・１２６・ 誊用临床医药考志 ２叭２年第１６卷第１５期 Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ’’ 一。 ’
１２１例脑卒中患者血脂血流变分析
彭鲁 ，朱龙青
（１．江苏省南京脑科医院检验科，江苏南京，２１００００； ２．江苏省建湖县人民医院检验科，江苏建湖，２２４７００）
关键词：脑卒中；血液流变学；血脂
中图分类号：Ｒ ７４３．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）１５—０１２６一Ｏ１
脑卒中是严重危害中老年人健康的一组疾
病，作者观察了１２１例脑卒中患者的血脂与血流
变指标，并以健康人作对照，以分析脑卒中发病与
血脂血流变之间的相关性。
１对象与方法
１．１对象与分组
１２１例患者均为本院２０１０年２～８月期间住
院患者，符合中华医学会第二届全国脑血管病学 术会议修订的诊断标准Ｅ ，并经颅脑ＣＴ、ＭＲＩ
证实。健康对照组来自本院健康体检人群。脑卒
中组１２１例，男６４例，女５７例，平均年龄６１．４
岁；健康对照组７１例，男３５例，女３６例，平均年
龄５８．２岁。
１．２检测方法
禁食１２ ｈ，早晨空腹抽取静脉血液，血脂中
甘油三酯（ＴＧ）和总胆固醇（ＴＣ）测定采用美国贝
克曼公司生产的ＳＹＮｃＨＲＯＮ ＬＸ２全自动生化
分析仪。试剂由美国贝克曼公司提供。血流变采
用北京普利生公司生产的ＬＢＹ—Ｎ６Ｃ全自动血
流变快速测试仪，测定全血黏度，血浆黏度，红细
胞压积，红细胞聚集指数，刚性指数，变形指数和
电泳指数等指标。
２结果
经检测，脑卒中组与对照组血流变与血脂的
绝大多数指标都在显著差异（Ｐ＜０．０１），见表１。
３讨论
脑卒中在临床上一般分为缺血性脑卒中（脑
梗死）与出血性脑卒中（脑出血），二者的发病机制
均较为复杂，是多因素参与的病理过程，但都存在
神经功能缺损的症状和体征，且发病时表现也都 大致相同［ ，故常将二者一同研究。脑卒中共同
高血压杂志Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ２００２ Ｆｅｂ １０（ｉ） 。１５・
文章编号：１００６—２８６６（２００２）０１—００１５—０４
血脂调整与脑卒中的预防
乔木．王文
（中国医学科学院阜外心血管病医院，北京１０００３７）
摘要：脑卒中是我国主要致死致残性血管性疾病。降低血胆同醇水平是否能够减少啮卒中的发生仍是当前研究的
重点之一。目前的一些研究结果提示血胆固醇水平可能与脑卒中之间存在复杂的非线性关系即血胆同醇过高或过低
均会增加脑卒中的危险性。另外一些大型临床试验的结果提示他汀类调脂药物可能会在脑卒中预防中发挥重要的作
用。
关键词：ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶抑制剂；脑卒中；血胆固醇；危险因素
中团分类号：Ｑ５４；Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ａ
脑卒中的流行情况
心脑血管疾病（ＣＶＤ）是威胁人类健康与生命的主要疾
病。世界卫生组织（ＷＨＯ）１９９１—１９９３年的统计数字表明全
球每年平均有ｌ，２００万人死于ＣＶＤ．约占全球总死亡的二分
之一。由于种族、遗传、饮食生活习惯等方面的差异，东西方
ＣＶＤ流行情况略有不同。在西方发达国家，冠心病（ｃＨＤ）是
导致死亡的主要ＣＶＤ．脑卒中次之。面我国是脑卒中的高发
国，脑卒中在我国是主要的致死致残性ＣＶＤ，对家庭和社会造
成了沉重的物质和精神负担。脑卒中的预防具有重要的社会
意义。 ‘
对脑卒中危险因素的治疗和预防是减少脑卒中发生的关
键。在流行病学方面，ＣＨＤ与脑卒中之间有一定的联系。这
表现在ＣＨＤ患者脑卒中的可能高于正常人群，而脑卒中患者
ＣＨＤ发病率也明显增高Ｌ１］。二者有许多共同的危险因素如：
高血压、吸烟、既往心血管病史。
血脂与脑卒中
血脂紊乱是ＣＨＤ的重要危险因素，降脂治疗能够显著降
低ＣＨＤ的发病率和死亡率。但血脂与脑卒中之间一直缺乏
明显的相关性。英国Ｏｘｆｏｒｄ大学进行的一项汇总分析入选了
４５个前瞻性研究，共随访７３０万人年。但也未能证明血浆胆
国睚｜巨—圈同２０１３年４月第１１卷第１０期
