医疗不良事件报告制度培训2017

医疗安全不良事件上报制度及流程一、背景医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

为提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发[2011]4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。

二、定义及范围（一）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1. 诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。

2. 药物、医疗器械使用不当导致的医疗事件。

3. 医院感染事件。

4. 医疗设备故障导致的医疗事件。

5. 医疗环境不良导致的医疗事件。

6. 医务人员职业暴露事件。

7. 其他可能导致患者伤害的医疗安全事件。

三、报告制度（一）报告原则1. 主动报告：医务人员应主动上报医疗安全不良事件，确保信息的及时性和真实性。

2. 及时报告：发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为医疗纠纷、医疗事故、医疗责任追究和医疗技术鉴定等依据。

（二）报告程序1. 科室报告：医务人员发现或发生医疗安全不良事件后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《医疗安全不良事件报告表》。

医疗安全不良事件报告制度庆医发〔2017〕18号___医疗质量（安全）不良事件报告制度一、医疗质量（安全）不良事件的定义本制度所称医疗质量（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

具体包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件。

2.可能导致患者残疾或死亡的事件。

3.各类可能引发医疗纠纷的事件。

4.不符合临床诊疗规范的操作。

5.可能引起患者额外经济损失的事件。

6.可能给医院带来经济损失的事件。

7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。

8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件。

9.其他非上述事件类型但可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗质量（安全）不良事件分级医疗质量（安全）不良事件按严重程度分为四个等级：1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。

三、医疗质量（安全）不良事件的分类根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为十六类：1.医疗沟通事件：指医护工作人员对患者所有已知病情情况、诊疗措施了解后，与病人及其家属沟通，使病人及其家属对病情、各种诊疗措施、病情发展、费用、并发症等涉及知情的事项了解。

医患双方上述沟通不到位产生的事件。

2.病人资料辨识事件：因对病人资料辨认不清，导致的事件。

包括认识病人错误，治疗部位错误，治疗时间错误，严重误诊、漏诊等事件。

3.医疗处置事件：指诊断、治疗操作中不当、不及时及意外事件（除检验、仪器、耗材、药物事件）。

医疗安全不良事件报告的培训一、引言医疗安全对于患者的生命和健康具有重要意义，因此，及时有效地报告医疗安全不良事件对于提高医疗质量和防范类似事件的再次发生至关重要。

本次培训将重点介绍医疗安全不良事件报告的目的、流程、内容和影响，以帮助医务人员理解和掌握相关知识与技能。

二、目的1.了解医疗安全不良事件报告的目的和重要性；2.掌握医疗安全不良事件报告的流程和内容；3.提高医务人员对医疗安全不良事件的关注和敏感性；4.掌握医疗安全不良事件报告对医疗机构及患者的影响。

三、流程1.事件发生及现场处理-立即停止操作并保护患者；-保护现场，确保证据完整；-寻求专业人员的帮助。

2.事件分析和分类-事实收集：记录事件发生前、中、后的情况；-事件重要性评估：根据事件的严重程度和可能性进行评估；-事件分类：将事件按照相似属性进行分类。

3.事件报告-报告内容：包括事件的描述和背景、事件发生的原因分析、相关证据和涉及人员的信息；-报告形式：书面报告或电子报告，根据医疗机构的规定进行报告；-报告时间：尽可能在事件发生后的时间范围内报告。

四、内容1.事件描述和背景-患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄等；-事件发生的时间和地点；-事件经过的详细描述。

2.事件的原因分析-根本原因分析：通过问五个为什么等方法找出事件的根本原因；-直接原因分析：找出导致事件发生的具体原因。

3.相关证据和涉及人员的信息-事件发生时的相关证据：包括相关记录、病历、医嘱等；-涉及人员的信息：包括医生、护士等相关人员的姓名、职称以及相关操作的细节。

五、影响1.提高医疗质量-通过事件报告找出导致事件发生的原因，采取相应的措施进行改进，减少类似事件的再次发生；-强调医疗安全文化，重视人员的培训和质量管理工作。

2.促进医疗机构的发展-根据事件报告的数据进行分析，找出医疗机构存在的问题，推动医疗机构的发展和改进。

3.提升患者信任度-建立和完善医疗安全制度，增强患者的信任感，提高医疗机构的声誉。

医疗安全(不良)事件报告制度医疗安全是医院管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医院的正常运营。

为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

一、目的本制度旨在规范医疗安全（不良）事件的报告、处理、分析、反馈和持续改进工作，提高医院对医疗安全事件的识别、预防和控制能力，降低医疗风险，保障患者安全。

二、适用范围本制度适用于本院各临床、医技、护理、后勤等与患者安全有关的部门和人员。

三、报告原则1. 行业性：本制度仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2. 无责性：实行医院各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全（不良）事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为责任追究的依据。

四、报告内容医疗安全（不良）事件报告内容包括但不限于以下方面：1. 病房诊治问题：错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2. 不良治疗：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3. 意外事件：跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4. 辅助检查问题：报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程错误等。

5. 设备故障：医疗设备故障、停电、停水等影响医疗安全的事件。

6. 医患纠纷：医疗纠纷、投诉、抗议等影响医疗安全的事件。

7. 其他：影响患者安全、医疗秩序、医院形象的事件。

五、报告程序1. 发现医疗安全（不良）事件后，当事人或目击者应在第一时间内采取措施，尽力减轻或消除事件对患者的影响。

2. 当事人或目击者应在事发后24小时内向所在科室负责人报告，并填写《医疗安全（不良）事件报告表》。