家庭医生工作流程

家庭医生工作制度1、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。

每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。

2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。

保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。

3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。

4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。

5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。

6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。

7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。

团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。

家庭医生岗位职责1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。

2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。

家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

家庭医生工作制度、职责、规范及流程1. 家庭医生工作制度家庭医生工作制度是指家庭医生在进行医疗服务时需要遵守的规定和流程。

制定家庭医生工作制度的目的是为了保证医疗服务的质量和安全，规范家庭医生的职责和行为。

1.1 工作时间家庭医生的工作时间根据机构需求进行安排，一般为每天8小时，周一至周五上班，周末和法定节假日休息。

1.2 工作场所家庭医生的工作场所为医疗机构的诊疗室和患者的家庭。

1.3 工作装备家庭医生应配备必要的医疗器械和药品，确保在进行医疗服务时能提供必要的诊断和治疗手段。

1.4 健康档案管理家庭医生应对每位患者建立健康档案，并进行及时更新和管理。

健康档案应包含患者的个人资料、病史、诊断结果、治疗方案等信息。

1.5 家庭医生团队家庭医生工作可以组成家庭医生团队，包括家庭医生、护士、社工等多个职位的医疗人员。

家庭医生团队应协同工作，提供全面的医疗服务。

2. 家庭医生职责2.1 诊断和治疗家庭医生负责对患者进行初步诊断和治疗，并根据需要进行转诊。

2.2 健康教育和咨询家庭医生应向患者提供健康教育和咨询服务，包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导。

2.3 健康监测和评估家庭医生应对患者进行定期的健康监测和评估，及时了解患者的健康状况。

2.4 妇幼保健家庭医生对妇幼患者的保健工作要有特殊关注，包括孕产妇的产前、产后护理和婴幼儿的健康管理。

3. 家庭医生规范3.1 专业素养家庭医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，不断学习和提升自己的专业素养。

3.2 医疗行为家庭医生在进行医疗服务时，应遵守医疗伦理和职业道德，保护患者的隐私和权益，不得从事违反法律和规定的行为。

3.3 信息安全家庭医生在使用电子病历和其他医疗信息系统时，应保证患者信息的安全性和保密性。

3.4 服务态度家庭医生应以患者为中心，友善、耐心地对待每一位患者，给予他们足够的关注和照顾。

4. 家庭医生流程4.1 预约与挂号患者可以通过电话或在线预约的方式来挂号看家庭医生，医疗机构应提供方便的预约渠道。

家庭医生工作流程1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生工作内容和形式,与辖区居民建立联系,在小区公示家庭医生信息,向签约居民发放联系卡,充分告知引导居民签订协议;
2、签约：按照自愿原则,家庭医生采取就诊或社区或上门等方式,根据居民健康需要,与居民签订家庭医生服务协议书,并存放于家庭健康档案中,并按有关规定保护居民隐私,共同履行协议条款;
3、服务：按照协议约定,家庭医生落实各项服务内容,并将服务内容记录在居民电子健康档案、工作台账,以备考评;
4、评价：家庭医生为居民服务后,应及时掌握居民对服务的评价,按照居民要求,不断完善服务内容,提高服务质量;
5、总结：定期收集、上报工作动态,及时总计并整改,不断优化工作流程;。

