立信心并住院正规治疗或到疾控中心正规治疗。
内三科你正在抢救一危重病人,无法脱身,你主管的一病人家属过来告诉你病人感到胸口不适、难受。
第1篇一、综合分析题1. 题目:随着社会的发展,医患关系日益紧张,作为医疗单位的一员,你认为应该如何处理医患沟通中的矛盾和冲突?解析:这道题目旨在考察应聘者对医患关系的认识和处理问题的能力。
应聘者可以从以下几个方面进行回答:(1)首先,要认识到医患关系的重要性,医患沟通是医疗服务的重要组成部分,对提高医疗服务质量、维护患者权益具有重要意义。
(2)其次,要具备良好的沟通技巧,如倾听、同理心、清晰表达等,以便更好地与患者进行沟通。
(3)在处理矛盾和冲突时,要遵循以下原则:尊重患者、平等待人、换位思考、坦诚相待、依法依规。
(4)加强自身业务素质,提高医疗技术水平,以赢得患者的信任。
2. 题目:请结合实际案例,谈谈你在医患沟通中遇到的难题及解决方法。
解析:这道题目旨在考察应聘者实际操作能力和问题解决能力。
应聘者可以从以下几个方面进行回答:(1)描述遇到的难题,如患者对治疗效果不满意、医疗费用问题、隐私保护等。
(2)分析问题产生的原因,如沟通不畅、信息不对称、患者期望值过高等。
(3)阐述解决问题的具体方法,如耐心解释、调整治疗方案、寻求第三方调解等。
二、人际交往题1. 题目:你在工作中与同事、患者及家属沟通时,遇到过哪些困难?你是如何克服的?解析:这道题目旨在考察应聘者的人际交往能力和问题解决能力。
应聘者可以从以下几个方面进行回答:(1)描述遇到的困难,如沟通不畅、意见分歧、利益冲突等。
(2)分析问题产生的原因,如个人性格、沟通技巧、工作态度等。
(3)阐述克服困难的方法,如主动沟通、换位思考、调整心态、寻求帮助等。
2. 题目:请举例说明你在团队协作中如何与同事进行有效沟通,提高工作效率。
解析:这道题目旨在考察应聘者的团队协作能力和沟通能力。
应聘者可以从以下几个方面进行回答:(1)描述团队协作中的具体场景,如项目实施、工作分配等。
(2)阐述与同事进行有效沟通的方法,如明确目标、分工合作、及时反馈、相互支持等。
医患沟通案例及分析(总3页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--学号:85 姓名:王锋安医大二附院康复医学与理疗学医患沟通案例及分析案例一:2016年6月23日,安徽医科大学第二附属医院的一位妇产科女医生被患者男家属暴打被打医生伤心的是,事后不但打人者逍遥法外,而且医院领导也冷漠对待,警方也要求双方和解。
无比气愤和委屈下,被打年轻女医生在网上悲愤写到:命大家都有一条,大不了同归于尽!或者我死,你们做一辈子牢!如此义愤填膺的话语,让我很难相信这还是我熟识的那个温柔和善的师姐……案例二:2015年10月28日,在安徽医科大学第一附属医院眼科实习的那段时间里,每天早上8点30分眼科医生开始查房,因为要在裂隙灯下检查,值班医生都会将病人带到暗室等候。
这天,值班医生将3床李大爷带到暗室,因病人多,李大爷没有按序轮到他,很生气,自己回到病床不让医生检查,张晓峰主任过去病床边,他也不肯出来检查,此时此刻,老人家大发脾气,谁也劝说不了……张老师立即打电话给老人家的女儿,说明事情的经过,并对因为我们工作流程问题导致老人家生气之事表歉意;希望家属劝劝老人家。
护士长也来到病人床边,让老人家道出心中的不愉快后以诚恳的态度分析早上我们在暗室检查流程存在的问题,表示通过这件事我们将改进工作……。
护士长诚恳的态度,温馨的话语令老人家紧绷的脸上有了松动,“不情愿”让值班医生手电下检查了眼睛。
时候双方都承认了自己的错误,李大爷的女儿也向我们表示了感谢。
在实习生涯里,这对我有着很大的启发。
案例分析:案例一就是可怕的“医闹”,令医患两败俱伤的“医闹”。
据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷66起;发生患者打砸医院事件起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达上百万元,平均每起赔付额为万元。
我认为医闹频繁可总结为以下几大主要原因:(一)患者认为闹事图快捷:多数患者选择“医闹”,是出于无奈,更是出于弱者的惶恐。
医患沟通案例
医患沟通是医疗工作中至关重要的一环,良好的医患沟通可以增进医患关系,
提高治疗效果,减少医疗纠纷。
下面我们就来看一个医患沟通的案例。
某医院一位患者因为腰痛前来就诊,经过检查发现患者患有腰椎间盘突出症,
需要进行手术治疗。
医生向患者详细解释了手术的必要性、手术的风险、手术后的恢复情况等相关信息,并耐心回答了患者的各种疑问。
患者在充分了解情况后,对手术表示了信任,并且在手术前积极配合各项检查,手术进行顺利,术后康复良好。
在这个案例中,医生通过耐心细致的解释,让患者充分了解了手术的必要性和
风险,建立了医患之间的信任。
这种良好的沟通方式不仅提高了患者对医生的信任感,也让患者更加配合治疗,提高了治疗效果。
另外,还有一些医患沟通不良的案例。
比如,患者因为病情复杂,需要长期治疗,但医生在诊断和治疗过程中没有给予患者足够的解释和关怀,导致患者对治疗产生了怀疑和不信任,影响了治疗效果。
因此,医患沟通对于医疗工作来说至关重要。
医生在与患者沟通时,应该耐心
倾听患者的诉求和疑虑,给予及时、准确的解释,让患者充分了解病情和治疗方案,建立起良好的医患关系。
而患者在接受治疗时,也应该积极配合医生的治疗方案,保持良好的沟通,共同促进治疗效果的提高。
总之,良好的医患沟通对于医疗工作至关重要,可以增进医患关系,提高治疗
效果,减少医疗纠纷。
希望医生和患者都能够在医患沟通中注重细节,建立良好的沟通机制,共同促进医疗工作的顺利进行。
给学员的资料
你的角色:你是病区里的医生。
临床问题:向病人解释咯血的原因及行支气管纤维镜检查的必要性。
病人资料:
卡太太,65岁;退休工人。
因咯血,在我院摄胸片显示:右肺中叶近肺门处可见一个2cm×2cm的占位性病变;近期无消瘦、发热及盗汗;既往有肺结核病史:吸烟数十年;家族中无癌症病史。
治疗建议:
行支气管纤维镜检查,决定包块的性质(是否是恶性肿瘤)你有6分钟与病人交谈;时间到我们会提醒你。
注意:这个考点不是考你问病史采集/体检的技巧,而是考你的沟通技巧。
