剥脱性骨软骨炎的症状与检查方法

剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？关于《剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

也许大伙儿在平常的日常生活有听闻过剥落性骨软骨炎，可是大部分人并不了解相应检查的专业知识，实际上，做为一种在我们日常生活十分普遍的症状把握它有关的查验方式是十分必要的，那麼究竟剥落性骨软骨炎大查验方式有什么呢？继续看下来吧：查验该病的輔助查验方式有X线检查、MRI定期检查膝关节镜查验：1.X线检查典型性损害的X线主要表现为轮廊清楚的局限软骨下骨质增生硬底化，与周边一切正常骨质增生分离出来。

彻底剥落并挪动者，在股骨头髁由此可见晶莹剔透破损区，关节囊内由此可见游离体。

X线检查在该病中较普遍，但x光片对OCD的确诊使用价值有非常大局限性，因X线线片不可以立即显示信息软骨，也常忽略骨内小疾病或并未脱离的骨性疾病，不可以初期发觉疾病，也不利疾病分期付款。

2.MRI查验MRI可显示信息膝关节解剖构造，不用造影检查立即显示信息软骨构造的与众不同工作能力及其对骨髓变病显示信息的极为敏感度，已变成初期确诊剥落性骨软骨炎和开展分期付款的合理方式。

3.膝关节镜查验膝关节镜做为一种外伤较小的手术方法，被觉得是点评骨节软骨的“金标准”。

但在临床医学中发觉，膝关节镜查验与MRI 查验相对性有一定的不够。

膝关节镜不可以检验出未产生大致形状转变的初期骨软骨变病，造成MRI与膝关节镜了解上的差别，这在Ⅰ型OCD变病中主要表现尤其突显。

4确诊剥落性骨软骨炎的临床症状有膝关节痛，反复的发胀或绞锁。

X线x光片所闻初期无显著转变或有软骨下骨质增生线样消化吸收转变，末期由此可见股骨头髁有显著的骨质增生消化吸收坏死或骨破损影象。

MRI及膝关节镜查验。

由此可作出确诊。

根据上边的详细介绍，坚信大家都把握了一定的有关剥落性骨软骨炎的查验方式，因此大伙儿也了解实际上如今有关这类症状的医治方式早已越来越十分的优秀。

因此假如大伙儿出現的有关的病症别着急，立即到医院门诊医治坚信会迅速尽快恢复。

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察【摘要】探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。

［方法］对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。

［结果］7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。

1例保守治疗3个月后失随访。

6例手术病例分别随访1~4年，平均随访2年。

术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。

X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。

［结论］儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。

【关键词】股骨头剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎（OCD），又称K nig病，指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层骨质缺血坏死，并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病，最常见累及股骨远端、肱骨远端和距骨，股骨头病损罕见。

本院自1998~2003年收治股骨头剥脱性骨软骨炎病人7例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄9~13岁（9岁1例、11岁1例、12岁3例、13岁2例），平均年龄11.4岁。

均为单侧发病，左侧3例，右侧4例。

病程3~11个月。

最常见的主诉是跛行（7例）、疼痛（7例）和关节交锁（2例），2例关节交锁有间隙性发作的特点。

常见体征是髋关节活动受限，尤其以内旋受限为主（7例）、髋部固定深压痛（5例）和股四头肌萎缩（3例）。

本组病例均否认明显创伤史。

4例初诊误诊为Legg Perthes病。

1.2 影像学检查X线片上股骨头的中上方或内上方有一个碟形缺损，边缘轮廓清晰，有局限性骨质硬化。

CT检查发现股骨头有不规则形低密度缺损，边缘硬化带界限明确。

X线和CT检查关节内没有1例有游离骨片。

1.3 治疗7例经过短期的保守治疗，1例3个月后失随访，6例症状未见明显好转，改行手术探查。

手术病例按临床病理分级（4级）〔5〕：Ⅰ级（关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象）1例；Ⅱ级（骨软骨块部分剥离，有骨桥连接）4例；Ⅲ级（骨软骨块已完全剥离，但位于火山口内）1例；Ⅳ级（关节内游离体）未见。

