英国西班牙精神卫生工作情况考察报告一、英国精神卫生工作情况（一）总体情况英国是最早进行精神卫生立法的国家之一。
早在18世纪末英国就已经开始意识到，对精神障碍的有效保护必须以法律为保障，并开始对精神卫生领域进行综合性立法。
1800年英国颁布了《精神错乱者条例》，以法律的形式规定了对精神病患者的收容和监护措施，这是世界上最早的精神卫生方面的法律。
1890年对该法进行了修订，并更名为《精神错乱条例》，1893年更名为《精神卫生法》。
1999年英国召集家庭医生、社会志愿者参与，撰写了精神疾病管理工作规范，该规范确定了护理、预防治疗、住院治疗、防止自杀等七个方面的工作规范和标准，将病人放在离家庭较近的社区进行康复。
近年还制定了五年内精神疾病防治的整体规划。
英国的精神疾病的终生患病率为20—25%。
近三十年，英国的精神卫生工作从理论到实践有了很大变化，逐渐将原来在条件较差的“监狱式”的医院里住院的病人，转移到离家庭较近的社区，充分发挥社区卫生中心的作用，给病人提供了较好的回归社会、回归家庭的条件。
随着精神疾病病人向社区转移，医院床位数在缩减，1955年时全英有140个大型精神病医院，有140000张床位，现在已经少了近3/4医院床位。
英国政府对精神卫生工作的投入主要于国家税收。
议会按照国民生产总值的9%确定公共卫生资金，其中5%用于精神疾病防治，根据辖区的人口数量、年龄构成、疾病种类决定资金的分配比例，确定重点投入方向，将资金分配给地方政府。
政府资金主要是按照项目投入给社区，由社区决定具体的使用，如加强基本医疗、建立专项队伍、开展项目活动。
（二）医疗服务体系1、社区全科医生（gp）全科医生是区域内所有居民的健康守门人，负责精神卫生的健康筛查。
每2000居民设一名社区的全科医生。
他们接受过精神卫生培训，会处理常见的精神卫生问题。
考察团了一个社区卫生中心（vill s il ）。
该社区有5000服务人口，80个需要治疗的精神病人，25%的人需要接受心理咨询，他们都先经社区全科医生首诊。
一、心理咨询及其相关概念（一）咨询咨询（counsel）古已有之。
我国古代，许多诸侯都聘请一些谋士为自己出谋划策；古罗马教会亦曾选择一些有专门知识的人帮助主教并提供意见。
人们的身体出了毛病时会去咨询医生；个人的权利被人侵犯时会去咨询律师；学生有学习困惑时会向老师请教……。
事实上，由于个人能力的局限性，从人类出现开始，人们就没有停止过咨询。
在我国，“咨询”一词最早载于《书·舜典》中：“咨十有二牧，询于四岳”。
《说文》解释为“访问于善为咨”，即向真诚可信的人询问或求教。
《现代汉语词典》（2005）对“咨询”一词的解释是：询问；征求意见。
在英语中，counsel (动词)源于拉丁语cinsuitato，有商讨、劝告、征求意见、寻求信息等意思。
counsel的动名词counseling有咨询之义。
国外有学者认为：咨询是指受过训练的咨询者（counselor）和来访者（client）之间的一种职业关系，这种关系通常是一对一的关系，尽管有的时候这种关系超过两个人。
咨询的目的是：通过一些有意义的过程解决情绪、人际关系等问题，帮助来访者理解和澄清其生活观点，学会达到自己确定的生活目标。
雷伯(Reber)认为，咨询是一个试图用谈话、测验、指导、建议等过程帮助一个人解决问题、计划未来的一般术语。
对照中外文献对咨询的理解，可以发现其共同点：咨询是指一方向另一方征求意见，寻求帮助。
（二）心理咨询自从1938年威廉森（E．G．Williamson）首次提出counseling（咨询）一词后，心理咨询这一朝阳行业一直都在蓬勃发展，然而到底心理咨询是什么，似乎至今仍无公认的定义。
美国著名心理学家罗杰斯（Rogers,1942）认为：心理咨询是一个过程，在这个过程中，咨询者和来访者的关系能给予来访者一种安全感，使他可以开放自己，正视自己过去曾否定的经验，然后把那些经验融入已经转变了的自己，作出统合。
罗杰斯将心理咨询看成是一种帮助人的过程，强调人际关系在咨询中的重要性，相信人可以通过对自己的重新认识达到自我改变。
三：简答题（共24分每题6分)1、简述心理咨询的几个特点?1）咨询的对象主要是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人2）心理咨询是一个促使求助者自我成长的过程3）心理咨询具有渐进性4）心理咨询具有社会性2、简述心理治疗的特点英国心理学家艾森克（H，J，Eysenck)归纳了心理治疗的几个主要特征1）心理治疗是一种两人或多人之间的持续的人际关系2）参与心理治疗的其中一方是有特殊经验或接受过特殊专业训练的3）心理治疗的其中一个或多个参与者是因为自己的情绪或人际适应感觉不满意而加入这种关系的4）心理治疗中应用的方法实际上是心理学的原理5）心理治疗的程序是根据某些正式的关于一般心理在障碍的理论和求治疗者特殊的心理障碍而建立起来的3．从社会心理学的角度看，影响心理健康的主要社会因素有哪些？1）社会文化转型：社会文化转型，人们的价值观、社会态度、道德意识等心理因素也要随之发生相应的变化，因此给传统社会条件下的思维方式、道德标准以及人际关系规则带来巨大的冲击.2）家庭中的应激：适应、冲突与破.包括变迁应激(新家庭的建立、增添新家庭成员、家庭成员的离开、失去家庭成员）、分居与离婚、单亲家庭、家庭暴力、生活改变等等3）现代生活环境：包括自然灾害(圣海伦斯火山带来的问题、布法罗峡谷和三里岛事件)，噪音污染,空气污染,过度拥挤等等4)生活事件：包括常态事件和突发事件。
前者是社会生活过程中出现的较为稳定的、行为者本身有所准备的各类问题、障碍，后者是社会文化因素中作用与机体的主要应激源,该类事件的最大特点是来的突然，往往没有任何预兆，所以产生的刺激也越大.5）生活方式:是指由个人情趣、爱好、嗜好、价值取向等决定的生活行为的独特表现形式。
良好的生活方式能够促进人们的心理健康，而生活中许多不良嗜好和行为习惯如吸烟、酗酒、纵欲、过度操劳、压抑等等都是生活的误区4．简述代币制的实施方法。
运用强化原理，增加治疗或教育的个体的期望行为的治疗技术.运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定和奖励的一种行为矫正方法.条件强化物称为代币.3分基本方法5分确定目标行为（期望行为）并作基础评定；决定所用的代币，并告知当事人（纸牌、硬币、小红旗);明确目标行为与代币的关系；编制代币与强化物的交换系统;规定用代币交换强化物的时间、地点、方式。