给学员的资料
你的角色:你是病区里的一名医生。
临床问题:告知病人患有股骨骨折,并且解释治疗方案。
病人:陈先生,80岁
病案:
昨天,陈先生在家里上洗手间时因地滑不慎摔倒在地上。
导致无法站立。
左脚一触动就剧烈疼痛。
在我院行盆骨及左股骨X线检查,结果显示:左股骨颈骨折。
目前需要行髋关节股骨头置换术。
事发前无任何不适的症状。
既往有2型糖尿病,高血压病史。
吸烟50年。
偶尔饮酒。
无长期使用激素史;无肿瘤病史。
母亲患有骨质疏松症。
你有6分钟与病人面谈。
时间到了我们会告诉你。
注意:这个站点不是考你问病史采集/体检的技巧,而是你的沟通技巧。
住培技能考试医患沟通案例案例背景:患者小李,男,25岁,因打篮球时不慎摔倒,导致右前臂骨折,刚被送到医院急诊室,你是负责接诊的医生。
医生(你):(走进急诊室,面带微笑)嗨,兄弟,我是今天负责给你看病的医生,我叫[名字]。
你这咋弄的呀?我听说你在篮球场上“英勇负伤”啦?患者小李:(疼得皱着眉)哎,医生,别提了,就一个不小心,摔了一跤,这胳膊疼得厉害啊。
医生:我能想象,这骨折的疼可不好受。
不过你也别太担心,咱们这医院处理这种情况还是很有经验的。
我先简单检查一下哈。
(轻轻触摸患者右前臂,查看受伤情况)嗯,从目前的情况看,确实是骨折了,但是具体的情况还得拍个片子才能确定。
你之前有啥过敏的不?比如说药物之类的。
医生:(笑着说)你这可真是个篮球迷啊。
不过这骨折恢复得需要些时间呢。
一般来说,如果情况不是特别复杂,大概需要两到三个月才能基本愈合,而且这期间你可得好好配合治疗。
首先呢,拍完片子后,如果骨折位置比较好,咱们可能就直接打个石膏固定;要是位置不太理想,可能就需要做个小手术来复位固定了。
患者小李:(有些担心)手术?那会不会很疼啊?我可有点怕疼。
医生:(耐心地解释)手术的时候呢会打麻药的,所以手术过程中你不会感觉到太多疼痛。
但是术后可能会有一些不舒服,不过我们会有相应的止痛措施的。
而且你想想,要是不把骨头接好,以后你这胳膊可就不能像以前那样灵活地打篮球喽。
患者小李:(点头)嗯,医生,你说得对。
那我现在就去拍片子吧。
医生:我让护士陪着你去。
拍完片子尽快回来,咱们好确定下一步的治疗方案。
(对护士)麻烦你带这位小伙子去放射科拍个片子哈。
(患者拍完片子回来)医生:(看着片子)嗯,小李啊,情况还不错,骨折没有明显的移位。
咱们就采取保守治疗,打个石膏就行了。
这石膏打上之后呢,你可得注意保护好,别让它受潮或者受到碰撞。
而且你这胳膊得吊起来,这样有利于消肿。
医生:那可多了。
你这只手近期就别用力了,像提重物啊这些事儿可千万不能干。
医患沟通案例医患沟通是医疗过程中至关重要的环节,良好的医患沟通可以提高患者的满意度,加强医患关系,促进疾病的康复。
以下是一些医患沟通案例,展示了医患之间的交流方式和技巧。
1. 病人自述病情某患者前来就诊,他描述了自己的症状:“我最近感到胸闷、气短,也有咳嗽和咳痰,早上起床时更为明显。
”医生通过倾听和询问进一步了解患者的病情,有针对性地进行检查和诊断。
2. 医生用简单易懂的语言解释诊断结果某患者被诊断为患有糖尿病,医生用通俗易懂的语言向患者解释了糖尿病的病因、症状和治疗方法,避免了专业术语的使用,让患者更好地理解自己的病情。
3. 医生倾听患者情绪某患者在诊室里表现出焦虑和紧张的情绪,医生主动询问患者的担忧和疑虑,并耐心倾听患者的抱怨和情绪宣泄,给予患者情感支持和安抚。
4. 医生尊重患者的意见某患者对医生的建议有所疑虑,医生耐心听取患者的意见,并解释自己的观点和决策的理由,与患者进行充分的讨论和沟通,最终达成共识。
5. 医生向患者提供健康教育某患者在就诊时提到自己经常感到疲倦乏力,医生借此机会向患者讲解健康生活方式的重要性,如合理饮食、适量运动和充足休息,帮助患者改善身体状态。
6. 医生解答患者的疑问某患者在接受治疗过程中有一些疑问,医生耐心解答患者的问题,提供专业的知识和建议,帮助患者更好地理解和接受治疗方案。
7. 医生关注患者的心理需求某患者在接受手术治疗后,出现了情绪低落和焦虑的症状,医生主动与患者交流,了解其心理需求,并及时给予心理支持和指导。
8. 医生与家属共同讨论治疗方案某患者的家属对治疗方案有所疑虑,医生邀请家属参与讨论和决策过程,共同制定治疗计划,增强家属的参与感和信任感。
9. 医生与患者建立持久关系某患者在治疗过程中与医生建立了良好的医患关系,医生通过定期随访和关怀,与患者保持持久的联系,帮助患者更好地管理疾病。
10. 医生与患者共同制定康复计划某患者在康复期间,医生与患者共同制定了具体的康复计划,明确目标和步骤,医生定期与患者沟通和评估康复进展,及时调整治疗方案。
实例内科规培结业考试医患沟通-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述实例内科规培结业考试是医学界中一个重要的里程碑,对于医患沟通这一关键技能的考察尤为重要。
医患沟通是医生与患者之间进行信息交流、共同决策的过程,对于提高医疗质量、促进患者满意度具有重要意义。
在实例内科规培结业考试中,医生需要通过与模拟患者进行沟通来展示自己的专业知识和沟通技巧。
本文将围绕医患沟通这一主题展开讨论,主要包括以下几个方面:首先,介绍医患沟通的概念和重要性,以及医患沟通在实例内科规培结业考试中的作用;其次,分析医患沟通中可能遇到的挑战和困惑,以及如何应对这些问题;最后,总结医患沟通的要点和技巧,并对未来医患沟通的发展进行展望。
通过对医患沟通的深入研究和实践,我们可以更好地理解医患关系的复杂性,提高医生的沟通能力和应对问题的技巧,从而提升医疗服务的质量和效率。
希望本文能够为正在准备实例内科规培结业考试的医生们提供一些借鉴和帮助,也期待未来医患沟通领域的进一步研究和发展。
1.2文章结构文章结构是指文章的组织方式和内容安排。
通过良好的结构,可以使文章逻辑清晰、层次分明,使读者更容易理解和接受文章的内容。
本文将按照以下结构进行展开:1. 引言1.1 概述在医患沟通中,医生的沟通技巧和能力对于建立良好的医患关系至关重要。
实例内科规培结业考试对医患沟通能力进行考察,以确保医生在临床实践中能够准确、有效地与患者进行沟通。
1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来探讨实例内科规培结业考试中的医患沟通问题。
