设工程竣工验收消防备案表模板

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建设工程消防验收备案表范本(广东)

建设工程消防验收备案表编号：工程名称：广东******产业园-1#工业大厦、2#高标准厂房（按规划许可证的填）申请日期：2022年*月*日建设单位（印章）广东***科技发展有限公司联系人×××（委托书上的受委托人）联系电话***********工程地址****科技园类别☑新建□扩建□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）5200万元总建筑面积（m2）52013.14㎡单位类别单位名称资质等级法定代表（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话建设单位广东***科技发展有限公司/×××***********×××**********************设计单位广东***建筑设计院有限公司甲级×××***********×××**********************施工单位（总包、土建）广东***建设工程有限公司贰级×××***********×××**********************施工单位（消防）广东******消防工程有限公司二级×××***********×××**********************监理单位广东****工程监理有限公司乙级×××***********×××**********************技术服务机构广东****消防技术有限公司/×××***********×××**********************建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）建筑工程施工许可证号***************制证日期2020-01-01建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度（m）长度（m）占地面积（㎡）建筑面积（㎡）地上地下地上地下1#工业大厦框架结构厂房二级9/49.175.82022.0026006.57/ 2#高标准厂房框架结构厂房二级9/49.177.81994.5026006.57/□装饰装修装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）/装修所在层数/□改变用途使用性质/原有用途/□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温所在层数/保温部位/保温材料/—1—施工过程中消防设施检测情况（如有）本工程所有消防设施检测合格。

消防验收记录表【范本模板】

建设工程竣工消防验收记录表
表1建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）
编号:
注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录
验收人员：年月日
表1-2 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录
验收人员：年月日
表1—3 安全疏散和消防电梯验收检查记录
验收人员：年月日
表1-4 建筑装修和建筑保温验收检查记录
验收人员:年月日
表2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）
编号：
注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表2-1 消火栓系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-2 自动喷水灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2—3 泡沫灭火系统验收检查记录
验收人员: 年月日
表2-4 气体灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-5 建筑灭火器验收检查记录
验收人员：年月日
表2—6 消防电气验收检查记录
验收人员：年月日
表2—7 火灾自动报警系统验收检查记录
验收人员: 年月日
表2-8 防烟排烟系统验收检查记录
验收人员：年月日
表3 消防产品现场核对记录表。

建设工程竣工验收消防备案检查记录表

建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表编号：
建设⼯程消防验收各种记录表见表A.1～表A.12。

表A.2 建筑类别、总平⾯布局和平⾯布置验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇
表A.3 建筑内部装修防⽕验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.4 防⽕防烟分隔、防爆验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.6 消防⽔源和消防电源验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.7 ⽔灭⽕系统验收检查记录
表A.8 ⽕灾⾃动报警系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.9 防烟排烟系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.10 建筑灭⽕器验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇。

建设工程消防验收申请表、备案表及填写标准范例

（背面有正文）
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年
月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位（印章）：项目负责人签名：年
月
日
三、工程监理情况
监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：年
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
设计单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
施工单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
监理单位
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
技术服务机构
XXXX
联系人
XXX
联系电话
XXXXXXXXXXXX
工程地址
XXXX
类别
☑新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
XXXXXXXX
总建筑面积（m2）
XXXX平方米
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
建设单位
XXXX
XXXX
XXXX
地上
地下
地上
地下

建设工程竣工验收消备案检查记录表

□建筑保温
□防爆
□防火分区
□灭火器
□室外消防栓系统
□资料审查
单位类别
单位名称
项目负责人签名
□火灾自动报警系统
□其他：
建设单位
□室内消火栓系统
设计单位
现场消防检查人员（签名）：
施工单位
监理单位
临沂市公安消防支队兰山区大队
建设工程竣工验收消防备案检查记录表
编号：［］第号
工程名称
工程地址
现场检查日期
建设单位
受理பைடு நூலகம்备案凭证文号
联系人
联系电话
工程类别
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
火灾危险性
建筑面积（㎡）
占地面积（㎡）
建筑高度（m）
层数
单项名称
评定结论
单项名称
评定结论
建筑工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：
□合格□不合格：
主责承办人（签名）：年月日
□建筑类别
□自动喷火灭火系统
□总平面布局
□其他灭火设施
□平面布局
□防烟排烟系统
□消防水源
□安全疏散
□消防电源
□防烟分区
建筑工程消防验收技术复核意见：
技术复核人（签名）：年月
□装修移火
□消防电梯