家庭医生工作流程家庭医生是指在社区或家庭医疗中心提供基本医疗服务的医生。

他们的工作流程通常包括以下几个步骤。

1.接待和登记患者：当患者来到家庭医生诊所时，医生助理或接待员会迎接他们，并帮助他们填写相关的医疗登记表格。

这些表格包括患者的个人信息、病史、家庭病史和过敏史等。

2.病史采集和体格检查：家庭医生通常会亲自与患者交谈，了解他们的主诉和症状。

医生会详细询问患者的病史，包括过去的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。

之后，医生会对患者进行基本的体格检查，如测量身高、体重、血压和体温等。

3.诊断和治疗：根据患者的症状和体格检查结果，家庭医生会进行初步的诊断，并根据需要进行进一步的检查，如血液检查、尿液检查或影像学检查等。

一旦确诊，医生将给出相应的治疗方案，如开具处方药、制定饮食和运动计划，或给予必要的休息和康复建议等。

4.医疗指导和教育：家庭医生也会向患者提供医疗指导和教育，以帮助患者理解他们的健康问题，并采取适当的行动来改进他们的健康状况。

医生可能会教育患者有关饮食、运动、生活习惯和药物使用的知识，并回答患者的疑问。

5.随访和监测：家庭医生还会进行定期的随访与患者，以监测他们的健康状况，并调整治疗方案。

医生会询问患者的症状变化、药物副作用和生活质量等，并根据需要进行相应的调整和建议。

6.转诊和协调：如果患者的病情超出了家庭医生的能力范围，医生将向专科医生发出转诊信，并协助患者预约专科医生。

家庭医生还可能与其他卫生保健专业人员，如护士、物理治疗师或营养师等协调合作，以提供全面的医疗服务。

7.健康管理和健康推广：家庭医生在工作流程中也会关注患者的全面健康，包括预防疾病和促进健康。

他们可能会参与健康教育活动，组织健康检查和筛查活动，并为患者提供有关养生、预防接种和健康保险等方面的建议和指导。

需要强调的是，家庭医生的工作流程可以根据社区的需求和医疗资源的可用性而有所不同。

此外，由于家庭医生的工作目标是提供基本的医疗服务，他们可能会与其他医疗机构和专业人员进行合作，以确保患者能够接受到更复杂和专业的医疗护理。

家庭医生服务工作流程图（全科诊疗流程）
门诊预约
台
预约下次门诊
随访、签约、专案管理
家庭医生服务工作流程图（儿童保健流程）
家庭医生服务工作流程图（妇女保健流程）
计
青春期划
新婚期健生
社区育龄妇女孕期康育
产褥期教指
围绝经期育导
有疾病的转诊转介
检查
建册
息
转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
转诊转介告知单
白天联系社康夜间反馈
平诊
危重
专科医院双向转诊台急诊科
病情稳定
限于院部条件
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

家庭医生式服务工作内容及流程一、工作内容：2.疾病筛查与管理：家庭医生负责进行常见疾病的筛查，包括高血压、糖尿病等。

对已经罹患的疾病进行管理，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。

4.康复护理：家庭医生对需要康复的患者提供康复护理服务，包括康复评估、制定康复方案、指导患者进行康复训练等。

5.紧急救援与转诊：家庭医生对突发疾病或意外伤害进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。

6.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。

二、工作流程：1.建立档案：家庭医生在首次与家庭成员接触时，会建立详细的档案，包括个人基本信息、疾病史、用药情况等。

2.健康评估：家庭医生定期对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史复查、实验室检查等，了解他们的健康状况和潜在风险。

3.建立健康计划：家庭医生根据家庭成员的健康评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。

5.疾病管理：家庭医生对已经罹患的疾病进行管理，制定治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。

6.康复护理：家庭医生对需要康复的患者进行康复评估，制定康复方案，并进行康复训练。

7.紧急救援与转诊：家庭医生在突发疾病或意外伤害时进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。

8.健康教育：家庭医生通过多种途径，向家庭成员提供健康教育和指导，帮助他们养成良好的生活方式。

9.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。

家庭医生式服务通过全面的健康评估和个体化的健康管理，为家庭成员提供了更加便捷和细致的医疗服务，帮助他们保持良好的健康状态。

这种模式的推广和普及有助于提高居民的健康素养，减轻医院的就诊压力，促进社会的健康发展。

家庭医生工作流程1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区（村）委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