正文部分将包括两个要点,分别讨论医患沟通的重要性和提高医患沟通能力的方法。
最后,结论部分将对文章进行总结,并展望未来医患沟通的发展方向。
2. 正文2.1 第一个要点:医患沟通的重要性在临床实践中,医患沟通是医生与患者之间建立信任和理解的关键环节。
良好的医患沟通能够有效提升患者对医疗过程的参与度,促进患者遵循医生的治疗方案,减少医疗纠纷的发生。
医患沟通案例及评析案例一:刚参加工作那年,遇到一位少女因阴道出血在其母亲陪同下来医院就诊。
自述是体育课上在单杠上摔落导致腹痛不已。
外科检查未发现任何擦伤痕迹,透视也为查出疼痛和出血的原因。
接诊医师根据观察和经验,怀疑其为宫外孕,建议转妇产科接受进一步检查和治疗。
但是病人和其母亲都坚持少女没发生过性行为,反对“宫外孕”的可能性拒绝转诊。
无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。
可在当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院,经全力抢救虽保住了性命,但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫,终生不能再孕。
案例二:病人因搬运重物时导致左腕扭伤,在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳,来院就医收入院,诊断为“左腕下尺挠关节分离”。
经科室讨论,决定择期行左尺骨小头切除术。
术前1天经治医师因进修结束离院,未进行术前谈话和签字。
患者手术顺利,术后切口甲级愈合,出院行功能锻炼。
3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查,肌电图检查无异常,考虑为术后功能锻炼不够,嘱加强功能锻炼。
患者认为术中损伤神经,以疼痛为由拒绝功能锻炼。
经治医师认为患者不配合功能锻炼,却找医院的麻烦。
院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通,建议其加强功能锻炼,对其有关赔偿要求予以拒绝。
患者对医院答复不满意,医院即申请医疗事故技术鉴定。
鉴定认为不构成医疗事故,但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。
经医院、患者及其单位领导共同协商,达成和解协议。
案例评析:在国外有资料显示:在综合医院门诊的患者中,有1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。
医患纠纷有因医疗过失、服务缺陷引发的医源性纠纷,也有医疗无过失,只是患者的不信任、自身的不配合甚至不良动机导致的医患纠纷。
案例一事件发生主要由于患者的不配合,扰乱医生了解病情,耽搁就医导致的非医源性纠纷。
而案例二的起因是因服务缺陷引发的医源性纠纷,经治医生工作责任心不强,交接班制度不落实,造成无术前小结和谈话签字,纠纷发生期间,也有个别医护人员不注意听取患者意见,解释不够耐心,语言生硬,使患者不理解并产生敌意,从而造成医患关系紧张。
第1篇一、引言医患沟通是医疗工作中至关重要的一环,它直接关系到医疗服务的质量和患者的满意度。
良好的医患沟通能够帮助医生更好地了解患者的需求,提高治疗效果,同时也能增强患者对医生的信任。
在面试中,医患沟通题旨在考察应聘者是否具备良好的沟通技巧、同理心以及解决问题的能力。
以下将从不同角度分析医患沟通题,并提供相应的解题思路。
二、医患沟通题的类型1. 实际案例分析题这类题目要求应聘者针对具体案例进行分析,如:患者对治疗方案有疑虑,医生如何进行沟通;患者情绪激动,医生如何安抚等。
解题思路:首先,分析患者情绪和需求;其次,针对问题提出解决方案;最后,评估沟通效果。
2. 模拟场景题这类题目要求应聘者在模拟场景中与虚拟患者进行沟通。
解题思路:首先,明确沟通目标;其次,运用沟通技巧,如倾听、同理心等;最后,评估沟通效果。
3. 价值观判断题这类题目要求应聘者对医患沟通中的价值观进行判断,如:医生是否应该向患者隐瞒病情?解题思路:首先,分析不同观点的优缺点;其次,结合自身价值观进行判断;最后,阐述理由。
4. 应对策略题这类题目要求应聘者针对医患沟通中遇到的问题提出应对策略。
解题思路:首先,分析问题产生的原因;其次,提出解决方案;最后,评估策略的可行性。
三、解题技巧1. 倾听技巧倾听是医患沟通的基础,医生需要耐心倾听患者的诉求,了解患者的真实想法。
解题思路:在沟通过程中,保持专注,避免打断患者;给予患者足够的时间表达,不要急于下结论。
2. 同理心同理心是医患沟通的关键,医生需要站在患者的角度思考问题,感受患者的情绪。
解题思路:在沟通过程中,关注患者的情绪变化,用温暖的语言表达关心。
3. 沟通技巧医生在沟通中需要运用适当的沟通技巧,如:提问、引导、反馈等。
解题思路:根据患者的情况,选择合适的沟通技巧,使沟通更加顺畅。
4. 价值观判断在医患沟通中,医生需要坚持正确的价值观,如:尊重患者、诚实守信等。
解题思路:在遇到价值观判断题时,结合自身价值观和医学伦理原则进行判断。
第1篇一、案例背景近年来,随着医疗行业的快速发展,医患关系日益紧张。
医患沟通不畅、医疗纠纷频发,严重影响了医疗行业的健康发展。
以下是一起典型的医患沟通案例,我们将从法律角度对其进行分析。
案例:患者张某因突发急性阑尾炎,被送往某医院急诊科就诊。
医生诊断后,建议张某进行手术治疗。
张某及其家属因担心手术风险,拒绝手术。
经过多次沟通,医生最终同意保守治疗。
然而,在治疗过程中,张某病情恶化,经抢救无效死亡。
张某家属认为医院存在医疗过错,遂将医院告上法庭。
二、案例法律分析1. 医疗合同关系根据《中华人民共和国合同法》的规定,医疗机构与患者之间形成医疗合同关系。
在本案中,患者张某与医院之间形成了医疗合同关系。
医院作为医疗服务提供方,有义务为患者提供合理的医疗服务;患者作为医疗服务接受方,有义务支付相应的医疗费用。
2. 医疗过错责任根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定,医疗机构及其医务人员在诊疗活动中,违反诊疗规范、过失造成患者人身损害的,应当承担侵权责任。
