奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡临床疗效观察

临床医药文献电子杂志

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 48 期

2019 Vol.6 No.48133

·药物与临床·

奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性观察

贾庆生，黄 耀*

（静安区中心医院（复旦大学附属静安分院），上海 200040）

【摘要】目的 对奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性进行观察。方法 选取我院小儿门诊科2018年收治的64例小儿消化性溃疡患儿为研究对象，并随即分为对照组和研究组，各32例。对照组应用传统

三联疗法（阿莫西林克拉维酸钾+西咪替丁+铝碳酸镁）治疗，研究组在三联法的基础上加入奥美拉唑药物治

疗，记录并观察两组患儿的临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率、疼痛缓解时间和不良反应情况。结果 两

组患儿治疗后，病情均得到了控制，疼痛缓解时间比较差异无显著意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；

在治疗总有效率、Hp根除率、不良反应发生方面，研究组均优于对照组，对比差异有显著意义，差异有统计

学意义（P＜0.05）。结论 应用奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡能有效提高其治疗效果，减少患儿疼痛缓解

时间，且安全性能好，值得在临床中推广使用。

【关键词】小儿消化性溃疡；奥美拉唑；传统三联疗法

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.133.02

小儿消化性溃疡作为常见多发病，并多发于学龄前儿

童，主要是由患儿窦黏膜中Hp引发的十二指肠和胃部慢

性溃疡，临床表现常见为上腹部疼痛、食欲不振、呕吐恶

心等。消化性溃疡在幼儿时期并不常见，青年期发病者较

多，近年来由于内窥镜在临床上被广泛应用，该病的诊断

率明显上升，因此就需要不断优化和改进临床治疗方法。

本文主要研究的奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能有效

抑制患儿胃部胃酸以及胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性分

泌，从而缓解患儿不良体征。本研究以64例小儿消化性溃

奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡出血临床效果评价

叶青

【摘 要】目的:观察奥美拉唑预防脑出血应激性溃疡出血临床效果.方法:选择2014年1月～2015年12月湖南省浏阳市人民医院诊治的脑出血患者180例作为研究对象,依据随机原则分为观察组及对照组各90例,对照组入院后根据患者病情,降低颅内压、控制脑部水肿、管理血压,调节水以及电解质平衡等综合治疗,观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑40mg+0.9％氯化钠注射液100mL静脉点滴,BID.结果:观察组应激性溃疡出血发生率5.56％、应激性溃疡出血停止时间(6.11±1.56)d、死亡率4.44％低于对照组的20.00％、(8.67±3.02)d、13.33％(P＜0.05).治疗前后两组尿素氮、肌酐测定无明显变化.结论:奥美拉唑降低脑出血患者并发上应激性溃疡出血的发生率,改变急性期预后,副作用少,临床上值得推广.

【期刊名称】《北方药学》

【年(卷),期】2016(013)007

【总页数】1页(P48)

【关键词】奥美拉唑;脑出血;应激性溃疡出血;临床效果

【作 者】叶青

【作者单位】湖南省浏阳市人民医院重症监护病房 浏阳410300

【正文语种】中 文

【中图分类】R743.34 脑出血是临床常见及多发病，病程中常常伴随多种并发症，应激性溃疡出血为脑出血患者最常见的并发症之一，如果处理不当可能加重患者病情，严重时甚至危及生命，出血越早，预后越差［1］，因此，如何防止脑出血合并应激性溃疡出血已经成为临床治疗关键措施，只有有效预防应激性溃疡出血才能有效提高脑出血治愈率。本文对脑出血患者预防应用奥美拉唑，有效减少了应激性溃疡出血，现报道如下。

1.1临床资料：选择2014年1月～2015年12月湖南省浏阳市人民医院诊治的脑出血患者180例作为研究对象，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的关于高压脑出血的诊断标准［2］，并经过头颅MRI/CT检查确诊，出血部位包括基底节区、基底节-丘脑区脑、脑叶、丘脑、脑干、小脑、脑室等；其中男性88例，女性92例；年龄39～88岁，平均年龄（64.13±12.22）岁。按照随机原则将180例患者分为观察组及对照组各90例，性别构成、年龄大小、脑出血部位、脑出血量等基本资料两组之间分别均衡，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

