慢性心力衰竭患者心率变异性的分析

香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的临床研究作者：谭健伟张卉田来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的探讨香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。

方法慢性心力衰竭患者共80例，随机分为观察组和对照组，各40例。

对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗。

观察组在常规治疗基础上给予香丹注射液。

观察两组治疗前和治疗后心功能及心率变异性改变情况。

结果观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后24 h窦性心律R-R间期标准差（SDNN）、24 h内每5 min正常RR间期平均值标准差（SDANN）、24 h内相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数占所有心搏数的百分比（PNN50）与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论香丹注射液能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，改善此类患者的心率变异性，改善患者预后。

【关键词】慢性心力衰竭;心功能;心率变异性;香丹注射液DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.125心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，是心血管疾病患者死亡的重要原因。

祖国医学认为心力衰竭属于惊悸、心悸、胸痹、水肿等范畴。

香丹注射液是由丹参和降香的提取物制成，对冠脉血管有扩张作用等作用。

本文观察香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2010年9月～2012年9月慢性心力衰竭患者共80例，上述患者均符合心脏病协会制定的心力衰竭诊断标准。

同时排除中途退出试验患者、房室传导阻滞患者、窦房结传导阻滞患者、对试验药物过敏或者有禁忌患者。

上述患者随机分为观察组和对照组。

观察组40例，男22例，女18例，年龄最小45岁，最大77岁，平均年龄（61.2±5.8）岁;心功能根据NYHY分级标准进行分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性观察
黄培清
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2016(023)012
【摘要】目的探讨临床治疗对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响.方法选取60例于2013年5月至2015年5月期间我院收治的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组(常规治疗,n=30)与实验组(常规治疗+曲美他嗪治疗,n=30),观察两组的心率变异性指标及心功能指标变化.结果治疗后,两组的心率、LVEDd均较治疗前显著下降,LVEF、6-MWD均显著升高(P＜0.05),实验组的各项指标均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的pNN50、SDANN、SDNN、rMSSD均显著升高(P＜0.05),实验组各项指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论慢性充血性心力衰竭采用曲美他嗪治疗,可显著改善患者的心率变异性,具有推广价值.
【总页数】2页(P1653-1654)
【作者】黄培清
【作者单位】阳春市中医院,广东阳春529600
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响 [J], 陈玉怡
2.缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响 [J], 吴樱樱;谭光长
3.稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响 [J], 石刚;贺铿;叶君明
4.参松养心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心律失常及心率变异性的影响 [J], 梁超;沈才英
5.慢性充血性心力衰竭患者心率变异性观察 [J], 张春晗
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格列净、利拉鲁肽和二甲双胍均可显著降低Ｄ－二聚体、ＣＲＰ、ＩＬ－６及ＴＮＦ－α水平，但恩格列净、利拉鲁肽效果相当，均明显优于二甲双胍，说明恩格列净、利拉鲁肽均能够显著降低炎性因子水平，预防血栓生成。

此外，３种药物的不良反应发生率差异不大，说明３种药物的安全性均较好。

４　结论综上所述，利拉鲁肽、恩格列净在控制新发２型糖尿病合并ＮＡＦＬＤ患者血糖、降低体重和炎性因子水平、降低胰岛素抵抗、改善肝功能，预防血栓方面效果相当，均优于二甲双胍，但是恩格列净在改善血脂方面不如利拉鲁肽。