34附件六山东省日照市莒县安庄镇卫生院家庭医生签约服务包明细353637383940414243444546474849备注：1.根据《中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版）》，高血压高危人群包括：①血压高值［收缩压１３０～１３９和（或）舒张压８５～８９ｍｍＨｇ］；②超重体质量指数（ＢＭＩ）为２４．０～２７．９ｋｇ／ｍ２］或肥胖（ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２）；和（或）腹型肥胖：腰围≥９０ｃｍ（２．７尺，男），≥８５ｃｍ（２．５尺，女）；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期膳食高盐；⑤长期过量饮酒［白酒≥１００ｍＬ（２两）／ｄ］；⑥年龄≥５５岁。

2.根据《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》,糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史、年龄>45岁、超重或肥胖(BMI>24 kg／m2)、2型糖尿病患者的一级亲属、高危种族、有巨大儿(出生体重>4 kg)生产史、妊娠糖尿病病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、心脑血管疾病患者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者、BMI>24 kg／m2的多囊卵巢综合征患者、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者、静坐生活方式者。

家庭医生式服务工作内容及流程家庭医生式服务是一种医疗服务模式，旨在为提供家庭成员全面、连续、个性化的健康管理和医疗服务。

家庭医生将承担领导和负责的角色，在整个医疗服务流程中负责协调和管理各个环节，为个人和家庭提供医疗保健、疾病防控、健康教育等全方位的服务。

下面将详细介绍家庭医生式服务的工作内容和流程。

一、工作内容：1.疾病防控：家庭医生负责开展疾病的预防和控制工作，包括各类疫苗的接种、传染病的监测和防控、健康教育等。

2.健康管理：家庭医生负责为家庭成员进行健康管理，包括定期体检、健康评估、个性化的健康计划制定等。

通过健康管理，家庭医生可以根据个人的健康状况和风险因素，提供相应的建议和指导，提升个人健康水平。

3.基层医疗：家庭医生要提供基层医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗、常用药物的开具、转诊和就医指导等。

通过提供基层医疗，家庭医生可以解决一些常见病、多发病的需求，减轻医院的负担。

4.家庭访视：家庭医生需要定期对患者进行家庭访视，了解患者的家庭环境、生活习惯和就医需求。

通过家庭访视，可以更全面地了解患者的健康状况，提供个性化的健康教育和健康管理。

5.医疗协调：家庭医生要负责医疗协调工作，包括医院和社区、其他医疗机构之间的沟通和协调。

家庭医生可以帮助患者解决就医难题，提供转诊、复诊、住院等方面的指导和帮助。

6.健康教育：家庭医生要开展健康教育工作，包括疾病预防、日常保健、家庭医疗知识的宣传和普及等。

通过健康教育，可以提高公众健康意识，培养良好的健康行为和生活习惯。

二、工作流程：1.建立家庭医生团队：首先，需要成立一个家庭医生团队，包括医生、护士、健康管理师等。

团队成员要具备相应的专业知识和技能，能够提供全面的医疗保健和健康管理服务。

2.家庭居民注册：家庭医生要对居民进行注册，了解家庭成员的基本信息和健康状况。

注册包括基本的个人信息、家庭病史、过敏史、药物史等。

3.健康评估和计划制定：在注册完成后，家庭医生会对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史询问等。

第一篇：03.24 家庭医生签约服务工作流程家庭医生签约服务工作流程（督导考核）1、完成任务情况（2016年度15%，2017年度10%，其中重点人群均要占签约的30%），查看网上信息数据。

协议履行情况（是否录入）2、如任务已完成，查看纸质协议书是否完善、是否和网上签约内容一致。

（各村室要有纸质协议书和签约人员电子版的存档）3、收费情况，要有纸质版存档每月汇总上报卫生院（需缴费的写明金额、签约类型、对象户签字；贫困户等在备注栏注明），4、查看协议履行情况（是否和协议中规定的服务内容一致）：电话查实、上门访问。

（各村室必须留存签约服务访视单，每个对象户一份，详细记录访视内容、时间、次数并有双方签字为证）5、以上所有内容均要把握时间节点、数据与网上录入一致。

第二篇：家庭医生签约服务签约服务2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。

重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。

现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。

同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。

未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生工作制度工作规范岗位职责工作流程一、概述随着人们对健康的需求日益增长，国家也逐渐加强了对基层医疗卫生服务的重视。