生垦塞旦塑堡　盘查　望！旦箜　整箍　翅－Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｓｅｐ．Ｚ００８，Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．９　

１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行ｔ检验和　。检验，　取＆一０．０５。　

２结果　

２．１　２组间主要结果指标见表ｌ。　

表ｌ　治疗组和对照组结果指标比较　

２．２治疗组不配合治疗　自行拔除气管内插管、胃管、尿管及　动静脉导管有ｌ例．对照组有６例（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

３讨论　ＩＣＵ中的机械通气患者病情危重，处于强烈的应激环境之　中，经常受到很多不良刺激。７Ｏ　以上病人在ｌＣＵ存在焦虑　与躁动　，普遍存在紧张、恐惧、孤独、失眠、易激惹、失去自我　

控制等情绪改变和心理障碍．甚至人格解体，造成治疗不配合　

产生人机对抗。不仅引发机体的病理性应激反应，导致机体功　能障碍和组织损害．而且影响临床监测和治疗的顺利进行。因　

此．给予适当的镇静剂是１ＣＵ中危重病人管理的重要组成部　分．其中机械通气是进行镇静治疗的主要指征。　

眯达唑仑作为新一代苯二氮革类的药物，静脉用药方便，　

具有较好的镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用，且无耐　药性和蓄积中毒征兆Ｌ４］。眯达唑仑作用时间较安定明显缩短．　剂量也易控制，从费用上讲是丙泊酚的１／４，推荐起始剂量为　

０．Ｏ３～Ｏ．１ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）；维持剂量是０．Ｏ３～Ｏ．２ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）［　，　适于静滴维持，尤其是长时间静滴后可提高患者对气管插管和　某些机械通气方式的耐受性，进而提高了机械通气的效果，所　