在本案中,患者张某因突发急性阑尾炎入院,医生在诊断后建议进行手术治疗。
然而,张某及其家属拒绝手术,医院最终同意保守治疗。
在治疗过程中,张某病情恶化,经抢救无效死亡。
根据法律规定,医院在诊疗活动中是否存在过错,是判断医院是否承担责任的关键。
(1)医院是否存在诊疗过错首先,医生在诊断过程中,对张某的病情进行了评估,建议进行手术治疗。
这符合诊疗规范,不存在诊疗过错。
其次,在张某及其家属拒绝手术的情况下,医院同意保守治疗。
根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》的规定,医疗机构有权根据患者的意愿,选择合理的治疗方案。
因此,医院在治疗过程中不存在诊疗过错。
(2)患者死亡原因患者张某死亡的原因是突发急性阑尾炎引起的并发症。
根据医学知识,急性阑尾炎如不及时治疗,可能导致阑尾破裂、腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。
在本案中,张某因拒绝手术治疗,导致病情恶化,最终死亡。
因此,患者死亡的原因并非医院诊疗过错,而是患者自身原因。
医患(案例分析)基础部分1、一中年男患者,因“消化性溃疡伴上消化道出血(出血量较大)”首次入院治疗,因对病情转归及恢复时间没底,又因手头工作紧,家里小孩将迎接中考,故心情较抑郁。
作为管床医生,你将如何与之做好沟通?答题要点:住院初沟通:仪表端庄、神态自信、目光亲切;称呼得体,自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史;问诊、查体结束后,简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。
治疗中沟通:据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案,与患者及时沟通,使其了解治疗各阶段,既做好心理准备,也利于配合医护人员的诊疗工作。
同时注意加快病人社会心理的康复。
出院沟通:可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。
随访:增加医患沟通的外延,可主要通过电话、书信交流。
2、有一位外地农民来医院就诊,女性,不识字。
腹部剧烈疼痛半天,在挂号窗口前不知挂哪科的号。
请问如何引导病人挂号、就诊?答案要点:导医可上前询问,是上腹痛还是下腹痛,有无恶心呕吐,有无腹泻等症状,如有以上症状可以挂内科,如以上症状不明显可以挂外科,因为是女性,还可以挂妇科。
应将病人送到诊室。
3、在医患日常的交流中,患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题,作为临床住院医师的你一时无法回答,请问应如何应对?答案要点:谦虚、实事求是、不回避自己的不足;鼓励、加强学习、与患者共同学习;扩大自己的知识面、广博知识,提高患者对自己的信任。
4、某外地农村患者至一大医院,进入门诊大厅,不知该往哪边走,你是医院的导医人员,请与他沟通使之顺利就医。
答案要点:亲切礼貌、平易近人,称呼得体;耐心询问以前病情,介绍医院诊疗情况;引导患者至正确的诊室就诊,鼓励患者、家常话。
5、医院推行“病人选医生”制度,你作为医务处领导,请简要分析该制度存在的问题。
答案要点:选择的盲目性;忽视了医疗工作的特殊性;择医重心的不平衡。
6、一位51岁的女性患者,因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周,伴暗红色稀便、腹痛入院。
第一篇:医患沟通情景模拟题情景模拟题1、男性56岁,知识分子,腹痛消瘦月余,CT提示胰腺占位,无手术指征,患者情绪低落.请与他沟通,使之初步树立信心,配合诊疗工作.并请答复以后如何更好地与他沟通.答案:自信神志,亲和目光,得体称呼,自我介绍,耐心询问以前病史、诊疗情况;鼓励并抚慰,家常话,关切语气等.关于病情,对患者介绍尽量不要下肯定的治疗,强调有效的局部,增强患者对治疗的信心.对患者家属,一定要讲明病情的严重性,以及目前治疗效果又确定,治疗有可能减轻病痛,提升生存质量的真实情况.对可能出现的治疗效果不佳,病情进展快甚至危及生命的情况,一定要让患者家属知晓,并签署知情同意书.2、请介绍一下你设计的皮肤科门诊的布局.答案要点:自然光线,一医一患一诊室.3、一老年病人住院期间自行出走未归,其子女言辞剧烈,冲着你要人.你如何接待?答案要点:耐心倾听,肯定和接受,语言和非语言沟通技巧,适度沉默.商量寻人方案,展开全面调查〔如病人出走的时间、原因、动机、证据、证人等〕.4、你正在抢救一危重病人,无法脱身,一老慢支病人的家属过来告诉你病人感到胸口不适.你如何应对?答案要点:通知做床边心电图检查,请求其他医生帮助.〔该实例因医生说“不要紧的,等等再说〞后不久忽然死亡,引发医患纠纷〕5、某患者在甲医院治疗确定A方案,而其后到本医院治疗,本院主任又为其制定B方案,患者表示不能理解,请与之沟通,进行解释.答案要点:向患者介绍患者的病情状况,认真向患者解释A、B两方案的异同点;耐心做好解释工作;不诋毁甲医院的诊疗水平,实事求是的对两方案的优缺点进行分析,将选择权交给患者,充分尊重患者的同意权.6、你是肿瘤病区医生,对于晚期肿瘤病人,正确的临终关心应该是怎么样的?答案要点:正确的做法是不要不作为,而是要和病人和病人家属充分交流,提供一切可能的方法减轻病人的痛苦.7、一患者因牙痛至口腔科补牙,但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛,拒绝治疗,作为主治医生,你应当如何与其交流.答案要点:暂停治疗,与患者进行交流,向患者解释机器工作原理及操作程序,舒缓患者的紧张情绪;从专业角度,向患者讲解牙有洞不补以后的种种不良后果;耐心说服患者接受治疗.8、病人女性,54岁,家庭主妇,身体健康.因右上颌磨牙龈坏要求拔除.初诊医生检查后发现右上颌第一磨牙龈坏,牙冠大局部龈失,仅存残冠少许,局部已龈坏至龈下,涉及髓室底.符合拔除适应症,考虑给予拔除患牙.