家庭医生工作作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，对提升基层医疗服务水平、保障群众健康具有重要意义。

本文将从家庭医生工作的制度、规范、岗位职责和工作流程等四个方面进行讲解。

二、家庭医生工作制度国家在家庭医生工作的制度建设方面提出了一系列的政策措施。

比如，2016年国家卫生计生委印发了《关于印发全科医生培训工作方案的通知》，旨在规范全科医生（家庭医生）的培训工作，培养一支能够提供全方位、连续性、个性化的医疗卫生服务的队伍。

此外，国家还对家庭医生队伍进行了专项培训，加强了对家庭医生的管理。

三、家庭医生工作规范1. 注重医疗服务质量家庭医生作为基层医疗卫生服务的主力军，应该注重服务质量。

只有提供更好的医疗服务，才能得到患者的信任和支持。

在家庭医生工作中，医生应该遵守医疗伦理准则，严格按照规范进行医疗行为。

2. 保护患者隐私在提供医疗服务的过程中，家庭医生应该保护患者隐私，严禁将患者病情等信息外泄。

同时，医生还应当对患者的病情进行保密，防止出现泄露患者病情的情况。

3. 加强家庭医生队伍建设家庭医生队伍是医疗卫生服务的基础，应该得到充分的关注和扶持。

相关部门应该加强家庭医生队伍建设，给予充分的政策、物质等方面的支持，提高家庭医生队伍的整体水平。

四、岗位职责1. 定期外出为患者提供服务家庭医生需要不断地外出，为社区的居民提供各种医疗服务。

医生需要根据社区的医疗需求，制定相应的医疗计划，定期外出为患者提供服务。

2. 记录患者详细信息医生需要详细记录患者的病情、用药情况等信息，并及时更新。

患者病情信息的详细记录有助于医生了解其病情的发展和变化情况，为医生提供更好的医疗服务。

3. 指导患者合理用药医生需要为患者提供用药建议，指导患者合理用药，避免患者药物误用等问题的发生。

此外，医生需要为患者提供日常生活保健指导，让患者养成健康的生活方式。

家庭医生签约服务团队职责分工及运作流程家庭医生签约服务团队职责分工及运作流程随着人们对医疗服务的需求不断增加，家庭医生签约服务逐渐成为了人们关注的热点话题。

家庭医生签约服务作为一种保障和平时医疗健康的服务形式，社区卫生服务中心成为一种重要的基础服务平台。

那么，家庭医生签约服务的团队包括哪些人员？各自的职责是什么？家庭医生签约服务的运作流程是怎样的呢？一、家庭医生签约服务团队人员构成家庭医生签约服务团队是由社区服务中心中的相关人员组成的，主要包括家庭医生、护士、健康管理师、医务助理等人员。