但本研究的样本量可能不足，还需扩大样本量深入验证。

参考文献［１］　ＳａｒｗａｒＲ，ＰｉｅｒｃｅＮ，ＫｏｐｐｅＳ，ｅｔａｌ．Ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ：ｃｕｒｒｅｎｔｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｔａｂＳｙｎｄｒＯｂｅｓ，２０１８，１１（９）：５３３－５４２．［２］　梁苡菲，匡洪宇，秦文，等．中国北方地区２型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病的相关性［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０１９，１８（１０）：７６５－７６８．［３］　ＥｋｓｔｅｄｔＭ，ＨａｎｎｅｓＨ，ＮａｓｒＰ，ｅｔａｌ．Ｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔａｇｅｉｓｔｈｅｓｔｒｏｎｇｅｓｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｆｏｒｄｉｓｅａｓｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＮＡＦＬＤａｆｔｅｒｕｐｔｏ３３ｙｅａｒｓｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１４，６１（５）：１５４７－１５５４．［４］　谈力欣，刘焱，张秀云，等．２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者炎性因子、氧化应激、硫氧还蛋白互作蛋白水平研究及相关性分析［Ｊ］．河北医药，２０１８，４０（９）：１２８５－１２８９．［５］　陈燕铭．糖尿病的最新诊断标准［Ｊ］．国际医药卫生导报，１９９９，１２（５）：３５－３６．［６］　中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（２０１０年修订版）［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０１０，１８（３）：１６３－１６６．［７］　纪立农，冯波，曲伸，等．二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方２型糖尿病患者的疗效与安全性比较［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１９，２７（５）：３６９－３７４．［８］　母义明，纪立农，李春霖，等．二甲双胍临床应用专家共识（２０１８年版）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１９，２７（３）：１６１－１７３．［９］　ＭｕｓｓｏＧ，ＣａｓｓａｄｅｒＭ，ＧａｍｂｉｎｏＦＲ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｎｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｉｎｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ）：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌ ｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０１２，５５（４）：８８５－９０４．［１０］周笑漪．利拉鲁肽、利格列汀和二甲双胍治疗２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床疗效的比较［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１９，２７（３）：２０３－２０７．［１１］韩淑琴，刘润，刘俊霞，等．二甲双胍对２型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响［Ｊ］．河北医药，２０１８，４０（１２）：１７６９－１７７３．［１２］ＬｅｗｉｎＡ，ＤｅｆｒｏｎｚｏＲＡ，ＰａｔｅｌＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｉｔｉａｌｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｍｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎａｎｄｌｉｎａｇｌｉｐｔｉｎｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１５，３８（３）：３９４－４０２．［１３］张晓 ．恩格列净对比格列美脲治疗２型糖尿病的疗效以及安全性评价［Ｊ］．中国药物与临床，２０１９，１９（１２）：１９６５－１９６８．［１４］刘天碧，门鹏，翟所迪．恩格列净治疗２型糖尿病的有效性和安全性的循证评价［Ｊ］．中国新药杂志，２０１９，２８（７）：８７７－８８５．［１５］沈超，徐?，苏娜．恩格列净对２型糖尿病患者血脂影响的系统评价［Ｊ］．中国药业，２０１９，２８（１０）：３８－４３．［１６］刘素青．利拉鲁肽对２型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血糖、血脂水平的影响［Ｊ］．河南医学研究，２０２０，２９（６）：１１３８－１１４０．［１７］林琴，符鸿俊，杨远行，等．利拉鲁肽治疗２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效评价［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１８，２８（２１）：２６２６－２６２８，２６３１．［１８］邓晓龙，朱红霞，王敏哲，等．利拉鲁肽应用于２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及安全性分析［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２０１６，２３（８）：９１１－９１３．［１９］谢芳．利拉鲁肽治疗２型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效分析［Ｊ］．临床内科杂志，２０１８，３５（２）：１３１－１３２．［２０］ＭａｄｓｂａｄＳ．Ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＴｈｅｒ，２０１９，１７（５）：３７７－３８７．［２１］叶晓贤，杨丽．利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断Ｔ２ＤＭ伴肥胖患者临床价值及对体质、代谢状况的影响［Ｊ］．四川医学，２０１９，４０（９）：９５１－９５５．［２２］ＳｈｉＬ，ＴａｎＧＳ，ＺｈａｎｇＫ．ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｔｈｅＳｅｒｕｍＣＲＰＬｅｖｅｌＷｉｔｈｔｈｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＭｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ：ＡＭｅｔａ－Ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＬａｂＡｎａｌ，２０１６，３０（１）：１３－２２．［２３］杨泽敏，赵艳平．Ⅱ型糖尿病及其血管病变与Ｄ二聚体水平的相关性研究［Ｊ］．血栓与止血学，２０１８，２４（２）：２８８－２８９．［２４］项红秀，程晖．尿酸、纤维蛋白原、Ｄ二聚体、联合检测对２型糖尿病、糖尿病肾病的诊断价值［Ｊ］．血栓与止血学，２０１８，２４（６）：９２８－９３０．（收稿日期：２０２１－０１－０４） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０８．０１５ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０８－０８３８－０４Ｌｏｒｅｎｚ散点图在慢性心力衰竭患者心率变异性分析中的应用研究徐泽红１　徐玉萍２　项学军１　乔锐１　郑元喜１　谢林１　（１安庆市立医院心内科　安徽　安庆　２４６００３；２安徽医科大学第一附属医院生殖中心　安徽　合肥　２３００２２）基金项目：安徽高校自然科学研究项目（编号：ＫＪ２０１８Ａ０１９０） 【摘要】　目的　探讨洛伦兹（Ｌｏｒｅｎｚ）散点图在慢性心力衰竭患者图心率变异性（ＨＲＶ）分析中的应用。