膝分离性骨软骨炎与关节内游离体一、分离性骨软骨炎【概述】分离性骨软骨炎也称干脆性骨软骨炎或剥脱性骨软骨炎，一般认为外伤造成关节面骨折或因多次重复外伤引起局部血运障碍致软骨下骨损伤坏死后，剥脱的骨软骨或软骨碎片与母骨完全分离，形成关节内游离体。

本病多见于青少年。

多有膝关节创伤史。

以膝、肘关节最多。

【诊断】1．临床表现典型表现受累关节疼痛、压痛，上下楼、半蹲位时疼痛加剧，在某一特定位置常有打软腿的现象。

并可出现关节活动受限、肿胀、关节积液或交锁等症状。

查体：受累关节肿胀、压痛，关节积液征阳性，活动受限。

2．X线表现可见含骨的碎片及母骨缺损处。

晚期可见骨关节炎改变。

【治疗】关节内有游离体时，手术摘除。

母骨缺损处可用克氏针钻数个孔以刺激软骨生长，3个月后负重。

碎片尚未游离时，采用石膏固定及对症治疗。

二、关节内游离体【概述】膝关节内游离体是膝关节内可以移动的骨性或软骨性组织，可引起疼痛、交锁等一系列临床症状。

游离体的来源包括：滑膜软骨瘤病、关节软骨磨损剥脱的软骨（如分离性骨软骨炎及骨软骨炎）、关节软骨骨折脱落形成、半月板破裂后脱落的半月板组织和脱落的骨赘。

关节内游离体的存在可诱发或加速骨软骨炎的发展。

【诊断】1．临床表现本病多见于中老年。

常在某一特定位置出现关节活动受限或交锁现象，如合并骨关节炎则受累关节疼痛、肿胀和关节积液。

大多数患者无明显临床症状，少数患者查体时可发现关节活动时的顿挫感，可于主动屈伸膝关节时出现关节交锁。

2．X线表现不伴随钙化的软骨性游离体在X线片上常不显影，骨性游离体可表现为关节腔内边缘光滑的高密度影，常存在于股骨后方关节间隙内，变换关节姿势后复查X线片发现高密度影位置改变有助于明确诊断。

有时需与籽骨及滑膜软骨瘤鉴别。

籽骨位于关节腔外，位置不会改变。

滑膜软骨瘤病形成的关节内外高密度影常为多发或体积较大，单纯关节内游离体数量一般不超过l～2个。

【治疗】无症状的关节内游离体、关节活动受限不严重或交锁不频繁的患者可观察随访。

距骨剥脱性骨软骨炎影像学诊断河南省洛阳正骨医院河南省正骨研究院(471002)郭树农　郭会利　韩松辉　陈亚玲　张国庆主题词　距骨　剥脱性骨软骨炎/诊断　放射照相术　临床研究剥脱性骨软骨炎(Osteochodristis Dissecans OC D)是一种病因未明的关节表面疾病。

1840年Pare首先描述了骨软骨片从关节表面移位这一现象,1870年Paget提出此状态是由于骨坏死所致,1887年K ning又进一步提出该病变是由于病变部位供血小动脉的闭塞而引起的自发性骨坏死改变,其根本病理变化是病变部位骨与软骨的炎症反应,所以将其命名为剥脱性骨软骨炎。

但后来的研究表明剥脱性骨软骨炎实际上是一种软骨下的边缘性骨坏死改变,而并非真正的炎症。

剥脱性骨软骨炎好发于股骨髁部〔1〕,发生在距骨相对较少。

发生在距骨的剥脱性骨软骨炎称为距骨剥脱性骨软骨炎(Astragal Os2 teochodristis Dissecans AOC D)。

为了提高对距骨剥脱性骨软骨炎影像学表现的认识水平,现对我院2002～2006年收治的经手术及病理证实的23例距骨剥脱性骨软骨炎患者的影像学表现作回顾性总结分析如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组23例,男16例,女7例。