1. 家庭医生：家庭医生签约服务的核心人员，主要承担起医疗卫生服务的工作职责，包括定期为签约居民进行健康体检和随访、提供家庭医生服务指导、开具处方药品等工作。

2. 护士：担任家庭医生签约服务中的重要角色，主要负责健康教育，诊所护理，常见病、多发病患者的随访、健康管理方案制定与执行、卫生检查、文献档案、体检工作等。

3. 健康管理师：担任家庭医生签约服务中的专业角色，主要负责健康管理计划的制定与执行，居民的健康咨询、指导、健康促进计划的开展、健康管理方案制定、疾病管理等。

4. 医务助理：担任医疗卫生服务中的支持角色，主要负责协助医生、护士、健康管理师开展工作，包括接待居民、统计记录数据、患者信息沟通等。

二、家庭医生签约服务团队职责分工1. 家庭医生的职责1）首次体检：对居民进行全面的体格检查，收集详细资料，以便后续指导和随访及时有效。

2）随访与问诊：对签约居民进行定期随访，配合护士、健康管理师进行健康体检和问诊，遇到疑难问题及时解决。

3）健康指导：为签约居民提供针对性健康指导，包括饮食、运动、作息、预防和治疗等方面的建议，开展健康知识宣传和培训。

4）处方管理：对患者的医疗用药情况进行跟踪和管理，保证病情稳定和用药合理。

2. 护士的职责1）健康教育：为患者提供健康教育，包括疾病的预防、保健方法与技巧等。

2）健康管理：对签约居民进行健康管理，包括健康预防、慢性病管理计划制定，随访及时，确保病情稳定。

家庭医生签约服务工作制度是一种在家庭医生与患者之间建立合作关系的制度，旨在提供连续、综合和个性化的医疗服务。

下面是家庭医生签约服务工作制度的一般工作安排：1. 签约：患者与家庭医生签订医疗服务合约，约定服务内容和费用等相关事项。

2. 诊疗：家庭医生对签约患者进行初步的健康评估、疾病预防和健康管理等工作，根据需要进行诊断和治疗，并提供药物处方和咨询等服务。

3. 健康管理：家庭医生负责管理签约患者的健康档案，定期或不定期地进行随访和健康评估，提供健康咨询和指导等服务。

4. 协调转诊：家庭医生在必要时协助和推荐患者进行专科医疗，协调和管理转诊过程。

5. 紧急救援：家庭医生对签约患者提供24小时急救和紧急护理，包括电话咨询、家庭访问和协助就医等服务。

6. 家庭访问：家庭医生根据需要定期或不定期地进行签约患者的家庭访问，了解其家庭环境和生活习惯，提供健康教育和预防指导等服务。

7. 健康教育：家庭医生向签约患者提供健康教育和健康管理方面的知识，帮助患者提高健康素养，改变不良生活习惯，预防和控制疾病。

8. 数据管理：家庭医生负责管理和统计签约患者的医疗数据，包括诊断资料、治疗方案和随访记录等，以便为患者提供更好的医疗服务。

9. 健康保险报销：家庭医生向签约患者提供必要的健康保险报销支持，包括开具合格的医疗费用发票和提供报销资料等服务。

10. 服务评价：家庭医生和签约患者可以定期进行服务评价，以改善工作质量和满足患者需求。

需要注意的是，具体的家庭医生签约服务工作制度可能会有所不同，根据不同地区和机构的规定和实际情况进行调整。

家庭医生签约服务工作制度（二）一、工作目标根据国家政策，提供全面、连续、协调、有效的家庭医生签约服务，促进居民健康管理和健康素养提升。

二、工作要求1.建立健全家庭医生签约服务工作机制，确保服务的规范、有序进行。

2.提供全程健康管理服务，包括健康咨询、慢病管理、健康监控等，为签约居民提供定期体检和健康评估。

规范医院家庭医生签约管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院家庭医生签约管理工作，提高医疗服务质量，满足患者的健康需求，依据国家相关法律法规和医院的管理要求，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于我医院内的家庭医生签约管理工作。

