农村低保申请审批表之欧阳家百创编

申请人家庭基本情况
申请人提供的证件证明材料
评议、审查、审核、审批情况
保障金调整变更记录
年 度 核 查 记 录
填表说明：
1、家庭人口：是指与户主在一起共同生活的农业人口；
2、致贫原因：是指鳏寡孤独、痴呆傻残、因病、因灾。

家庭同时存在几种致贫原因的，只选其中主要一项填写。

3、家庭关系：是指配偶、子女、父亲、母亲、孙子、孙女、外孙、外孙女等；
4、户口性质：是指非农户口、农业户口；
5、文化程度：是指学龄前、文盲、小学、初中、中专、高中、大专、大学等；
6、婚姻状况：是指已婚、未婚、离异、丧偶；
7、健康状况：是指健康、一般、重病、残疾；
8、房屋状况：是指好、中、差；
9、种植收入、养殖收入：是指家庭种植业、养殖业单位面积收入计算年收入；务工收入是指按家庭成员实际务工收入（包括年度内阶段性收入）；
10、其他收入：是指表中列举的几类收入以外的实际收入；
11、申请人提供的证件证明材料：是指户主的身份证复印件，残疾人需提供残疾证明复印件，重病患者需提供病情诊断证明或病历复印件，十六周岁以上在校学生需提供在校证明，在外务工人员需提供务工收入证明等；
12、此表一式贰份，区民政局、新区办各存一份。

农村低保资格申请表姓名：_____________________ 身份证号码：_________________________联系电话：_____________________ 现住地址：_____________________________申请人家庭成员情况：1. 申请人姓名：___________________ 与申请人关系：___________________________身份证号码：_____________________ 年龄：______ 性别：______ 文化程度：_________工作单位（学校）：________________________________________________________2. 家庭成员姓名：___________________ 与申请人关系：___________________________身份证号码：_____________________ 年龄：______ 性别：______ 文化程度：_________工作单位（学校）：________________________________________________________3. 家庭成员姓名：___________________ 与申请人关系：___________________________身份证号码：_____________________ 年龄：______ 性别：______ 文化程度：_________工作单位（学校）：________________________________________________________4. 家庭成员姓名：___________________ 与申请人关系：___________________________身份证号码：_____________________ 年龄：______ 性别：______ 文化程度：_________工作单位（学校）：________________________________________________________家庭收入情况及财产状况：1. 申请人本人月收入（元）：______________________2. 家庭其他成员月收入之和（元）：__________________3. 家庭固定财产：（如有房产、车辆等，请填写具体信息）房屋产权证号：______________________ 车辆牌照号：_________________________申请人特殊情况说明：（请详细描述你或者你家庭成员的特殊困难情况，如残疾、疾病、高龄、失业等。

农村五保供养申请审批表
所在镇、村：
和户口本复印件，其他有关材料。

1、五保对象是指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、扶养义务人或法
定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年、残疾、或者未满16周岁的村民。

2、申请人应当向村委会提出申请，如申请人无法表达意愿的，由村民小组或者其
他村民代为提出申请，经村委会民主评议和公示后，无重大异议的，由村委会将评议结果和户口本、身份证复印件等有关材料报镇政府审核，镇政府审核同意后报区民政局审批。

3、此表一式三份，区、镇、村各一份。

农村低保申请表一、申请人基本信息1、姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、身份证号码：＿____5、家庭住址：＿____6、联系电话：＿____二、家庭成员情况1、家庭成员姓名、年龄、与申请人关系、身体状况、劳动能力、收入情况等。

｜家庭成员姓名|年龄|与申请人关系|身体状况|劳动能力|收入情况|｜｜｜｜｜｜｜｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|｜＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|＿____|三、家庭收入情况1、农业生产收入：包括种植、养殖等方面的收入，＿____元。

2、务工收入：家庭成员在外务工的收入，＿____元。

3、财产性收入：如房屋出租、土地流转等收入，＿____元。

4、转移性收入：如养老金、救济金、补贴等，＿____元。

家庭总收入：＿____元。

四、家庭财产情况1、房屋情况：包括房屋的数量、面积、结构、价值等。

房屋数量：＿____房屋面积：＿____房屋结构：＿____房屋价值：＿____2、车辆情况：车辆的品牌、型号、购买时间、价值等。

车辆品牌：＿____车辆型号：＿____购买时间：＿____车辆价值：＿____3、其他财产：如存款、有价证券、贵重物品等。

存款金额：＿____有价证券：＿____贵重物品：＿____五、家庭支出情况1、日常生活支出：包括食品、水电费、燃料费等，＿____元。

2、医疗支出：家庭成员看病、买药的费用，＿____元。

3、教育支出：子女上学的费用，＿____元。

4、其他支出：如债务偿还、丧葬费用等，＿____元。

家庭总支出：＿____元。

六、申请低保的原因1、因病致贫：详细说明家庭成员患病的情况、治疗费用、医疗保障情况等。

2、因残致贫：说明家庭成员残疾的情况、残疾等级、生活自理能力等。

3、因灾致贫：讲述遭受自然灾害的情况、损失程度、恢复情况等。