《口腔种植术》PPT课件

显著不同的影响
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初期稳定性 种植体：形态、长度、直径 手术时的压应力 种植窝的深度 术者的外科经验：对系统的熟悉程度及骨质的掌握
目标：消除一切微动
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在无负重前种植体植入的初期稳定性是种植手术成 功的先决条件。
微动>150um会造成骨结合失败 扭力达到30n上下时，可为二期稳定性获得时间
再开始钻孔。 钻孔时手机一定要上下提拉。
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先锋钻的主要用途是决定种植体植入的方向 及深度，直径有2.2mm和2.8mm两种。
转速保持在1200-1500rpm 根据植入种植体的长度，选择相应长度带有
固定停钻器的先锋钻确保了钻入深度的准确 性和安全性。 因此手术中减少了施术者的负担及难度，并 且钻孔时只要掌握好方向即可。
等等，还有很多优点，以上是主要的
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在日常的诊疗工作中，通常单牙>游离端>多牙位缺 失
30%——50%的牙位需要同期植骨 3D的CBCT在种植治疗中非常重要 拔牙前就来就诊咨询种植牙患者日益增多 与10年前相比，患者需要等待牙槽窝愈合、种植体
骨结合的时间大大缩短了 CAD-CAM技术越来越重要
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方法： 提高操作精确性 级差备洞 骨挤压 充分利用皮质骨 选择更粗更长的种植体
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发生过程 蛋白质的吸附 凝结机化 肉芽组织 前基质 界
面形成 骨组织：编制骨 层状骨 骨改建
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生物学宽度：≥2mm 光滑表面的种植体 粗糙表面的种植体
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缺点嘛，首先是一个字贵
另外，种植涉及到手术部分，对牙槽骨的要求 比较高，心脏病、高血压、糖尿病以及骨质疏 松等都是禁忌症
是否选择种植牙，一定要和患者有充分的沟通
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今日口腔种植学
人类的第三副牙齿 种植修复已经成为我们日常诊疗项目之一 欧美及日韩已经经历了种植治疗的快速发展期，中 国则正处于该时期
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牙冠自然形态时最佳种植体位置
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工具盒
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定位钻是在皮质骨上做定位作用的。 需要钻的深度大概在 1.5mm~2mm左右。 转速保持在1200-1500rpm 使用定位钻时一定要小心，首先定位在钻孔点后,
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种植牙相对传统修复方法，有明显优势
1.很好的固位力和稳定性 2.不损伤正常的存留牙 3.使用舒适，几乎可以与正常牙媲美，被称为“人类的第三
副牙齿” 4.可以修复传统方法无法修复的后牙游离缺失，或修复多
牙连续缺失等 5.保持缺失牙位置的受力刺激避免废用性萎缩低平 6.使用时间相对比较长
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修复体（牙 冠）
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基台
种植体
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•这样最简单的单牙种植修复就完成了
G.Salvi, Switzerland
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种植牙出现以前缺失牙的修复一般是利用周围存留 牙来作支持的，不但要磨损正常牙的牙体组织，而 且增加了正常牙的功能负荷；修复牙冠下部缺乏有 力支持；不能承受大的咀嚼力，使用年限也受到一 定的限制。最重要的是，对正常牙造成人为的损坏， 可能会引起后续的问题
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材料：纯钛或钛合金 螺纹、根形:能提供很好的初期稳定性 良好的表面处理：SLA为目前全球公认的金标准
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骨结合概念的提出 骨结合：功能性负重的种植体表面与有活力的骨组
织结构直接结合
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初期稳定性 后期稳定性 初期稳定性：种植体表面与旧骨（坏死骨组织） 后期稳定性：种植体与新生骨组织 皮质骨与松质骨的构成在骨结合的组织学方面有着
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以修复为导向，在正确的位置植入种植体，获得骨 结合
种植体必须完全埋入健康的骨组织中
唇腭侧骨板厚度应该至少1mm 如果骨板厚度少于1mm则应GBR
种植体周围应该有健康的附着龈包裹
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1.心理诊断 最容易引起医疗纠纷的患者 2.口腔检查 3.全身检查
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长期以来临床上采用自体骨移植、GBR技术、骨劈开、 上颌窦提升等治疗各类骨缺损
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消毒及麻醉
消毒 口腔内：0.2%氯已定漱口液含漱，碘伏 口周皮肤：碘伏
麻醉 局部浸润：阿替卡因
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ห้องสมุดไป่ตู้
切开要点 一次性切透骨膜 非创伤性翻瓣
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埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 非埋入式——嵴顶正中切口
定点及方向原则
近远中向 种植体之间相距≥3mm 种植体与天然牙之间2-3mm 颊舌向 后牙颊舌向骨壁≥ 1mm 前牙唇侧骨壁≥ 1mm 轴向 与邻牙基本平行，略向近中倾斜 上颌后牙略向颊侧倾斜；下颌后牙略向舌侧倾斜 对准对颌功能尖 距离下齿槽神经管>2mm 距离颏孔3mm 种植体中心位于最终修复冠的中心 上前牙种植须偏腭侧植入
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前牙 骨量充足，即刻种植；骨量不足，拔牙后3个 月种植及GBR
后牙 拔牙后至少2-3个月种植 种植完成4个月后可以进行修复
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1）临床表现
2）牙片 3）种植体稳定性测量仪 ISQ值
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种植的成功与修复效果与缺牙区的骨质量有直接的 关系
良好的牙槽骨形态和健康的生理状态是保证种植成 功的重要因素
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舌侧不可做垂直切口 牙根面最突出处不能做垂直切口线——应位于近远
中轴角处 避开颏神经 切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区 减张切口须越过膜龈联合处
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利于术野清晰暴露 保证良好血供（基底部宽） 保证软组织无张力关闭 层次分明，减少创伤
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1.牙周情况 牙结石，牙周袋，出血指数，软垢。 牙周系统治疗 2.咬合情况 前牙 覆合覆盖；后牙 对颌牙过长。 正畸，调合或合重建 3.骨量 骨宽度及骨高度 全口曲断及CBCT
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患者的风险因素：血压，血糖，心脏，放疗 糖尿病患者对于血糖的控制可以影响到种植的成功
率 术前抽血化验项目：血凝、血常规、肝肾功、血糖