2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下) 专业 品质 权威
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标准
文案 心肺复苏概述
北京积水潭医院急诊科 赵斌
一、心肺复苏的概念
心肺复苏是是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，既用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺复苏术 (CPR) 是所有急救技术中最基本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规范化要求去做，就可能将猝死患者起死回生。但是，
CPR 不仅在大众中未普及，即使在医务人员中，真正的规范化操作者也很少。这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不及时的重要原因。
二、导致心脏骤停和呼吸骤停的原因
（一）导致心脏骤停的原因
1. 室颤
2. 缓慢性心律失常或心室停搏
3. 持续性室速
4. 无脉性电活动
5. 心室破裂
6. 心脏压塞
7. 心脏流入流出道的急性机械梗阻
（二）导致呼吸骤停的原因
1. 溺水
2. 卒中
3. 气道异物阻塞
4. 吸入烟雾
5. 会厌炎
6. 药物过量
7. 电击伤 标准
文案 8. 窒息
三、心肺复苏指南
我国针对心肺复苏较规范的培训，起源于 2000 年。 2000 年《心肺复苏和心血管急救国际指南》发布，从那时起，我国才开始对临床医生和公众进行规范化的心肺复苏培训。
自 2000 年，国际心肺复苏组织提出规范化的心肺复苏标准后，每隔 5 年，组织都会对心肺复苏指南进行修改。 2005 年， AHA 和 ICLOR 组织来自世界各地从事 CRP 和 ECC
的专家在美国对 2000 年指南进行修改，期间又广泛征求了世界各地专家的意见， 2005 版指南在 2005 年 12 月 13 日的《 Circulation 》上刊出。 AHA 和 ICLOR 于 2010 年 1 月
31 日 -2 月 6 日，在美国举行了 2010 心肺复苏指南国际科学共识推荐会，对 2005 年指南进行修订， 2010 版指南在 2010 年 10 月 18 日由 AHA 发表。
2020心肺复苏指南解读
随着医学的不断发展和进步，心肺复苏指南也在不断更新和完善。2020年的心肺复苏指南对于急救措施和操作技巧进行了一系列解读和指导。本文将对2020心肺复苏指南进行解读，包括指南的主要内容、改动和更新的重点以及对急救人员和普通民众的启示。
一、指南的主要内容
2020年心肺复苏指南主要包括了成人、儿童和新生儿三个年龄阶段的心肺复苏操作指导。针对不同年龄段的患者，指南对急救措施和操作技巧进行了详细说明，并提供了最新的科学依据和建议。指南还强调了团队合作和沟通的重要性，提倡急救人员之间的密切协作，以提高抢救效果。
二、改动和更新的重点
2020年心肺复苏指南相较于之前版本的指南进行了多项改动和更新。其中，最值得关注的改动包括以下几个方面：
1.紧急监测和评估：
2020指南强调了紧急监测和评估的重要性。在进行心肺复苏操作之前，急救人员需要迅速评估患者的意识和呼吸情况，并及时采取相应的措施。
2.压缩-通气比： 指南对心肺复苏操作中的压缩-通气比进行了调整。在成人和儿童患者中，推荐采用30:2的压缩-通气比；而在新生儿患者中，推荐采用3:1的压缩-通气比。
3.电除颤：
指南在电除颤的操作过程中，强调应尽早进行电除颤，提高操作的效果。同时，指南对于自动体外除颤器的使用也进行了详细的说明和指导。
4.心脏复苏后护理：
2020指南对于心脏复苏后护理的重要性进行了强调。心脏复苏后的监测、药物治疗和进一步救治都是至关重要的环节，这对于患者的康复和生存率具有重要影响。
三、对急救人员和普通民众的启示
2020年心肺复苏指南对急救人员和普通民众都提供了重要的启示和指导。对于急救人员而言，指南强调了团队合作和沟通的重要性，提醒他们需要不断学习和更新心肺复苏操作的知识和技能。对于普通民众而言，指南强调了早期心肺复苏的重要性，在急救人员到达之前的关键时刻，能够进行有效的心肺复苏操作可以大大提高患者的生存率。
心肺复苏及心血管急救指南2020
美国心脏协会 (AHA) 于 2020 年发布了最新的《2020AHA 心肺复苏和心血管急救指南》,该指南涵盖了心肺复苏、心血管急救、高级心血管生命支持 (ACLS)、儿科基本生命支持 (BLS)、儿科高级生命支持 (PALS) 和新生儿复苏术等方面的更新。与 2019 年的版本相比，2020 年指南更新了以下内容:
1. 更新了心肺复苏的推荐流程，包括引入了“按压复苏比”的概念，即按压与呼吸的比例，以确保足够的氧合和心脏收缩。
2. 更新了心血管急救的推荐措施，包括在急性冠脉综合征 (ACS)
患者中尽早使用抗血小板药物、尽早进行心电图监测、以及考虑使用心脏再同步治疗 (CRT) 等。
3. 更新了 ACLS 的推荐措施，包括引入了新的气道管理技术，如面罩 - 吸管连接 (face-mask-syringe attachment) 和吸管
(syringe) 技术，以及更新了复苏后的心血管治疗措施。
4. 更新了儿科基础生命支持 (BLS) 的推荐措施，包括引入了新的评估和急救处理技术，如评估呼吸和心跳、使用 AED、进行胸部按压等。
5. 更新了新生儿复苏术的推荐措施，包括引入了新的口腔分泌物清除技术和胸部按压技术。
总体来说，2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南的更新重点在于提高心肺复苏的质量和效率，以及加强心血管急救的治疗措施。该指南的最新版本将有助于医疗保健专业人员更好地理解和应用最新的急救知识和技能。