年龄15～72岁,平均33岁。

单侧发病者20例,双侧3例,共累及26块距骨。

病变发生在距骨滑车内上关节面者22例,外上关节面4例。

22例有明确外伤史,1例无明显原因,摄X线片偶然发现。

1.2　症状体征　本组23例,其中20例踝关节有不同程度的疼痛、肿胀,2例踝关节有僵硬、交锁,1例无临床症状。

2　检查方法X线检查采用美国K odak公司X线数字影像处理系统(CR)进行正侧位摄片,13例行CR踝关节正侧位摄片;CT检查采用美国PICKER公司全身扫描机,患者仰卧位,结合CR 片对病变部位进行横轴位或冠状位的断层扫描,层厚2mm,层距2mm,分别以骨窗和软窗进行观察,22例采用双侧对比检查,进行CT冠状位或横轴位扫描;MRI检查采用美国Mar2 coni公司1.5T超导核磁共振成像仪,采用常规SE序列T1WI、T2WI和脂肪抑制序列(STIR)T2WI,对4例患者的踝关节进行矢状位、冠状位及横轴位扫描。

膝关节剥脱性骨炎MRI征象分析剥脱性骨软骨炎是一种病因未明的关节表面病变,MRI的应用使该疾病的诊断获得很大的进展,对该病的病因、病理学、各种影像学表现,尤其对MRI表现及价值进行了综述。

剥脱性骨软骨炎为骨骺或骨端局限性缺血坏死,病因未明。

本病最常累及身体负重较多的一些关节部位,如股骨内髁、外髁及胫骨平台、髌骨、肱骨等。

本文重点将讨论膝关节MR的影像学表现,对剥脱性骨软骨炎的诊断价值。

1 一般资料经手术证实的OCD病例年龄12～53岁，平均31.4岁，共30只膝关节发病，左膝17只，右膝13只。

所有患者均有不同程度膝关节疼痛史。

30只膝关节中，发生于股骨内侧髁25例（83.3%），外侧髁5例（16.7%）。

2 病理变化由于创伤等原因，区域性的关节软骨及其深层的骨质与周围正常骨质逐渐分离，随后纤维组织长入包绕剥脱骨质，阻碍了其重建血供，裂片可能部分剥离但仍然位于关节面凹陷中，即火山口内，也可能全部剥离形成关节腔内游离体，病变处关节软骨面粗糙、混浊，可能保持完整，也可能部分断裂。

临床上可将OCD病理改变为4级，Ⅰ级：关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象；Ⅱ级：骨软骨块部分剥离，有骨桥连接；Ⅲ级：骨软骨块全部剥离，但仍位于火山口内；Ⅳ级：出现关节内游离体。

3 方法MRI检查使用飞利浦1.0T永磁型磁共振系统，常规行冠状面和矢状面T1WI、质子密度加权像(PDWI)、T2WI、快速小角度激发(FLASH)T2WI。

MRI表现为关节软骨下局灶性小病变,T1WI呈低或等信号，混杂信号或正常骨髓信号，T2WI信号强度不均匀增高或仍与正常骨髓信号相似，T2WI周边为不规则高信号带，为并行的肉芽组织带。

Gd-DTPA静脉注射后扫描呈条带状强化。

骨增生硬化带在T1WI、T2WI均皮呈质样低信号，其外围尚有条状长T1、长T2信号区，系骨髓水肿所致。

病变晚期，坏死病灶髓腔侧可出现明显的长T2信号线。

MRI关节造影示滑膜和造影剂可渗透到坏死骨和宿主骨之间，坏死病灶表面软骨可变薄、翘起或中断分离，关节内通常伴有少量积液。