下载文档原格式
一、呼吸系统1.慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）2.支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。
3.肺炎①大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰②支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效③支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性④金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影⑤克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞⑥右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置4.结核①肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效②结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）③原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）④结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）⑤肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）⑥结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）⑦肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏5.肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损6.肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+X线毛刺7.血胸和气胸①血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影②气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失8.肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）二、心血管系统1.心衰→左肺右体①慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）②慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）③慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭④急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）⑤心功能分级1）NYHA分级（单纯心衰）：I无II轻III明显，IV级不动也困难2）Killip分级（急性心梗）：I无II啰半，III肿IV休克2.冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛①心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息/硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移稳定型：发病稳定，常与劳累有关不稳定型：既往有胸骨疼痛病史，现在疼痛次数增加，程度加重②心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息/硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高ST段抬高型：ECG示ST段抬高非ST段抬高型：ECG示ST段压低③心梗定位：前间壁（V1-3）、前（V3-5）、前侧（V5-6）、广泛前（V1-6）、高侧（I、aVL）、正后（V7-9）、下（II、III、aVF）3.高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg①高血压分级1级：140-159或90-99 2级：160-179或100-109 3级：≥180或≥110单纯收缩期：≥140/＜90②高血压危险度危险因素（年、性、脂、家、高、烟）低危：1级→改善生活方式中危：1级+2因素/2级不伴或低于2因素→药物治疗高危：1-2级+≥3因素或靶器官损害→规律药物治疗很高危：3级/1-2级+靶器官损害、合并心脑肾眼糖→尽快强化治疗三、消化系统1.胃食管反流病＝反酸（制酸剂有效）＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常2.食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期）3.胃炎①急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹不适或隐痛＋黑便②慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心4.消化性溃疡、出血①胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛②十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛③消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降④消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提示膈下游离气体⑤十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音5.消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。
临床助理医师样卷考试时间：【90分钟】总分：【100分】得分评卷人一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF（-），ESR 70mm/h，HLA-B27（+）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎F、皮肌炎【答案】A【解析】[考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。
银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。
强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。
（）2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。
一般停用青霉素G症状就会缓解（）3、儿童风湿热的相关发病机制是A、链球菌直接损害B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、肠球菌的毒素作用【答案】B【解析】[考点]风湿热发病机制[分析]乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。
（）4、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成【答案】E【解析】阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoffbody），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。
