关节炎患者的日常护理方法

健康域护理

■李娟娟（重庆市永川区人民医院）膝痹病主要是指膝关节骨性关节炎，膝痹病属于中医鉴别诊断的说法。中医会根据风寒湿痹症、风湿热痹症、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证等方法，来对膝关节骨性关节炎进行诊断鉴别。膝关节炎的症状风痹寒湿痛痹证临床上该证分为2种常见证型，包括寒胜痛痹证，典型症状为肢体关节痛剧，固定而不移，遇寒冷时肢体痛者更甚，得热痛骤减，病症严重者肢体关节屈伸不利，舌苔质地较淡白,脉弦紧或弦沉迟。其次是湿冷胜痹证，主要特点为关节部肌肉沉重肿胀和感觉酸胀乏力，严重者关节肿胀明显且疼痛弥散，四肢活动明显麻木及不便，舌苔白腻，脉象呈现濡缓。风湿热痹证关节部位红肿灼热疼痛或多个关节炎有同样感受，活动时多行走不便，局部有明显灼热、红肿，痛不可触，得凉冷则可舒，或皮下结节或皮肤有红斑，伴有发热、常冒汗、口渴易烦躁等，舌质偏红，脉滑数或浮数。痰瘀痹湿阻证痹痛证指发病缠绵日久，肌肉关节肿胀灼热和刺痛，固定不移；或关节肌肤呈暗紫、肿胀，按揉时感觉较强硬，肢体顽麻或疼痛较重；或关节疼痛僵硬无力易变形，屈伸运动时动作不利、瘀斑,面色暗，舌质紫暗，舌苔白而腻,脉弦涩。肝肾亏虚证痹证日积久拖不愈，屈伸关节不利，肌肉松弛瘦削，腰膝酸软；或兼有畏寒肢节冷，五心烦热，舌质呈淡红，苔薄白或少津，弦沉弦迟或细数。日常护理的方法临证期护理1.肝肾亏虚：患者注意合理休息，做好疾病观察及护理工作，防止患者跌倒受伤。对于四肢关节、腰部出现轻微酸痛等应按医嘱及时做适当康复理疗，如干扰静电、频谱照射等。2.瘀血痹气阻者：观察患者关节部是否有肿胀和疼痛变化。便秘较严重的患者需记录每日排便量和每日次数，饮食要忌食温热生冷、肥腻燥辣的食物。3.风寒湿痹：注意患者保暖，尤其是在阴雨天气，加强身体保护，保持病房温湿度适宜。需经常观察患者膝关节周围肿胀、疼痛及各种异常变化。可定期敷用祛风活血散寒作用强的药物，加强穴位热疗、热敷。4.风湿热痹膝痛症患者：严密跟踪注意患者病情变化，做好病情相关记录。患者应卧床安静休息，不要随意走动。建议患者局部及时冷敷,减轻下肢疼痛，保护膝关节功能。用药治疗后护理1.中药汤剂一般宜用适量温开水分次温服。2.中药可外熏患处或直接用酸痛油膏剂外涂，以达到促进气血、祛风活络的目的。操作时应先熏后洗，防止被烫伤。并发症护理1.关节功能活动调节畸形：患者应注意休息，平时适当多做一些功能性活动，有利于保持良好的自主活动及调节功能。疼痛相对较为严重者更应卧床休息，膝关节适当屈伸，可用软枕固定及适度抬提高患肢体。2.股四头肌萎缩：患者行走运动时，也可能会发生腿有轻度跌打伤、膝软、腿肌肉酸痛感等各种异常，应随时注意保护，以防止发生意外摔倒。总之，患者一定要做好保暖工作，保持良好的心态，并进行适宜的运动，但不能过度锻炼。且遵循医生的安排，定期去医院进行检查。膝关节炎的中医辨证及日常护理方法

类风湿关节炎患者的心理护理

【摘要】目的对类风湿关节炎患者进行心理护理，观看其护理质量及成效。方式通过对64例住院患者心理状态的评估，有针对性地进行沟通及疏导。结果患者对病情及医治方式有了必然的熟悉，慢慢排除焦虑、紧张情绪，踊跃配合医治，按期复诊。结论通过心理护理，纠正患者的偏执情绪，提高患者的生活质量，对早日康复起着踊跃作用。

【关键词】类风湿关节炎心理护理

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特点的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致使骨、关节的破坏，关节功能障碍，还可累计全身，是致残的重要因素。该病病程长，反复发作，医治耗资大，患者感到疼痛，生活质量差，严峻者可致使关节畸形，给患者造成庞大的心理压力。类风湿关节炎不仅是一个关节局部疾病，仍是一个全身性疾病。可是，长期以来人们对它没有足够的熟悉，不能取得系统的医治及护理，延误医治机会。这就需要护理人员做好患者的心理护理，使患者把握自我护理的方式，从而减轻痛楚，提高生活质量，增进关节功能的恢复，树立战胜疾病的信心。现将我院2020年8月—2020年8月类风湿关节炎患者的心理护理报导如下：

1临床资料

本组64例，其中男38例，女26例，年龄为32岁-68岁；患病时刻最长者1例，约30年；最短者1年；临床表现为关节肿痛，乏力，关节僵硬，活动受限，焦虑，食欲不振，睡眠差，更有甚者关节畸形。符合美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology，ACR)1987年诊断标准。

2临床观看指标

×××ln（ESR）×1.08+0.16。DAS28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。DAS28＞5.1表示疾病活动度高；3.2＜DAS28≤5.1表示中度活动，DAS28≤3.2表示疾病活动性低；DAS28＜2.6表示疾病减缓。 3护理方法

