三大检查

《医学微生物学》三大常规的微生物学检查从临床标本中分离细菌的目的是为疾病的病原学做诊断，或查找与疾病相关的微生物，以及对抗生素的敏感性，这对于临床诊断、治疗、预后和进行流行病学调查是很有价值的。

因此，对临床标本的处理和检测应掌握以下原则。

1．临床标本的正确采集和处理对于疾病的正确诊断关系很大。

病人标本一般应在应用抗菌药物前采集。

对血液、脑脊液或穿刺液等标本，应严格按照无菌技术进行采集；对鼻咽拭子、肛拭子、粪便等标本，虽无须严格无菌操作，但也应尽量避免杂菌混入。

2．采集容器上应贴好送检号及病人姓名的标签，连同检验单一起尽早送检验室。

若路途较远，应冷藏保存送检；对脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等特殊标本，送检时应35℃～37℃保温。

3．人体很多部位与外界相通，存在有正常菌群，但不致病，故在涂片检查或分离培养时，应区别标本中是常居菌群的污染还是致病菌。

另外，对某些无菌的部位，如血液、骨髓、脑脊液等，如检查出细菌应视为致病菌，但必须要排除采样及操作中的污染。

4．根据标本来源和可能存在的病原菌，选定各种分离培养基和孵育环境。

如痰标本一般选用血平板，用于化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等的分离。

【血液标本检查】正常人的血液是无菌的。

当细菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素等，可引起菌血症或败血症。

细菌学检验对其诊断和治疗具有极其重要的意义。

一、标本采集l．标本采集必须严格遵守无菌操作，即应去除皮肤上的细菌，又应注意空气中的细菌。

穿刺部位以碘酒、酒精棉球消毒，用干燥的灭菌注射器抽取血液，立即注入选定的液体培养基瓶内，充分混匀以防凝固。

2．采血一般应在治疗前，并在高热、寒战时作培养。

伤寒在发病一周内即菌血症期间采血；化脓性脑膜炎，鼠疫应在发热1～2d内采血；亚急性细菌性心内膜炎也宜于发热高峰采血或多次采血，且每隔1～2h采血一次，连续3～4次，可获较高的阳性率。

3．采血量应相当于培养液的1／10，通常是50ml培养液采血5ml，这样可使存在于血液中的补体、抗体、调理素、溶菌酶等抑制因子被稀释，使之减弱或失去抑制作用。

检验科三大常规项检查具体指什么？去医院看病，医生常会建议做三大常规(血常规、尿常规、大便常规)检验，其涉及身体几乎所有信息，可帮助医生初步了解患者疾病性质。

基于此，本文为大家讲讲检验科三大常规项具体指什么，以供各位正确认识检验科的三大常规。

一、三大常规项检查具体指什么？(1)血常规：血常规属于比较普遍、常见的一种检查手段，我们人体的血液主要由血细胞和血浆两部分组成，血细胞主要是包括红细胞、白细胞、血小板。

血常规主要包括血红蛋白(正常值范围：女性115g/L～150g/L，男性130g/L-175g/L)、血小板计数(正常值范围：100×109/L～300×109/L)、红细胞(正常值范围：（女性3.8×1012/L～5.1×1012/L、男性4.3×1012/L～5.8×1012/L)、白细胞(正常值范围：3.5×109/L～9.5×109/L)等，可观察血细胞分布、形态、数量改变等情况，进而判断血液状况、诊断病情，较适合感冒、头晕、腹痛、贫血等患者。

正常情况下，血红蛋白(Hb)水平降低，分生理性降低见于生长发育迅速而导致造血原料相对不足的婴儿、妊娠中后期血容量明显增加而引起血液稀释的孕妇，病理性降低则需警惕各种贫血、如再生障碍性贫血、急慢性失血等；生理性升高则见于生活在高原地区的居民、胎儿及新生儿等，病理性升高则见于脱水、大面积烧伤、严重呕吐等以及肺源性心脏病、某些肿瘤和肾脏疾病等。

血小板计数与多种出血和血栓性疾病密切相关。

红细胞(RBC)降低需警惕出血、贫血，其升高需警惕先天性心脏病、严重脱水等。

白细胞(WBC)有明显生理性波动，如早晨较低，傍晚较高，餐后较餐前高等；白细胞水平降低需警惕某些感染性疾病（如伤寒）、某些病毒感染、血液病、肿瘤化疗等，其上升需警惕急性化脓性感染、细菌感染、白血病等。