呈球形、椭圆形或梭形。
典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。
此期约2～3个月。
2022年临床执业助理医师资格考试代谢、内分泌系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题（）（共用题干）女性，26岁，一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次／分，血压120／70mmHg。
1. 此时合理的处理是（）。
A. 用镇静剂和安眠药B. 服用硫氧嘧啶类药物C. 应用普萘洛尔D. 应用阿托品E. 口服甲状腺素片【答案】 B2. 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）。
A. 继续服用硫氧嘧啶类药物B. 限制活动C. 高热量、高蛋白饮食D. 服用碘剂2～3周E. 注意心率及血压的变化【答案】 D3. 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）。
A. 静脉点滴强力止血药B. 请喉科会诊气管切开C. 拆去缝线，立即送手术室止血D. 血肿穿刺抽血E. 局部加压包扎【答案】 C（共用题干）女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130／80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿，为明确诊断，抽血测T3、T4和TSH。
4. 下述哪一项检查结果，与病情最为相符（）。
A. T3显著增高，T4略为增高，TSH增高B. T3略增高，T44显著增高，TSH增高C. T3略增高，T4显著增高，TSH降低D. T3显著增高，T4略为增高，TSH降低E. T4、T4和TSH均显著增高【答案】 D5. 该患者首选的治疗方法是（）。
A. 用普萘洛尔治疗B. 131I碘治疗C. 甲状腺大部切除术D. 抗甲状腺药物治疗E. 多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜【答案】 C（共用题干）男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节为明确诊断。
6. 下述哪一项检查最有意义？（）A. 颈部X线摄片B. 确切的体检C. 穿刺细胞学检查D. 甲状腺B超E. 甲状腺CT【答案】 C7. 应采用哪种术式？（）A. 患侧腺体全切B. 结节切除术C. 颈部淋巴结清除术D. 患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除【答案】 D8. 应采用哪种术式？（）A. 双侧甲状腺全部切除B. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C. 患侧全切加颈淋巴结清除D. 患侧腺体大部切除，峡部切除E. 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除【答案】 B（共用题干）男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T 波降低。
临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素131 I摄取率√C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：解析：甲状腺素131 I摄取率检查可检查甲状腺摄取131 I的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。
2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素√C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：解析：神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。
3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能√E.病理解析：解析：激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。
4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻近的肿瘤√B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病解析：解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退。
B、C、D、E也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。
5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血√解析：解析：希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。
6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经√解析：解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：①性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等；②甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；③肾上腺皮质功能减退表现：血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。
临床医学执业助理医师考试内容
临床执业助理医师考试主要考2个单元，每一个单元考察的分数占比不同，考试题型每年基本不会变。
临床执业医师总分为300分，180分为固定及格分数线。
其中临床科目分值占比最高，高分科目主要是以消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等为主。
一、临床执业医2个单元考试内容
床执业（助理）医师资格考试一共分2个单元，每个单元为150分。
1.第一单元：以精神、血液、循环、呼吸、运动、内分泌等其他相关系统为主。
2.第二单元：以基础、儿科、妇产、传染、泌尿、其他等为主。
★临床执业（助理）医师资格考试每个单元考查的科目，每年可能会有所变动，以上可作为参考。
注意：生理生化病理药理等基础科目与临床科目结合考
二、执业医师考试各科题型及分值
执业助理医师考试总分为300分（执业助理总分300分，300道单项选择题）。
考试科目及分值所占比例如下：
公共科目：卫生法规、医学心理学、医学伦理学5%，15分
基础科目：生理、病理、药理、生化、微免疫，10%，30分
临床科目：内科（含传染病学）、外科、妇产科、儿科、精神病学，80%，240分
预防医学：预防医学5%，15分。
助理医师知识点总结大全一、医学基础知识1.1 解剖学解剖学是医学的基础学科之一，它研究人体的结构、形态和组织学特征。
助理医师需要掌握人体各个器官的解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、循环系统等。
掌握解剖学知识有助于助理医师在临床工作中更好地理解病人的病情，做出正确的诊断和治疗。
1.2 生理学生理学是研究生命体的生命活动规律和机能活动的科学。
助理医师需要了解人体各个系统的生理学特点，包括呼吸系统、消化系统、内分泌系统、循环系统等。
生理学知识可以帮助助理医师更好地理解疾病发生的生理基础，指导临床治疗。
1.3 病理学病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的科学。