心率变异性分析及临床意义1 引言心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）是指心率在一定时间内的波动现象，这种波动反映了自主神经系统对心脏节律控制的动态平衡。

近年来，随着生物医学工程技术的不断发展，心率变异性研究在临床医学领域受到了广泛关注。

大量研究表明，心率变异性与多种心血管疾病、心律失常及神经系统疾病密切相关，对疾病的风险评估、诊断和监测具有重要意义。

1.1 心率变异性的基本概念1.1.1 定义及分类心率变异性是指心率在一定时间内的波动现象，通常分为两大类：时间域HRV 和频率域 HRV。

时间域 HRV 主要反映心率的瞬时变化，如相邻 R-R 间期的差异；频率域HRV 则关注心率波动中特定频率成分，如低频（LF）、高频（HF）等。

1.1.2 心率变异性的测量方法心率变异性的测量方法主要包括心电图（ECG）和动态心电图（Holter）。

近年来，随着技术的发展，还有基于光电容积描记图（PPG）和心率监测器等无创测量方法。

这些方法为临床研究提供了便利，有助于更准确地评估患者的心率变异性。

1.2 心率变异性的生理机制1.2.1 神经调节心率变异性受到自主神经系统的调节，主要包括交感神经和副交感神经。

交感神经兴奋时，心率加快，心率变异性降低；副交感神经兴奋时，心率减慢，心率变异性增加。

1.2.2 体液调节体液调节对心率变异性也有一定影响，如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。

这些体液因素通过改变心脏的自律性和传导性，进而影响心率变异性。

1.2.3 自主神经系统与心率变异性的关系自主神经系统与心率变异性的关系密切，两者相互作用，共同维持心脏功能的稳定。

当自主神经系统失衡时，如交感神经兴奋性过高或副交感神经兴奋性过低，可能导致心率变异性降低，从而增加心血管疾病的风险。

2. 心率变异性的分析方法2.1 时域分析法时域分析法是心率变异性分析中最基础、最直接的方法。

它主要关注心率的统计特征，如平均值、标准差、变异系数等，这些特征可直观反映心率在一定时间内的波动情况。

心率变异性与心力衰竭相关性分析常爱琴【期刊名称】《《世界复合医学》》【年(卷),期】2019(005)009【总页数】3页(P63-65)【关键词】心率; 变异性; 心力衰竭; 相关性【作者】常爱琴【作者单位】江苏省泰兴市人民医院心电诊断科江苏泰州225400【正文语种】中文【中图分类】R444心力衰竭是心脏发生率较高的一类综合征，是多种心血管疾病进展到终末阶段的表现，主要是由不同心脏疾病引起心功能障碍后的一种表现，具有进行性特点[1]。

随着研究的深入，慢慢发现不同神经内分泌因子参与心室重塑是心力衰竭发病的实质，且在心力衰竭的出现以及进展中多会同时存在自主神经损害[2-3]。

近些年的研究发现心率在心血管病变的出现、进展中发挥着非常重要作用，被视作心血管疾病病死、全因死亡率的独立危险因素，并进一步提出控制心率水平有助于心血管疾病的预后改善[4-5]。

该研究具体以该院2017年3月—2019年3月心力衰竭患者96例及健康受检者92名为对象，分析心率变异性与心力衰竭之间存在的相关性，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择该院96例心力衰竭患者视作心衰组，另外选取同期92名健康受检者为对照组，心衰组男54例以及女42 例，年龄：36～81 岁，年龄平均（59.96±10.23）岁，心率＜90次/min的患者有47例，心率≥90次/min的患者有49例；对照组男52名以及女40名，年龄：40～82岁，年龄平均（61.34±11.08）岁。

两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。

全部对象均自愿签署知情同意书，获得伦理委员会批准，全部研究对象均除外肝肾功能障碍、精神障碍。

1.2 方法对研究对象临床资料进行回顾性分析，包括基本资料、再住院情况、死亡情况、心脏彩超检查结果，测定研究对象心率变异性指标，包括正常RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比（PNN50）、5 min 均值标准差（SDANN）、全程相邻 RR 间期之差的平方根（RMSSD）。

慢性心力衰竭患者心率变异性指标分析摘要：目的探讨慢性心力衰竭患者心率变异性指标差异。

方法此次研究的对象是选择2016年2月～2019年6月收治的200例慢性心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据心率次数分为A组和B组，每组100例。