询问无药物过敏史及高血压史,予2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉,注射后患者右面部突然肿胀,拔牙手术无法继续.病人意见很大,精神紧张,认为医生技术不过关造成,请给予沟通使病人配合治疗.答案要点:主动抱歉,态度和蔼.解释肿胀成因是上颌结节阻滞麻醉过程损伤翼静脉丛致血肿形成.缓解病人紧张情绪,告知局部给予冷敷,48h后热敷促进血肿吸收的处理,局部血肿可于一周左右吸收.解释面部可能出现青紫等情况为正常情况,给予抗生素预防感染.争取得到患者的理解和原谅.9、病人女性,58岁,退休工人,身体健康.因左下牙龈发现增生物来院就诊,要求拔牙.初诊医师询问病人曾有牙痛史,检查见左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗,患牙叩痛,颊侧牙龈见一痿管.考虑左下第二前磨牙慢性根尖周炎,建议行根管治疗.根管预备后患者回家出现肿痛加重,不能咬合,左面部肿胀伴发热.病人意见很大,认为医生操作不当引起,不如当初拔除患牙省事.如何与病人进一步沟通.答案要点:态度和蔼,关切的语气,耐心询问病人肿痛的情况,并安抚病人.解释保存患牙的重要性,根管治疗的过程以及发生肿痛的可能原因是根管预备过程中将细菌带至根尖以外,引起根尖周炎的急性发作.通过开放引流及抗炎治疗可以缓解,不严重影响根管治疗的效果.尽快给予进一步正确的处理,缓解病人的病痛,继续完成根管治疗.10、妇科门诊病人,50岁,在丈夫陪同下要求取节育环.医生在例行取环术前常规检查时,发现其外阴有数枚似人乳头状病毒感染的赘生物并经实验室相关检测得到证实.请与其沟通,使其对自己所患疾病有所了解,使其积极配合和治疗.2答案要点:医生须调整心态,尊重平等对待病人.注意保护其隐私〔避开其丈夫〕,耐心倾听和解答.进行必要的卫生宣教,尤其是性病的防治知识.11、男性患者,四川口音,80岁,一周前因牙痛到口腔科就诊.此次一来就怒气冲冲地指责上位医生没本领应该下岗等.接诊医生看其前次病历上诊断为“牙龈炎〞处理为“消炎药自备〞.请与其沟通,在了解诊治过程的根底上化解矛盾,使病人配合治疗.答案要点:面对老年病人、外地口音,同时医学常识贫乏所造成交流沟通上的困难,要耐心亲切,语言通俗易懂.要了解上次就诊后有没有服药,服的什么药,解释本病特点,努力化解老人不满情绪.医嘱要明了,让老人懂得如何配合治疗.不可当病人面指出前面医生的缺乏.〔消炎药应该具体记载药名和用法〕12、一晚期肠癌肝转移老年患者,其家属在陪护中常流露出报怨、无奈,对经济承受水平担忧,每天当着病人面向医生和护士追问费用等情况,至使患者屡次向医护人员表示要求安乐死的想法.你如何与患者和家属沟通.答案要点:首先与家属沟通,对其所承当的义务和辛苦表示同情和理解,告知疾病的一般转归属和费用估计,明确告诉会从他们家庭实际情况来定治疗方案,尽力提升患者生活质量,减轻痛苦.诚恳要求家属配合医疗,多给予患者信心和抚慰.再与患者本人交流,给予治疗和生活的信心等,并注意保护性的医疗举措,以防不测事件发生.13、对于悲观、忧郁、紧张、焦虑的传染病患者,应如何与之沟通.答案要点:应积极与其亲属和单位联系,以取对病人的抚慰、关心和理解,能积极地解决他们的心理问题.14、一发热三天的患儿,在门诊诊为发热待查,病毒感染?予抗炎、抗病毒综合治疗二天,体温下降,但全身出现凹陷性水疱,再诊为水病痘,要求家长带患儿去传染病专科医院诊治,遭家长回绝.医生拒绝再予诊治,故家长带患儿到院部投诉,要求院方开除该诊治医生,不然没完.你认为该医生处理是否适宜,为什么?如何化解此医疗纠纷.答案要点:首先认可患儿家长局部意见,医生不能随意回绝诊治病人.同时告知治疗病的分专科的意义,目的是对患者负责.最后表示理解其转院治疗的困难,征循家长意见,是帮助联系转院事宜或请传染病院派医生会诊.三、口试题1、对少年儿童口腔病人如何进行有效的沟通?答案要点:(1)创造良好的诊疗环境,努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪;(2)正确处理好医生-患儿-家长的三角关系;(3)注意与患儿语言沟通的特点,多使用表扬和称赞的语言.2、在诊治中与其他医务人员有不同观点时,能否当着病人及其家属的面探讨、争论?为什么?答案要点:不能.其一,面对医学专业上的深奥理论或进展,病人及家属是没有水平判断对错的,相反会引起他们对整个医疗诊治的不信任,易产生医患纠纷;其二,医务人员应具备良好的医德修养,谦虚谨慎、互相尊重、互相学习.3、临床实践说明,对肿瘤病人告知其真实病情,对病人及家属减轻心理负担,主动配合治疗有积极的作用.对此能谈谈你的见解.答案要点:如对所有肿瘤病人,一概采用保密性医疗举措,往往病人不能主动参与,对治疗无选择权而造成误解和猜疑心理不利治疗.4、有人认为,医护人员在与肿瘤患者及家属的最正确沟通,是宣教,使其了解该疾病的相关知识.是,为什么?答案要点:通过宣教,让患者或家属了解此类疾病的一般情况和转归,治疗的方案的可行性及不良反应,患者需要的配合及心理准备,树立占胜疾病的信心.宣教能使沟通更有效.5、恶性肿瘤病人的预期生存时间短,而病人和家属对治疗的期望值过大,容易造成纠纷.请你谈谈如何通过有效沟通,防止纠纷?答案要点:如实告知病情及预后;根据不同病人情况制定治疗方法;提供充分的相关信息;严格执行医疗常规和标准,履行知情同意义务.6、恶性肿瘤病人治疗周期长,病情变化快,治疗方法随着病情的变化而需要不断定进行调整,因此要求医务人员保持和病人及家属间的密切沟通.在这样的沟通中,你对应注重哪些方面?答案要点:动态地告知疾病的每一过程;调整治疗方案注意知情同意;及时了解患者及家属的心理和情绪状态;防止强求对方接受事实和使用刺激性语言.7、肿瘤病人,应尊重病人,尽可能减轻其痛苦,注意与病人及病人家属充分交流.这样做你认为是否必要,为什么?答案要点:可从病情的不良转归、病人的人格尊严、医疗的人文含义和医学精神、患者及家属的亲情与知情权,以及防止医患纠纷等方面论述.〕8、医生给成人进行口腔治疗与给少儿进行口腔治疗有何不同的关系?答案要点:医生病人一对一的关系,医生一患儿一家长特殊的三角关系.9、谈老年病人的心理特征.答案要点:患病轻重、卧床不起、退休前后生病的特征.