助理医师需要了解各种疾病的病因、病理生理过程、病理变化和临床表现等。
病理学知识对于助理医师正确诊断和治疗病人至关重要，可以帮助他们更好地理解疾病的本质和发展趋势。
1.4 药理学药理学是研究药物的作用、效应、副作用、代谢和排泄规律的科学。
助理医师需要了解各种常用药物的药理学特点，包括药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等。
药理学知识可以帮助助理医师正确选择药物，合理用药，减少药物不良反应。
1.5免疫学免疫学是研究免疫系统的功能和调节机制的科学。
助理医师需要了解人体的免疫机制、免疫应答及免疫疾病的发病机制等。
免疫学知识对于助理医师诊治免疫性疾病、感染性疾病具有重要的指导意义。
1.6微生物学微生物学是研究微生物的形态结构、生理代谢、生态环境和对宿主的影响等的科学。
助理医师需要了解各种病原微生物、传染病的传染途径、预防控制措施等。
微生物学知识对于助理医师诊断和治疗传染病具有重要的指导作用。
1.7遗传学遗传学是研究生物的遗传变异和遗传规律的科学。
助理医师需要了解人类的遗传规律、遗传病的发病机制和诊断方法等。
遗传学知识对于助理医师了解家族史、指导咨询遗传病家族遗传风险等具有重要的意义。
1.8流行病学流行病学是研究人群疾病的发生、发展规律及其与环境、遗传和社会因素的关系的科学。
中西医助理医师考试儿科学试题：内分泌系统疾病一、A11、典型苯丙酮尿症是由于缺乏A、酪氨酸羟化酶B、苯丙氨酸羟化酶C、二氢生物蝶呤还原酶D、鸟苷三磷酸环化水合酶E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶2、治疗先天性甲状腺功能减低症6月～1岁患儿用甲状腺片为每日A、1～2mg/dB、2～4mg/dC、5～8mg/dD、8～12mg/dE、30～60mg/d3、治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量，下列哪项是正确的A、1～5B、5~8ug/kgC、10～15D、15～20E、20～254、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是A、治疗开始时间愈早愈好B、终生治疗C、小于6个月的起始剂量为每天8～10ug/Kg医学考试之家论坛（）D、6～12个月的起始剂量为每天10～15ug/KgE、生后3月内开始治疗，智能多可正常5、地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善A、智力低下B、功能低下症状C、听力障碍D、运动障碍E、共济失凋6、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的A、生后2～3天的新生儿B、应用干血滴纸片C、测TSH的浓度D、TSH20mU/L时即可确诊E、该方法简便实用7、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是A、1～2年B、2～4年C、4～6年D、6～8年E、终生8、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是A、1个月B、3个月C、6个月D、9个月E、12个月9、新生儿甲状腺功能减低症常见于医学考试之家论坛（）A、早产儿B、足月儿C、小于胎龄儿D、过期产儿E、低出生体重儿10、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A、精神及动作反应迟钝B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻C、很少哭吵、声音嘶哑D、生理性黄疸时间延长E、不爱活动，多睡11、地方性甲状腺功能减低症的原因是A、孕妇饮食中缺乏碘B、孕妇患甲状腺炎C、孕妇血液中有抗体D、孕妇服用甲状腺素E、孕早期病毒感染12、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A、出生时B、婴儿早期C、3～6个月D、6～9个月E、9～10个月13、先天性甲状腺功能低下分类为A、原发性、继发性、散发性B、散发性、地方性C、碘缺乏性、非碘缺乏性医学考试之家论坛（）D、遗传性、非遗传性E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性二、A21、女孩，7个月。
医师资格考试内分泌考题
医师资格考试内分泌科目是医学专业考试中的重要组成部分，涵盖了内分泌系统的解剖、生理、病理、临床诊断和治疗等内容。
在内分泌科目的考试中，通常会涉及以下几个方面的内容：
1. 内分泌系统的解剖和生理学知识，包括内分泌腺体的结构、分泌机制、激素的合成、运输和代谢等方面的知识。
2. 内分泌系统疾病的病因和发病机制，涉及到内分泌系统疾病的病因、发病机制、临床表现等内容，例如糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
3. 内分泌系统疾病的诊断和治疗，包括内分泌系统疾病的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断标准、治疗原则和方法等方面的知识。
4. 内分泌系统疾病的预防和保健，涉及到内分泌系统疾病的预防、保健、生活方式干预等内容。
在备考医师资格考试内分泌科目时，考生需要系统地学习内分
泌系统的解剖、生理、病理知识，掌握内分泌系统疾病的诊断和治疗原则，熟悉内分泌科的常见疾病的临床表现和实验室检查特点，同时也要了解内分泌系统疾病的预防和保健知识。
此外，考生还需要关注内分泌科领域的最新研究进展和临床指南，加强对内分泌科学术前沿知识的了解。
总之，备考医师资格考试内分泌科目需要考生全面系统地掌握内分泌系统的相关知识，理解内分泌系统疾病的诊断和治疗原则，熟悉内分泌科的临床实践和科研进展，以及关注内分泌科学术前沿知识。
通过系统的学习和实践，考生可以更好地备战医师资格考试内分泌科目。
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质激素可以促进脂肪分解B、皮质激素可以升高血糖C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠2、以下有关肾上腺描述错误的是A、肾上腺的血供极为丰富B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎和第一腰椎的水平3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持续尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑A、慢性肾炎B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、尿钾排出增多C、持久尿量过多D、血钠潴留过多E、血钾浓度降低6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH下降7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定，则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g10、在中国，Addison病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A、P物质B、鸦片肽C、生长抑素D、血清素E、神经肽Y12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、血压升高B、胆石症发病率C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤14、有关肾上腺皮质描述错误的是A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C、球状带仅产生醛固酮D、束状带只分泌皮质醇E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主15、有关肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平C、前腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm16、皮质醇增多症特有的临床表现是A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减17、皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多二、A21、女，45岁。