第三条定义1.家庭医生：指负责为签约患者供应全方位健康管理和医疗服务的医生。

2.签约患者：指与家庭医生签约的患者。

3.家庭医生签约管理：指医院通过签约家庭医生的方式，为签约患者供应连续、综合的医疗服务管理。

第二章家庭医生签约工作流程第四条签约申请1.患者填写家庭医生签约申请表格，并供应身份证明、社保卡等相关料子。

2.医院对患者进行初步评估，推断是否适合签约家庭医生。

第五条签约协议1.医院与患者签署家庭医生签约协议。

2.签约协议包含双方的权利和义务，服务内容和范围等。

第六条家庭医生指派1.医院依据患者的需要和医生的专业特长，进行家庭医生的指派。

2.指派的家庭医生应具备相关专业技术和丰富的临床经验。

第七条签约生效1.签约协议生效后，家庭医生开始为患者供应医疗服务。

2.患者可随时更改家庭医生，但需要提前通知医院。

第三章家庭医生服务内容第八条健康管理1.家庭医生负责为签约患者供应健康管理服务，包含健康评估、健康咨询、疾病防备等。

2.家庭医生通过定期随访和个别咨询，帮忙患者防备疾病，促进健康。

第九条基础医疗服务1.家庭医生负责为签约患者供应基础医疗服务，包含常见疾病诊治、慢性病管理等。

2.家庭医生应及时为患者供应个体化的治疗方案和用药建议。

第十条转诊和转院1.在无法满足患者需求的情况下，家庭医生可进行转诊和转院操作。

2.转诊和转院需要经过家庭医生和患者双方共同协商决议，并依照医院相关规定执行。

第四章管理和监督第十一条信息录入和管理1.医院对签约患者的个人信息进行录入和管理，确保信息的安全和保密。

2.家庭医生应及时将患者的相关信息录入系统，以方便管理和跟踪。

第十二条定期评估和考核1.医院对家庭医生的工作进行定期评估和考核。

家庭医生工作制度、职责、规范及流程1. 引言家庭医生是指为一组固定家庭提供全方位医疗保健服务的医生。

通过家庭医生制度，可以有效提高家庭医疗服务的质量，为居民提供优质的医疗健康管理和咨询服务。

本文档将详细介绍家庭医生的工作制度、职责、规范及流程，以确保家庭医生工作的高效性和规范性。

2. 工作制度2.1 工作时间家庭医生需要按照规定的工作时间进行工作。

通常工作时间为每周六天，每天工作8小时，具体工作时间根据实际情况灵活调整。

2.2 坐诊安排家庭医生需要根据家庭医疗服务需求进行坐诊安排。

每个家庭医生需要负责一定数量的家庭，保证每个家庭都能得到及时的医疗服务。

3. 职责3.1 健康管理家庭医生需要对所负责的家庭进行定期的健康管理工作。

包括健康咨询、定期体检、慢性病管理等。

通过健康管理，家庭医生可以了解家庭成员的健康状况，及时发现问题并采取相应措施。

3.2 疾病诊断和治疗家庭医生需要对家庭成员的疾病进行诊断和治疗。

通过家庭医生的诊治，可以提高疾病的早期诊断率和治疗效果，减少不必要的医疗费用和住院治疗时间。

3.3 转诊和协调家庭医生需要对需要进一步诊断和治疗的疾病进行转诊，并与专科医生进行协调。

家庭医生需要根据疾病的严重程度和专科医生的意见，做出合适的转诊决策。

3.4 咨询和指导家庭医生需要对家庭成员进行健康咨询和指导。

包括生活方式指导、饮食营养指导、心理健康指导等。

通过咨询和指导，可以提高家庭成员的健康水平和自我管理能力。

4. 规范4.1 医德医风家庭医生需要始终秉持医德医风，保持良好的职业操守和道德品质。

需要尊重患者的权益，保护患者的隐私，以患者为中心，关注患者的身心健康。

4.2 医疗质量家庭医生需要提供高质量的医疗服务，确保诊断和治疗的准确性和安全性。

需要不断提升自身的专业知识和技能，积极参加继续教育和培训。

4.3 保密责任家庭医生需要严守医疗保密责任，保护患者的隐私。

不得擅自泄露患者的个人信息，不得将患者的病情和治疗信息用于不正当用途。

家庭医生团队/乡村医生工作的流程：一、宣传通过政府层面的各项宣传以及各单位张贴海报、发放宣传单、居民诊疗时推荐等方式宣传家庭医生式服务/乡村医生签约服务。

整个家庭医生团队成员/乡村医生通过各种手段努力宣传，让更多的居民了解家庭医生/乡村医生、了解家庭医生式服务/乡村医生签约服务的内涵，让更多的居民接受家庭医生/乡村医生、理解家庭医生/乡村医生、跟家庭医生团队/乡村医生签定协议。

