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妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。
查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。
不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况，一身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由责任护士负责填写。
识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
输血核查输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。
根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。
妇产科护理质量评价标准表格
一、环境卫生
1. 病房卫生：病房内地面清洁无异味，床单被套整洁干净，空气新鲜通风，垃圾及时清理。
2. 洗手间卫生：洗手间内设备齐全干净，纸巾、肥皂齐全常备，地面无积水，无异味。
二、医疗质量
1. 医疗安全：医务人员规范操作，遵循无菌操作规范，做到无交叉感染风险。
2. 医疗设备：医疗设备无损坏，定期维护保养，可靠稳定，操作简便。
3. 医疗流程：医疗流程明确，医务人员有序配合，手术台、产床等设备摆放整齐合理。
三、护理服务
1. 护理态度：护士和患者交流友好，沟通顺畅，关注患者需求，尊重患者权益。
2. 个人护理：护理人员卫生健康，穿着整洁、着装符合标准，随时准备进行个人护理。
3. 专业护理：护理人员具备专业技能和知识，能有效执行医嘱，保证患者安全舒适。
四、病情观察
1. 观测频率：按照医嘱规定进行病情观察，记录准确，不漏报、错漏。
2. 观测内容：观察项全面细致，包括生命体征、疾病症状、并发症等方面，发现问题及时报告医生。
五、出院指导
1. 出院指导：患者出院前提供必要的康复和预防知识，指导患者及家属正确使用药品，做好康复护理。
2. 出院资料：出院资料完整准确，包括出院小结、用药说明、康复指导等，提供及时有效的医疗建议。
总结：妇产科护理质量评价标准表格综合考量了环墨卫生、医疗质量、护理服务、病情观察和出院指导等方面的标准，为评价医疗机构的妇产科护理质量提供了清晰的指导依据，旨在提高患者就诊体验和医疗质量水平。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
妇产科护士绩效考核表妇产科护士绩效考核细则绩效考核本着公平，公正，公开的原则，结合护理人员工作数量，工作质量，患者满意度等要素，经全体护理人员讨论后通过，在运行过程中不断改正。
绩效考核领导小组：组长：古丽巴哈尔.司马义成员:古丽巴哈尔。
玉素甫，吐送古丽，斯拉木古，工作量统：新入院病人数；0.05分/ 人次一级护理0。
3分/ 人次静脉输液0.02分/ 人次静脉采血;0。
02分/ 人次肌肉注射：0.01分/ 人次静脉推注:0。
04分/ 人次过敏试验：0.03分/ 人次连续输液:0.01分/ 人次备皮:0.03分/ 人次导尿：0。
1分/ 人次导尿管护理：0.03分/ 人次会阴冲洗：0.02分/ 人次冷热湿敷：0。
02分/ 人次心电监护：0.5分/ 人次剪指甲，洗头,洗脚0.5分/ 人次输氧:0.01分/ 人次工作质量:满分5分不掌握分管病人“八知道"扣0。
5分/ 人次病人基础护理不到位扣0.3分/ 人次入院宣教未做扣0.5分/ 人次.不具体扣0.2分/ 人次用药指导不到位扣;0.3分/ 人次饮食知道不到位扣：0。
2分/ 人次出院指导未做扣：0.5分/ 人次病房管理不到位扣：0。
2分/ 人次本班工作未完成遗留给下一班次扣;0.3分/ 人次非抢救情况下执行口头医嘱扣：0.3分/ 人次护理文书书写不合格扣：0。
2分/ 人次未执行无菌操作原则扣1分/ 人次未严格执行交接班制度，分级护理制度,查对制度扣:0.5分/ 人次未严格执行消毒隔离制度扣；0.5分/ 人次发错药或输错液扣；2分/ 人次未根据患者病情，年龄,药液性质调节滴度扣;0.5分/ 人次执行医嘱不及时扣：1分/ 人次未及时发现病情变化扣：1分/ 人次病人自行拔针扣：0.5分/ 人次病人存在不安全因素未及时采取措施扣；0.5分/ 人次，未挂安全警示标示扣：0.3分/ 人次无故不参加业务学习(护理部,科室）扣：0。
3分/ 人次技术操作考核或理论考试不合格扣；1分/ 人次患者满意度：满分5分患者口头表扬一次加1分收到锦旗或表扬信加2分患者投诉扣2分/ 人次奖金分配办法：科室月奖金总数/ 月全体护士总分值*责任护士月总分值2013年1月14日。