助理医师结业知识点总结一、基本医学知识1.1 解剖学助理医师需要掌握人体的解剖结构，包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等。
在临床实践中，要能根据病情进行解剖学推断，以便制定合理的治疗方案。
1.2 生理学助理医师需了解人体各个系统的正常生理功能，如呼吸、循环、消化、排泄、神经、内分泌等，同时要了解生理学在疾病发生发展中的作用，为疾病诊断和治疗提供理论依据。
1.3 病理学病理学是疾病的基础学科，助理医师需要掌握各种疾病的发生、发展、变化规律，以及疾病的病理学特点，为临床诊断和治疗提供科学依据。
1.4 药理学药理学是医学的基础学科，助理医师需要了解各种药物的性质、作用机制、药物代谢、药物不良反应等，为合理用药提供依据。
1.5微生物学助理医师需要了解各种微生物的分类、形态学、生理生化性质以及与疾病的关系，为预防和控制传染病提供理论指导。
二、临床医学知识2.1 临床诊断助理医师需要熟练掌握各种临床诊断技能，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，能够准确诊断各种常见疾病。
2.2 内科学助理医师需要了解各种内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如心脏病学、呼吸病学、内分泌学、血液学等。
2.3 外科学助理医师需要了解各种常见外科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如创伤外科、胸外科、泌尿外科等。
2.4 妇产科学助理医师需要了解妇产科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如妇科炎症、妊娠合并症、生殖系统肿瘤等。
2.5 儿科学助理医师需要了解儿科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如小儿感染病、小儿内分泌代谢疾病、小儿遗传病等。
2.6 神经科学助理医师需要了解各种神经科疾病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如脑血管病、脑肿瘤、神经炎症等。
2.7 皮肤科学助理医师需要了解各种皮肤科疾病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则，如湿疹、疱疹、皮肤肿瘤等。
2022临床执业助理医师考试各科分值占比及复习计划
一、各科目占比
此表是综合了近几年执业医师的考试情况得出的各科目占比，可以给各位即将参加2022年考试的考生一个参考。
二、考试重点提醒：
重点的永远是重点，比如：消化、女性、儿科、呼吸、心血管等等这些专业科目无论大纲怎么变动，它们的地位永远是不可撼动的，所以考生不需要等新教材和大纲，这些科目先学起来，如果有变动，网校会在首页上第一时间告知大家。
而且，近年来考试明显趋向更细一些，所以学习过程中一定要定下心来，深入研究。
三、处理好基础综合和临床综合的复习时间分配。
生理学、生物化学、药理学、病理学、卫生法规、预防医学、医学伦理学、医学心理学等课程在考试中所占比例较小（25%左右）而容易被许多同学忽视，也有许多同学因为这部分
内容难懂难记而选择了放弃。
但是，就是这部分内容最能够体现考前复习的效果，因为这些课程的考题往往停留在识记的水平，稍花功夫把基本概念和基本理论掌握就能够拿到大部分
的分值。
相反，选择性放弃这部分内容就意味着整个考试的岌岌可危。
不要最后留下相差一分之缘的遗憾。
四、复习计划
基于目前的笔试通过率很低的情况，笔试复习的开始时间应该大大提前，个人认为在12 月份就着手准备比较合适。
至少不少于六个月。
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：内分泌及代谢疾病概述2018年执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性通过考试小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助最后祝愿所有考生都能顺利通过考试更多精彩资料关注医学考试之家一、A11、内分泌疾病定位诊断的方法不包括A、B型超声检查B、静脉导管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素显像E、血清靶器官激素水平测定2、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大3、对内分泌功能亢进者,下述哪个治疗最为理想A、手术切除肿瘤或增生的腺体B、放射治疗C、药物抑制激素合成D、化学治疗E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌4、激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定A、部位B、病原C、病因D、功能E、病理功能诊断5、对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查7、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A、激素受体抗体的测定B、针吸活检C、视野测定D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析8、神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素9、甲状腺滤泡旁细胞又称C细胞分泌降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制钙的吸收10、与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环11、有高血压的内分泌疾病中, 尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤12、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺A、甲状腺B、前列腺C、肾上腺D、垂体E、性腺13、下列哪个器宫不含内分泌组织A、胃肠B、脑C、骨D、心脏E、肾脏14、神经内分泌组织是指A、垂体前叶B、垂体后叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织15、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A、属于一些特化的神经细胞B、通过胞突接受神经冲动C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后,发挥作用16、下述哪种激素是由下丘脑产生的A、泌乳素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、黑色素细胞刺激素二、A21、一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、外周组织对T3,T4抵抗D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低三、B1、A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用<1> 