二、签约居民在本村卫生服务中心范围内，根据自身意愿自由选择团队并签约，每位家庭同期只能选择一个服务团队。

居民与家庭医生团队中的任意成员在村卫生所或者居民家里签订家庭医生式服务协议/乡村医生签约服务协议，家庭医生团队/乡村医生给此前未建立居民健康档案的家庭建立居民健康档案，对此前已经建过居民健康档案的，进行档案更新。

三、服务家庭医生/乡村医生为签约居民提供按需的基本医疗服务和按分类的基本公共卫生服务。

服务步骤如下：第一步：签约居民的基本信息进行录入、分类和汇总。

分类时可以根据每个地方特点进行分类，分类时重点关注特殊人群：0-6岁儿童、65岁以上老人、孕产妇、高血压病人、糖尿病病人、重型精神病病人。

第二步：由家庭医生/乡村医生对签约家庭进行健康评估，通过分类对各类人群通制定健康干预计划。

第三步：由家庭医生/乡村医生以家庭为单位，对签约家庭成员执行健康干预计划，根据执行结果再进行健康随访、追踪、干预等一系列闭环的健康管理服务。

在随访和追踪过程中，若有基本医疗服务需要则提供必要门诊服务包括预约门诊、家庭病床、上门出诊，转诊等。

家庭医生/乡村医生签约服务模式下的日常工作内容一、乡村医生乡村医生坐诊时的工作内容：全科门诊；健康咨询；制定健康管理、干预方案和计划；给团队成员分配工作及考核1、全科门诊（以患者为线索）首先确定是否是签约户，对于已签约的，调阅其健康档案信息，根据记录情况开展相应的诊疗服务和随访工作。

对于非签约户，宣传家庭医生，引导其签约，并提供诊疗服务。

家庭医生工作制度、工作规范、岗位职责、工作流程家庭医生是近年来医改政策的重要一环，其工作制度、工作规范、岗位职责、工作流程都对于实现良好服务有着重要的作用。

本文将从以上四个方面详细阐述。

一、工作制度家庭医生工作的开展，需要建立一套规范的管理制度。

这套制度应包括由卫生行政部门出具的地方医疗机构承担的家庭医生服务的范围和标准，以及医生应开展的基础服务和特定服务的详细规定。

并且还应该包括必要的家庭医生服务管理规范和流程文件，以确保医生按照规定的标准和流程工作。

此外，还应设立相关的考核评价机制，以评价家庭医生工作的效果和质量。

二、工作规范家庭医生的服务应该遵循一定的标准和规范，以确保为患者提供高品质的医疗服务。

家庭医生应该具备良好的医德医风，真诚接待每一位患者，认真聆听患者的病情描述和需求，进行科学的病史资料记录和分析。

此外，还应注意家庭环境和生活习惯等方面的问题，向患者提供健康信息和病症预防建议，并且特别注重慢性病患者的长期管理和康复护理。

三、岗位职责家庭医生的工作职责包括以下几个方面：1.为患者提供个性化医疗及健康管理服务，在监督和保证患者的身体健康及疾病康复情况的同时，帮助患者控制疾病的发展；2.对本人执业地区的居民进行有效的健康管理指导，建立慢病患者管理台账；3.实行定期教育，帮助居民提高健康知识水平；4.共同协调并支持社区基层医学机构和公共卫生检测等机构，共同开展预防和控制疾病的工作；5.家庭医生应当与疾病预防控制机构、其他医疗机构建立合作关系，共享卫生资源，提供医疗服务交流和协作，共谋卫生事业的进步。

四、工作流程家庭医生的工作流程分为以下几个阶段：1. 预约及上门服务在家庭医生接收到预约后，需要对预约内容进行审核，如家庭地址、病情描述、医疗服务类型等。

确定预约内容无误后，家庭医生上门诊疗服务。

2. 医疗服务家庭医生在上门诊疗服务期间，应做好疾病诊断和病案记录，向患者和家属讲解病情、给予治疗建议，提供健康咨询和指导等服务。