3.1心理分析通过观看、交流，咱们对这些患者进行心理分析，其心理特点要紧表现为以下几点：焦虑：疼痛给患者躯体与心理带来痛楚，阻碍工作。包括学习、社会活动，阻碍睡眠，令人心情烦躁。恐惧：患者自理能力下降，饮食起居极为不便。住院后陌生的环境，担忧给家庭带来麻烦，可怕打针、输液，关节畸形受到歧视。失落：因此病容易反复发作，住院次数多，无亲属的陪伴与探视。悲观：因病程长，反复发作，医治成效不睬想，加重精神负担，耗资大，加重心理压力，容易悲观失望。

类风湿关节炎患者的护理　柴晶波　

【摘要】目的讨论类风湿关节炎患者的护理。方法对２（）１０年一２（）１３　年我院收治的３８例类风湿关节炎患者资料进行分析。结果对患者进　行相应护理可有效的降低患者的致残率。结论进行护理模式对应用于　类风湿关节炎患者中可降低患青疼痛，提高生活质量。　【关键词】类风湿关节炎；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１　６７４—９３（）８（２（）１　５）１　５－０２（）９一（）２　ｄｏｉ：ｌ（１　３９６９／ｊ　ｉｓｓｎ　１６７４—９３０８　２０１５．Ｉ５．１７２　Ｃａｒｅ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｒｈｅｎｍａｔｏｉｄ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ＣＨＡＩＪｉｎｇｂｏ，Ｚｈａｎ　Ｒｉｖｅｒ　Ｆｏｒｅｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎ　Ｒｉｖｅｒ　１６４１３３，Ｃｈｍａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ｃｌａｓｓ　ｄａｔａ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　２０１０～２０１３　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｃａｒｅ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ａｐｐｌｉｅｓ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　１ｉｆｅ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，Ｎｕｒｓｉｎｇ　类风湿关节炎是一种以对称性的多关节炎为主要的临床表现　的多系统性的炎症性的出现自身免疫性疾病　。常累及到周同的　多个关节，其主要的表现为受累的关节出现疼痛、肿胀等，病变　为进行性、反复发作过程。能够出现不同的病程、预后、病情的　轻重、结局均有差异。当软骨和骨质被炎症损害的时候，就会出　现关节畸形和功能障碍，可伴有关节外系统性损害。笔者对其进　行研究，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　２０１０年～２０１３年我院专科病房与门诊确诊的类风湿关节炎　患者３８例，均符合风湿病学学会类风湿关节炎分类标准，其中男　ｌ６例，女２２例；年龄ｌ０～７８岁；病程３个月～ｌ８年；患者均　有不同程度的关节受累，其中累及３个以上关节的有３２例，关节　有明显畸形者６例。　１．２方法　１．２．１　非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）非甾体抗炎药有镇痛消肿的用途，　是治疗本病不可缺少的、非特异性的药物，经常使用的有阿司　林，　每日４～６　ｇ，每日３～４次，可同时服用肠溶阿司匹林减少胃肠　反应。塞来昔布每日２００～４００ｍｇ，可分１～２次服用。也可以　使用布洛芬、双氯芬酸以及萘普生等。　１．２．２改变病情抗风湿药（ＤＭＡＲＤ）此类的药物通常起效慢，但　维持的时间较长，能够抑制免疫反应的不同环节，能够延缓、改　善病情。多采用与非甾体抗炎药联合应用的方案。一般首选甲氨　蝶呤（ＭＴＸ），其他常用的有雷公藤总苷、青霉素胺、环磷酰胺、　环孢素Ａ、金制剂等。　１．２．３糖皮质激素抗炎的作用较强、能够快速的缓解症状，在关　节炎的急性期可给予短效激素，有关节外症状如心、肺、神经系　统等受累的重症患者常用泼尼松每天３０～４０　ｍｇ，症状控制后递　

类风湿关节炎患者日常生活应注意什么？

类风湿关节炎病人的病情活动与缓解和日常生活有着密切的关系，因此应重视日常生活中的点点滴滴，包括饮食调理，情绪的调节，心理护理等，只要使用得当，配之得法，对类风湿的治疗能起到积极的作用。

（1）类风湿病人应注意情绪调节

有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜疾病的勇气和信心 。

（2）饮食调理

饮食要节制，类风湿性关节炎病人，常见久病体虚，故饮食不可过量，进食要守时、适量，不可暴饮暴食、饥饿失常，饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少刺激性食物，多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油，少用动物油，动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油（不是鱼肝油）为佳。饮食中热卡的分配以早餐30％、午餐40％、下午餐10％、晚餐20％为合适。饮水量应根据病情和个体饮食习惯决定，适当多饮水，有饮茶习惯者可以喝茶。

（3）适当运动

急性发作或反复发作时，有发热、血沉明显增快和白细胞增高者；受累关节显著肿胀，关节腔有积液者；颈椎或下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或心肺病变者。卧床休息以2－3周为宜，待急性症状或全身症状和关节炎消失，关节疼痛减轻时，即可下床活动。若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险。锻炼应循序渐进，以刚引发疼痛为度，运动前热敷，常变换锻炼方式。每锻炼1小时休息至少10分钟，1天至少2次。开始可进行简单的功能锻炼，以后运动量逐步加大，可快速走路和倒走。体质较好的病人，还可进行快跑、长跑和变速跑，另外还可行太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术、气功、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈及健美操等。每个人根据自己的情况选择。在温水中运动可减轻关节痛，促进肌肉放松。