《建设工程竣工验收消防备案申报表》填写模板【范本模板】

建设工程竣工验收消防备案申报表（一）适用范围建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。

(二)程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。

检查结果应当向社会公告，检查不合格的,还应当书面通知建设单位.（三）制作要求本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。

1、申报表.由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。

此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。

(1）工程项目基本信息。

“工程名称"按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书)则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期;法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写,或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期:由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写;工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选;消防设计备案凭证文号如实填写。

(2)单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报,如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。

储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。

消防验收备案申请表(正反面打印)

设计单位（公章）：
项目负责人签名：年月
日
三、工程监理情况
监理单位（公章）：
项目总监理工程师签名：年月
日
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位（公章）：项目负责人签名：年月日
施工总承包单位（公章）：项目经理签名：年月
日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：年月
日
备注：
建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：申请日期：年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
总建筑面积（m2）
单位类别
单位名称
资质等
级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话（移动电
话和座机）
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
装修面积（m2）
装修所在层数
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：年月
日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（公章）：
项目负责人签名：年月
日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
技术服务机构
施工中消防设施
检测（如有）
竣工验收消防查
验（如有）
建筑工程施工许可证号或建设工程施工

建设工程竣工验收消防备案申报表1

13611571588
监理单上海三维工程建设咨询有限
位
公司
甲级祝进才
单建船
13770603451
单体称建筑名结构类耐型火等级层数地上地下
建筑高度占地面（m）积地（上m2）
建筑面积（m2）地下
停车楼框架一级 2 2 13.7 109620 42626 66994
设置位置
设置在B1\B2\1F的水消间
类别
√□新建 □扩建 □改建（□装修 □ 建筑保温 □改变用途）
使用性质停车楼
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
消防设计备案凭证文号法定代表
资质等人/ 联系级主要负责人人
联系电话
设计单位
华东建筑设计研究院有限公司
建甲筑级张俊杰
郭建 021祥 63217420
上海建工集团股份有限公司特级徐征
总容量（m3） 42
浮顶罐（□外 □内） √□固定顶罐
□
储设置型卧式罐
罐式球形罐（□液体 □气体）可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他
储存形 √□地上 □半储存物质名
式地下 □地下
称
泡沫液
堆场
储
量
/
储存物质名称
/
√□建筑保材料类别温
√□A √□B1 □B2
保温层数一层(3.4m标高层)
使用性质餐饮、商业原有用途
/
√□装修工
装修部位
√□顶棚√□墙面√□地面√□隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
程
装修面积（m2）
约2.3万平方米
装修层数四层(均局部装修)

建设工程竣工验收消防备案情况登记表

建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
法定代表人/主要负责人
联系电话
工程名称
联系人
联系电话
工程地址
备案审批日期
类别
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
施工单位
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织品□其他
装修面积（㎡）
装修层数
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
备案号
是否确定为抽查对象
是□
否□
抽查是否合格
是□
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章

消防验收备案申请表

特殊建设工程消防验收申请表
建设工程消防验收备案表
编号：
工程竣工验收报告
（消防）
建设单位：
联系人：
报告日期：年月日
一、工程概况
二、消防查验实施情况
（一）消防查验组织及形式
1．建设单位组织设计、施工、监理、技术服务等单位项目负责人或技术负责人，以及有关专家（如有）成立验收组。