第二篇:医患沟通情景剧1医患沟通情景剧剧本案例1随着新型农村合作医疗的普及推广和国家政策对基层卫生院的大力扶持,乡镇卫生院迎来了快速开展的春天,然而,机遇往往伴随着挑战,当前医患关系的不断恶化给我们的效劳提出了更高的要求,而作为基层医疗单位,所面对的人群文化层次普遍不高,不可防止地出现较多难以应对的医疗纠纷.客观熟悉医患关系的现状,有效预防或减少医患纠纷,尤其是杜绝恶性纠纷事件,建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题.融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成局部,而当前的医患关系却不太和谐.据中国消协的资料显示[医患冲突不断发生,医疗纠纷呈逐年上升趋势,医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主.〔3〕处理难度越来越大,对其处理以行政为主体转变为以法院为主体.〔4〕医疗纠纷易于引发社会的反响,人的生命健康越来越受到人们的重视,并构成了社会各界关系的焦点.〔5〕医疗纠纷的赔款额越来越高.刑事案件增多,个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件,患者疾病久治不愈,患方伤害医生的事件时有发生.以救死扶伤为天职的医务人员,一直为人们所敬仰,为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢?深入探究,既有医疗体制方面的原因,也有医患双方的问题时间:夜地点:急诊值班室人物:医生1、护士1、病人男1、家属女1剧情;病人酒后就诊,家属陪同,病人情绪急躁,不理解就诊流程,不配合医生工作,经医护人员耐心解释沟通,病人顺利就诊,一起医患纠纷事件被解决于萌芽中.第一幕幕起:急诊值班室,医生护士于工作中医:小杨,刚刚收入病房的那个病人怎么样啊?护:哦,刚刚那个老太太啊?血压稳定了,病人说感觉好多了,还说要感谢你呢,说要不是你及时用药,说不定就出大问题了.医:呵呵,是吗,稳定了就好.急救药品都补齐了吗?护:已经补齐了,哎,好似有人来了.〔二人看向门外〕病人大喊:有人吗?人呢?有值班的吗?家属:哎,你别叫唤了哦,看你喝那个样,走好,慢点病人醉酒状被家属扶持上场家属:医生,医生,快点来人啊医护二人站起迎上,齐问:怎么啦,怎么啦护:来,快躺下,别急,慢慢说病人喊:哎呀,不好受,别问那么多,快点儿给我输水打针家属:他喝多了,刚刚吐的可凶病人:哎呀,老难受啊,别啰嗦恁些了,快点吧,再慢就死你这了医生:别急别急,你先躺这,我得先给你检查一下了解一下您的病情,才好给你治疗,你先躺下吧,我给你看看护士与家属搀扶病人至床前,医生持听诊器上前病人:你不急,你不难受家属:他今晚喝多了,回家就吐,吐了好多,后来还有点红的,哎呦,快给人吓死了,您快点给他治治吧医生:他喝了多少你知道吗?家属:不知道,反正不会少,他平时都能喝七八两也没这样过医生:大概是几点喝的?到现在有多长时间了?家属:不知道.〔问病人〕你是几点喝的酒啊?病人不耐烦:不知道,忘了医生:您先别着急,来我先给你检查一下.听诊胸腹部后,做腹部触诊,边做边问〔护士量血压〕医:这儿疼不疼病:疼医:这呢,疼不疼病:疼医:这呢病:疼医:我按这几个地方都疼啊?病:哎呀可不是都疼,不疼我来这干啥.快点吧,先给我打个止疼针呗,先止住疼别叫我难受呗护:血压120/80家属:就是啊,医生,先给俺打个止疼针吧,先止住疼叫他不难受呗医:病人是你爱人吧?家属:是的.医:我是今天的值班大夫,我姓王.你们的心情我理解,但是不行,止疼针不能乱用的,像他这个情况更不敢乱用止疼针的,万一有别的情况怕掩盖病症,耽误您的病情,这样吧,我先给你用上药,待会还要做一些必要的检查,以确定你爱人的病情,好吧?家属:那行,快点吧病人:哎呀,哪那么多事啊,有事没事我不知道啊,就是喝多了,吐得很多年了,不会有别的啥问题的,你快点让我止住疼,我啥检查也不做.护:病人脉搏有点快,96次/分医:哦,先给盐水250ml加奥美拉哇80mg静滴护:是盐水250ml加奥美拉哇80mg静滴护士准备液体医:同志你叫什么名字啊病:周**医:今年多大了病:38医:以前有过什么病吗病:没有,能吃能喝,哎哟,难受死了,满肚子都不好受护:同志,现在帮你把液体输上,扎针会有点疼,您忍着点啊,我会尽量轻柔一点的病:哦,快点吧,再疼能有多疼啊,医生叫病人家属:同志,您来一下家属:哦,好第二幕办公桌前医:你爱人的情况有点复杂,大量饮酒后,频繁剧烈呕吐,易导致急性胃粘膜损伤,食道裂伤,急性胃穿孔,急性胰腺炎等严重疾病.刚刚你说他吐得有点红色的东西,再加上我刚刚对他进行了初步的检查,这几种情况都不能排除,所以需要进一步的化验检查,希望你们配合一下.家属:哦,行啊,我去给他说说病床前家属:这会咋样啊,好点没有病:还那样,医生叫你干啥了家属:他说你还得在进一步检查,怕有别的啥病,说的挺吓人的病:别听他那一套,医院都是这,只要一进来,啥都得检查一遍,我没事,就是吐得很厉害了,不用检查.家属:那医生说那么厉害,怪吓人的,要是万一有啥了,不是就耽误了病:哎呀,你个笨蛋,那他要是不给你说的厉害点,咋叫你往外掏钱嚼.不查.病人喊:哎呦,还是不中啊,这是啥药啊,治不住啊,还是难受的可狠.给我打个止疼针呗家属:王医生,咋还是不中啊,他还是难受得可狠啊,哎呀,这可咋办呀.你给俺想想法呗医:行,我先看看.第三幕床前医:这会咋样啊,好点没有啊.病:哎呦,不中啊,你用的这是啥药啊,不行啊,还不胜多会嚼,咋越打越厉害了医:别着急,刚打上针,没那么快好的,再好的药总得输进去才能治病啊,再说你现在还没有确定有没有其他情况,有些药也不敢乱用.我刚刚跟你爱人讲过了,你还需要做进一步检查才能确定诊断病:哎呦,讲来讲去还是检查,你们医生咋都犯这毛病啊,俺老百姓挣个钱容易吗,你能不能不给我提这个检查,我就是喝了点酒,吐了几次,你赶紧给我治住就妥了,不做检查你就不会看病了?你是什么医生啊,我要找你们领导投诉你医:老周,你别急,我们也是为了你的并请考虑,为了尽快确诊,早点治疗,有些检查还是有必要做的,我老家也是农村的,父母也都是农民,知道你们挣钱不容易,你放心吧,我们不会让你浪费一分钱的,不必要的检查绝对不会做,你现在正是年轻力壮的时候,万一要是有别的啥情况给病情耽误了,你的家人该怎么办啊,你想想看病人皱眉不语,稍后病:那行,快点吧,这会更难受了白:经检查.