、他巴唑治疗甲状腺机能亢进A B C D E<2> 、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A B C D E<3> 、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症A B C D E答案部分一、A11、正确答案 E答案解析内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断;病理诊断又分为病变性质和病变部位的确定;ABCD均属于定位诊断方法,而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断,而不是定位诊断,答案为E;2、正确答案 A答案解析GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足;3、正确答案 A答案解析对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗;①手术切除内分泌肿瘤,或切除大部分增生的内分泌腺体;②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体,如垂体瘤作放射治疗,甲亢口服同位素碘;③用药物抑制激素的合成,如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成;④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造,达到治疗功能亢进的目的,如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症;⑤用药物来对抗某一激素的生理作用,使之不能发挥原来的作用,如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用,因而可以治疗醛固酮增多症;选项①是治疗最有效的方法;4、正确答案 D答案解析激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定功能;5、正确答案 D答案解析完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断定性和定位诊断和功能诊断;首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱,其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群,如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症;往往先从临床表现和初步化验资料着手分析,一般容易确定功能诊断,随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性,应查明原发病变的部位;病因诊断较为困难,因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段;应争取及早诊断,以利治疗;6、正确答案 C答案解析原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时,靶腺本身存在病变,此时促靶腺激素水平是正常或升高,但靶腺反应低下或无反应;继发性靶腺功能减低时,靶腺本身没有病变,功能正常,但促靶腺激素缺乏或低下,故导致靶腺功能低下;所以测定促激素水平可以鉴别;7、正确答案 C答案解析内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测,白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等,还包括HLA鉴定,不包括视野测定,因此选C;8、正确答案 B答案解析神经垂体不含腺体细胞,不能合成激素;所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素抗利尿激素与催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进入血液循环;9、正确答案 E答案解析降钙素的主要作用是降低血钙和血磷,其主要靶器官是骨,对肾也有一定的作用;①对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,这一反应发生很快,大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%,在给降钙素1h左右,出现成骨细胞活动增强,持续几天之久;这样,降钙素减弱溶骨过程,增强成骨过程,使骨组织释放的钙磷减少,钙磷沉积增加,因而血钙与血磷含量下降;②对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收,使这些离子从尿中排出增多;10、正确答案 D答案解析内分泌腺没有排泄的腺体;它们所分泌的物质称为激素直接进入周围的血管和淋巴管中,由血液和淋巴液将激素输送到全身;人体内有许多内分泌腺分散到各处;有些内分泌腺单独组成一个器官,如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等;另一些内分泌腺存在于其他器官内,如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等;内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用;外分泌腺是进行外分泌的腺体,一般是由两部分构成的,即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管,所以也称为导管腺;按不同的观点,有以下几种分类：1按构成腺体的腺细胞数,分为单细胞腺与多细胞腺;2按腺细胞的分泌方式,可分为a全分泌腺：一次分泌完了后,腺细胞即行死灭,细胞本身被包含在分泌物之中例如皮脂腺;b部分分泌腺：排出分泌物以后,细胞仍能继续生存,并重复分泌物的产生和排出过程;这部分分泌腺还可以再分成以下两种：i漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物例如唾液腺,ii顶浆分泌腺：这相当于a与i的中间型,即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出例如乳腺;但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中,也有大量分泌物和与细胞质分离者,所以很难明确地加以区别;3按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性,可分为a嗜碱性腺basophil gland：用碱性染料能够染色,b嗜酸性腺acidophil gland：用酸性染料能够染色;另外,c 按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌物的种类,分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等;11、正确答案 E答案解析内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压;能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等;每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现;例如：嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压,少数患者也可为持续性高血压,发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等;该病患者多见于20~50岁年龄段;医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定,测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高,然后再做肾上腺B超或CT检查,多能做出肿瘤的定位诊断;12、正确答案 