2．成立以建设单位项目责任人（或项目总监）为组长，各参建单位项目负责人参加的验收组，按照验收程序进行验收。

（二）消防查验程序
1．建设单位主持消防查检会议。

2．各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设消防技术标准的情况。

3．审阅各参建单位提供的消防技术档案和施工管理资料。

4．查验工程实体消防施工质量。

5．相关工程质量整改意见已整改到位。

6．形成工程竣工验收消防查验结果意见并签名。

（三）查验组人员
（四）查验内容及结论。

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乙
魏主任
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
603住宅楼
框架
一级
52.65
18层
12871.78㎡
储罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储存物质名称
联系人
联系电话
设计单位
北京希埃希建设设计院
甲
和玉
施工单位
天水金峰建筑工程有限公司
二
王海清
监理单位
兰州华铁工程监理有限公司
甲
黄天怀
检测单位
定西市工程质量检测中心
乙
魏主任
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
602住宅楼
框架
一级
52.65
18层
12871.78㎡
储罐
设置位置
防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其它装饰材料
消防设施
设置场所
类型
室内消火栓系统
室内前内
□常高压临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢 □砼 □硅 □洞穴
□低温 □常温
□地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
土建工程
防火间距 □防火分区 □防烟分区消防电梯
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢 □砼 □硅 □洞穴
□低温 □常温
□地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
土建工程
防火间距 □防火分区 □防烟分区消防电梯
防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其它装饰材料
设工程竣工验收消防备案表
备案时间:7月4日
建设单位
天水福门房地产开发有限公司定西分公司
备案人
吴虹
工程名称
定西新天地住宅小区二期工程
联系电话
工程地址
定西市安定区甘河湾
使用性质
住宅
消防设计备案号
竣工验收日期
7月18日
建设工程质量监督机构
定西市质检总站
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
北京希埃希建设设计院
设工程竣工验收消防备案表
设工程竣工验收消防备案表
备案时间:7月4日
建设单位
天水福门房地产开发有限公司定西分公司
备案人
吴虹
工程名称
定西新天地住宅小区二期工程
联系电话
工程地址
定西市安定区甘河湾
使用性质
住宅
消防设计备案号
竣工验收日期
7月18日
建设工程质量监督机构
定西市质检总站
单位类别
单位名称
资质等级
定西市安定区甘河湾
使用性质
住宅
消防设计备案号
竣工验收日期
7月18日
建设工程质量监督机构
定西市质检总站
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
北京希埃希建设设计院
甲
和玉
施工单位
甘肃万隆建筑工程有限公司
监理单位
检测单位
定西市工程质量检测中心
乙
魏主任
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
备案人
吴虹
工程名称
定西新天地住宅小区二期工程
联系电话
工程地址
定西市安定区甘河湾
使用性质
住宅
消防设计备案号
竣工验收日期
7月18日
建设工程质量监督机构
定西市质检总站
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
北京希埃希建设设计院
甲
和玉
施工单位
甘肃海外工程总公司
监理单位
检测单位
定西市工程质量检测中心
□管网 □无管网
□洁净气体 □其它
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其它
□ 防烟排烟系统
灭火器
前室
□ 干粉灭火系统
前室
□ 其它
竣工验收情况: ( 自检自验情况简要说明)
设工程竣工验收消防备案表
备案时间:7月4日
建设单位
天水福门房地产开发有限公司定西分公司
甲
和玉
施工单位
甘肃第五建设集团公司
监理单位
检测单位
定西市工程质量检测中心
乙
魏主任
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
601住宅楼
框架
一级
52.65
18层
12871.78㎡
储罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其它装饰材料
消防设施
设置场所
类型
室内消火栓系统
室内前内
□常高压临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
□火灾自动报警系统
室内
□区域报警 □集中报警 □控制中心报警
□ 气体灭火系统
火灾危险性类别
604住宅楼
框架
一级
52.65
18层
12871.78㎡
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢 □砼 □硅 □洞穴
□低温 □常温
□地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
土建工程
防火间距 □防火分区 □防烟分区消防电梯
防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
□ 室内装修工程
□火灾自动报警系统
室内
□区域报警 □集中报警 □控制中心报警□ 源自体灭火系统□管网 □无管网
□洁净气体 □其它
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其它
□ 防烟排烟系统
灭火器
前室
□ 干粉灭火系统
前室
□ 其它
竣工验收情况: ( 自检自验情况简要说明)
消防设施
设置场所
类型
室内消火栓系统
室内前内
□常高压临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
□火灾自动报警系统
室内
□区域报警 □集中报警 □控制中心报警
□ 气体灭火系统
□管网 □无管网
□洁净气体 □其它
□ 泡沫灭火系统
□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其它
□ 防烟排烟系统
灭火器
前室
□ 干粉灭火系统
前室
□ 其它
竣工验收情况: ( 自检自验情况简要说明)
设工程竣工验收消防备案表
备案时间:7月4日
建设单位
天水福门房地产开发有限公司定西分公司
备案人
吴虹
工程名称
定西新天地住宅小区二期工程
联系电话
工程地址