以对于机械通气患者长程镇静有着很好的疗效。　本研究观察了机械通气患者眯达唑仑镇静的治疗，与对照　

组相比，治疗组患者ＨＲ和ＲＲ减慢、ＭＡＰ降低、Ｓｐ０。和动脉　

血气结果明显改善（Ｐ＜０．０５）；对照组自主拔管率要高于治疗　

组（Ｐ＜０．０５）；在机械通气的患者中应用咪达唑仑治疗，具有良　好的镇静效果，用药安全。　

北方药学2019年第16卷第4期应激性胃溃疡多发于烧伤、各类创伤及休克后，近年来随着重症监护医学的发展，应激性胃溃疡出血发生率明显降低，然而一旦发生应激性胃溃疡出血，则死亡率极高，及时治疗尤为重要[1]。近几年，科学研究不断向纵深发展，很多学者研究证实[2]，将奥美拉唑代替西咪替丁应用于应激性胃溃疡治疗，对于降低血清胃泌素水平，缩短止血时间，促进临床疗效的提升，意义非凡。为探讨奥美拉唑与西米替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果，本次研究以本院收治的80例患者为对象实施分组对比，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取本院消化科2017年1月～2018年5月收治的80例应激性胃溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组（n=40）与参考组（n=40）。观察组：男性21例，女性19例，年龄33～70岁，平均年龄（56.31±2.77）岁；呕吐32例，伴黑便14例，呕血7例。参考组：男性20例，女性20例，年龄32～70岁，平均年龄（55.89±2.80）岁；呕吐30例，伴黑便15例，呕血7例。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比研究。1.2治疗方法：对入院患者实施常规治疗，术后预防性接受止血药、胃黏膜保护剂及抗生素等药物治疗。观察组接受奥美拉唑治疗，40mg药物溶入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，12h/次，连续治疗7d。参考组接受西咪替丁治疗，600mg药物溶入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，12h/次，连续治疗7d。1.3观察指标：①观察黑便、呕血等出血主要症状消失时间；②观察两组治疗后胃泌乳素水平变化；③记录治疗期间两组不良反应发生情况。1.4疗效判定：显效：治疗48h内，呕血停止，胃镜检查出血终止，大便恢复正常；有效：治疗48～72h内，达到显效标准；无效：治疗72h内，出血等症状无改善，胃镜检查显示出血继续。治疗总有效率为显效率和有效率之和[3]。1.5统计学方法：采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较：在治疗总有效率方面，观察组为95%，远高于参考组（75%），两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组治疗效果比较[n（%）]2.2症状改善时间比较：观察组黑便、呕血等出血症状改善时间分别为（2.56±0.58）d、（1.00±0.40）d，参考组黑便、呕血等出血症状改善时间分别为（3.18±0.57）d、（2.02±0.58）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.3胃泌乳素水平变化：观察组静脉血胃泌乳素水平为（89.32±10.37）ng/L，参考组静脉血胃泌乳素水平为（113.57±12.29）ng/L，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.4不良反应发生率比较：观察组治疗期间2例腹胀、腹痛，不良反应发生率为5%，参考组治疗期间4例便秘、3例头晕乏力、3例皮疹，不良反应发生率为25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论胃溃疡是消化道疾病的一种常见类型，食管、胃为发生的主要部位，含有胃黏膜的Meckel憩室内或胃-空肠吻合口附近也有发生[4]。在病因和临床症状上，胃溃疡和十二指肠溃疡存在很多相似的地方，有时在区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡时会比较困难，往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡[5]。若诊断时可见胃部存在溃疡，就能直接诊断为胃溃疡。应激性胃溃疡为胃溃疡常见种类之一，是由于创伤、烧伤、药物或食物刺激胃黏膜而导致的急性病理性反应[6]。近年来随着研究的深入，其发病机制基本明确，多认为是长期低血压、严重创伤、中枢神经系统兴奋性增加、药物影响、胃酸、胃黏膜屏障损伤等作用引起，刺激因子反复刺激损伤胃黏膜，进一步诱导垂体、下丘脑调节出现功能障碍，引起胃溃疡，若处理不及时死亡率极高[7]。H2受体阻滞剂及质子泵阻滞剂为应激性胃溃疡治疗常用药物。奥美拉唑为常用质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，改善胃内酸碱环境；此外，药物能够促进胃黏膜损伤的改善，有助于改善新陈代谢、促进黏膜修复。有研究显示[8]，奥美拉唑可改善胃酸pH值，使胃酸pH值提升至6以上。西咪替丁为常用H2受体阻滞剂，能够竞争性阻断胃壁细胞基底膜的H2受体，从而对胃酸基础分泌产生抑制作用，然而药物可在体内广泛分布，药理作用复杂，不良反应、副作用较多，本次研究中参考组不良反应发生率高达25%，显著高于观察组（P<0.05）。本次研究中，观察组治疗效果、症状改善时间及胃泌乳素水平等指标均显著优于参考组（P<0.05），证实奥美拉唑与西咪替丁比较，治疗效果更加确切。总之，奥美拉唑在应激性胃溃疡治疗中安全性高，效果确切，能够快速改善胃内酸碱环境，可作为有效药物使用。参考文献[1]曾洁，林海，徐天才，等.不同制酸剂预防烧伤所致的应激性溃疡[J].中华老年医学杂志，2014，33（3）：319-320.[2]任玉尧.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，7（10）：148-149.[3]陆珊恩.中西医结合治疗急性胃溃疡临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：694-695.[4]薛海连.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2920-2922.[5]鞠纪玲，李廷，秦绪英.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学，2014（5）：162-163.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果研究刘宜张晓辉（解放军３７１医院普外科一区新乡４５３０００）摘要：目的：探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床价值。方法：选取80例应激性胃溃疡患者随机分为观察组与参考组，各40例。观察组与参考组分别接受奥美拉唑、西咪替丁治疗，比较分析两种药物的有效性及安全性。结果：观察组治疗总有效率、主要症状消失时间、胃泌乳素水平指标均显著优于参考组（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于参考组（P<0.05）。结论：奥美拉唑在应激性胃溃疡治疗中效果更优，安全性高，具有显著推广价值。关键词：奥美拉唑西米替丁应激性胃溃疡中图分类号：Ｒ５７３．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－００２０－０２