(2)尿常规：其检查的项目有尿液颜色（淡黄色透明）、尿比重（1.003～1.030）、尿隐血（阴性）等，可观察尿液内的成分是否正常，不仅能反映有些疾病的治疗效果，还能为疾病后期干预提供有效参考。

一文带你读懂检验科“三大常规”人吃五谷杂粮，生病是无法避免的。

当我们到医院进行健康体检或者就诊的时候，接触最多的便是血常规、尿常规、大便常规等“三大常规”，听得最多的话也是“查个血吧”、“查个尿吧”等，这些都是检验科所涉及的主要内容。

现在就带领大家一起了解一下“三大常规”都是什么？怎么看报告单？一、三大常规项检查指什么？（一）血常规血常规是当今临床应用较为广泛和普遍的检查手段之一，在人体血液中主要包括血浆和血细胞两部分，血细胞中常用于临床辅助诊断的项目包括白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白，其中白细胞的正常成年人范围为4.0-10.0×109/L，当白细胞数量出现明显波动情况时需警惕疾病存在，升高则考虑为细菌感染、急性化脓性感染、白血病等病变原因引起，降低则考虑血液病、病毒感染、肿瘤化疗因素引起；成年女性红细胞的正常范围为3.5-5.0×1012/L，当红细胞数量升高时考虑与严重脱水、先天性心脏病等因素有关，降低则需警惕贫血、出血等疾病的发生；血小板计数正常范围为100-300×109/L，其数量变化可作为血栓性疾病与多种出血等疾病发生诊断指标。

血常规检查可对血细胞数量、形态及分布情况等进行清晰观察，便于对患者病情诊断情况、血液状况进行判断，血细胞检查在贫血、腹痛、头晕、感冒等病症患者诊断中可作为有效辅助方式。

血红蛋白成年女性正常值范围为115-150g/L，血红蛋白水平降低有生理性和病理性之分，前者降低情况多发生在婴儿期、妊娠中后期机体中，主要因血原料不足引起，而升高情况在高原地区人群、新生儿、婴儿等机体中，后者降低考虑与急慢性失血、再生障碍性贫血等因素有关，而升高则与大面积烧伤、脱水、严重呕吐、肿瘤、肾脏疾病等因素有关。

（二）尿常规尿液是血液流经肾脏时，经过肾小球过滤和小集合管、肾小管的重吸收与分泌后形成的，其后在流经输尿管，短暂贮存于膀胱内，最终经尿道排出体外。

三大代谢检查项目在肝胆疾病诊断中的意义肝胆疾病是指肝脏、胆囊、胆管等器官发生病变引起的一类疾病，常见的疾病包括肝硬化、肝炎、胆囊炎等等。

这些疾病会导致患者代谢功能异常，因此对于肝胆疾病的诊断，需要进行三大代谢检查项目。

1、血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）是目前常见的肝功能指标。

这两种酶均存在于细胞内，当细胞受到损伤时，酶会释放到血液中。

因此，当患者患有肝脏疾病时，ALT和AST值会明显升高。

ALT主要反映肝细胞损伤的程度，AST则反映肝细胞坏死的程度。

因此，在临床上，血清谷丙转氨酶和血清谷草转氨酶的检测可以在早期发现肝功能异常，从而更早地进行治疗，减轻病情的危害。

2、总胆红素（TBIL）总胆红素是胆红素的单体血浆化合物，代表着胆红素代谢的总体情况，通常会在肝脏疾病或胆系统疾病发生时升高。

临床上常见的肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆管阻塞等都会导致总胆红素升高。

此外，总胆红素升高还可能会导致皮肤发黄、尿液暗黄等现象。

因此，在肝胆疾病的诊断中，总胆红素的检测应用非常广泛。

3、白蛋白（ALB）白蛋白是一种血浆蛋白，主要由肝脏合成，因此，肝功能异常时，白蛋白水平会明显降低。

在肝胆疾病的诊断中，白蛋白的检测可以反映肝脏合成蛋白质的功能，因此比较常用。

综上所述，三大代谢检查项目在肝胆疾病诊断中非常重要，通过检测这些指标可以及早发现肝胆疾病，从而有利于及早进行治疗，减轻病情的危害。

同时，这些指标也可以在治疗过程中监测病情的变化，并及时调整治疗方案。

因此，临床医生应当密切关注这些指标，积极进行诊断和治疗。

关于三大常规演讲稿同学们，大家好，今天是我第一次做这样的演讲，有什么讲的不好的地方请大家谅解。

我讲得不是很深奥的学问，但我讲的一定是很重点，今后你们的工作中很常见的知识。

今天我同大家一起来讲解一下关于检验科最为基本的常规检查，也就是下面我会讲到的三大常规，相信大家都不会陌生。

三大常规包括“血常规”、“尿常规”和“大便常规”，三大常规的结果应该怎样分析、理解和记忆呢，它与临床有多大的关系呢？下面讲述一些大家不知道但又应该知道的一些知识。

