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肩关节镜应用及围手术期护理肩关节镜是一种微创手术技术，用于诊断和治疗肩关节的疾病和损伤。
它通过向肩关节插入一个小型摄像机和手术仪器，可以直接观察和处理肩关节内的问题。
下面将介绍肩关节镜的应用范围以及围手术期的护理注意事项。
一、肩关节镜的应用范围1.肩关节滑膜炎：肩关节滑膜炎是一种常见的肩关节疾病，其中关节滑膜受到损伤或感染。
肩关节镜可以通过清除炎症组织和病变的滑膜，帮助缓解滑膜炎症，并改善症状。
2.肩袖损伤：肩袖是由四个肌腱组成的肩关节重要的稳定结构。
肩袖损伤包括肌腱的撕裂、磨损或脱落。
肩关节镜可以修复肩袖损伤，包括缝合撕裂的肌腱或通过锚钉固定来固定脱落的肌腱。
3.肩袖钩：一些情况下，肩袖损伤会出现肩袖钩。
肩关节镜可以通过去除肩袖钩来解决这个问题。
4.锁骨关节炎：锁骨和肩胛骨之间的关节是锁骨关节。
锁骨关节炎会引起疼痛和肩胛骨活动受限。
通过肩关节镜，可以去除关节内的炎症和刺激因素，帮助改善症状。
5.关节脱位：肩关节脱位是指肩关节的骨头脱离正常位置。
肩关节镜可以通过修复关节囊和增强关节稳定性来减少肩关节脱位的发生。
1.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、药物过敏史、血液凝结功能等。
患者需要空腹入院，并遵循医生的嘱咐停止抗凝药物的使用。
2.术后镇痛：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医生的嘱咐给予镇痛药物，如止痛片或镇痛泵。
同时还要注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
3.患肢抬高：术后，患者需要将手臂抬高，以减轻肩关节的局部水肿和疼痛。
护士应指导患者正确的抬高肢体的姿势，定时更换姿势，避免长时间压迫造成血液循环不畅。
4.手术伤口护理：术后，患者的手术伤口需要进行密切观察和护理。
护士要按照医生的嘱咐，每日清洗伤口，更换干净的敷料，并定期更换手术缝线。
5.康复锻炼：术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复肩关节的功能和力量。
护士应指导患者进行适当的康复锻炼，如主动和被动关节活动、肌肉强化等，并根据患者的康复情况进行进一步的调整。
第1课时：肩关节镜入路及过线打结技巧在第1课时中，我们将重点探讨肩关节镜入路及过线打结技巧。
作为一名职业写手，我会尽量用通俗易懂的语言，为大家详细讲解这一主题。
以下是本课时的主要内容。
一、肩关节镜概述肩关节镜手术是一种微创手术技术，通过在肩关节周围建立几个小孔（约0.5-1厘米），将关节镜插入关节腔内，观察关节内部结构并进行手术操作。
相较于传统开放手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
二、肩关节镜入路1.前上入路：在肩峰下1-2厘米处，从三角肌和冈上肌之间进入关节腔。
2.前下入路：在肩峰下2-3厘米处，从胸大肌和三角肌之间进入关节腔。
3.后入路：在肩胛骨下角附近，从冈下肌和小圆肌之间进入关节腔。
4.侧入路：在肩关节外侧，从三角肌和大圆肌之间进入关节腔。
三、过线打结技巧1.过线：在关节镜手术中，过线是指将手术线穿过关节内的特定结构。
过线时，需要使用专门的过线针或导丝。
a.选择合适的角度和入路，将过线针插入关节腔。
b.在关节镜观察下，将过线针穿过目标结构。
c.拉出过线针，将手术线带入关节腔。
2.打结：打结是将手术线固定在关节内特定结构上的过程。
a.采用单手或双手打结法，将手术线在关节内形成结。
b.确保结牢固，避免术后滑脱。
四、注意事项1.在进行肩关节镜手术时，要熟悉关节内解剖结构，避免损伤周围组织。
2.过线和打结过程中，要确保手术线在关节内的张力适中，避免过度牵拉。
3.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
通过本课时的学习，相信大家对肩关节镜入路及过线打结技巧有了更深入的了解。