妇科病人入院护理评估表姓名：性别年龄科别病室床号住院号职业名族出生地婚姻信仰医疗费负担形式文化程度工作单位邮政编码联系方式家庭住址：联系人姓名：与患者关系联系人单位（住址）联系方式入院日期年月日入院方式：步行扶持行背入轮椅平车担架其它病历记录日期年月日病史陈述者可靠程度：可靠基本不可靠不可靠入院医疗诊断主治医师责任护士主诉（入园求医的主要原因）：现病史：既往病史：住院史、手术及外伤史、流行病史药物依赖：无/有药物名称使用时间用法用量疗效饮食：主食（面食米杂粮）两/天菜（肉食鱼蔬菜）口味（咸甜辣）嗜好：吸烟无/有年支/天饮酒无/偶尔/经常年两/天意识状态：清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄其它瞳孔：正常/异常两/天思维：正常注意力分散幻想其它语言：正常/沟通障碍营养状态：良好过剩中等差体重：无改变/增加/减少kg 天体卫：自动体位被动体位强迫体位卫生状况：良好一般差睡眠：小时/天（安稳入睡困难易醒早醒多梦失眠）辅助药物：无/有排便：正常/异常缓泻剂：无/有排尿：正常/异常活动能力：正常/改变自理能力：完全自理完全不能自理部分自理皮肤及黏膜：正常水肿黄染苍白发绀破损（部位/大小）舒适度：无不适舒适改变疼痛部位程度视力：正常/左、右、双目异常听力：正常/左、右、双耳异常对疾病的认识：不知道一知半解完全明白所需医疗保险信息：有无不准确近期事件：无/有描述应对能力：较强无法做出选择无力应对描述应对方式：逃避现实否认事实推卸责任寻求促进健康信息描述应对效果：问题解决适应新角色应对无效描述情绪状态：乐观镇静紧张焦虑沮丧易激动忧伤恐惧悲哀敌意其它心理感受：害羞负罪感无用感无助感自我否认其它治疗信心：充分怀疑缺乏信仰：无/有信仰危及或困惑：无/有兴趣爱好：音乐体育绘画跳舞看书看报收听音其它家庭情况：独居与家人同居与亲友同居与朋友同居福利院其它家庭关系：和睦一般有矛盾紧张支持系统来自：家人亲友朋友其它家庭对患者的健康需要：忽视不能满足能满足社交范围：广泛一般狭窄就业状态：固定职业短期丧失劳动能力长期丧失劳动能力失业其它专业护理评估：体温℃脉搏次/min 呼吸次/min 血压mmHg 身高cm 体重kg辅助或试验检查主要护理问题签名日期年月日。
护士护理管理质量评分标准表(一)病区管理质量分值： 100 分标准值： 95 分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、肃静、安全，做到五不许。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不许： (1)不许在病区吸烟； (2) 不许在上班时间聊天、会客； (3)不许在上班时间做私事、看小说； (4)不许在上班时间吃零食； (5)不许在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放： (1)四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
(2)病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
(3)三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期 (1)四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；洗手间无臭味、阻塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
(2)三分开：治疗室、换药室、洗手间、病房的拖把及抹布分开使用。
(3)二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有： (1)水、火、电专人管理； (2)毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁； (3) 贵重仪器专人管理。
(4) 有突发事件的应急处理预案； (5) 有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐 (1)二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度； (2)一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法(见表 2.5) 各级质控组按计划或者随时检查，按标准进行评分，≥95 分为合格。
(二)护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