B答案解析内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺endocrine gland;它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等;这些腺体分泌高效能的有机化学物质激素,经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官,发挥兴奋或抑制作用;13、正确答案 C答案解析在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞,其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多;由于胃肠道粘膜的面积巨大,这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和;因此,在某种意义上,胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官;它们分泌的多种激素统称胃肠激素gut hormone,一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能,也参与调节其它器官的活动;脑部主要是下丘脑,分泌有促性腺激素释放激素GnRH、促甲状腺素释放激素TRH、促肾上腺皮质激素释放激素CRH、生长激素释放激素GHRH和生长抑制SS、催乳素抑制因子PIF 等;心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRFNO、延长心肌收缩因子;肾脏会分泌一种能使血管收缩,从而使血压升高的物质---肾素;机体通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的调节作用,使血容量增加,血压升高;14、正确答案 C答案解析人体内某些特化的神经细胞结构上属于神经系统而非内分泌系统能分泌一些生物活性物质,经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素;合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞;人体的下丘脑能产生多种神经激素,例如,下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血,调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸收;下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体,调节腺垂体相应激素的合成和分泌;故神经内分泌组织为下丘脑;15、正确答案 C答案解析神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征;从结构上看,这种细胞也是由胞体和突起树突和轴突组成,并具有尼氏体;细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系;从功能上看,与一般神经细胞相似,它们也能兴奋和传播动作电位,并能对某些神经递质发生反应;但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征;它们具有分泌的特征,其胞浆内含有神经分泌颗粒;这些细胞的一端传入端与其他神经细胞形成突触联系,会将神经冲动传递至细胞体,另一端传出端往往与血管紧密接触,形成神经血管器官;它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙,而是进入血液循环,以经典的激素方式影响着远处的器官;16、正确答案 C答案解析精氨酸加压素AVP是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素,广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末,是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质;已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄;二、A21、正确答案 C答案解析根据患者的临床表现和结合选项,尚不能做为确诊为ABE的任何一项;依据患者病史“临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4,均高,TSH值高”D也不符合,TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3,FT4的升高;所以选择C;外周组织对T3,T4抵抗,是从病理生理上解释的,当外周组织对T3,T4抵抗时,人体血浆FT3,FT4和TSH值都会升高;三、B1、<1>、正确答案 A答案解析抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称“丙嘧”用于阻碍分泌过多的激素合成;<2>、正确答案 D答案解析糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足,一方面可抑制过多的ACTH释放,从而减轻雄激素的过度产生,故可改善男性化、性早熟等症状,保证患儿正常的生长发育过程;一般氢化可的松口服量为每日10-20mg/m2,2/3量睡前服,1/3量早晨服;<3>、正确答案 B答案解析安体舒通结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂;作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、CI-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少, 对Ca2+和P3-的作用不定;因此可以治疗原发性醛固酮增多症;。
临床执业助理医师（内分泌系统）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。
急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。
既往无糖尿病史。
1．最可能的诊断是A．糖尿病肾病B．糖尿病性神经病变C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸性酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：E解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型．约2／3的病人发病前无糖尿病病史，或仅有轻度症状。
起病前有多饮、多尿，后逐渐出现精神症状如嗜睡等，检查血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，结合该病病史，考虑为E。
糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白，属于慢性疾病。
可排除A。
糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，该患者尿酮(±)，可排除C。
糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的．故排除D。