A组患者心率次数<90次/min， B患者心率次数≥90次/min。

选取其中180例患者进行动态心电图检查为心力衰竭组，选取60例正常健康者为对照组。

比较A组、B组患者预后情况；比较心力衰竭组和对照组心率变异性指标差异。

结果 B组再住院70例，再住院率为70.0%；病死35例，病死率为35.0%；随访终点左室舒张末径（LVEDD）为（65.23±6.21）mm。

A组再住院45例，再住院率为45.0%；病死10例，病死率为10.0%；随访终点 LVEDD为（61.56±6.88）mm。

B组患者的再住院率及病死率、LVEDD均高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

心力衰竭组患者正常RR间期标准差（SDNN）（90.12±15.43）ms显著低于对照组（144.32±30.43）ms，差异具有统计学意义（P<0.05）。

对照组每5分钟RR间期均值标准差（SDANN）为（114.32±28.43）ms，心力衰竭组SDANN为（73.23±17.21）ms，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

对照组相邻 RR 间期相差>50 ms /总心跳数×100%（PNN50）指标为（15.21±14.32）%显著高于心力衰竭组的（6.54±4.20）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论心力衰竭預后效果与患者的心率大小成反比，即心率越快，心力衰竭预后效果差。

心力衰竭患者心率变异性指标水平相对较低，心功能与健康患者相比较差。

关键词：慢性心力衰竭；在临床治疗中，慢性心力衰竭为一种常见疾病，生存率较低，病情复杂，急性发作，严重降低患者生活质量，影响正常生活。

慢性心力衰竭患者心率变异性的变化及意义张辉;梁婷;冯婧;薛莉【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2014(36)10【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的变化及其意义.方法选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例.按心功能分级及左室射血分数(LVEF)分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30％组及LVEF＜30％组,同时选择26例正常健康人为对照组.收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50.结果心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低(P＜0.05);随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显(P＜0.05).LVEF＜ 30％组与LVEF≥30％组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低(P＜0.05).结论 CHF患者HRV 降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关.【总页数】2页(P895-896)【作者】张辉;梁婷;冯婧;薛莉【作者单位】宁夏医科大学总医院心脏中心心内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院心脏中心心内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院心脏中心心内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院心脏中心心内科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性及临床意义 [J], 李德祥;何自珍;刘正旺2.帕金森伴慢性心力衰竭患者心率变异性的变化特点及其与心功能指标和预后的关系 [J], 温清艳;区浩林;孙巧松;钟建新3.慢性心力衰竭患者心率变异性改变及其临床意义 [J], 谢震君;付友生4.心率变异性在慢性心力衰竭患者中的临床意义 [J], 何海英;周飞鸥5.心率变异性在心电图ST-T改变患者中的变化及意义 [J], 刘晓利;刘垚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性心衰患者不同中医证型与心率变异性的相关性研究李少霞;关美莲;聂雨欣;陈婷婷;雷振忠;李国岩【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2024(33)4【摘要】目的分析慢性心力衰竭患者不同中医证型分布特征;探讨不同中医证型、不同心功能分级、心律失常风险和基于心率变异性(HRV)的相关性。

方法选取符合慢性心力衰竭诊断标准及中医辨证分型的患者158例作为研究对象,测定生化指标、心脏彩超指标、心率变异性相关心电指标等相关数据,比较不同纽约心功能分级(NYHA)、不同中医证型(气阴两虚、阳虚水泛)患者上述指标的差异,并分析、归纳、总结其相关性。

同时,对不同中医证型的心律失常人群进行血清代谢组学的测定。

结果1)两组中医证型患者基线资料具有可比性:气阴两虚证型和阳虚水泛证型患者的总胆固醇水平、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽(BNP)水平等均无明显差异(均P>0.05)。

2)心脏彩超指标方面,两组中医证型组患者左心房内径、右心室内径、左室射血分数无明显差异(均P>0.05),气阴两虚证患者的左室舒张末内径、左室收缩末内径显著低小于气阳虚血瘀水停证患者(P<0.05)。

3)不同中医证型患者HRV心电指标比较:阳虚水泛证患者的SDANN(RR间期平均值标准差)、R-MSSDV(相邻RR间期差值的均方根)显著低于气阴两虚患者,差异具有统计学意义(P<0.05);SDNN(全部窦性心搏R-R间期的标准差)、SDNN Index(24 h全程记录中每5分钟的SDNN间期标准差)、PNN50(相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比)差异均无统计学意义(P>0.05)。

4)不同心功能分级患者之间HRV心电指标比较:在心功能Ⅱ级、Ⅲ级中,各个指标在两组中医证型患者中差异无统计学意义(P>0.05)。

在心功能Ⅳ级患者中,两组中医证型患者在R-MSSDV的差异有统计学意义(P<0.05)。