知道这3点，你就开启了肩关节镜的大门骨科基础近20年来，膝关节镜外科学获得了巨大的成功，大家对关节镜技术有了进一步的认识，开始逐步把重点放到肩关节镜上来。
（一）器械准备肩关节镜手术的基本器械与膝关节镜外不科相同，运用4.5mm或5mm的30°关节镜，但灌注系统最好用关节压力泵，因为肩关节需要通过维持关节腔内的液压来止血，最好要用关节镜外科的液泵系统来冲洗。
如果没有液泵系统，可以运用多个3000ml的液体袋串联，悬吊于距离患者心脏1m高的水平，进行冲洗。
除了常用的创削系统各种创刀外，为了便于交换各入路，交换棒在肩关节镜手术是必需的。
（二）患者的体位患者一般选用全麻，常用的体位为侧卧位和半坐位者。
1侧卧位患者侧卧位，患侧向上。
患肢必要时可进行悬吊牵引，侧卧位提供了较好的肩关节后侧入路，对于肩峰下间隙的手术来说，不需要改变体位即可方便地从关节镜手术改作开放性手术。
缺点主要是需要抬和翻转患者摆成侧卧位、可能会对盂肱关节过度牵拉从而导致神经损伤、肩关节前侧的操作受到定限制、如需作开放性的前侧盂肱关节重建，则还需重新摆体位。
侧卧位可在前臂绑包特殊牵引条，在下端放好吊环，以便连结悬重绳。
悬吊重量为4.5～6.5kg，牵引重量过重会造成不可逆性神经丛损伤。
2半坐位患者仰坐于手术台上，双下肢绑好弹力绷带，避免在手术中，产生静脉淤阻。
头侧屈70°～80°，患者头固定在头架上。
患肩要露出在手术台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由活动。
术前将喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志及手术入口用记号笔标出。
后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。
但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便。
（三）肩关节镜的入路肩关节镜手术准确的入路至关重要，术前应标明肩峰及外侧锁骨的解剖位置，以确定手术入路。
通常采用三个经典入路，即：后侧入路、外侧入路和前外侧入路。
1.后侧入路位于肩峰后外侧缘向下约1.5cm；2.外侧入路位于肩峰前侧缘向后1.5m离肩峰2～4cm处；3.前外侧入路位于前外侧肩峰边缘前方2－3cm处；4.其他附加切口可根据需要而定。
改良式侧卧位肩关节镜技术申报摘要：一、背景介绍二、改良式侧卧位肩关节镜技术的优势三、技术实施过程四、预期效果与临床应用五、总结与展望正文：【背景介绍】在我国，肩关节镜技术作为一种微创治疗方法，已广泛应用于肩关节疾病的诊断和治疗。
近年来，为了进一步提高手术效果和患者舒适度，改良式侧卧位肩关节镜技术应运而生。
本文旨在对该项技术进行详细介绍。
【改良式侧卧位肩关节镜技术的优势】1.患者舒适度的提高：改良式侧卧位使患者在手术过程中保持侧卧姿势，减轻了患者平卧位时对心脏和肺部的压迫，降低了呼吸困难和心悸等不良反应的发生。
2.术野清晰：侧卧位时，肩关节囊更加紧张，使术者在镜下操作时视野更加清晰，有利于病变的精准定位和手术的顺利进行。
3.术后恢复速度和功能改善：由于患者在手术过程中保持侧卧位，术后疼痛和僵硬程度较传统平卧位手术明显减轻，从而加快了患者的康复速度，提高了关节功能。
【技术实施过程】1.患者侧卧，患侧在上，健侧在下。
2.术者站于患者头侧，运用肩关节镜进行手术操作。
3.根据患者病情和病变部位，进行相应的关节囊切除、滑膜切除、骨折复位和固定等手术操作。
4.术后处理：如无特殊情况，可早期进行关节活动度和肌肉力量锻炼。
【预期效果与临床应用】1.预期效果：通过改良式侧卧位肩关节镜技术，患者术后疼痛、僵硬程度明显减轻，恢复速度较快，关节功能得到较好改善。
2.临床应用：该技术适用于肩关节滑膜炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等肩关节疾病的诊断和治疗。
【总结与展望】改良式侧卧位肩关节镜技术在提高患者舒适度、术野清晰度和术后康复速度等方面具有一定优势。
然而，在实际操作过程中，术者需严格掌握适应症和操作技巧，以确保手术效果和患者安全。