涉及知识点：内分泌系统2．最主要的治疗措施是A．抗感染B．肾上腺皮质激素C．口服降血糖药D．小剂量胰岛素及补液E．补充碱性药物正确答案：D解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高．因患者严重脱水，应立即补液。
患者的血糖水平也是明显升高的．需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话．会导致血容量和血压的进一步下降。
涉及知识点：内分泌系统3．为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A．血电解质+BUN、CrB．糖基化血红蛋+BUN、CrC．血气分析+BUN、CrD．血酮体+血气分析E．血乳酸+血气分析正确答案：A解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要包括：血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高．所以为了明确诊断，该患者还需要查血电解质BUN、Cr。
知识模块：内分泌系统男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。
【星恒教育】临床医师：病例分析
内分泌系统疾病诊断公式（仅供参考）
1、甲状腺机能亢进症诊断公式
（1）弥漫性毒性甲状腺肿女性+高代谢综合症+突眼+甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高、TSH 降低考试大纲所要求的内容
（2）多结节性毒性甲状腺肿
多个甲状腺结肿块+B 超示多个实性结节+T3增高多见
（3）甲状腺高功能自主腺瘤
单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢群+B 超示单个实性结节+扫描为热结节
真题解读——甲状腺机能亢进症
真题解读——甲状腺机能亢进症
2、单纯性甲状腺肿诊断公式
缺碘+甲状腺肿大+无高代谢症候群+FT3、FT4正常+TSH 增高+甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前。
3、糖尿病诊断公式
糖尿病=三多一少+血糖诊断标准（空腹血糖＞7.0mmol/L
随机血糖＞11.1mmol/L OGTT 中2HPG≥11.1mmol/L
（1）糖尿病的分型诊断（诊断时必须有分型诊断）Ⅰ型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+易酮症酸中毒Ⅱ型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易酮症酸中毒（2）诊断时注意事项
①典型症状：三多一少=多饮、多食、多尿+体重减轻
②千万不要将糖尿病与甲亢的诊断混为一谈，相互混淆
③诊断糖尿病时，还应注意次要诊断，尤其是酮症酸中毒
真题解读——糖尿病。
第一单元总论一、内分泌系统的概念内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞（或细胞团）以及它们所分泌的激素组成。
在机体不同细胞和组织间起传递信息，调节机体功能的作用。
二、内分泌系统、器官和组织1.内分泌腺①下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；②松果体；③腺垂体（垂体前叶和垂体中叶）；④甲状腺；⑤甲状旁腺；⑥内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞）；⑦肾上腺皮质和髓质；⑧性腺（卵巢或睾丸）2.弥散性神经-内分泌细胞系统亦称胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，主要分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质。
3.组织的激素分泌细胞三、内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗（一）症状与体征1.多饮多尿每日尿量超过2500ml，连续3次，可诊断为多尿。
常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：①糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。
②尿崩症：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿渗透压减低。
③原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。
④原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。
⑤精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。
2.身材过高或矮小身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。
身材矮小常见于：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，佝偻病等。
3.肥胖与消瘦肥胖（BMI≥25）常见于：①单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。
②皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质面容，痤疮，皮肤紫纹，多毛等。
③下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神经精神异常等。
④胰岛素瘤⑤多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经，部分由肥胖，多毛。
⑥甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。
消瘦（BMI＜18.5）常见于①甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。
②糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。
③原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。
④神经性厌食：多见于青年女性。
4.多毛与毛发脱落女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。
毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症，原发性肾上腺皮质功能减退症等。
5.色素沉着常见于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲状腺功能亢进症，血色病。
6.溢乳常见于垂体泌乳素瘤。
（二）实验室和辅助检查主要用于内分泌疾病的功能诊断与定位诊断。
1.血液、尿液生化测定：如血清中某些电解质，如钾，钠，钙，磷等与某些激素之间有相互调节作用。
2.激素及其代谢产物测定：同时测定腺垂体激素及其靶腺激素。
3.激素分泌的动态试验：某一内分泌功能异常时，可用兴奋试验，或抑制试验来明确诊断。
4.X线检查，CT，MRI。
5.核素检查，如甲状腺摄131I率。
6.B超检查。
7.静脉插管分段采血测定激素水平：尤其适用于异位激素分泌综合征的诊断，激素水平最高的部位一般即是病变部位。
8.选择性动脉造影（三）病因检查1.化学检查：少数疾病可用此法明确病因。
2.免疫学检查3.病理检查4.染色体检查和分子生物学检查（四）治疗1.病因治疗2.内分泌腺功能减退的治疗①激素替代治疗：应注意某些激素需要量随体内外环境变化而波动。
替代性治疗应尽量模拟生理节律给药。
②药物治疗：某些药物可以刺激激素的分泌或增强激素的作用。