基础值 ３６．５士０．５ 术中均值￣
Ｔ ３ｔ６２
．２２－±１８。＂
．Ｃ
４
Ｉ＜１８ Ｔ 室温 ℃：
３５．７±０．５ ８８－２５±１２．１３ ８２．Ｏ土９．４６ ９９．Ｏ５±０．４５
８７．１５±１２．０２ ８４．０３士９．Ｏ２ ９８．Ｏ５±０．５
８５．５２±１０．Ｏ５ ８５．１２±９．１２ ９５－２Ｏ±Ｏ．６５
基础值 ３６．５±０．５ ８６．２６±１１．７４ ８０．６７±１０．３４ ９８．６６±０．８４
Ⅱ术中均值 ３６．３土０．４５ ８４．５２士１０．３８ ８１．２０±８．５５ ９７．５６±Ｏ．５４
苏醒时间（ｍｉｎ） 行ｉｎ） 例） 呼吸抑寒战肌肉抽搐 制（例）僵直（例）（例）
３讨论 ３．Ｉ温度变化的影响
３．Ｉ．Ｉ正常体温是机体进行正常新陈代谢和生命活动的必要条件，人 体温度每下降ｌ℃，基础代谢率下降６．７％，耗氧量降低５％，但当人 体体温下降到一定程度，导致机体处于低体温状态时（下丘脑发布
反应信息的温度阈值有冷反应阈值３６℃、热反应阈值３７．５℃），机
体即发生一系列反应…，随着体温的下降，主要表现为：①心排出
量降低，循环时间延长，冠脉血液减少，心肌应激性增高，发生心
室颤动的阈值降低，温度每降低１℃，平均动脉血压下降４．８ｍｍＨｇ （１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），当体温降至２５℃时，冠脉血流和心肌对氧的 摄取量比常温时约降低５％；②肺支气管扩张，解剖无效腔增加，呼 ·临床研究·５０９
吸频率逐渐减慢，体温下降至３２￣Ｃ时时，呼吸约减慢至１Ｏ～１２次／分，
３０￣Ｃ以下时，潮气量减少，２５℃以下时，呼吸变弱，同时，体温过低
可引起术后苏醒延迟，也容易引起呼吸抑制时间延长及增加肺部并发 症；③机体发生御寒反应，患者寒战，代谢增高，耗氧量增加 ］；④
各器官、组织的血流量相应减少，血液浓缩，血粘度增加，血小板和
各种凝血因子减少，血液缓冲系统的缓冲能力、细胞通气能力下降；
血脂水平与脑卒中关系的研究
目的 探索总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白、脂蛋白等血脂指标的异常对脑卒中发生的影响。方法 将符合入组条件的脑卒中患者作为研究组，分成脑梗死组和脑出血组；非脑血管疾病患者作为对照组，将血脂相关指标进行检测。结果 研究组（包括脑梗死组和脑出血组）血清TC、TG、LDL-C、Apo-B等指标均比对照组更高，HDL-C、Apo-A指标均低于对照组，对比脑梗死组与脑出血组，观察的各指标差异无统计学意义。结论 TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）升高及HDL-C、Apo-A降低，脑卒中组与对照组相比，差异有统计学意义。较高水平的TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）及较低水平的HDL-C、Apo-A，是脑卒中的重要危险因素。
标签：脑卒中；血脂；载脂蛋白；脑梗死；脑出血
血脂异常是引起动脉粥样硬化的主要危险因素，且不同类型的脑卒中的脂质代谢情况不尽相同。通常血脂异常并无特殊的临床表现，血脂长期升高没有任何症状，但可以引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是脑卒中的病理基础，明确血脂这一危险因素对脑卒中的预防具有重要的现实意义[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共入组病例260例，其中研究组180例，包括脑梗死组100例，脑出血组80例。脑梗死组男性患者57例，年龄35～80岁，平均年龄（66.3±12.6）岁，女性患者43例，年龄32～82岁，平均年龄（63.2±13.6）岁；脑出血男性患者50例，年龄35～82岁，平均年龄（66.3±16.7）岁，女性患者30例，年龄41～82岁，平均年龄（62.2±13.4）岁。对照组80例，男性患者40例，年龄40～75岁，平均年龄（61.2±18.4）岁，女性患者40例，年龄41～82岁，平均年龄（63.2±15.4）岁。男性与女性相比，男性的患病率较高，（P＜0.05）差异有统计学意义。