该病人为急性胃粘膜损伤引起上消化道出血,且因剧烈呕吐导致严重水电解质紊乱,后因治疗及时患者很快康复出院.第三篇:医患沟通60题历届执业资格测试医患关系题1.有关医际关系与医患关系的表述,以下哪项错误的选项是〔C〕A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响C.处理医际关系和与医患关系依据的伦理原那么是相同的D.医际关系与医患关系既互相独立又相互关联E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系2.以下选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是〔C〕A.努力钻研业务,提升专业技术水平8.关心、保护、尊重患者、保护患者隐私C.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育D.遵守法律、法规、遵守技术操作标准E.积极开展义诊,尽力满足患者的健康需求9.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生,该生对心理咨询员说,他屡次难以自控地想自杀其女友.那么,此情况下心理咨询员的最正确做法是〔A〕A.劝其尽快接受治疗10严格保守该生的秘密C.告知该生女友家属对其进行保护,同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治D.通知该生的家长对其妥善监管E.联系精神病医院并直接送该生入院4.医师张某给一患者开具了处方,患者取药时,药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配.其理由是〔D〕A.该处方使用了药品通用名称B.该处方同时开具了中成药和西药C.该处方开具了5种药物D.该处方注明了5天有效期E.该处方开具了7天药物用量5.不属于护患沟通的根本原那么是〔B〕A让病人主动表达B少用说理方式C采用开放式交流D不用非语言交流E多倾听6.医患沟通,按责任人员分类,错误的一项为哪一项〔D〕A医技人员B治理人员C营销人员D后勤人员7.良好的医患沟通能够融洽医患关系,不准确的是〔D〕A沟通使医患形成共同认知B沟通使医患建立情感C沟通使医患互相满足尊重的需要D沟通使患者获得应得利益E沟通能缓解患者的情绪8.以下各项,不属于中国古代医德思想内容的是〔D〕A.救死扶伤、一视同仁的道德准那么B.仁爱救人、热诚济世的事业准那么C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的效劳态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神9.不属于医方的权利的一项为哪一项〔B〕A治疗主导B医疗费用支付请求C对危急患者,应当采取紧急举措进行诊疗D支持医务人员维护自身合法权益10.不属于患方的义务的一项为哪一项〔B〕A配合医师诊疗B在医方告知的情况下,患者又自己的诊疗作出决定C给付医药费用D对医疗效劳以及保护患者权益工作进行监督11.不属于医患沟通的根本原那么的是DA以人为本B诚信原那么C沟通原那么D同情原那么12.医患沟通,按程度和后果分类,错误的一项为哪一项〔B〕A医患误解B治疗失误C医患纠纷D医患冲突13.对患者的病情、病史要彳^密,尊重患者的〔B〕A知情同意权B隐私权C投诉权D选择权14.医患关系最普通、最根本、最经常的表达为一种〔D〕A经济关系B技术关系C法律关系D伦理关系15.患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后法定时限内进行尸检.其法定时限是〔D〕A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.60小时内16.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人,停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为〔C〕A.医生助死B.积极安乐死C消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死17.在以下各项中,最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的〔A〕A.信托关系18陌生人之间的关系C主动-被动关系D.类似父〔母〕子间的关系E.商品关系18.对于长期慢性病人,宜采取的医患关系模式是〔D〕A.主动-被动型B.被动-主动型C指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型19.“医乃仁术〞指医学道德是〔A〕A.医学的本质特征20医学活动中的一般现象C.医学的非本质要求D.医学的个别性质E.个别医务人员的追求20.医德修养要坚持〔C〕A.集体性B.组织性C实践性D.强制性E.机动性21.心身疾病的治疗原那么,不包括〔D〕A.药物缓解病症B.自我心理调节C矫正不良习惯D.不间断发泄E.心理护理22.在人本主义治疗技术中最重要的是〔E〕A.表达B.分析C指导D.同情E倾听23.医师在执业活动中,违反?执业医师法?规定,有以下行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,撤消其医师执业证书〔B〕A.未经批准开办医疗机构行医的B.未经患者或家属同意,对患者进行实验性临床医疗的C在医疗、预防、保健工作中造成事故的D不参加培训和继续教育的E.干扰医疗机构正常工作的24.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员,这里所说的医务人员是指〔E〕A.本院的医师、护士B.依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D.本院从事医疗活动的所有关人员E.本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员25.新生儿溶血病如需要换血疗法,经审核和患儿家属或监护人同意后,换血工作应由〔E〕A.经治医师实施B.上级医师实施C.输血科人员实施D.经治医师和输血科人员共同实施E.上级医师和输血科人员共同实施26.?母婴保健法?规定,对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的,应当给予〔B〕A.有偿效劳B.免费效劳C酌情收费效劳D.酌情减半收费效劳E.酌情免费效劳。