③器官、组织或细胞移植3.内分泌腺功能减退的治疗①手术治疗：激素分泌性肿瘤和增生性病变可用手术治疗。
②药物治疗：药物抑制或阻滞激素的合成或分泌。
④核素治疗④放射治疗：主要用于内分泌腺肿瘤的治疗。
⑤介入治疗第二单元脑垂体功能减退下丘脑是联系神经系统与内分泌系统的枢纽。
下丘脑神经垂体神经元分泌的主要激素：抗利尿激素（ADH，也叫血管加压素）：作用于肾集合管和远曲小管，促进水分重吸收，使尿液浓缩，维持血容量，血液渗透压和血压。
催产素（OTX）：作用于子宫和乳腺。
下丘脑促垂体神经元分泌的主要激素垂体激素促甲状腺激素释放激素TRH促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素释放激素CRH促肾上腺皮质激素ACTH黄体生成激素释放激素LHRH黄体生成素LH卵泡刺激素释放激素FSHRH卵泡刺激素FSH生长激素释放激素GHRH生长激素GH生长激素释放抑制激素（生长抑素）GHIH（SS）泌乳素释放抑制激素PIH泌乳素PRL泌乳素释放因子PRF腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。
一、病因1.垂体、下丘脑附近肿瘤：垂体瘤为引起本症最常见的原因。
2.病理产科导致腺垂体坏死及萎缩：产后大出血导致垂体-门脉系统缺血导致垂体坏死（Sheehan Sydrome）。
3.手术、创伤或放射性损伤4.感染、炎症5.先天性垂体功能减退6.其他：空泡蝶鞍，垂体梗死等。
二、临床表现促性腺激素，泌乳素受累最早。
TSH次之。
ACTH缺乏较少见。
1. 促性腺激素，泌乳素分泌不足症状：产后无乳，乳腺萎缩，长期必经与不孕。
毛发脱落。
男性胡须减少，性功能减退。
女性生殖器萎缩。
2. TSH分泌不足症状：畏寒，皮肤干燥、粗糙，少汗。
重者有纳差，精神抑郁，表情淡漠，记忆力减退。
3. ACTH分泌不足症状：乏力，厌食，体重减轻，血压低。
4. GH不足症状：成人一般无特殊症状，儿童可引起生长障碍。
5. 肿瘤压迫症状：头痛，偏盲，失明并发症：垂体危象：各种应激，如感染、腹泻、呕吐、手术、麻醉等可诱发。
表现为高热（＞40℃），低温（＜30℃），低血糖，循环衰竭，水中毒等。
三、诊断测定靶腺的激素水平减低（如性激素，甲状腺激素，肾上腺皮质激素），垂体相应促激素（FSH，LH，TSH，ACTH）亦降低，下丘脑促激素释放激素（如LHRH，TRH，CRH，GHRH）兴奋试验无反应，考虑病变在垂体。
其他：如MRI，CT，B超，视野检查。
四、治疗1.激素替代治疗①补充糖皮质激素：最为重要，应先于甲状腺激素的补充，以免诱发甲状腺危象。
首选氢化可的松。
②补充甲状腺激素：小剂量开始。
③补充性激素：育龄期女性，可用人工周期，维持第二性征和性功能。
男性患者可用丙酸睾酮。
2.病因治疗：如垂体瘤手术治疗或放疗。
3.垂体危象的处理：治疗措施主要纠正低血糖、补充肾上腺皮质激素、纠正休克和水、电解质紊乱，去除和治疗诱因（如感染）。
低温性昏迷者注意保温、升温、甲状腺素补充等。
第三单元甲状腺功能亢进症一、解剖与生理（一）甲状腺的解剖甲状腺位于甲状软骨下方、气管两旁，由左右两侧叶及狭部组成。
甲状腺有两层被膜，内层被膜又称为甲状腺固有被膜；外层被膜又称为假被膜（外科被膜）。
供应甲状腺的动脉主要有甲状腺上动脉，甲状腺下动脉。
甲状腺的三条主要静脉有甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状腺下静脉。
甲状腺与喉上神经和喉返神经关系密切。
喉返神经多在甲状腺下动脉的分支间穿过，支配声带运动。
喉上神经与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。
（二）甲状腺生理甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素是含碘酪氨酸的有机结合碘，分四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。
90%为T4，10%为T3。
T3活性较强且迅速。
甲状腺素的主要作用：①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；③促进人体的生长发育及组织分化。
甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）可分泌降钙素，参与血钙浓度调节。
下丘脑-垂体-甲状腺轴（三）甲状旁腺解剖与生理甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。
（变异较大，2-8枚不等）血液供应80%来源于甲状腺下动脉。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），主要作用是调节体内钙的代谢，维持体内钙、磷平衡。
PTH有促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，使血钙增加；抑制肾小管重吸收磷，使尿磷增加，血磷减少。
高血钙抑制PTH分泌，低血钙促进PTH分泌。
二、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症：多种因素引起甲状腺功能增高，合成及分泌甲状腺激素过多，出现高代谢症候群，常伴有甲状腺肿大。
亚临床甲亢：无临床症状、体征，血T3、T4正常，仅TSH降低。
甲状腺毒症：循环甲状腺激素过多所致的临床综合征。
（一）甲状腺毒症1.甲状腺功能亢进症（1）甲状腺性：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、碘甲亢、甲状腺癌（滤泡性腺癌）、新生儿甲亢、TSH受体基因突变所致甲亢等。
（2）垂体性：TSH瘤或增生致甲亢（3）妊娠相关：滋养性肿瘤产生TSH或TSH样物质致甲亢，妊娠HCG相关性甲亢（4）伴癌综合征2.无甲状腺功能亢进（1）甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），亚急性肉芽肿性甲状腺炎，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。
（2）药源性甲状腺毒症。
（3）异源性甲状腺组织：卵巢甲状腺肿。
（二）Graves病一般认为Graves病（GD）是在遗传的基础上，因感染、应激、甲状腺组织创伤等因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。
各年龄组均可患病，20-40岁为发病高峰，女性明显多于男性。
1.临床表现（1）甲状腺毒症临床表现①高代谢症状：怕热、多汗，皮肤温暖潮湿，低热，体重减轻。
②神经精神系统：易激动，焦虑，失眠。
伸舌及双手平举可有细震颤。
腱反射活跃。
可有淡漠、抑郁者。
③心血管系统：心悸、心动过速，收缩压升高、舒张压下降、脉压增大，房性早搏、阵发性或持续性心房颤动，重者表现为甲亢性心脏病。
④消化系统：多表现为多食易饥，大便频数。
⑤肌肉-骨骼系统：肌无力，肌萎缩，周期性麻痹，骨质疏松。
⑥生殖系统：女性月经稀发，量少甚至闭经；男性阳痿，乳腺发育。
⑦造血系统：白细胞总数及粒细胞数可降低；血小板寿命缩短；可有低色素性贫血。
（2）Graves病临床表现①甲状腺肿大：呈弥漫性、对称性肿大，质软，可闻及杂音，触及震颤。
②眼病·非浸润性突眼（良性突眼）：突眼度≤18mm。
可完全恢复。
主要眼征：Stellwag征：瞬目减少；Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；Mobius征：集合运动减弱。
Joffroy征：上视时无额纹出现。
·浸润性突眼（恶性突眼）：自觉症状明显，如畏光，流泪，复视，视力减退，眼痛，异物感等。
视野缩小，斜视，眼球活动受限，甚至固定。
突眼度＞18mm。
结膜、角膜充血，水肿，角膜溃疡，重者全眼炎甚至失明。
③浸润性皮肤病、肢端病局限性粘液性水肿，多见于胫前。
非可凹性水肿，局部皮肤变硬，增厚，皮损初发红，后逐渐转暗。