去医院看病，免不了要作一些检查，其中三大常规最常用。

在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其检验的某些正常值就发生变化了。

检验科向临床医生提供的检验报告便可作为临床诊断病情的重要依据。

血常规检验科的常规检查看似简单，其实也不难。

首先向大家讲一下血常规，现在急诊化验室有三台血常规的仪器，其中两台是西斯米康的不同的型号仪器，还有一台高级一点的是拜尔的，检测原理大致相同，都包括了电阻抗法也叫做库尔特原理、多角度偏振光散射检测、射频技术等。

血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。

通过观察血细胞数量变化及形态分布，判断疾病。

血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病，同时可以反应骨髓的造血功能等。

1.红细胞（RBC）：血液中红细胞数量最多，在针尖大小的一点血中，可有几百万个其寿命为100—120天。

记得细胞工程有位年轻的老师问过我，为什么离心以后有的人的血清很多，有的人的很少?其实这完全可以用红细胞的量的多少来解释。

2.血红蛋白测定(HB)：贫血涉及许多因素，做红细胞计数和血红蛋白测定，就是最基本的检查，这两项检验可以帮助医生提高警惕，及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。

贫血分级按照30、60、90分四级。

检验科"三大常规项"检查具体指什么？医学检验有三大最基础、应用最广泛、最为大家熟悉的项目，它们就是血常规、尿常规、便常规，属于检验科的三大常规项，通过这三样检查能够查出人体的健康状况，患有哪些疾病，下面我们就来了解一下这三大常规具体能够检查什么。

一、血常规血常规主要指通过观察血细胞数量变化、形态分布来判断身体健康状况，并筛查疾病，这是一项十分神奇的检查方式，无论内科、外科、妇科、男科，也不管是发烧、咳嗽、头痛、腰痛都可用它进行检查，通过观察血液细胞数量及形态的变化，可作为初步判断是否存在血液相关疾病的依据；血常规更多的作用是帮助医生明确受检者是否是因其他疾病而引起的血液变化，通过血常规能够发现许多疾病的苗头。

拿到一张血常规报告单，我们不需要看那些复杂的中文和繁琐的数字，因为每一张报告单中的指标都有相对应的参考值范围，且会在这一项指标存在升高或降低时标记↑↓符号，所以受检者只需要在报告单上对应寻找即可，一般高出或低于正常值一点并无大碍。

血常规检验中最值得我们注意的有三种数据，第一种为红细胞和血红蛋白，一般来讲，相对性增高通常是由于血浆容量减少，致使血液中有形成分相对增多形成的暂时性假象，多见于脱水血浓缩时，常由严重呕吐、多次腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药等引起，绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，原发性红细胞增多症如慢性骨髓增生性疾病，临床较为常见，其特点为红细胞及全血容量增加，继发性红细胞增多症见于肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、发绀型先天性心脏病及异常血红蛋白病等。

降低也分为两种，其一为生理性降低，多见于生长发育迅速而导致造血原料相对不足的婴幼儿、妊娠中后期血容量明显增加而引起血液稀释的孕妇，以及造血功能减退的老年人；而病理性减少则是在提示疾病，需要查明病因；第二种为白细胞，生理性变化为：早晨较低，傍晚较高;餐后较餐前高;剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏离;月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高;新生儿及婴儿明显高于成人;吸烟亦可引起白细胞增高；病理性增多原因有：急性化脓性感染，尤其是革兰阳性球菌感染如腋肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等 ;某些病毒感染如传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等 ;组织损伤如严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等 ;急性大出血;白血病;骨髓纤维化;恶性肿瘤如肝癌、胃癌、肺癌等 ;代谢性中毒如糖尿病酣症酸中毒、尿毒症等 ;某些金属如铅、汞等中毒。