《医患沟通学》
实践课一:与患者建立关系
《与患者及其家属关系建立原则检查表》
案例:知识缺乏的糖尿病患者
患者背景:张爷爷,77岁,2型糖尿病患者。
病史10年,由于血糖控制不佳再次入院。
他原来看了多年的唐主任出国进修去了,新的管床医师建议他使用胰岛素。
张爷爷不愿意用,认为胰岛素费用昂贵,又怕会造成药物成瘾。
张爷爷由于糖尿病导致看东西模糊不清,下肢麻痹,腰痛,导致他心情很烦躁。
他是个倔老头子,容易发火。
认为新的管床医师是个小年轻,经验不足,劝他用胰岛素是别有居心。
张爷爷有个女儿,对老头儿的犟脾气也无可奈何,因为不是学医的,平时工作又忙,不知道怎么照顾好老人。
医生背景:你是张爷爷的管床医师,你现在要去和张爷爷及他女儿进行病情谈话。
你希望通过这次谈话,获得张爷爷的信任,与张爷爷及其家属达成共识,进行胰岛素治疗方案。
《医患沟通学》
实践课二:病史采集《CMDA病史采集技能检查表》
案例2:工作繁忙的十二指肠溃疡患者
【患者背景】
刘先生,35岁,未婚,公司部门主管。
工作狂人,业界精英。
因业务繁忙,作息很不规律。
近两年来上腹部常常钝痛,常常在餐前空腹时出现,进食后疼痛缓解。
近一个月出现半夜腹痛,自己买胃药吃后缓解。
当天因为恶心呕吐,腹痛不止,来某医院看门诊。
刘先生自认为这不是什么大毛病,随便开点药吃吃就行。
谁身体都有点小病小痛的,工作最重要。
近日公司刚接了个大单子,他急切地让医生开药,然后回去继续工作。
本来排队排了很久,肚子又痛,已经不太高兴了。
当医生告知,他可能患上了十二指肠溃疡,并说明该病的严重性时,他脸色更加难看,认为医生小题大做,想收红包。
【医生背景】
你是刘先生的门诊接诊医师,认为其生活方式已经影响到他的健康。
希望能帮助他明白到病情的严重性。
【问题】
作为和刘先生初次见面的医师,你如何赢得他的信赖,与他建立伙伴关系?
《医患沟通学》
实践课三:解释问题制定方案《CMDA解释问题所需技能检查表》
案例3:忧心忡忡的冠心病患者
【患者背景】
吴先生,退休老干部,61岁,已婚已育。
因心前区疼痛1周就诊。
患者1周前因劳累出现胸骨后闷痛,无放射痛,不伴大汗,休息同时含服“消心痛2片”约5分钟后缓解,3日前,情绪激动时再次出现上述症状,含服“消心痛”3分钟后缓解。
既往有高血压病史十余年,一直服用降压药物,无心脏病史,吸烟30年,20—30支/日,少量饮酒。
父亲死于高血压病。
吴先生以前在任时应酬很多,饮食习惯偏向大鱼大肉,有烟有酒,也不爱运动。
现在刚退休不久,从位高权重到清闲度日,他内心多少有些失落,情绪也时好时坏。
对心区疼痛很焦虑,担心自己患上了可怕的心脏病,即将命不久矣。
他迫切希望医生能有药到病除的神奇本事,让他高枕无忧。
【问题】
你是吴先生的门诊接诊医师,患者很焦虑着急,叙述病情时唉声叹气,忧心忡忡,零零散散。
你如何既清晰明确地采集到病史,同时抚慰好患者不安的情绪?
【问诊流程主干提示】
(一)现病史
1.根据主诉及相关病史询问
a.左胸疼痛的部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。
b.胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。
c.有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?
d.饮食、睡眠、二便及体重变化情况。
2.诊疗经过
a.是否到医院看过?做过哪些检查?b.治疗情况如何?
(二)其他相关病史
1.有否药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。
医患沟通学》
实践课四:病情告知
【常见问题提示】
患者/家属常见问题医生常见病情告知内容
1、病情严重不?还能不能治?
2、怎么治?
3、成功率多少?
4、治疗费用贵不贵?1、目前诊断,诊疗依据
2、病因、预后
3、治疗方案选择
4、治疗过程中可能出现的问题
5、费用
6、病人及家属需要注意的事项
7、心理准备
案例4:向肺癌晚期患者告知病情
【病例资料】
一般资料:37床,李XX,男,53岁,务农,广西北流人
主诉:双侧胸肋区疼痛4月余
现病史:
患者于2013年4月起无明显诱因下出现双侧胸肋区疼痛,呈隐痛,伴乏力,纳差,午后低热,最高温度为37.6度,偶有咳嗽,呈单声咳,咳白色粘痰,无臭味及血丝痰,无胸闷心悸。
胸肋区疼痛症状逐渐加重,就诊于北海市人民医院,肺CT示:左肺门明显增大,见一软组织影,诊断为“肺部占位”,给予头孢类抗菌药抗感染(具体不详),胸肋区疼痛及胸骨压痛症状无明显缓解,于6月7日到我院住院治疗。
6月9日行纤支镜检查镜下考虑肺癌,支气管刷图片可见癌细胞,诊断为“左肺癌”。
拟予培美曲塞二钠1200mg+顺铂120mg联合化疗。
【问题】
你是李先生的管床医师,病人对疾病缺乏了解,对疾病存在焦虑,家人支持治疗疾病,有医保。
现在你要对患者及家属告知病情,同时进行化疗知情同意的谈话。
你要如何做?
情景A:患者性情乐观、心理承受能力较强,你打算直接和他面谈。
情景B:患者性情悲观、心理承受能力较差,你打算先和家属面谈。
【背景医学知识提示】
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其死亡率已占癌症死亡率之首。
死于癌病的男性病人中肺癌已居首位(38%)。
肺癌的病因至今尚不完全明确。
主要致病因子:吸烟、大气污染、职业、肺部慢性疾病、人体内在因素等。
早期症状:咳嗽、低热、胸部胀痛、痰血。
晚期症状:癌性疼痛、声音嘶哑、面颈部水肿、气促、胸腔积液
治疗:1、化疗:小细胞肺癌首选;2、放疗3、分子靶向4、外科治疗预后:一期肺癌五年生存率是67%,四期肺癌五年生存率只有1%。
70%~80%的肺癌患者就诊时已是中、晚期。